467
PŘEHLEDOVÉ45315800863775111155185221262306345382
ČLÁNKY49265800863363105151191233
Imunosuprese3094680086146597129163188220252273303328359
takrolimem3467680086225382104137150163214245296
u377768008631
příjemců382268008632536680111162188220
transplantace4056680086224374106131163177206238261292319348
ledviny4418680086124276107120153183
věkové4615680086306090122153182
kategorie4811680086295982112145178199213243
65+5068680086325991
|520758008616
E552575800863565
/3570727009227
Vnitř36367270092397995119142
Lék.379472700923572104120
2026;72(3):E5-E7393172700923774109146159194231249286304316352391414451488
/4458727009227
VNITŘNÍ454172700923991109147189240258
LÉKAŘSTVÍ481772700923472111161201239278323341
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz794727009256114172183217253281323365382410446488504528550592608624662694731753782807844861875909942
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.042414177008631547911313815117018743277700863469844411770086134566981174530770086246276106143175211250270304339354370402441472508523561597629
MUDr.79467200825396140161171
Silvie980672008232466192107141
Rajnochová11366720082346681117154186223260291323
Bloudíčková,14746720082344986123161176206235272302334347
Ph.D.18366720082347083128139
DBA199067200824479119
Klinika7946830082345064101115144177
nefrologie,9866830082377089110146162199237251285296
TC129768300823270
IKEM13826830082144982135
silvie.bloudickova@ikem.cz794693008226405486101134146185200237274312326357386423453485535550579612668681712742
Cit.4246672008239547588
zkr:4349672008228577992
Vnitř44566720082357185107127
Lék.45986720082316493107
2026;72(3):E5-E747206720082346799131143175208224257273285317351373406439
Článek43306830082395485122155185
přijat4530683008237587387118139
redakcí:46846830082215492123152183197208
3.490768300823446
2.496868300823345
202650286830082336698131
Článek41426930082395485122155185
přijat4342693008237587387118139
po449669300823876
recenzích:45876930082205385117154183197228265277
13.48796930082336274
4.496869300823345
202650286930082336698131
Imunosuprese7941110023656215324434542630739849928103011191220
takrolimem208011100236731772863674755315877478491009
u315511100236105
příjemců330011100236105185241300401562648758
transplantace7941340023673153254364453564620725834911101511021202
ledviny20611340023652154264371428537645
věkové277213400236103201310415520618
kategorie345513400236104207284385494602681737838
65+435913400236112225337
Silvie794167001175176102152178228
Rajnochová10411670011756106133188243285341396444494
Bloudíčková1,1554167001175683137192249275317369422471520206816800683020971670011724
Roman21401670011756111192242297
Šafránek2,24561670011751101133169218273323375283316800683028651670011724
Zdeněk29081670011755111161216266318
Lys3,3245167001174893133337816800683034091670011724
Karel34521670011758108144194221
Krejčí4,3692167001175794144171214240393216800683039641670011724
Milan40071670011780107133183238
Kuman5,42641670011758111192242297456116800683045921670011724
Vladimír794180001176086136192218299325361
Hanzal1,11741800011765115171215266292146218000683014921800011724
Ondřej15351800011768124180216266293
Viklický118471800011760861371641902332843362182180006830
1Klinika79419400662882019300114517495147168212258
nefrologie,1098193001145299127158209231282335357404422
TC1540193001144799
IKEM,1659193001142273120195216
Praha1894193001145180125177222
2Nefrologická7942060066288222060011462109137168219241293346367409452498
klinika,134020600114446789140162205251270
FN16302060011446106
Hradec1756206001146192137190237280
Králové2056206001145182127149201245290
3Interní794219006628822219001142274104150181233254
a10962190011446
kardiologická1162219001144490120172194245267319372393435478524
klinika,170621900114446789140162205251270
FN19962190011446106
Ostrava21222190011465102133163209252297
4III.7942320066288232310011422456787
interní930231001142273103149180232253
klinika,120323100114456889140162205251271
FN14942310011445105
Olomouc1619231001146588139218269321363
5CKTCH7942450066288222440011455104154207267
Brno1109244001145181133185
Přestože794288001034573115150179226262305
narůstá1115288001034889117165199228270
počet1402288001034896135177207
příjemců162528800103487797119162234273320
transplantace196128800103295799146180228249291338366409447490
ledviny2467288001032063113154175223262
věkové2746288001034083123170210253
kategorie3015288001034082111153202249278299342
65+,3373288001034487137150
jednoznačná3540288001032164113161208244292333372420461
doporučení4017288001034896145193222269308350398418
ohledně4452288001034694115158208255299
imunosupresivního4767288001032091138186233267314363794300001032871105125167216236286333
režimu1144300001032871108129200248
nebyla1408300001034791140181202243
dosud1668300001034896130177226
jednoznačně1910300001032165114162209246294335374422465
definována.2392300001034892118141188236277319366408427
V28353000010348
důsledku2900300001034795129149193242283331
imunosenescence3247300001032092139187234268312360404438477520568607649
s39133000010333
věkem3963300001034183124167238
stoupá4218300001033463110158207249
riziko448430000103274885106146193
potransplantačních4694300001034896125153195243277326347388436794312001032871110158179218266
komplikací1080312001034087159208230250291334373394
a14943120010341
nežádoucích1555312001034792129173222270318358378417465
účinků2040312001034786107155196244
léčiv,2304312001032064104124166181
což2505312001033885122
přispívá264731200103497899133182203245288
ke2955312001034083
zhoršení3058312001033685133162197241289310
kvality3388312001034085127148168198241
života,3649312001033758100147176218237
non-adherenci,3906312001034896144173215264312356385429477516537555
zvýšené4481312001033781125160204252296
morbiditě47983120010371119148198219268289318361
a7943240010341
mortalitě.8583240010371119149180223244264293336354
Optimální12343240010359110139159231273294342363
strategií162032400103336392134163206255276297
k19393240010341
minimalizaci2002324001037292141161233275296317354398437457
těchto2482324001032871111159188235
komplikací2739324001034187160209231251292335374394
je3156324001032165
zohlednění3244324001033684133154198247296340388408
věku3675324001034184125174
a38713240010342
senzitizace3936324001033377126164184214234272315354397
pacienta4356324001034991130151195243272314
při469332400103497899
akceptaci4815324001034182120163212241284323344
a7943360010341
alokaci855336001034162110152195234254
dárce,1129336001034890119158200218
omezení13673360010347119163201245294314
použití1701336001034997145183204233254
depleční1975336001034892141163207247295315
indukční2310336001032068117165206244292313
léčby2642336001032165104154194
a28563360010341
využití2917336001034185134172192222242
udržovací3179336001034796125164212253295334355
imunosuprese3554336001032092139187235270317367396439474518
s40923360010334
minimální4145336001037292141161233275296344365
toxicitou.4529336001032976115137176196225272321339
Klíčová79435000105507395133181223267
slova:1079350001053558106149192212
transplantace,130935000103285698145178227247288335363405443485502
imunosuprese,1829350001032091138186233266313361390432466509526
takrolimus,2373350001032970110139186207226297344378396
imunosenescence,2787350001032091138185232266309357400434472514562600642659
senior,3464350001033477125145192220234
doporučení,3716350001034895144192220268306348395415433
toxicity.4167350001032875113134172192220263277
Immunosuppression7943720012930116202261319376423482540599641695743790819877935
with17623720012978107147206
tacrolimus2001372001294095141183241271300386445492
in2526372001292886
kidney2645372001295787146204258315
transplant2993372001294082137195243302331387445486
recipients3512372001294094140170229258312370411459
aged40033720012955113167226
65+42623720012962122182
Although794389001035272100147194242290337
the1146389001032876119
number1280389001034794165214257285
of1580389001034772
kidney1668389001034061109156199239
transplant192338900103285697144178226246287334362
recipients2300389001032871110129178198241288316351
aged2666389001034189132181
65+2862389001034486137
is3014389001032053
increasing,3083389001032067105133175216250269316364382
clear3480389001033958101142170
recommendations3665389001032871110156227298341389437478506526573620654
regarding4334389001032870119160188236255302350
immunosuppressive4700389001032091162208256303336383431794401001034977119153187206248290
regimens1100401001032870119139210253301334
have1450401001034889129171
not1637401001034794122
yet1776401001034082111
been1903401001034992136183
clearly2103401001033858101142170190231
defined.2350401001034891116139186229278296
Immunosenescence2662401001032192163210257304338381429472506544586634672714
increases3392401001032068106134177218251294328
the3736401001032976119
risk387140100103284882121
of4009401001034772
post-transplant4097401001034896130159183211239280328361409430471518546
complications4659401001033884156204225245283325352372419467500
and794413001034189137
adverse949413001034190131173201236279
drug1246413001034876123171
effects,143541300103436896139178209243261
contributing1714413001033985132160188208256304332352399447
to2179413001032874
a22714130010342
decline2330413001034992131151170217261
in2609413001032067
quality2694413001034895136156175204246
of2958413001034772
life,304841300103204065108125
non-adherence,3191413001034895142170211259307350378421468507549566
increased3775413001032067105133176217250294343
morbidity41364130010371118146195215264284312354
and4508413001034289137
mortality.46634130010372119147178219239259287330344
The5025413001034391134
optimal794425001034795124143214255275
strategy108442500103346290131159201249290
to1389425001032874
minimize1478425001037191138158228248285327
these1820425001032875118152195
complications2030425001033884155203224243281323350370417464497
is2542425001032054
to2611425001032874
take2700425001032870110151
age2866425001034189132
and3013425001034188136
sensitization3164425001033477125158177205225261304331351398445
into362442500103206795141
account3780425001034179116162209256283
when40784250010363111154201
accepting4294425001034179116158207235254301349
and4658425001034188136
allocating481042500103416180127166207235255301349
donors794437001034894140186214247
in1056437001031966
order1136437001034674121163190
to1340437001032873
limit1428437001032038108127155
the1597437001032874116
use1728437001034679121
of1863437001034771
depletion1948437001034890137157199227246292339
induction2301437001032066113159197226245291338
therapy2653437001032874116143184231270
and2937437001034187135
utilize308643700103467493112131167209
maintenance33094370010370110130176203244290330377414455
immunosuppression3778437001032090160205252298330376423471498540573606624670717
with4509437001036282110156
lower4679437001032066127168196
toxicity.4889437001032873111130168187214256269
Key794451001055093135
words:9474510010564111142192228248
transplantation,121345100103285698145178227247288335363405433452499547565
immunosuppression,1796451001032091162209257304337384432481509552586619639686733751
tacrolimus,2565451001032971109137183204224295341375393
immunosenescence,2976451001032091162209257304337381428471505544586633672714731
elderly,3725451001034363112155183203244257
recommendation,4001451001032870109155227298341389437478506526573620638
toxicity.4657451001032975114134172192220263277
Úvod7944970011863117169224
Vzhledem91451100923970111127164206243306
k1233511009233
demografickému128051100924178141182224246281301318352383420482522
vývoji181651100923571108148165180
a2010511009235
zdravotní20585110092317294129163203226267282
péči235451100924280115130
stoupá24985110092285392133175210
prevalence2722511009242651011351707945230092165495130166
chronického9805230092347598138180196230262299341382
onemocnění138252300924183120183225260301339380396
ledvin17985230092165496132148189
(CKD),200752300922163101152171182
incidence22095230092165792108150187229263300
pacientů252852300924379113129167208231272
věkové28205230092347179453500923373107144
kategorie9585350092336992128171212236252289
65+126753500923874119
vstupujících14065350092356488129172213229245279295330371
do179653500924283
pravidelné189953500924265101135152194231248289327
dialyzační22455350092425892109143176212247288304
léčby25685350092175489132165
(PDL)275353500922059108142163
a794547009235
referovaných8455470092235980117140180214250291324358399
k1260547009232
transplantaci13085470092244783124152194211246287310345380396
ledviny17205470092165497132148189222
(1).1958547009221557081
Procento205554700923961101136173214237277
transplantovaných23485470092234682123151193210245286309349383419460493527568
pacientů79455900924278113129166207230271
65+108255900923874120
vzrostl12195590092356891131160185201
ze143755900923168
14152255900923871
%1611559009256
na168555900924176
přelomu177855900924265102118160223264
století20595590092295393110148172188
na226455900924176
současných235755900922970112146181210251284318359
téměř273355900922460123161183
2579457100923876
%893571009257
(2).973571009221587789
Transplantace10855710092365591132161204221256298321357392429
ledviny15375710092175598134151193226
u1786571009241
pacientů185057100924379115131169211234275
65+214857100923875121
je229257100921755
spojena237057100922971114131169211246
s2639571009229
nízkým26915710092425889123160225
výskytem79458300923572101133170196233296
akutních111258300923567109133174190224265
rejekcí14005830092225975113145179195
na161758300924176
jedné17155830092175497138176
straně,19135830092295477112154191204
na213958300924176
straně22375830092295477112153191
druhé245058300924265106147185
s2657583009229
vyšším270858300923572101129145208
výskytem79459500923572101133170196233296
infekcí,11085950092165777114147181197210
kardiovaskulárních,13365950092336992133149190224260288320362378413435477493527568581
nádorových,193659500924176118159182223257294328369382
neurodegenerativních2337595009241791201421822252633063443854234454815045205557946070092415791132
a946607009235
autoimunitních100060700923576100140156219260301317341382398432473
onemocnění,149360700924182120183224260301339380396409
jež19216070092175486
jsou20266070092174586127
asociovány217360700923563105140156197231267308341
se253360700922967
zvýšenou261960700923269106135173214255296
morbiditou794619009263105128170187229245269309350
a1164619009235
mortalitou.1219619009263104127154189205221245285326340
Zvýšená157961900924174111140178219254
vnímavost18536190092347692155190224264293318
k2191619009232
těmto224361900922460123146186
komplikacím244961900923273136179195211243280314330393
je286261900921654
způsobena79463100923276118147189233273315351
fenotypovými116863100922159102144168206250293329367432449
a1640631009236
funkčními169963100922164106139174216232297313
změnami203663100923196135177213277294
vrozené235363100923660101133170213251
a2628631009235
získané26876310092314977110148190229
imunity303750000921677117156172195230
podmíněných328050000924283125186201241278318350383422
věkem,371650000923470101137198211
tzv.39405000092245692102
imunosenescencí,405550000921677116156197224261301338366399435475508524536
jež46045000092165384
je470150000921652
doprovázena476650000924282123146185218253284319359393
chronickým30375110092347395134174189222254289351
zánětem.340151100923065105141164199260273
Akcelerovaná368751100924476108143159195217256289323363397
imunosenescence409751100921576116155195223260299336364397432472506541
u4650511009241
pacientů470351100924276110125161201223263
s4978511009229
CKD,501951100924380129140
resp.30375230092235988130143
v3195523009235
PDL,324552300923987122137
a3396523009235
po344652300924385
transplantaci35465230092234682123151193210245286309344379395
ledviny39565230092165497132148189222
zvyšuje419352300923169106135175191229
riziko4437523009222397087119159
výskytu461152300923572101133170197238
nežádoucích48635230092428011114719023127230375350092344982122
účinků31725350092417489129161201
imunosupresivní338653500921677116156197225264305327363391406440481496
léčby.38955350092165387128160170
Přestože40785350092385995123147186215251
dosud434253500924181109148189
chybějí454553500923373105147184200215
jednoznačná47735350092165394134175204245278312352386
data,30375470092427699134148
provedené319954700924265105139176219256297335
studie35485470092285394136151189
naznačují,375154700924175107149183218258274290303
že406854700923167
imunosupresivní414954700921679119160201229269312334371400415450492507
léčba46705470092175489131166
je485054700921754
spojena491854700922970112128166207241
s3037559009229
akcelerací308355900923567101137153191214249284300
již34005590092163263
přítomné34805590092436682106146209250288
imunosenescence378555900921679120161202231269310348376411447489523560
(3).4362559009220567486
Možnosti30375810011885138183237291335373402
léčby3470581001182677120175229
takrolimem3731581001183688142183237265293373423504
u42665810011852
pacientů43375810011853105148176226281320374
po47435810011853107
transplantaci3037593001183676127182227282310362417455507550578
ledviny3647593001182677132185213268322
Takrolimus315760700923768102127169187203268311340
představuje352160700924468106150180206243278321339378
základní392260700923270104123159203245262
stavební42086070092305692128166210254271
kámen450260700923472137176219
imunosuprese474560700921681124167210240281325350388303761900922969
po312961900924487
orgánových324061900924266109145187230266304340382
transplantacích36466190092244885128157201218254297321357393410446488
ve415861900923674
všech425661900923565104141183
věkových446361900923674108150185224259302
kategoriích.47886190092347195133177220244262278314356371
Bylo30376310092397390132
prokázáno,318563100924265106139175207243284325338
že353963100923168
léčba36236310092165489131167
bez380663100924381113
takrolimu39356310092245992116156173189251292
nebo424363100924279122164
s4423631009229
minimálním446863100926379120136199234250291307369
hladinami48546310092415792134150191226289305
PLNÁ5107620018891162265362
VERZE8967620018896180273360443
ČLÁNKU13637620018876148248352448548
➜194176400224139
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.0422110762001887011917124229632336339825037620018876153186268576200188299714221125029367620018854138168233312383463548590663739773806878962103011081140122213011372
POUZE5107810015063140218277340
PRO8797810015063130206
PŘEDPLATITELE11157810015063129192264329380453506535595659709773
VNITŘNÍHO19177810015068149178237305385414490566
LÉKAŘSTVÍ25127810015049113182256324384445520550