650
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Hypolipidemická42533001004885124163179194232247285321381396426460496
terapie9373300100266185120158174209
v1162330010035
těhotenství12133300100256199138164199236265293331347
1722132200100285997
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(3):171-1751615804001074487129171186227271292335356370407444485508547584625
/22858040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425590013874137198262
Během56576001074590138182256
těhotenství83776001072870119167194237285318347390410
dochází126476001074997138186227264283
u1564760010748
matky1628760010774115142180223
k1868760010738
významným192276001074184123172213286334373447
metabolickým2386760010774118146187237286305324364402445519
adaptacím,42590001074089129178205246286304377392
které83390001073868110136178
umožňují1027900010747120168203251297316334
růst137790001072674106135
a1528900010740
vývoj158490001074083127173192
plodu.179290001074969116165212228
Tyto203690001074176106152
změny2204900010736110153200238
zahrnují245890001073678125151199246264283
zvýšení275790001073679121425104001073477125144
hladin585104001074967108157176224
lipidů,82510400107193787106155202217
včetně1059104001074180122150198242
low-density1318104001071967131159210254302335353381424
lipoprotein175810400107193887136186213260287329348396
cholesterolu2170104001074088137156200234262305331378398445
(LDL-C),2632104001072363121162180234260273
který425118001073767109134176
představuje617118001074975116165197225265304351369412
kauzální1045118001073778125160202220266284
rizikový13451180010726448098135181220262
faktor1623118001072364101131176202
AS1841118001075294
KVO.1950118001074493151164
Riziko213011800107456399117154200
kardiovaskulární2345118001073879105152169216255296328365412430469495542560
příhody42513200107507898148198249290
se742132001073479
zvyšuje849132001073681125160208228272
s11481320010734
vyšší1210132001074185120153172
koncentrací1409132001073987137178222271298326368410429
LDL-C18651320010741100142161216
a21081320010742
délkou2177132001075095114153201250
expozice2454132001074585136187223243284327
(1).28081320010724658397
Období4251460010760111161209259278
života72514600107365596144171212
spojená959146001073383132151195243284
s12641460010734
vyššími1319146001074184118151169243261
hladinami1602146001074867108157176224264338357
LDL-C,1980146001074099139158212228
jako222914600107206098145
je2396146001071963
těhotenství,2480146001072870119167194237285318347391410425
přispívají42516000107507696128177197238279298317
k7611600010738
celkové819160001074083102140187227270
celoživotní1109160001074083102150186205246293321369388
zátěži1516160001073779106148185204
cholesterolem.1740160001074088137156200234263305332379399443516533
Aterosklerotické565174001075381125153201236275297343371419448468510549594
postižení11871740010750101136166186224269318338
koronárních1554174001073887115164214256284335354396445
tepen2028174001072872123170220
je2276174001072065
u23701740010748
žen2446174001073781131
v26061740010741
reprodukčním2675174001072772123151200425188001074896134173222240314
věku757188001074083121169
vzácné944188001074079122163211255
a12171880010740
výskyt1275188001074084118156199230
infarktu152318800107186690133159198229277
myokardu18181880010773112159198240267315363
v21991880010740
průběhu2257188001074976124174219267315
gravidity2589188001074975117157177226245273316
patří425202001075092120148168
k6142020010738
ojedinělým674202001074868112163183232276296337413
klinickým110820200107386079128147189227271347
událostem.1476202001074898140160209243273316391408
Dostupná19062020010758108142172221271321362
epidemiologická2290202001074394114164209284303352373422473492533572615
data425216001074991119161
uvádějí609216001074890132183227247266
incidenci898216001071968109129179224273314334
přibližně125521600107507797148168187225274319
jednoho1597216001072064115164213263312
případu193221600107507898148191241289
na2244216001074990
102357216001074485
0002455216001074490137
porodů.26152160010750100128175226275290
V4252300010746
posledních4992300010750100135155200251300320361410
desetiletích937230001074994129175203223243288317337378427
však1392230001074176119158
dochází1578230001074999141190232270291
k18972300010738
posunu19632300010750100135183232281
mateřského22722300010774116144188215250289333382432
věku2732230001074185124174
směrem4252440010734108153180224298
k7492440010738
vyšším812244001074085119153172247
hodnotám,1084244001074898149198247275317392408
zejména151824400107368099174219268309
v18532440010740
důsledku1918244001074998131151196247286335
odkládání2278244001074899138159201251292341361
mateřství26642440010774115143187214425258001073463108128
z5812580010737
profesních646258001074977125150194229278297338387
a10612580010741
sociálních1130258001073382125144185205254273314363
důvodů.1521258001074997139188239287302
V18512580010746
České1925258001075195130168212
republice2165258001072770121170221241260302345
byl2538258001075090111
v26772580010740
roce2745258001072775117160
2024425272001074488130171
věkový622272001074084123171213257
průměr905272001074977126200246273
prvního1203272001075078123173192243292
těhotenství1521272001072871120170198241290324354398419
30,81966272001074388104151
let214227200107206493
a22612720010741
téměř2327272001072872146191218
70002571272001074386133179
žen2776272001073680129
bylo425286001075090111160
prvorodičkami610286001075078123171199247298317358397440515534
po1170286001074999
40.1295286001074490106
roce1427286001072674117160
(2).161228600107246891105
Těhotenství1743286001074185134183211255304338368412432
ve2201286001074085
čtvrté,2311286001074071116144176219235
případně257128600107507797148190241290334
páté425300001075093122166
dekádě619300001075095135179230275
života923300001073757100148177220
je1172300001071964
stále1265300001073464107127173
častější1467300001074083118148192212246265
a17613000010741
je1831300001071965
spojeno1924300001073485136156201251301
s22543000010734
vyšší2316300001074186121156175
prevalencí2520300001075078123165208228274324366386
aterosklerotických425314001074068110137184218255276320347394422441481519562602650
změn10923140010736110154202
koronárního1312314001073885112159208248275324343393441
řečiště,1771314001072669110129161190233248
přičemž203631400107497696136178252288
věk2342314001074083121
představuje2481314001074976119169202231273313361380424
významný,425328001074186127178220296346386399
avšak853328001074183118161201
neovlivnitelný1083328001074995146188209229272322342372416437487527
rizikový163932800107274786106146195237282
faktor1950328001072468108140188217
aterosklerózy2196328001074170114142191226266288333361410447492
(1,271732800107246678
3).282332800107456882
Celková425342001075193113151198238280
mortalita7233420010772121148179221240259287329
spojená1069342001073383132151195243284
s13713420010733
infarktem142134200107196791133160198229272345
myokardu17843420010773111159198240267315362
v21643420010740
těhotenství2222342001072770118166194236285318347391410
je2650342001071963
srovnatelná2731342001073359106147425356001074890118161181230272
s7213560010734
mortalitou7793560010774123151183225245264293341390
u11933560010748
netěhotných1265356001074894122165215264292341381421470
žen.1760356001073680129146
Nicméně1930356001075777118193238287332
hemodynamické2286356001074894168218269310360401476495536575619
změny4253700010736111156205245
charakteristické689370001074089130158200239271314342362395425445486525569
pro1277370001075078126
třetí142237000107275599127147
trimestr158837000107285676150195230260287
gravidity,1894370001074977119160180230250279322335
kdy2248370001073887128
dochází2395370001074998141190231269289
k27043700010738
maximálnímu27613700010773115425384001073959133175194243263337385
zvýšení830384001073681125160205254273
srdečního1123384001073461110155197246265316365
výdeje1508384001074085134179199243
a17713840010741
objemové1832384001074899119163238287328373
zátěže2224384001073780108151189232
oběhu,2476384001074899145194242259
jsou2754384001071953102152
spojeny425398001073484134154198247287
s7303980010734
významně782398001074185125174216290339384
zvýšeným1184398001073781125160205254293369
rizikem157139800107274784104143187261
úmrtí.18513980010748122149181201217
Zvláště2087398001074887108149183213256
vysoké2362398001074085119169208252
riziko263239800107274784105143191
je2842398001071964
pozorováno4254120010750100136184212260301343392442
v8884120010740
případech,95041200107497797147190240285327376393
kdy1364412001073887128
porod15134120010750100128176227
nastává1761412001074890124154196237279
v20614120010741
období2123412001074899150199250270
do2414412001074998
142533412001074484
dnů2638412001074998146
po28054120010750100
prodělaném425426001074976123173216236276324368441
infarktu88342600107196690132158197227275
myokardu,11764260010772111158196238265313360376
tedy1569426001072870120160
ve1746426001074083
fázi,1847426001072365102121137
kdy2001426001073886126
ještě214542600107186296124167
není2329426001074892139158
dokončena2505426001074896134181230270312360400
reparace425440001072770121163190233274318
ischemicky76144000107195294143188262282323361405
poškozeného1185440001074999134172220256300349394443493
myokardu16964400010774113162201244271320369
a20834400010741
jeho2143440001071963113162
náhrada2323440001074990139166209259300
stabilní2642440001073463106156176196244264
vazivovou425454001074183121141183232273321370
jizvou81745400107193976121169218
(3).105745400107246789103
Vliv56546800107466786127
hypolipidemických719468001074887138188208226276296345390464483523562605645693
léků1439468001071964102151
na1616468001074990
výsledky1732468001074185119138183233272315
těhotenství2073468001072871120169196239288321351394414
zůstává2514468001073685118147189229271
ne2812468001074893
zcela425482001073676118137178
objasněn625482001074898117157191239283331
(4).97848200107246587100
Ženy1100482001074991139178
v13004820010741
reprodukčním1363482001072669119146193243291328368416434508
věku1893482001074184122170
léčené2085482001071963104146195239
hypolipidemiky2346482001074887137187206225274293342386460479516559
mají4254960010773114132150
často592496001074080113142188
vyšší796496001074184117150168
výchozí980496001074083122170218253272
riziko126849600107264581100138184
AS1469496001075295
KVO1580496001074494153
v17494960010740
důsledku1806496001074895128146189239276324
dyslipidemie,2147496001074888122140158207226274318391409453467
diabetu2630496001074967107156201228276
mellitu,4255100010773117136154172200248263
hypertenze704510001074886136181207238280327364407
nebo1127510001074891141189
jiných133351000107193784123162209
komorbidit,1559510001073784158206232282301350368396412
které1987510001073868110137179
samy2182510001073475148186
o23855100010747
sobě2448510001073482131176
mohou26405100010773121170218265
zvyšovat425524001073679121154201240281307
riziko7485240010726458099136182
nepříznivých946524001074791139165184219267285325367406453
těhotenských1415524001072769116163190231278310347389428475
výsledků1905524001074083116134177226263310
(5,223052400107246578
6).232452400107436578
Tento2417524001074279126153198
přehled2631524001074975117164182225274
souhrnně425538001073484134184211262311357
představuje809538001075179123175209239282323373393439
doporučované12755380010750100152203231281322370412455505550
strategie185353800107346592135164208259279324
léčby2205538001071965107158199
dyslipidemie2432538001075091126146165216237287333409428473
v4255520010741
těhotenství.485552001072871119167194237285318347391410426
Fyziologické3047590013858123175208271303366430463514577635
změny3719590013849143202266330
lipidového408659001383063127160224287348405469532
metabolismu4655590013891150195256321383416449501595658
v3047730013860
těhotenství3129730013843102166229274332397449493557590
Časné3047102001255099141193241
těhotenství3317102001253584136189225273326367404457481
(1.–2.3827102001252979102152205231
trimestr)408710200125357095174223264301337364
Během3187118001074589137181255
prvních3458118001075077120169188227275
dvou3750118001074990137185
trimestrů395111800107285574147191225253280328
těhotenství4296118001072770118166193235283316345388408
dochází4720118001074997138186226264283
k50191180010738
nárůstu5074118001074888115163195224272
lipogeneze5362118001071938871363047132001074892139182219261
a33241320010740
akumulaci3380132001074077125197244262302342360
tuku3755132001072875112160
v39301320010741
těle398613200107286988131
matky.41331320010773113139177219230
Zvýšená4379132001074885128161204251291
citlivost468613200107405885104121162208241269
tukové4971132001072875112158198240
tkáně5227132001072865106153197
na5439132001074888
inzulin3047146001071966102149167185232
a32951460010740
aktivita3351146001074178108126166185213253
lipoproteinové362014600107193785133183209255282323341388436475518
lipázy415414600107183685125162204
(LPL)4374146001072362107145168
podporují4558146001074997147195243270317336353
ukládání4927146001074885105144193233280298
triglyceridů524114600107275372120138178216258304716000107264592139
z32011600010736
cirkulujících325216000107405783120167185232250267306324363410
lipoproteinů.367716000107193785133181207253280321339386432446
Endokrinní4138160001074188136183220248266313359377
změny,45311600010735108151198235246
včetně4792160001074079120147194237
vyšších5044160001074082115147165204250
hladin5310160001074765105153171217
estrogenu,3047174001074377105131178227271319365381
progesteronu,3444174001074976122172215248277319345391440486502
kortizolu,3962174001073884111141160196242262309324
leptinu4302174001071962111138157204251
a45691740010741
prolaktinu4626174001074976122142182219250268315362
dále5004174001074989108151
podporují5171174001075098148197245272320338356
lipogenezi304718800107193787136186230278323360379
a34521880010740
inhibují3518188001071967115133183231250268
lipolýzu.381218800107193887136156196235283299
Tato4137188001074276104150
akumulace4313188001074179127200248267307348390
tuků4729188001072876114162
připravuje491618800107507796145172214254302321365
zdroje5307188001073684110158177220
pro3047202001075077124
pozdější3190202001075099135183227245278296
potřeby3506202001075099126153196245285
rostoucího3810202001072774107136183231272290340389
plodu4218202001075070118168215
(7).445320200107246892105
Pozdní30472280012556108150202254278
těhotenství3354228001253583136188225273325367404456481
(3.3864228001252981106
trimestr)399922800125357195175223265302337364
V31872440010746
posledním3258244001075098131149193242290308381
trimestru366424400107285472145189222251277325
se4013244001073478
metabolismus41162440010774117145185235283302320352425472504
mění46452440010774118165183
na4853244001074888
katabolický.4966244001073880107148197245264282322359401413
LPL5403244001074185124
aktivita3047258001074178108126166184212252
klesá,3317258001073858101133174189
inzulinová3524258001071966102149167185232279319359
rezistence3901258001072769105123155183225272312353
se4272258001073477
zvyšuje4367258001073679121154200218261
a46462580010741
lipolýza470525800107193685133152191229270
tukové4993258001072875112158198240
tkáně5251258001072765106153196
je5465258001071962
intenzivnější.304727200107186489129175210227266313354371402418432
Uvolněné3493272001075594139157202244289331
volné3838272001074085103148190
mastné40412720010773111142169215257
kyseliny4312272001073778110152169186231267
jsou459327200107194995141
transportovány474827200107275291137168215261286315360398437483519
do5280272001074894
plodu,53882720010749661123047286001074894108
glycerol3170286001074866104142183208254272
do3456286001074995
jater356628600107195783124149
matky,37292860010773113138175216226
kde3970286001073784127
slouží411128600107335197144179197
k43222860010738
syntéze4374286001073373120145186222263
glukózy4652286001074866111148193227269
a49352860010740
triacylglycerolů.499028600107275370109148189207255273311349390415460479524538
Zvýšené3047300001074987130164208256300
hladiny3372300001074968108157176224262
placentárních3659300001075070110150193241267309335384402442489
hormonů4174300001074897123198247295342
a45423000010741
katecholaminů4608300001073981108150191239288307347421439487534
podporují5168300001075099149199248274323341359
tento3047314001072869117143188
lipolytický325331400107193785134152192222240279316358
stav3629314001073462102141
a37883140010741
přispívají384731400107497593125173192232272291308
k41733140010738
mateřské42293140010774114140181207240277319
hyperlipidemii4566314001074886135179205223241289308356399472490507
(8).50913140010724668799
Během3187328001074590138182256
těhotenství3466328001072870118167194237285318347390410
u38993280010748
pacientek3970328001075092132151195243270312350
bez4344328001074994132
poruchy4499328001075099126174215263301
metabolismu48243280010773118145187236286305324356430477
lipidů532532800107193786106155202
dochází30473420010750100142192234273293
fyziologicky3367342001072469110130179200249301321362401446
ke3840342001073984
zvýšení3951342001073783127162208257277
hladin4255342001075069111162182231
LDL-C45143420010741101143162218
přibližně476034200107517898149170189227277322
o51103420010749
30–505187342001074489139183228
%,5442342001076885
high-density3047356001074866115163191242285333366384412454
lipoprotein351835600107193786135184211258285327346393
cholesterolu3928356001074087135155199232261303329376395443
(HDL-C)4387356001072480137178196250275
o46793560010747
20–404743356001074486134180226
%49853560010766
a50683560010740
triglyceridů512535600107275473122140180220262288307356403
o30473700010748
50–1003116370001074487135174213259
%33963700010767
(1,348437000107246374
9),357937000107446680
což3680370001074087122
významně3823370001074184123172213286334378
omezuje42223700010748122167204252271315
klinickou455837000107385977125144184222269317
použitelnost4896370001075099147184203231274293341389423452
běžných53693700010750941313047384001074886126174
referenčních323738400107276993136163205253294341360400447
hodnot3701384001074896146194242269
lipidového398738400107193786106154203243286334382
profilu.4385384001075077124148167186233249
Avšak4651384001075290124165203
tyto4871384001072770101147
změny50353840010736110154202240
vlivem529138400107416179120163236
adaptace3047398001074190131180208249290332
organismu3399398001074875123164212230263336384
v38033980010740
těhotenství3863398001072870118167194237285318347390410
není4292398001074993141160
třeba447139800107285597147189
léčit.4679398001071963104123151167
V31874120010746
posledních3260412001074999133152196246295313354402
letech368941200107196391134175224
bylo3939412001075090110158
popsáno4124412001075099150184226274323
spojení4473412001073484133153197245264
mezi47634120010774119156176
aterogenním4965412001074169112138186236281329377396470
lipidovým54624120010719373047426001075069119167208251326
profilem3399426001075077125149169188232306
během3731426001075095144188262
těhotenství4019426001072871119168195238287320349393412
a44584260010741
nepříznivými4525426001074993143170189226275294335378453472
krátkodobými5024426001073866108135173221271320370410485503
i30474400010719
dlouhodobými3082440001074867114162209257306354403442515534
dopady3632440001074896145186235274
na3922440001074888
zdraví4026440001073684110151190209
matky42514400010773113140177219
i44864400010719
dítěte.452144000107496794136163205219
Zvýšené4756440001074986129162205253296
riziko506844000107274682100138184
rozvoje5268440001072673108151198216259
aterogenní3047454001074066108133179228271318364382
dyslipidemie3444454001074988121139156204223271313385403446
bylo3905454001074987106153
zaznamenáno4074454001073576113160200272315361401448495
zejména458445400107367896167211257297
u48964540010747
specifických4959454001073381125165182206224264300342381427
rizikových540245400107264480983047468001073884124166205252
skupin,3315468001073370118166185232247
například3578468001074888136163181220240280329
u39224680010748
žen3986468001073678125
s41274680010733
familiární4176468001072365137155173191231257305323
hypercholesterolemií4515468001074785135179205243290338357400433462503529576595638711729747
(FH)5277468001072464119142
(1).54354680010723627992
Screening30474930013858108155214274338371434499
dyslipidemie35834930013861125176209242306339403462556589648
Dosud31875100010758107141188237
nejsou3447510001074892111144192240
dostupná3710510001074997131160208257306346
specifická4079510001073483128169188212231272309352
doporučení4453510001074998148197224272313355403421
pro4897510001075077124
screeningové5043510001073475101144189237255303353401441485
vyšetření3047524001074184118162190217260308326
žen,3400524001073679127143
které3569524001073869112138181
plánují3776524001075070111159206225244
těhotenství.4046524001072870119167194237285318348391411426
V44995240010746
české4571524001074082116154197
republice4794524001072770120168218237256296339
by5159524001075089
měl52745240010774119138
na5438524001074889
základě3047538001073679117137178227271
vyhlášky3339538001074184133152192226263306
č.3666538001074157
70/20123744538001074485116160203243281
Sb.4046538001074291106
probíhat4173538001075077124174193243283311
laboratorní4505538001071959109158185227254300327376395
screening4921538001073474101144188237255303352
lipidogramu5294538001072038871071562043047552001074975117190238
v33105520010741
dětství3376552001074993121156185228248
pouze3649552001075099147184227
u39015520010748
pacientů3974552001075092132151195243270318
s43175520010733
rizikovou437655200107264682101139187227274322
rodinnou4724552001072673124142190238286335
anamnézou,5084552001074189130203251295333380428443
Cílové9616230098476890136177218
hodnoty119662300984591139186232260303
žen151662300983678124
bez165762300984789126
rizikových10536330098285086108149194235278314360
faktorů143063300982567108139184214260
(mmol/l)122264300982491159205227254276301
LDL-c104265600953688124141179
do149365600954487
3,0015976560095395393134
HDL-c1035668009550102139156194
do149866800954487
2,1016026680095395388124
TAG106868000953779128
do149868000954487
1,7016026800095394988125
Zvyšující686734001095092139176226249271312334
se1041734001093682
inzulinorezistence1144734001092172112163186207258309340386427449485517563614656701
tkání1866734001093073119170192
Lipogeneze1146747001094265117168221267319365406452
Akumulace814760001095598150226276299343385430
tuků1265760001093080124175
v14617600010943
těle152576000109307598144
matky16907600010975120150194240
ČASNÉ9067020012158124177245297
TĚHOTENSTVÍ12277020012150103171243295347415467521584612
Vrcholící397562300984876113159205227248284305
hyperlipidemie429762300984685133176205226248295317364406475496538
(mmol/l)485262300982490159205227254276301
LDL-c414963600953688124141179
do477263600954487
4,5048766360095395393131
HDL-c4142648009550102139156194
do477264800954487
2,9448766480095395391131
TAG417566000953779128
do477166000954487
3,4048756600095395392133
Vysoká4013734001095095132182226272
inzulinová4306734001092172112163185207258309352397
rezistence4724734001093076116138175206252304345391
Eskalace4037747001094482125171193237279324
lipolytické438274700109224496147170214248270312355400
aktivity4803747001094387120142187210241287
Vrcholící4095760001095079120171222245267308330
hyperlipidemie4446760001095092145193224246268320343395442518540587
POZDNÍ40747020012153125180249318345
TĚHOTENSTVÍ44437020012150103170243294347415467521584611
Obr.4255860011362114150173
1.625586001135478
Fyziologické731587001073975111130175193238284303340376414
změny11615870010735107145191226
v14035870010738
těhotenství1457587001072763109154180216263292319359377
u18505870010746
pacientek1912587001074591129147185231256293330
bez2258587001074584121
poruchy2395587001074591117163200246282
metabolismu26935870010771110136179224270289307337407452
lipidů316158700107193782101146191