560
PŘEHLEDOVÉ45315800863775111155185221262306345382
ČLÁNKY49265800863363105151191233
Diabetická4116680086395282114145168182208237267
ketoacidóza4397680086295881114144170183216249275306
a471768008628
hypofosfatemie4759680086326296129146179204222253275305357370400
|520758008616
E152575800863559
/3579727009227
Vnitř36457270092397995119142
Lék.380372700923572104120
2026;72(3):E1-E4394072700923774109146159194231249286304316352386406443479
/4457727009227
VNITŘNÍ454072700924091109147189240258
LÉKAŘSTVÍ481672700923572111161201239278323342
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz794727009256114172183217253281323365382410446488504528550592608624662694731753782807844861875909942
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.041415177008631547911313815117018743377700863469844422770086134566981174540770086246276106143175211250270304339354370402441472508523561597619
Diabetická79412300236123180283393495572629715824927
ketoacidóza1787123002361042022803874915776337438519391043
a28961230023699
hypofosfatemie3036123002361052133234305086167047818829591059122012761377
Ondřej7941570011767123180216266293
Lukáč1,11061570011748102153204246135015700683013791570011724
Ondřej14221570011768124180216266293
Hloch2,1734157001176591146189244197715700683020091570011724
Nikola2052157001176592143196222272
Stieranková2,2343157001175185111161197247302353406455504284715700683028791570011724
Juraj2922157001173994130180206
Michalec2,31471570011780106149205254280330373352115700683035531570011724
Martin35961570011780130166202229284
Wasserbauer2,38991570011784131172213263299355405460510546444415700683044761570011724
Jan4519157001173989144
Brož246821570011757931471924874157006830
1Klinika79417000662882017000114517495147168212258
hemato-onkologie1098170001145299177222252303334388440483533556607660682728
a18461700011446
buněčné19121700011453105157203246297344
terapie,2276170001143278108153206228275293
Univerzitní25891700011461113134179225255297319349401422
nemocnice30311700011453100178230272324345387432
Magdeburg,34831700011476121174227274327379409461480
Německo39831700011462108187234276320370
2Interní794183006628822183001142274104150181233254
klinika109618300114446889140162205251
2.1367183001144868
LF1455183001144489
UK15641830011461112
a16961830011445
FN17611830011446106
Motol18871830011475127158208230
a21371830011446
Homolka,22031830011461113191243265308354374
Praha2597183001145079124176221
Hypofosfatemie794226001035698148197223272306333376405448521542586
je1406226001032165
častou,1497226001033982116146194242261
ale1784226001034263107
obecně1917226001034797142182231275
podceňovanou2218226001034998148188231280328369412460509557
elektrolytovou2801226001034365109151182211259281322355402444491539
odchylkou3366226001034898137186226247288335384
spojenou3776226001033484133154198247295344
s41462260010334
diabetickou4206226001034969111161206236256296337384432
ketoacidózou4664226001034184113161204243264313362399447495
(DKA),794238001032480127183207223
která1033238001034071114142184
může12332380010371118155197
způsobit1447238001033685133166214263283312
i17762380010319
závažné1812238001033679119161198246289
klinické211723800103406282129149188228270
komplikace.2403238001034086158206227248288330369411428
Monitorace28482380010368116163184212259287329367410
a32742380010341
případná333123800103497797146188237284325
suplementace3673238001033380129150193264308356384426464506
hladiny4196238001034767109157177225264
fosfátu4476238001032572106132174203250
by4742238001034888
měla48472380010370114135176
být5039238001034988120
integrální79425000103206897140189218260281329350
součástí1163250001033482131170212247276297
péče1480250001034993133176
o16752500010347
pacienta1742250001034992131151195243272315
s20762500010334
diabetickou2130250001034869111160205234255294334381429
ketoacidózou,2579250001034083113160202241262311359396443492510
ačkoli3109250001034181121168189210
rutinní3339250001032876105126174222242
substituce3601250001033481131165195216245293332375
není3996250001034791140160
v41762500010341
současnosti4237250001033482130170212246294342377407427
doporučena.4684250001034896146195224272311354402444463
Klíčová79426500105507395133181223267
slova:1079265001053558106149192212
diabetická1309265001034868109158201230249288327370
ketoacidóza,1697265001034082110157198237256305352388430448
hypofosfatemie,2163265001034887136184209256289315357385427499518561578
inzulin,2760265001032067104151171190238255
kalium,3034265001034082102121168239257
diabetes.3309265001034968109158202230272306324
Diabetic794286001296797152211265306336381
ketoacidosis12082860012957109150207263308338397454501531578
and18192860012954113171
hypophosphatemia20232860012957115174231290348406453512570626666720806835891
Hypophosphatemia794303001035696146194242290337371419467508536578650670711
is1520303001032054
a15903030010341
common1647303001033884155227274322
but1984303001034996125
generally2125303001034790138181209251271291331
underestimated2472303001034795143186214257291319339410451479521570
electrolyte3058303001034364107146176204250271312343385
abnormality3459303001034189137184212284325345365393436
associated3911303001034174108155194214255282325374
with4300303001036384112159
diabetic4475303001034868109158201230249288
ketoacidosis477930300103408111015619823625630435279431500103345387
(DKA)902315001032581128183206
that1130315001032875116144
can1295315001033980128
cause1444315001033880127160204
serious1669315001033477105125172220253
clinical194431500103385877125144183224244
complications.2210315001033884156204225244283324352372419466500518
Monitoring27713150010369116164184212258286306354402
and,3194315001034189137155
if3370315001032045
necessary,3437315001034790130171205239281308351365
supplementation3824315001033380129177198241312356403431473501520567615
of4460315001034772
phosphate4554315001034896143177225273314342384
levels4960315001032063104146166199
should794327001033480127173193241
be1050327001034891
an1156327001034087
integral125832700103206694135183210251271
part1544327001034889117147
of1706327001034671
the1791327001032875118
care1923327001033879107149
of2087327001034671
patients2172327001034990117136179226253287
with2474327001036282110157
diabetic2646327001034767107155198226245283
ketoacidosis,2944327001034081109155196234253301347380400433450
although340932700103416088135181228275322
routine3746327001032874120148168214257
supplementation4017327001033480128176196239309352399426467495514561608
is4639327001032053
not4707327001034794121
currently4843327001033884112139181228256275315
recommended.794339001032871110156227298342389438481530548
Key794354001055093135
words:9473540010564111142192228248
diabetic1213354001034868109158201230249288
ketoacidosis,1519354001034082110157198237256305352386405439457
hypophosphatemia,1994354001034786135183232280327361409457498526568639659700718
insulin,2730354001032068101147167187234252
potassium,3000354001034997125167200234253300371389
diabetes.3407354001034868109158201230272306324
Diabetická91439200925067101144183207223257290326
ketoacidóza12633920092337094134170205221263304335371
je165739200921654
jednou17343920092165497138180222
z1978392009231
akutních203239200923568109134175191226267
komplikací232239200923273137179196212245281316332
diabetu26773920092425892135174198239
mellitu.794404009263101118134150174215229
Dochází104640400925092127168203235252
při13214040092426582
ní142640400924157
k1505404009233
rozvratu15614040092236393131155191214255
vnitřního18394040092357793117140182198241282
prostředí214440400924266106135160183220263279
charakterizovaném24454040092357611113416920222926528830533637741144779441600924179142
hyperglykemií,95141600924174117156178220236270303340403419435448
metabolickou1414416009263101124160202244261277311344384425
acidózou,18544160092357086128169199240281294
dehydratací216341600924279121154195218253277312347363
a2540416009235
dysbalancí259041600924276106148183199234275310326
elektrolytů,7944280092375491124150173214230265291332345
zejména11614280092316884146184226260
kalia,14434280092326985101135149
magnezia161342800926398140181219251267302
a1936428009235
fosfátu.19934280092206189111147170211225
Tento223942800923669110133173
text24334280092246195121
je257542800921754
věnován265142800923571112154188224265
hypofosfatemii,79444000924174117159180220249270306329366428444460473
která12814400092335996118154
bývá144944000924276114149
mnohdy1612440009263104146187230264
opomíjená,189044000924184126189205222259301335349
ačkoli225344000923570102142159174
může2442440009263103134171
v2627440009235
krajních26764400092335792108149165199240
případech7944520092426582124160202240275316
vyvolat112745200923572109150167202225
závažné136945200923167101136168210247
klinické16334520092335166107123157190227
obtíže.187745200924183107123154191204
Definice7944730011862112151180235263306356
hypofosfatemie11814730011853107162215254308352391441480530610638689
Fosfor91448800923574101120159181
je110748800921652
esenciální117048800923764100140173187220235274288
makroprvek147048800926295126148187228249285320351
zastoupený18334880092316592115153193233270309341
ve218548800923570
všech22664880092356298131171
živých24484880092314679115147186
buňkách.264648800924281120151185218258270
V794500009239
krevní8455000092335591125165180
plazmě10375000092435892123185221
jej12715000092165267
stanovujeme13515000092285286126166199240255291353389
ve175350000923470
formě18355000092206082144181
fosfátových20285000092205987107142164203236272305344
aniontů.23855000092347489129169191231242
Normální264050000924989111173207222261276
hladina7945110092415791132147188222
se103351100922966
pohybuje111651100924384125157199240255292
v1425511009235
rozmezí14785110092226291154191222238
0,7–1,717335110095415999134170185225
mmol/l.19745110095661311741932192392213511009213
Hypofosfatemie224451100924882124166185225253274309331367429444481
je274251100921754
definována2813511009242797945230092203677117151186226260
jako10755230092165082121
pokles121752300924284116133170198
hladiny14355230092425791132148188220
v1676523009234
séru17315230092296688128
nalačno18805230092417591125158199239
pod214052300924384126
0,722865230095415999
mmol/l,24015230095661311741942192392640523009213
přičemž26745230092436580114149211242
hodnotu79453500924182124164205228268
pod107753500924384126
0,3121853500954159101
mmol/l1336535009565130173193218238
klasifikujeme15895350092334983111126146162193234249286348385
jako19905350092165082121
těžkou.21275350092235990122161202215
V914547009239
běžné97754700924382114156195
populaci119654700924285129171188223259275
je149554700921755
tento157454700922461103127167
stav17655470092295490125
vzácný.191454700923569106141183217228
Fosfát216654700923577106128165189
je237954700921654
totiž24575470092246589106138
hojně261954700924183100142180
zastoupen2823547009231687945590092295495137180220262
ve108055900923472
většině11765590092357397127144186224
potravin,142455900924386110133170205222264278
zejména17265590092316885149188230265
v2015559009235
mase,207455900926399128167180
mléce227855900926380119155192
a2494559009235
vejcích,25535590092357289124141176218232
což280955900923575107
zajišťuje7945710092316885102130156198215253
jeho10705710092175597139
dostatečný123357100924284113139175199236272314348
přirozený16045710092436684107148179216258292
příjem.19205710092426683101139203217
Nedostatek216157100924988131173203228265289326359
se254457100922867
proto263557100924266107131172
typicky2830571009224617945830092426095128166
týká9785830092246195132
specifických112958300922871111147163185202237271308343385
skupin153258300922962104147164206
pacientů.175758300924278114131169211235276290
Ohroženi206558300925295118159190228270286
jsou23705830092164587129
zejména25185830092316885149187229265
lidé28025830092163275114
s794595009229
malnutricí,847595009264100117160201227251268304321335
onkologičtí120759500924184117159177220264281316343360
pacienti159259500924380116133171214238255
nebo187159500924281125168
nemocní206459500924180145188224267284
v2372595009235
intenzivní24325950092165882120162195213249292309
péči.276659500924282119135150
Významný79460700923975109152187251293327
výskyt114160700923472102135172200
byl13616070092427794
popsán147560700924386129159195237
také17326070092246093131
u1883607009241
diabetiků19446070092425894137176201217250292
1.225660700923848
typu.232460700922461105147162
Během250660700923977119158222
léčby27486070092165490133168
diabetické7946190092425893135174198215250282319
ketoacidózy11296190092326993133169204221263305335372
(DKA)151661900922171109158178
byla17106190092427693128
hypofosfatemie185361900924175118160181222251273309333370433449487
pozorována235561900924284115156179220254290331367
u2737619009240
více27936190092345186122
než79463100924180112
7092563100923774
%1017631009257
případů10926310092436684127163206247
(1,13586310092205565
2).14416310092385769
Fosfáty315739200923676105126162185222
jsou33963920092164486127
nezbytné354039200924179111154188215256294
pro385139200924366106
tvorbu397439200922461102125168209
energie420039200923879117139180196234
ve445139200923572
formě45403920092206184148185
ATP,474339200924576115119
výstavbu488039200923471100125161195238279
kostní303740400923374104129171188
tkáně32484040092245794136175
a3446404009235
regulaci350540400922360104145162198233249
afinity37784040092355673115131156193
hemoglobinu399440400924281145187231248290334351392434
ke445140400923371
kyslíku454540400923370100117133167210
prostřednictvím47784040092436710813716218622326730932536030374160092246278142
2,3-difosfoglycerátu32024160092375189113157174194235264286327370387421456492515551575616
(2,3-DPG).38414160092205771109133185224273293304
Celkové41684160092448198130171206243
množství4434416009263105147178208233271288
fosforu47454160092206190112153176218
v4986416009235
těle50444160092246077115
dospělého303742800924283112154192209246288329
člověka33884280092355192127163196232
činí36424280092355192107
přibližně37724280092426582124141156188229267
600–800406142800923876115157196234273
g.434842800924155
Distribuce44264280092496694119141158200242276313
je476142800921754
však483742800923564100132
velmi49924280092357188151167
nerovnoměrná:303744000924180102143178220262326364386429464477
85353644000923875
%3634440009257
je371344000921755
uloženo37904400092425899130167209250
v4063440009235
kostech,412144000923373102127164200241254
15439844000923870
%4491440009257
v4571440009235
měkkých4628440009264102135169206240281
tkáních49324400092245793135151185227
a3037452009235
pouze308945200924284125157194
0,132994520092385184
%3400452009256
se347345200922967
nachází355645200924277111152187219235
v3808452009235
plazmě38604520092425994126189227
(1).4104452009220546980
Sérová42014520092367496136171206
hladina44244520092415892135151192226
proto466745200924366106129169
není485345200924179120136
přesným500645200924265102130303746400924174138
ukazatelem319246400924173109141177201237253291354
celkových35634640092347187119160194231265306
tělesných38864640092246076114143184216250292
zásob.41944640092316896137180193
Denní315747600925088129170186
potřeba336547600924385108131167210246
fosfátu36334760092206089110146170211
je386647600921654
přibližně39424760092426582124141156188229267
700423147600923873112
mg.4357476009263105119
Z4498476009241
potravy456247600924284107130166200237
se482147600922967
v4910476009234
jejunu49674760092165470110151192
vstřebá30374880092356489111148190226
65–90328048800923874113151190
%3487488009256
přijatého3561488009242658197132155191233274
množství.3852488009263105146177207232269286299
Následně416848800924984113129166209250288
dochází447348800924283119160195226243
k4733488009233
filtraci4783488009220375377100135170186
v4986488009235
ledvinách,5038488009216549730375000092355192127162203216
kde327150000923274111
se340050000922866
70–100348450000923773114147181220
%3722500009256
fosfátu37965000092206189110147170211
z4024500009231
primární40735000092426582144179202244259
moči4350500009263104140155
reabsorbuje45235000092225994136165206229272313330367
zpět.490750000923174113136150
Na507550000924984
celém30375120092347187125188
procesu324251200924265105141177206246
se350551200922966
podílí358851200924385128144161177
řada378251200922358100135
hormonů:393451200924183106169211253293306
3037525007651
parathormon315752300954583110148174216259286350392436
uvolňuje360452300924074114129168208223259
fosfát38755230092205986107141163
z4050523009231
kostí40935230092337299122137
a4243523009234
zvyšuje428952300923167103130169184221
jeho45225230092165292132
vylučování46665230092357086125158197230264304318
močí,4996523009263103137151163
3037537007651
vitamin31575350095395985125190209253
D3424535009553
naopak349153500924175116158193225
zvyšuje373153500923168104132172187224
jeho39705350092165394134
vstřebávání41205350092356387109145186221254289329344
ve448053500923571
střevě,45665350092295375111145181192
3037549007651
inzulin31575470095206398141160180223
usnadňuje339454700924168108142184224264279316
vstup37255470092356387128169
fosfátu39105470092206088108143166206
do413154700924283
buněk,422954700924383124160192207
3037561007651
FGF23315755900953885122160198
(Fibroblast33645590095225774116141182224242278307332
Growth370555900955075116169196237
Factor395155900953872103129169194
23),415555900954077964248559009213
jenž42715590092165088116
je439755900921650
specifický445755900922867102134147165180211240274
v4741559009233
metabolismu478455900926195116149188226241254279337375
fosfátu,31575710092205885104138159198209
zvyšuje338057100923066100127165180215
fosfaturii36085710092205885104138159198219233247
a3869571009234
pomáhá391757100924181142174213246
tak41765710092245787
snižovat42775710092286680109147179213234
hladinu45245710092415588128142180219
v4756571009234
krvi48045710092325489104
(4).4921571009220547080
Příčiny3037593001185796124168196251305
a33735930011850
projevy3442593001185392146174224277334
hypofosfatemie38075930011853107162215254308352391441480530610638688
Příčiny31576070092386076110125166198
hypofosfatemie336960700924174117158179219247268304327363425441478
lze38616070092164784
rozdělit39586070092236393134171187202226
na419860700924175
absolutní428760700923577106146163203227268284
nedostatek458560700924178120161190214249272308340
a4939607009235
poruchy498860700924284107148303761900923475107
distribuce.31586190092425885110132149190231266302314
Absolutní348661900954994126169190233260304324
nedostatek382361900954484129173205232272299338377
postihuje421461900924284112137153193233249286
kachektické451461900923368103143181213239255289321358
pacienty,488561900924378112128165206228265274
osoby303763100924169109152185
s3235631009229
malnutricí327763100926397113153193217239255289305
(typicky35956310092214278121137171203239
u3847631009241
závislosti390163100923167100116144159200228252268
na418363100924175
alkoholu)42726310092345082121162203220259277
nebo456363100924178120161
pacienty473863100924277111127164204227262
s5014631009229
deMUDr.50566310092427979467200825396140161171
Jan9806720082245592
Brož,10876720082345591118131
Ph.D.12336720082357184129140
Interní7946830082145172105125163177
klinika986683008229455996110139172
FN117368300823174
Motol126268300825391112148163
a1440683008231
2.148668300823345
LF154668300823163
UK,16246830082427791
Praha17306830082345486123154
jan.broz@fnmotol.cz794693008215468295134155191218268287325381418439475490503534563
Cit.4254672008239547588
zkr:4357672008228577992
Vnitř44646720082357185107127
Lék.46066720082316493107
2026;72(3):E1-E447286720082346799131143175208224257273285317347365399431
Článek43346830082395485122155185
přijat4534683008237587387118139
redakcí:46886830082215492123152183197208
5.491168300823445
1.497168300823442
202650286830082346799131
Článek41706930082395485122155185
přijat4370693008237587387118139
po452469300823876
recenzích:46156930082205385117154183197228265277
6.490769300823346
2.496869300823345
202650286930082336698131
PLNÁ5107620018891162265362
VERZE8967620018896180273360443
ČLÁNKU13637620018876148248352448548
➜194176400224139
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.0412110762001887011917124229632336339825037620018876153186268576200188299714221125029367620018854138168233312383463548590663739773806878962103011081140122213011349
POUZE5107810015063140218277340
PRO8797810015063130206
PŘEDPLATITELE11157810015063129192264329380453506535595659709773
VNITŘNÍHO19177810015068149178237305385414490566
LÉKAŘSTVÍ25127810015049113182256324384445520550