605
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Primární37213300100406581141176200238254
aldosteronismus:39913300100344987126155183218242281319334362422460489505
diagnostika45123300100375287125163202231258275309345
a4873330010034
léčba49233300100145081119154
v5094330010035
klinické51453300100335065102118148182217
praxi53783300100376197134150
|5584220010018
179564222001002860102
/36088040010732
Vnitř3685804001074592111139166
Lék.3870804001074184122140
2026;72(3):176-1824030804001074487128170185227270291334355369407443484513552591633
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.425313001135093144171
3.623313001135479
U7303140010754
koho800314001073781128173
pomýšlet989314001074691163199229247285312
na1317314001074691
primární142431400107467290161206232278296
hyperaldosteronismus?1736314001074782128166192235253298343373400436462506552570600670715745773
Hypokalemie45632800955086132176210248265305371388427
–900328009540
spontánní,95832800953074118162186223266309326340
ale13153280095375493
i1426328009517
navozená146032800954379115158189228271308
diuretikem178532800954461103127165191208242280346
Rezistentní45634000954080113131160186225268292335352
hypertenze82634000954377123163187215253296329368
Juvenilní45635200952870107146189206223266283
hypertenze75635200954378123163187215253297330368
a/nebo114235200953666107147191235
CMP1395352009545108149
do156135200954487
50166635200953977
let17613520095175681
Nejbližší45636400955191108152170187219251268
příbuzní7413640095446986132175208252269
pacienta102736400954582118135174218242279
s1323364009530
primárním13713640095446886151188212255272338
hyperaldosteronismem172736400954277122163186224241285328359385423447489532549579644684750
Incidentalom4563760095176096113157197240264301318362428
nadledviny90137600954380124141181225262280323358
spojený127637600953074118135175218252
s1546376009530
hypertenzí159337600954378123163187215253296330347
a/nebo195837600953666107147191235
hypokalemií221137600954377122167201239256296362378395
Přítomnost4563880095406381106148214257300331357
orgánového83038800954367110147190233269308351395
postižení124238800954589119145162195233276293
větší15533880095367499130147
míry,171838800956582106144155
než189138800954382115
by202438800954479
odpovídalo212138800954387132176212230274310327371
tíži2509388009525427592
arteriální4563980095366088126150168204221264281
hypertenze75439800954378123163187215253296329368
Tab.425424001135194147174
4.632424001135482
Hraniční742425001075581125172191228275293
hodnoty1058425001074793140187233259300
(cut-off)1380425001072460105132156205228255283
poměru1686425001074592165204230277
aldosteron/renin1985425001074665111157187214251278322370401424462509528575
(ARR)2582425001072472116161184
pro2788425001074672117
primární42543600107457189159204229275293
hyperaldosteronismus731436001074681126164190232250295339369395431456500546564593662707736
dle1480436001074563101
volené159543600107378199137183221
metody18294360010771109135178224260
stanovení210343600107315799145190227264309327
analytů2444436001074490135153189218262
a27204360010745
jednotek2778436001071856101425447001074692117154191
koncentrací632447001073781128165202248273299341379397
(7)104544700107246588
PRA130346000984590143
(ng/ml/h)122047100952162106136200217246290310
PRA179946000984590143
(pmol/l/min)166447100952166132176194223241270334351394413
DRC2257460009855101149
(mU/l)223147100952185135161179201
DRC2639460009855101149
(ng/l)262547100952162106136154176
Imunoesej45252214712982190136183229271305348370
Aldosteron60348200985172119165199229270300346392
(ng/dl)60349300952162106136176194215
20133648800953978
1,5518084880095394988125
2,522854880095395393
4,026674880095395292
Aldosteron60350400985172119165199229270300346392
(pmol/l)60351500952166132176194223241263
555131951000953976112
43183351000953976
70229351000953976
111266351000953970101
LC-MS/MS45256544712983986109177219246312355
Aldosteron60352600985172119165199229270300346392
(ng/dl)60353700952162106136176194215
15133853200953973
1,1618115320095394984119
1,822865320095394990
2,826665320095395394
Aldosteron60354800985172119165199229270300346392
(pmol/l)60355900952166132176194223241263
416132155400953973108
32183355400953976
52229355400953977
82267555400953977
Tab.3047246001135093144171
5.3244246001135480
Interpretace335124700107196590127152198224261287330368404
ARR.3771247001074891135152
Tučně3939246001104590129179223
jsou417724700107184792138
označeny4330247001074580126171208245292327
léky467324700107185693132
či4821247001073755
klinické489224700107375674120138175212249
stavy,5157247001073157100138178191
které5364247001073765101127164
mohou30472580010771117163208254
výrazně3317258001073878104146182228266
ovlivnit3599258001074583101120158204222248
hodnoty3863258001074692138184229255294
ARR4173258001074992135
(7)432425800107246589
Falešně307827100984180101143177224266
pozitivní336127100984693129150179200242289310
ARR368727100985197144
Falešně431727100984180101143177224266
negativní460027100984588135176205226267314335
ARR495227100985197143
Betablokátory307828300984688118160207229275317359387433462505
Diuretika431728300985576122152194223244285327
včetně466128300984176118147193236
MRA4913283009866113166
Centralní307829600954684127151175213230273290
alfa33852960095365475113
2-agonisté35152960095396299143186230247276302341
(α-methyldopa)30783060095216287154193219262296314358402447484504
Inhibitor431729600951760103120164182207249273
ACE460829600954691128
a4753296009537
AT-1480729600954779100135
blokátory495929600954562106140178203244269307
Přímé30783180095406381146186
inhibitory328131800951760103120164182207249273312
reninu361031800952462106122165208
Přímé43173180095406381146186
inhibitory452031800951760103120164182207249273312
reninu484931800952462106122165208
Nesteroidní307833000955191121147185209251269313356373
analgetika346833000953680116133177217242259293331
DHP-blokátory4317330009552103143167212230273308346370412437475
Ca481033000954582
kanálu491033000953472115151169211
Poškození307834100984590123165210246288335356
ledvin345134100982062110152173220
SGLT-2431734200953787124156177212
inhibitory454634200951760103120164182207249273312
Nadměrný307835400955188132198237261305339
přívod34353540095446885122165210
NaCl366235400955188134151
v3831354009536
potravě388535400954488112137174210248
Hypokalemie431735400955086132176210248265305371388427
Restrikce431736600954080110136161178212247285
NaCl462036600955188134151
v4789366009536
potravě484236600954488113137175210249
Antidepresiva431737800954790114131175215259284322353369406443
typu477837800952463108151
SSRI494737800953773113131
Hormonální4317389009854100129198244291332353400421
antikoncepce475538900984087115136178222269306347395432474
(progestin43174000095216690133177217247273290333
drospirenon,4668399009846761221562032252542963433894355104400009514
kombinace513540000953477143187205248284321359
estrogenu43174100095396995119162206246289332
a4666410009536
progesteronu)472041000954468111155195225251290313356399442461
Tab.3047430001135093144171
6.3245430001135481
Příklady335343100107436785123142187232269
interpretace.363943100107196590127152198224261287330368404420
V40764310010745
prvním4138431001074571111158176247
případě440243100107457189134180225263
jsou468243100107184892138
hodnoty4837431001074691138184229255294
ARR5148431001074891135
vysoké5300431001073877108153190227
a30474420010745
nález3105442001074691109147184
může33024420010771115150186
být3502442001074580108
mylně36244420010771106124170207
interpretován384444200107196489125151196222258284327365408454
jako431144200107186399143
primární446744200107457189160204230276293
hyperaldosteronismus.4774442001074681126164190232250295339369395431456500546564593662707736753
Chybí3047453001074894130175194
však3256453001073868113150
vysoká3421453001073777108152190234
hladiny3670453001074664110155173219255
aldosteronu3940453001074563109154184210246272316363408
či4363453001073755
alespoň4433453001074564102133177223269
v47174530010738
horním4770453001074792118164182253
pásmu5038453001074691121191237
normy.5290453001074691117189224238
V30474640010745
tomto3114464001072771144170214
případě335046400107467291137183230268
se3640464001073270
může37324640010773118154191
jednat3945464001071857104151196223
o41904640010746
nízkoreninovou4258464001074765101138183210247294313359405444489535
(volumdependentní)4815464001072561106125172244290329375415462508547594620667685712
esenciální3047475001073868105151188205249267313330
hypertenzi,3391475001074680125163188216252298332350365
léčbu377047500107185592136181
betablokátorem3964475001074583109151196214258295338364407432468539
či4516475001073754
pokles4583475001074590127145183214
reninu4810475001072561107125170214
ve5037475001073874
stáří512447500107315799124142
(nad5279475001072367111156
705448475001074179
let)304748600107195783106
nebo3169486001074685130176
vzácný3361486001073874119156202238
Gordonův3615486001075398124167213259304342
syndrom.3973486001073168114160185229301317
Druhý4306486001075783129175210
případ453248600107467189135180226
splňuje477448600107317594140185202241
kritéria503148600107376381107144169188233
pro5280486001074571115
primární54114860010745718930474970010770114139184201
hyperaldosteronismus.3261497001074579124161186227245289333362387422447490535552580649693721738
Na4011497001075498
ARR4122497001074789131
musíme42664970010770114142159228265
pohlížet4544497001074489134151169203238264
vždy4821497001073772115151
v49844970010737
širším503449700107304772102118188
kontextu5234497001073780125149185222249293
Stanovený307851000984269111158204244285332372
hormon346651000984692121190236283
1.393251000984359
případ40085100098477697145186234
2.450551000984364
případ45855100098477798145187234
Cut-off511551000984792121144191218246
ALDO307852300954783135190
(ng/dl)328552300952263107136177194216
10404952300953975
20462452300953978
15520252300953973
DRI307853500955293111
(ng/l)320653500952162106136154176
0,240405350095395393
0,446165350095395392
0,551925350095395392
ARR307854600985197144
50404354600984386
50461954600984386
4,0518554600984363106
Kalemie30795590095407895135200217257
(mmol/l)335355900952185151194212241259281
3,740415590095395291
3,546165590095395292
3,851925590095395294
Laboratorní42560001254394147199235284320373408461485
vyšetření939600012549103144193230266315367391
Základním56576001074991129150191241289308382
screeningovým97476001073475102145190239258306356405445489564
vyšetřením156576001074184118163191218261310329403
je199476001072064
poměr208576001075099174219245
plazmatický235776001075070111148223264292311352390433
aldosteron28177600107416042590001074997131160202229276324
/774900010732
plazmatický83190001075069110147221262289308348386429
renin128590001072769118136184
(ARR149490001072476121167
–1686900010745
aldosterone/renin175690001074160109158191220263289336385429462486529577596644
ratio)24259000107266895114162183
(Obr.263390001072483133160172
1).28309000107446275
Zároveň425104001074990117164204247295
by741104001075090
však852104001074174116154
měla10271040010774118137178
být1226104001075089121
hladina1368104001074867108157176224264
aldosteronu1654104001074160109157191220262289336384432
vyšší2107104001074184118151169
nebo2298104001074892142191
alespoň2510104001074160104138187236285
na2816104001074889
horní425118001074999126176195
hranici648118001074976118168187228247
normy,923118001074998126202241253
neboť1204118001074994145195224
samotná1455118001073577152202230280321
suprese1804118001073482133160204239284
plazmatické2115118001075171113151227268296316357396440
reninové2582118001072771121140189238279324
aktivity425132001074180111130171191220263
doprovází714132001075098149176224264306344364
i11041320010719
jiné115013200107193887131
formy130813200107247299174213
nízkoreninové1548132001074867104143191218261310329377426467511
hypertenze.2085132001074988139184211242285334371415430
Ačkoliv2541132001075493131179199218259
se2827132001073478
jedná425146001072065116165207
o6591460010749
screeningové736146001073475103147193242262311361411452497
vyšetření,1260146001074186121166195222266315335351
jeho1638146001072065114164
senzitivita1829146001073480129167187216236278298327369
není2226146001074994144163
optimální.24161460010749100129148223265285334353370
Při281314600107467292
trvajícím42516000107285498139158176216234307
podezření748160001075099148192229255298346364
a11281600010741
negativitě1185160001074892142182209228268288315357
prvního1559160001074976119168186236284
vyšetření1859160001074184117161188215257305323
je2198160001072063
vhodné2277160001074189137187235279
jeho2572160001071962110158
další2747160001074889108140158
opakování425174001074796137174220260300348365
s8061740010733
odstupem.855174001074796129157204252296369384
Hraniční1255174001075682123170188227274292
hodnoty1562174001074895145192239266307
ARR,1885174001075296141158
které2059174001073767109135177
vedou2252174001074082131178226
k24931740010738
podezření2547174001074997146189225252293341359
na425188001074991
PH,5431880010746102119
se689188001073479
liší7951880010720397291
v9131880010742
závislosti982188001073680120140174193243277307326
na1335188001074991
použité14531880010751101150188208236280
jednotce1760188001072064116165214242282325
a21121880010742
laboratorní2181188001071961112162190232260308335385404
metodě26131880010774120148196247292
(stanovení42520200107245685126174223263306354373
přímého81820200107507696169213262310
imunoreaktivního1148202001071992140188236263306346384415434475524543593641
reninu1809202001072770118136184232
či2061202001074058
plazmatické2140202001074969109147221262289308348386429
reninové2589202001072770118136184233273316
aktivity).425216001074180111130171191219262285299
Záleží750216001074991110155192212
také988216001072870108152
na1166216001074990
metodice12832160010774119147194244263304347
stanovení1657216001073363104153202243286335354
aldosteronu2037216001074161110159193222265292339389436
(imunoesej2500216001072443117165213262307342386405
nebo425230001074892142191
kapalinová636230001073880130171190209257305345387
chromatografie).1043230001074088114161235276303350400426468491511555576590
„Cut-off“1652230001072777123151176226250278308
hodnoty1980230001074896146195243270313
jsou2313230001071952100148
v24812300010741
tabulce2541230001072869119167186227269
4.2830230001074459
Příprava4252550013867113145210256315377436
před8982550013862108168232
vyšetřením11672550013860127178237282329389453486580
Ačkoliv565272001075290127173192210250
aktuální831272001074077107154194212259277
doporučení1124272001074895144193219266306347394412
zmiňují15522720010736108126173219238256
možnost18232720010773121155203250283311
stanovení2150272001073361102149196236278325343
bez2509272001074993129
ohledu2654272001074795113156205251
na425286001074888
léčbu529286001071962102151199
s7442860010733
následnou793286001074888120139182231278326374
interpretací118328600107186592134159209235278305346386404
na1603286001074787
základě1707286001073577114134174223266
užívané1989286001074884102143184231274
farmakoterapie,227928600107246591164204242288315357383424473491534548
je2844286001071962
lépe304762001071962111155
pacienta321862001074990130148191238265305
před353962001074976118167
diagnostikou372262001074866106155202250282311329366413460
připravit41986200107497594143169210249268295
tak,450962001072868106123
aby464862001074189128
došlo479262001074996129147195
k5002620010738
minimálnímu505662001077391138156229269287334352425471
ovlivnění304776001074889108127168217262310328
hormonů340276001074897124199247296344
renin-aldosteronového377276001072770118137185213254273323371405434477503551599648689732780829
systému462776001073475110139181255303
(Obr.495776001072382133160173
6).51567600107446780
Faktory526276001074279117148195222265
ovlivňující304790001074888108126167216264282301341360
ARR342690001075398144
a3590900010741
možná3651900010773122157206247
interpretace39179000107196794137163213240283311352393435
je437290001071963
ukázána445590001074886128165207255296
v4771900010741
tabulkách483190001072869119167186224266307355
55205900010744
a5269900010741
6.533090001074360
Konfirmační30471150013871131195240274321414474525589622
supresní37061150013849113177223283335398431
test41741150013843102154198
Diagnózu3187132001075877118167215264299347
primárního355713200107507796170210237286304354402
hyperaldosteronismu3982132001074987138183209251270319367401430472499546595613646719767
je4772132001071963
ve4858132001074084
většině4965132001074083111146164212256
případů524413200107507696145187236283
nutné3047146001074997126175220
definitivně3294146001075095119139188207236255297347391
potvrdit37121460010751101129173201250269298
některým4037146001074893132163207234278353
z44171460010737
konfirmačních4481146001073987136160181207283324366414433474523
testů5031146001072872106135184
(Obr.5242146001072484135163175
7).544414600107457083
Test3047160001074280114143
není3214160001074893141159
nutno3397160001074996124173221
provádět3642160001075077124164206255299327
u39931600010748
zcela4065160001073675118137178
jednoznačných4267160001071963113161209245294334375423461501549
případů.484016000107507695145187236283298
Principem516216000107457190138179197247292365
těchto3047174001072870112160187234
testů3307174001072871105134182
je3515174001072064
posouzení3605174001075099133181230267310358377
míry4009174001077392119162
supresibility4197174001073481131158201235253303322341360388431
aldosteronu4654174001074160110158192221264290337386434
po51141740010750100
různých5240174001072775112161200240288
podnětech.30471880010750101152201246274317359408425
Nejčastěji34991880010758104123164206240270313332351
se3877188001073479
provádí3983188001075178126168210260280
test4290188001072871106135
se4452188001073480
zátěží4559188001073679107151188208
solí4794188001073483103122
ve4943188001074286
formě5056188001072472100176221
infuze530418800107196791141179223
230472020010744
litrů31122020010719376592140
fyziologického3273202001072367106125173193241291310350388431479527
roztoku3821202001072774109140187225273
během4115202001075095143187261
443962020010744
hodin4461202001074896146165213
nebo4695202001074892142191
kaptoprilový4906202001073881130158204255282301320368408451
test.5378202001072870104133149
Při304721600107457190
užití3162216001074885104132151
testu3338216001072870104133181
s35442160010734
infuzí360321600107196790139176195
fyziologického3824216001072367106125173193241291310350388431479527
roztoku4377216001072673109140186225273
u46752160010748
pacientů4749216001074991131150194242269317
s50912160010733
primárním515021600107497696169210236285304377
Změna8135970012357141193251302
antihypertenzní8136090012351109144170228278337389425460512569614671697
terapie813621001233587123174233259311
Non-DHP33235900012166122178205275341394
BKK37335900012155109164
(Verapamil3918590001212991131164213270319403425449
SR)43905900012150104132
Alfa3323602001216286115163
1-blokátor3507602001215175135160215262311344399432
(Doxazosin)3958602001212991147194242286341381404460489
Centrální33236140012158109164198231279303359383
AH37206140012161127
(Moxonidin)38696140012128107162209264320343400423479506
10–14169161200974182131168210
dní191861200974590109
(spironolakton,204461200972254100119145189233278297335373400444488505
eplerenon256761200974086105145171211256300345
42929612009742
týdny)298861200972664109154192215
Substituce8206870012352109168210246272307364409461
hypokalemie8206990012358108167224275326352404489514566
Kalium33536900012155103127150206290
chloratum36796900012145101125180213262295350434
Ženy8497270012357108166216
Laboratorní3353716001214796153209242291324379412468492
testy3863716001213484124157204
při4088716001215790114
vysazené4222716001214996136184227278334384
HAK46277160012165127182
v48307160012149
časné4900716001214594133189240
folikulární3353728001212985109132179235259307340396419
fázi3791728001213078122145
menstruačního39567280012184133189229263295351400445501524580636
cyklu,4611728001214593139163219245
tj.488972800121335776
cca4994728001214590139
7–1033537400012152101146198
dní35727400012157113137
po37257400012157113
ukončeném38507400012156103159215260311367417501
cyklu.4379740001214592139163218244
Bez7426400012155105147
vysazení911640001214896135184227275331355
terapie1287640001213483116162219242293
provádíme1601640001215791144193240297320404455
vyšetření2075640001214997136187219252301357381
u24776400012155
vysoce2553640001214996136191236287
rizikových286164000121335699123170222271318362418
a33006400012149
polymorbidních34056400012157113137184268323356413437494550573618674
nemocných41266400012156106190246291347392436492
(ICHS4659640001212953112177226
se4907640001214090
systolickou742652001214086125157211235259304351403459
dysfunkcí,12216520012156104143172228284331374397418
po16606520012157112
CMP).17936520012159139193221242
Odběr7427650012371129188240276
krve1036765001235187138190
po12477650012358115
ránu,1383765001233687145202226
pacient16297650012358110155181232290325
by19747650012359109
měl21047650012385137163
být22877650012359109145
již245276500123275398
nejméně25707650012357109136222274331383
229737650012354
hodiny30487650012357114172198256306
probuzen3373765001235995150209266312363420
(stát3814765001233072108159195
či4027765001234671
chodit).41197650012345103160218244279310334
Obr.4255790011362114150173
6.625579001135480
Příprava73358000107436785130156199237281
před1030580001074571108153
stanovením1200580001073157100146192229266313331402
poměru1618580001074591163201226272
aldosteron/renin1906580001074564109154184210247272316363393416453499517563
(ARR)2485580001072472115158181