403
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Primární4253300100406581141176200238254
aldosteronismus:6953300100344987126155183218242281319334362422460489505
diagnostika12163300100375287125163202231258275309345
a1577330010034
léčba16273300100145081119154
v1798330010035
klinické18493300100335065102118148182217
praxi20823300100376197134150
18019622001002869114
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(3):176-1821615804001074487129171186227271292335356370407444484514552591634
/22948040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Separované422927900963979124162189232271309353392
odběry422928900964389134174200238
nejsou448328900964483103135178222
nutné,422929800964487113157196213
pokud446129800964589126170214
pacient422930800964584119138178222248
není449530800964483127145
vhodný422931700963882125170214251
kandidát422932700963775119163182227265292
pro453932700964571115
chirurgické42293360096358098124168193238256291328368
řešení42293460096266697137181199
nebo444734600964483128172
si463734600963149
ho422935500964487
nepřeje433335500964484129155195214255
Bez303734400964383117
lateralizace31713440096195784123149188207225259297333373
Lateralizace243934400963775101141167206224243277315351391
Velikost243926300964484103121158201233259
uzlu24392730096447796140
<2597273009647
1cm266127300964177143
Separované117124700963979124162189232271309353392
odběry117125600964389134174200238
nejsou142525600964483103135178222
nutné,117126600964487113157196213
pokud140326600964589126170214
je117127500961960
věk126427500963877115
pacienta117128500964584119138178222248286
≤1476285009647
35154028500964182
let,11712940096195885101
hladiny128929400964463102147165210247
aldosteronu117130400963857102146177204244270314358402
nad159030400964482127
30117131300964181
ng/dl,127031300964488116161179196
přítomna11713230096457190116160226271309
hypokalemie,117133200964481127171208246265305371390430447
velikost11713420096387897116153197228255
u1443342009644
uzlu15043420096447897141
nad117135100964482127
1cm131635100964076142
a1475351009639
normální153135100964488114180218237282300
nález117136100964482101141175
na136436100964482
kontralaterální117137000963781125152178216235273300340366404423467486
nadledvině117138000964482127146186231269288332372
Léčba3538388001154591133187233
antagonisty3796388001154699130177230281334356394426471
mineralokortikoidního34554000011580102155203234280302355399452483514537582634656710763786839891
receptoru3716411001153179121169223254307338390
Adrenalektomie17353890011558112143191243289312360404436488568590638
Separované2178305001154795149195226278324370423471
odběry26713050011553106161209239284
z29763050011541
nadledvinných3037305001155399153175223277323345398451496536589
žil365130500115416486
Normální,33902260011563115146225272294347369389
multinodulární,38002260011580133155187210263315369422444490521574596616
unilaterální33532370011553106128151197228276307353375428450
nebo38272370011553100154207
bilaterální405523700115547699145177225256301324377399
zvětšení3750249001154187135166204252305327
Jednostranný1641228001153584138191243281312344389442495540
uzel2201228001155394142164
CT27221900011555103
nadledvin2843190001155399153175223277323345398
Konrmační26331330011552104157207238317364406459481
test3136133001153280118149
Solná22611440011547100122175221
nálož2502144001155399122174215
nebo27391440011553100154207
kaptoprilový2986144001154591145177229283315337359412458503
test3509144001153280117149
Pozitivní2428840011551103144167199221268321343
screeningový279084001153881112159207260282335388440486531
test334584001153179117148
Obr.425620011362114150173
7.62562001135474
Algoritmus72663001074867112157183201227298344373
postupu111563001074692122148193239285
v1416630010738
diagnostice147063001074563108154200245275301319356393
a1879630010745
léčbě19406300107195794139177
primárního21336300107467290161206232278296343388
hyperaldosteronismu253863001074681127166191234252298343373399435461505552570599669714
Obr.4254530011362114150173
8.624453001135480
CT731453001074891
vyšetření837453001073777108145172197234280298
nadledvin1150453001074691137155193239277295341
ukazuje1506453001074683127163208226265
bilaterální178645300107456482127153189215258276322340
expanze2141453001073877122168214249286
nadledvin.2442453001074691137155193239277295341358
CT2815453001074890
charakteristiky425464001073783128154197234262298324342372398416452492
pro931464001074672116
adenom1061464001074691129176221292
jsou136846400107184892138
malé15214640010771116135173
homogenní1709464001074691163208254292339385403
útvary,2126464001074672112156182221234
většinou2375464001073874101132149195240286
oválné2676464001074583126145191229
s4254750010731
hladkými472475001074765110155192232303321
okraji,809475001074582109151169188203
bez1028475001074684121
vaskularizace1165475001073882112148193212257282301336380417454
a16354750010745
s16964750010731
nativní1744475001074691117135173219237
denzitou1998475001074583129165183209252298
pod2313475001074591137
102466475001074279
HU25614750010754108
hyperaldosteronismem425608001074886136180207248266315363396424466493539587605638710754827
nedochází1268608001074892141189230277318354373
po1658608001074998
417726080010743
hodinách1832608001074895145163211251291339
k21876080010738
dostatečné2241608001074896129158199226268308356399
supresi2657608001073379128155197231249
plazmatického425622001075070110148223264291310350388432480529
aldosteronu980622001074161110159192222264291338387435
(pod1441622001072475124174
7,8164262200107445097
ng/dl1754622001074998131177196
resp.1976622001072770104153169
2172171622001074484121
pmol/l23186220010750125174193226246
nebo2591622001074893142192
při280962200107507796
stanovení425636001073463104152200241284332351
metdou7956360010774118146194242290
LC-MS/MS1105636001074089105177218250319361
pod1486636001074998148
5,81654636001074458104
ng/dl1774636001074897130175194
resp.1988636001072669103152167
1622175636001074483125
pmol/l)23206360010749124172192224244268
(7).260863600107246892105
Zobrazovací4256610013862124188235294346408469529579612
vyšetření10746610013861127178237282329389453486
Po565678001074695
biochemickém688678001075171121164214260336356398437482558
potvrzení12746780010751102131176205245290340359
primárního1661678001075180100176218246297316368419
hyperaldosteronismu2107678001075090143190217261281332382417447492519568619639673749798
následuje425692001074889122141185234282301344
buď786692001075098148
CT951692001075196
nebo1064692001074892141190
MRI12716920010770115135
vyšetření1422692001074184118162190216259307325
nadledvin1764692001074889138157201251292311359
k21406920010738
posouzení2194692001075099132181229266308356375
morfologie25866920010773122148175223242290425706001074968111
kůry557706001073886112155
nadledvin732706001074989139158202252293312360
s11137060010733
případným116770600107497695145186236284322397
ozřejměním1584706001074883110153172245289337356429
adenomu2034706001074190134182231305352
či2407706001074058
hyperplazie2486706001074886137182208259278319356375419
(Obr.425720001072484135162175
8).62772000107456881
Onemocnění7357200010761111156231280322371416465484
však1246720001074175117156
může14297200010775123160204
být1660720001075090122
způsobeno1809720001073688137170219270316365414
mikroadenomem,2250720001077594132161209251301346395444520565639655
který425734001073869111138181
je632734001071963
pod720734001075099149
hranicí895734001074875116164183223242
detekce1163734001074893120163201240283
obou1472734001074798147195
metod16937340010773118145192242
a19617340010741
na2028734001074888
druhé2142734001074976124172216
straně238473400107336289131179223
přítomná263373400107497695123170244425748001074889
expanze540748001074484134176224261304
nadledviny870748001074989139158202252293313361400
může12967480010774121158201
být1523748001075089121
jen1670748001071963111
afunkčním1808748001074164113161199239287305379
adenomem,2213748001074191135183232306350424440
jejichž267974800107196382101141189226
výskyt425762001074185120158202233
narůstá685762001074990117166200229271
s9837620010734
věkem.1044762001074185124167242259
Samotná1330762001074284159208236285327
zobrazovací1684762001073684135162205243290331374415434
metoda21457620010774119148195246288
v24597620010742
lokalizační2527762001072069108151170189227269311359378
diagnostice425776001074968108157205254287316335375418
není864776001074892140159
dostatečná.1044776001074997130159201228270311359400417
Jedinou1481776001073176126144192241289
výjimku1791776001074084103122195233281
tvoří2093776001072872119146165
nález2279776001074889108152189
jednostranného24897760010719631131612092432722993403883047454001074995145195
hypodenzního3269454001075089141192244289339377427447498548
solitárního3845454001073484104124153195223273293344394
adenomu4266454001074293139188238314363
nadledviny4657454001074991142162207259302322371411
většího5095454001074286115151170222272
než5394454001075095133
130474680010744
cm31074680010740114
u32474680010748
osob3321468001074882131181
do3528468001074998
353652468001074486
let376446800107196391
s38824680010733
plně3942468001074969117161
vyjádřenou4130468001074084103144194220263311360408
klinickou456446800107395978126144185223270318
symptomatologií4909468001073375149199227274348389416463482531581600618
a30474820010741
výrazně3106482001074184111153190239283
zvýšeným3407482001073780124158202250288363
plazmatickým3788482001075069110147221262289308348386429504
aldosteronem4310482001074160109157191220262289336384429502
(≥4830482001072476
304924482001074487
ng/dl)5027482001074898131175194218
(7).526448200107246792105
Zde5387482001074896140
je3047496001071963
možné31334960010773122158206251
rovnou3406496001072774114163212260
indikovat3688496001071967117135173220260302329
operační4040496001074898143169211251299318
řešení.4380496001072770103147196214230
V46324960010746
ostatních4701496001074881110152179227246286334
případech505749600107507796145187237281322370
se5450496001073377
v30475100010741
současnosti3112510001073382130170212245293341375404423
k35595100010738
posouzení3621510001075099132181229266309357375
lateralizace402151000107195986129155197216234271313354396
nadprodukce4442510001074888138187214261311359397436479
aldosteronu4945510001074160109157191220262289336384432
volí5401510001074188108126
selektivní304752400107347897141179210229270319337
odběry3404524001074898148192219262
z36855240010737
nadledvinných3741524001074989139158202252293312360408447486534
žil.42955240010736557490
Separované30475490013858117182242289352413472536596
odběry36795490013861125189248295361
z40775490013850
nadledvinných41495490013861122186219278343405438502566629678742
žil4928549001385082115
(AVS30475630013837109178237
–33065630013863
adrenal34065630013858122168228292352385
venous38285630013860118182245308361
sampling)42265630013849110204268301334398462498
Slouží3187580001074160107155191209
k34125800010738
potvrzení3466580001074998124167194232274322340
unilaterální3822580001074794112131170197239265306324371389
nadprodukce4227580001074888137185212258307354391430472
aldosteronu.4715580001074059107155188216258284330378425440
Provádí5171580001074570117156197246264
se5451580001073377
katetrizací3047594001073880107150178205224260303343362
pravé3426594001075077118158201
a36455940010741
levé3703594001071963104147
nadledvinné3867594001074889138157201251292312360408452
žíly433659400107375676116
přes4470594001074976119153
vénu4640594001074184132179
femoralis.4837594001072367140189216257276295328344
Vyšetření5199594001074586120164192219261309328
provádí3047608001075180129171214265285
invazivní3360608001072069111154193213256307327
radiolog.3715608001072771122142192213263315332
Komplikovanější4075608001074696173224245265304353395439489535555589608
je4711608001072066
nasondování4805608001074992127177228279330372415465485
pravé5318608001075179123164209
nadledvinné3047622001074888137155199248289308355402446
žíly,350962200107365475114125
která3650622001073869110136177
ústí3844622001074779108126
přímo398662200107507695167215
do4217622001074996
dolní4329622001074997116163181
duté4526622001074996123165
žíly470762200107365575115
(Obr.4838622001072381131157169
9).502462200107436578
O51186220010760
dostatečné51946220010748961291571982252673073047636001074892
selektivitě315563600107337796139177208226267286314355
odběru3527636001074797146190216264
nás3807636001074889121
informuje394563600107186689136163236283302345
až4307636001074077
stanovení4400636001073362103151198238281329347
koncentrace4763636001073885133173215263289316357397439
kortizolu5218636001073885111142160197243263309
v30476500010740
jednotlivých3104650001071962112160208235254272312355395442
odběrech3563650001074797146190216259300348
a39276500010741
jejich39846500010719628199139187
srovnání4187650001073459106146195235283301
s45046500010734
hodnotami4554650001074896146193241268309382401
v49716500010740
dolní5028650001074996116163181
duté5226650001074996123166
žíle540865000107365575119
(poměr3047664001072475124199244271
nad3344664001074990140
1,4).351166400107445599121134
Následně3672664001075899133152196247295340
se4039664001073378
pro4144664001075077125
posouzení42956640010751100134183232269313361380
stranové470266400107346390132181230270314
nadprodukce5043664001074890140190217265315363401441484
v30476780010741
selektivních310967800107347897141179210229270319338378426
odběrech3556678001074898148192219262303351
hodnotí3928678001074997147195244271290
poměr4239678001075099173217244
aldosteron/kortizol4504678001074160109158191220263289336385417457504531562581617664684
(AC)5210678001072376125151
–53826780010745
za5449678001073678
signifikantní3047692001073452101149167191211249291339366415433
je3500692001071963
považována3583692001074998139180217264305346394435
hodnota4038692001074896146194243270311
nad4369692001074889139
445276920010744
(7).459169200107246792105
Terapie30477170013861113159218283315374
Chirurgická30477460012550101125161213249301326367416465
léčba3541746001252372114166215
V31877620010747
případě,3265762001075179100152195247293308
že3604762001073782
byla3717762001075193114156
diagnostikována3904762001075070113164215265301331351391441483526577620
jednostranná4554762001072066118169219255285314357408458501
nadprodukce50857620010750931441962252743263764163047776001074185
aldosteronu3160776001074262113162197228272299348398447
v36357760010742
důsledku3705776001075099133152198250289339
adenomu4072776001074293138188238315364
či4464776001074160
hyperplazie,4552776001074989142188216268289331369390435450
je5030776001072065
indikována5123776001071969120139178227269312362404