392
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Primární4253300100406581141176200238254
aldosteronismus:6953300100344987126155183218242281319334362422460489505
diagnostika12163300100375287125163202231258275309345
a1577330010034
léčba16273300100145081119154
v1798330010035
klinické18493300100335065102118148182217
praxi20823300100376197134150
17820922001002859101
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(3):176-1821615804001074487129171186227271292335356370407444484514552591634
/22948040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Komplikace4253810013871131225289322355418479529587
a10493810013858
důsledky11303810013861125177210270334397464
primárního16313810013861108140233294340404437502565
hyperaldosteronismu425395001386112418924829435338645151456561066871577884287492610201084
Negativní5654120010757102152192220238279328347
působení937412001075098131179230274323341
aldosteronu1304412001074059109157190219262288336384432
je1761412001071963
příčinou185041200107497695135153201250298
častějších2173412001074082115144186205238256296344
kardiovaskulárních2542412001073981107155174222262304337425426001073886105146172221240280328
komplikací778426001073886160209229247285327368387
u11904260010748
pacientů1264426001074991132150194242269317
s16074260010733
primárním166642600107507796169210236285304377
hyperaldosteronismem2069426001074887137182209250269319367400429472498545594613645719763836
ve425440001074184
srovnání529440001073359106147196236284303
s8524400010733
esenciálními905440001074477121170210229269288336354428446
hypertoniky1371440001074887137182209240286335354391434
(Obr.1825440001072482133160172
5)2017440001074467
(6).210344000107246688102
U4254660012565
koho510466001254899151204
pomýšlíme7434660012551103183234275300323403452
na1224466001255099
primární1352466001255187111190239275327351
hyperaldosteronismus?17324660012551101154203239288312365417458495543579632684708749828881922962
Současná565482001074393144186229265315357
doporučení9514820010750101153204233284326371421441
navrhují1421482001074992134163214263284304
základní1754482001073782122144186238288308
laboratorní2092482001071962113165194237266315344395415
screening2536482001073477105150197247268318369
provádět425496001074977124165206256300328
u7714960010748
všech837496001074074118160208
hypertoniků1063496001074887138183210241288337356394442
(7,152349600107246875
8).161549600107446781
Důvodem17134960010758106148195246290364
je2095496001071963
významné2176496001074084123172213286335379
zpoždění2573496001073687136172220265313332
diagnózy425510001074969110160209258295338
o7885100010748
mnoho8615100010773122172221270
let115651000107196493
až1273510001074179
desetiletí1377510001074994128173202222241286315335
vedoucí1736510001074185136185234276295
k20565100010738
vyšší2118510001074185120154173
kardiovaskulární2316510001073881108157177226267309344382431451493520570589
a4255240010741
renální490524001072770120161181230249
morbiditě7635240010774123151202222272292321364
a11515240010741
snížení1217524001073382101139182231251
kvality1492524001073883125145164193237
života175352400107365698147175217
oproti1994524001074899127175203223
pacientům2241524001075092134153198247275324398
s26635240010734
včasnou272152400107408112315730473840010749100150
diagnózou3226384001075070112164214264301351401
(9).365638400107246791106
Takové3791384001074279119168211256
plošné4076384001075072122157207253
vyšetření4358384001074287123169198226271321342
všech4729384001074177123166216
hypertoniků4974384001074989142189217250299349369409459
je5462384001072066
však3047398001074175118157
spojeno3225398001073484134154199248297
s35433980010734
větší3598398001074185114149169
finanční378839800107244493135184225274293
zátěží4103398001073679107150188208
pro4332398001075078126
zdravotní4479398001073786113156196245273322342
systém4842398001073476110140184258
a51223980010741
současně5184398001073483132173215250298343
může30474120010774122159203
přinést326841200107507898146191226256
možný35424120010774123160209248
problém3809412001075077125176197241316
při414341200107507898
hodnocení4259412001074897148197247289332381400
laboratorních4678412001071960111161188231259306334384403444493
výsledků,5189412001074185120139184235274323339
zejména3047426001073781101176221271313
u33894260010748
pacientů3465426001075093135155200250278327
na3820426001074991
kombinační3940426001073887162213234283325367416436
antihypertenzní4404426001074291119139189228280327354387431480518569588
léčbě.5021426001071964107158204220
Nadále52694260010758100151193213258
tedy3047440001072873125168
považujeme32444400010751102145188227278299345421468
za3741440001073781
vhodné3851440001074293144196247293
zvažovat4173440001073783127166215258301330
diagnostiku4533440001075070112164214265301332352392442
PA5005440001074695
především5129440001075180125177223266302322398
v30474540010741
následujících3109454001074890124144189240288308327368388429478
situacích360845400107345382131172214233274323
(Tab.3952454001072471106157173
3).414745400107446680
Diagnostika30474790013872105165230294357408452486549609
Na3187496001075798
prvním3308496001075077121170188262
místě3593496001077492125154196
je3812496001072063
vždy3898496001074180128168
laboratorní4089496001071960109158185227254301328377395
diagnostika,4507496001074968108157205254287316335373415431
teprve4961496001072870120147191234
poté5218496001075099126169
volíme54104960010741883047510001071937111155
zobrazovací3222510001073683133160202239286327368409427
vyšetření.3669510001074184118162189216259307325341
Nevystavujeme40305100010757102142186219248290330378397441515559
pacienta4609510001074991131150194242269310
zbytečně4939510001073686126157200241289333
radiaci5291510001072769118137177218236
s30475240010734
představou,3100524001075077120170203232273313360408424
co3543524001074187
kdyby3650524001073886127177216
tam3886524001072869143
něco4049524001074892133179
bylo.4248524001075089109157173
Obr.425600011362114150173
2.62760001135481
Záznam73561001074589125171216287
24hodinového104161001074279126171217235281326364401447492
monitorování1552610010772117163181207251277321358402449467
krevního203761001073764101139185203251296
tlaku.23516100107274590127172188
37letý25586100107427996134160200
muž2776610010772117152
s2947610010731
primárním29976100107457189160205231277295367
hyperaldosteronismem338261001074782128167192235253298343374400436462506552570600670708779
na418061001074792
terapii42916100107266288131176195213
verapamilem452361001073875100143189234306324342380451
a4993610010745
doxazosinem.505761001074591127171207251281298344382453470
Průměrný42572001074367112183220245291327
TK76572001074082
za86072001073579
2495372001074178
hodin104572001074691137155200
byl12597200107458199
158/100137172001074276115145183220263
mm1647720010772142
Hg180372001075499
a1915720010745
TF197472001073979
67/min,206672001074179103171189235250
ve232972001073875
dne241772001074591129
163/102255972001074278117145183220259
mm2831720010771142
Hg,298772001075499114
TF311572001073979
74/min320772001074277105173191237
a3457720010746
v3516720010738
noci356772001074691129147
149/96372772001074277117144184225
mm3966720010771142
Hg,412172001075499115
TF424972001074079
54/min.434272001074182110179196242258
Nedochází461472001075492138182220266311346364
k4992720010736
dostatečnému504272001074590120145188214250287333370442486
nočnímu42583001074692130175193264310
poklesu75183001074591128147185217261
TK102883001074082
(non-dipper)112683001072468113160187234252298344382408430
Prevalence43533194712914063100137173190228270304341
(%)43429624712912181102
10052627300913977116
8056528500913977
6056529800913977
4056531000913977
5056532300913977
0603336009139
5,0–5,26723561549878334680112145158191
4,5–4,99483561549878334680112145158191
4,0–4,412183561549878334680112145158191
3,7–3,914963561549878334680112145158191
3,5–3,617693561549878334680112145158191
3,0–3,420423561549878334680112145158191
2,5–2,923203561549878334680112145158191
<2643351954987838
2,526793482549878334780
Obr.4252570011362114150173
3.625257001135479
Prevalence732258001074367104143186205243289327363
primárního111125800107457190161206232278296343388
hyperaldosteronismu1515258001074782128166192235253298343373400436462506552570600670715
dle2246258001074664102
tíže236425800107274580117
kalemie249725800107378199138209227265
(4)277825800107246284
Obr.30472560011362113150172
4.3244256001135481
58letá3352257001074182100138165208
žena3573257001073672118163
s37502570010731
prodlouženým3794257001074671115161179224270305341388423494
QT-intervalem4302257001075895117136182207243269309353371409480
s47962570010731
polymorfní4841257001074590109146217262288313359377
komorovou52322570010737811521972232673047268001073882128
tachykardií3192268001072770107153189225270295339357375
(torsade358426800107244892118149194239278
des3879268001074583114
pointes).4011268001074591110156181217248269282
Po4310268001074387
přijetí441426800107457189106145171189
zjištěna462126800107355271100126162208253
těžká489226800107266298135179
hypokalemie5088268001074782128174211255273312383401439
1,8304727900107425396
mmol/l31592790010772143188207236256
(5)343127900107246284
ALDOSTERON263566000995089144200241282322366423477
HYPOKALEMIE123766100995498142199243294333373439459499
Retence330965300994485113154200237278
natria360865300994686113140159199
Akutní108068100995089134161206225
Chronické176468100994893120164209228265304345
ARTERIÁLNÍ404665900995094132173217237287325380399
HYPERTENZE446465900995398142182227265305359405444
Arteriální44597560088456892129153170205222263280
tuhost475675600882565105146175199
Ateroskleróza445976500884569105129169198232250286310350382417
Aortoanulární445977400884585109133173208249289306342365406423
ektázie49077740088367095130161178215
CMP3768757008842101140
•3768765008821
Ischemická38717650088184679120156217233266300335
•3768774008821
Hemorhagická387177400884884145184208248284324342374409444
Renální268575600883976116152169209227
bróza292875600883879103143175210
a3154756008835
insucience32057560088175786127165198215251292325361
Proteiurie268576500883963103127163181221245262298
/albuminurie29917650088256078119159221237278318343360397
Kaliopenická26857740088407592109149191227268285318352388
nefropatie30947740088417799123163204240264281318
Hypertroe194775700884882123160184208232272310346
LK231075700883574
ICHS,194776500881760107143158
srdeční21217650088295394131163204221
selhání23597650088286582123158199216
Fibrilace19477740088365394118135152187220257
síní22217740088284686103
Polymorfní7927570088397996131191230254275316333
KT114375700884076
Rhabdomyolýza129175700883979115156198238299332372389424455490
Svalová129076500883671106124164199234
slabost15407650088294681123163192217
Křeče129077400884063100132169
Obr.4255460011362114150173
5.623546001135480
Komplikace730547001074286158203222240277321358395
a11395470010745
důsledky1199547001074590120137175220257296
primárního151054700107457189160205231277295343388
hyperaldosteronismu1912547001074782128166192235253298343373400436462506552570600670715
jsou264154700107184892138
jednak2794547001071756101147193229
důsledkem3038547001074590119137175220257294366
hypokalemie,3418547001074782128173211255273311383401439454
a38875470010745
jednak3946547001071857102148193230
vysokého4191547001073777108152190227273318
krevního4524547001073763100138184202250295
tlaku.483354700107264590126172188
K50365470010742
výši5092547001073878108126
krevního5232547001073764100139185203250295
tlaku42555800107264489126172
u6135580010745
primárního67455800107457189160205231277296343388
hyperaldosteronismu1078558001074681127166191234252298343373399435461505552570599669714
mohou18085580010772117163208254
přispívat207855800107457189118163181219263289
další2383558001074590109138155
biologické2554558001074564109128173219237275311348
účinky2918558001074683101147183222
aldosteronu,3156558001074564109154184210247273316363408424
zprostředkované3596558001073580107150180207232269314351395433477523561
mineralokortikoidními4173558001077190136174200242261306343387413441459496540559604650668740758
receptory4946558001072663101137183208252278318
v52795580010738
ostatních5333558001074575101144170425569001074664102148
tkáních,587569001072662106153171208254270
jistě8705690010718376692128
potencované1012569001074591117154200237280318362408446
doprovodnou1472569001074590136162206244288334380425471
hypernatremií.1957569001074682127166191238283309334371442460478494
U24655690010754
pacientů2533569001074591128146184231256301
s28485690010731
déle2893569001074583101139
trvajícími304656900107265293136154173210228299317
formami337756900107236793165210281299
primárního369056900107457189160205231277295342387
hyperaldosteronismu4091569001074782127166192234253298343373399436461505552570599669714
byla481956900107458199144
popsána4977569001074591137167212258303
vysoká5294569001073877108153190234
prevalence425580001074571108146190209247293330367
hypertrofie809580001074782128166192221246290313332370
levé119658000107195795132
komory1346580001073781153198224263
srdeční162758000107315599137174220238
a18825800010746
ischemie194558000107194885131169240258296
myokardu,22595800010771107151189233259302347363
cerebrovaskulárních2639580001073874100137182208252290333364399445463508534580598636682
příhod333858000107457189136181227
a35835800010745
renální3646580001072562109154172218236
insuficience.390058000107186494138161179217235273319356393409
Aldosteron4326580001074967112157187214250276320366
má47105800010771116
rychlý4844580001072665102148166203
negenomický5065580001074684130168214259331349386423462
účinek425591001074683100146185222
zprostředkovaný665591001073581107151181207232269314351396433477523559
interakcí124259100107196590126152195232268286
s15475910010731
minerokortikoidním1597591001077189135173199243280324350379397433478496541588606677
receptorem,2292591001072663101137183208252278315386402
který2712591001073765102128167
vede2898591001073774120158
k30755910010737
poškození3130591001074591121157201236273319337
cév,3485591001073874113124
stimuluje362859100107315775146191210255273311
fibrózu395859100107234287113156191237
myokardu42135910010772107152189233259302347
a45795910010745
ledvin4643591001071856102140158204
s48665910010731
albuminurií,4915591001074664109155226244290335361379397413
takže5346591001072669106144181
tyto42560200107266694138
změny5796020010735106144191226
nejsou821602001074785103132177223
pouze1060602001074591137172209
důsledkem1285602001074591120137175221257295366
přítomné166760200107467189115159230277315
hypertenze1998602001074682127166192220257303338375