688
19419922001002869111
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(3):193-1961615804001074487129171186227271292335356370407445486514552590635
/22958040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522001004899145190239
RADA67922001004493142188
Bolest4253300100438399134163191
v632330010035
hybné68333001003773112149185
soustavě88433001002868106134162198234269
–1169330010038
osteoporóza,12233300100386794130169207246271309340375391
nebo163033001003772110150
nespecifické179633001003672102140175206221241258289323357
bolesti21693300100387793128158185201
zad?238633001003166105137
chází42562001074088129166185
s631620010734
doporučením68562001074997147197224272312355403421495
praktického120062001075077119157187206247284327376424
lékaře164562001071963101143170212
nebo187862001074892142191
odborného209062001074898147196223272316365413
specialisty.252462001073383128169187228247265298327369381
Obor425760010760109157183
RFM62476001074586152
respektuje79276001072668101149193231261308326369
odborné117676001074897145193220267311
nálezy150276001074888106149185227
odesílajících174576001074797140172190210250268286325343382429
lékařů,21907600107196299140166213228
s2433760010733
vyšetřeními,248276001074083116159186212253301318391409423
s425900010733
výsledky47490001074083116134178227264306
zobrazovacích79690001073682131158199235282321362402420459506
metod1318900010773117144190239
a1573900010740
zajišťuje16299000107367896114146175222240283
funkční192890001072371119156194242260
pohybovou220490001074997145183232281320367414
analýzu263490001074188128146186224271
s4251040010734
terapií47810400107287197139188207226
porušené724104001074998125174207251299343
funkce1087104001072372120158198240
ve1347104001074084
spolupráci1450104001073483132152199249276317358377
s18461040010734
fyzioterapeuty.1900104001072367106125173200243269311360405453481524536
Co4251290013856118
bolí5801290013862125157190
Zdrojem565146001074893117162179221292
bolesti870146001074995113155186213230
jsou111414600107194995141
velmi126914600107398098168185
často1467146001074079110137181
klouby,1662146001073756101147194231241
měkké19171460010772114150187228
tkáně,2158146001072763103149191203
sval,2375146001073272111128142
fascie,253014600107236394133149191204
kůže2747146001073783118158
a4251600010741
podkoží.482160001074997147184230265283298
Stále796160001074167107125168
platí,980160001075068108134152167
že1162160001073778
funkční1256160001072472119156194241259
poruchy1531160001074998124171211258296
na1842160001074888
všech1946160001074173116157204
úrovních2166160001074773119158207224263310
tkání2492160001072865106154171
hybné2679160001074886135183226
soustavy425174001073481129161190230269312
vycházejí762174001074083122169209246288306324
ze1111174001073678
znalosti1214174001073685125143190223252270
české1508174001074182115152194
školy1727174001073471118137176
a19281740010741
zahrnují1993174001073778126151200246265282
holistický2300174001074896115133165193211251288330
přístup265517400107507694126154202251
pro425188001075076122
celou569188001074082100147195
hybnou786188001074886135183230278
soustavu1086188001073381128160188229268315
(4).14241880010723648597
V15431880010746
poslední1611188001075098131148191241288305
době1938188001074997146190
nabývají2150188001074888137175219259277295
na2467188001074888
významu2577188001074183121169209281328
bolesti425202001075099118162195224242
z6922020010737
fascií.75420200107246699139157175190
Ve969202001074788
fasciích108220200107246598139157175215262
je1369202001072064
množství14582020010774122170206241269313332
senzitivních1815202001073477125162181209227268317335374422
receptorů,2262202001072770111153202230276302351365
nejvíce2652202001074993111152171211253
volných425216001074187105152189228275
nervových714216001074891117159206245287325372
zakončení1101216001073677114160207247288335352
(701468216001072466107
%),158921600107668799
ale1703216001074159101
i18192160010719
jiné185221600107203784127
receptory.1994216001072668108149198224269295337348
Podráždění2357216001074590139164204240287330377394
nervových2766216001074891116425230001074187127169208255
receptorů695230001072669109150199226272298345
se1055230001073477
mění11472300010774117164182
v13442300010740
bolestivý1400230001074998116159192220238278321
podnět,1736230001074998147194237264279
tj.203023000107284661
nocicepci2107230001074895136153193234283323341
(1).24632300010724637992
V25702300010746
případě263123000107497594142183231274
osteoporózy425244001074880108150198247295321367402444
předpoklad,884244001074975117166214263300320359408422
že1321244001073778
bolí1414244001075098117134
kost,1563244001073884117145160
je1738244001071962
méně18152440010774117164207
pravděpodobný,2037244001075076117155203246294342391439488535573584
protože2636244001074975121148193228270
kost425258001073884117145
má5862580010773113
málo7152580010773113131179
nervových909258001074892117160207246289327374
zakončení1299258001073678115161209248290337354
(2).16692580010724668799
Čili178425800107516987104
ani1904258001074188105
většina2025258001074183109143161208247
kostních2288258001073884117145193210249296
nárůstků2600258001074888113161193221258305
samotných425272001073577153202230279319359408
(osteofyty),859272001072571105135178228253297329372395409
s12942720010734
výjimkou1355272001074186105124199238286336
malého17172720010775117136181231280
procenta2023272001075179127169212261288331
destruktivních2380272001075095129159186235274305324366416435476525
změn,4252860010736110153200215
nejsou658286001074992110142189236
hlavním913286001074867106145193211283
zdrojem1215286001073684109155174217289
bolesti.1523286001075098117160193221239254
Zdrojem1796286001074895120167185228300
bolesti2115286001075098117160193221239
jsou237328600107195198146
podrážděné2537286001075098148173214250297340425300001074892
tkáně541300001072865107154197
v7633000010741
okolí828300001074886132151169
obratlů.1021300001074898124165191209256269
Když1315300001074593132170
kost1510300001073884117145
bolí,1680300001074998117134149
bolest1853300001075098117160193222
je2099300001071962
převážně2186300001075076118157198234282326
z25363000010736
periostu,2597300001075094120138185218246293308
který425314001073868110135177
je620314001071962
bohatě699314001075098146185212253
zásoben969314001073778110158207251298
senzitivními1285314001073376124160178205223263311329402419
nervovými1721314001074992118161207247289363380
vlákny.211931400107405999136185222233
Při236931400107467088
kompresivní2475314001073884157206232274307324364412430
fraktuře42532800107245091128158205230272
u7213280010748
osteoporózy792328001074881109150198248296322368403445
periost1260328001075094119138185218246
bolí1529328001075098117134
krutě1687328001073865113140181
(3).18923280010724658598
Je2013328001073175
to2111328001072874
způsobeno2208328001073686133165212262306353400
pokrvácením,2632328001075098135163206246425342001074082129147220234
které684342001073868110135177
působí886342001075097129177226244
mechanický11553420010773117157205244292309349386428
tlak160734200107284786123
na1755342001074888
nervová1868342001074891117160207246287
zakončení,2179342001073778115162210249291338356370
současně2574342001073381128168208241288331
vzniká425356001074179126144181222
otok670356001074774120157
a8493560010741
nespecifický912356001074992125173217257275298317356393435
zánět.1369356001073778125168195211
V16023560010746
důsledku1670356001074995127145188237274321
nocicepčnho2013356001074996137154194235284324371418466
podráždění2501356001075098147173213250297340387404
dochází425370001074995135182221257275
senzomotorickým714370001073376123158204276323349394420438476513554627
okruhem1355370001074885112159205248320
ke1689370001073879
svalovému1783370001073373113131178217258330376
spasmu,2174370001073381121153224270284
který2473370001073767108133175
vytvoří2662370001074082112154200225243
svalovou425384001073475116135182222269317
kontrakturu767384001073885133159186227264295342368416
trupového1208384001072854102151200239282330378
svalstva1611384001073475116135167195238279
a19153840010741
tím1981384001072846119
znehybnění2125384001073785129177215265313356404422
možnosti25723840010774122157205253286315333
pohybu425398001075098146183233280
trupu726398001072753101149197
(3).9433980010724658698
Toto1061398001074284110156
sdělení1237398001073482125144187234252
o15093980010748
kompresivní1577398001073884158206232274307324365413430
fraktuře202839800107235091128158205230272
slouží232039800107345299146182200
k25413980010738
tomu,2599398001072873147193208
že2827398001073678
stav425412001073462103142
čerstvé592412001074082108141170213255
kompresivní872412001073885159208234276309327367416434
fraktury133041200107245192130160207233275
k16304120010738
rehabilitaci1693412001072769117157206225243260288328368386
nepřísluší,2104412001074992141167186218236283315333347
ale2476412001074159103
je2603412001072063
nutné2691412001074895123171214
s4254260010734
respektem478426001072769102150194231261303375
k8734260010738
příslušným93142600107497594125143190222269306380
oborům1331426001074797145171218291
vyčkat1641426001074183122159200226
jejich18874260010719628098137184
postupu2091426001074998130158206254302
(konzervativní2412426001072462108156192234259302343369387427476493
klidová42544000107385875123171210251
léčba,694440001071962102151192207
vertebroplastka,919440001074083108138180229255301350369409441469506548563
kyfoplastika)1500440001073880106153202221260293321339376417438
a19564400010741
dle2016440001074967110
jejich21444400010719628098137184
doporučení2346440001074997146194220268307349396413
pak2778440001074990127
začít425454001073678117135162
rehabilitovat.610454001072769116156205223241258286331371411438453
Z10874540010748
toho1159454001072773121168
vyplývá,1351454001074183133151190234274289
že1664454001073678
když1766454001073885124162
osteoporotického1952454001074880108150198247296322368394412451488531578625
pacienta2601454001075090130148191238264304
krutě425468001073865113140181
bolí621468001075098117134
v7704680010741
zádech,826468001073677126169209256271
tak1112468001072868105
se1232468001073477
jedná1324468001071962111158198
téměř1537468001072869142185210
jistě17624680010719376896138
o19154680010748
kompresivní1978468001073884157206232274306324364412429
frakturu,242246800107245191128158205231278293
která2730468001073868109135176
na425482001074888
rehabilitaci528482001072769116156205223241259286326366383
v9274820010741
akutní983482001074178125152200218
fázi1216482001072465101120
nepatří.1351482001074891140181207233251266
V16324820010746
praxi1693482001075076117156174
se1882482001073477
však1974482001074174115152
setkáváme,2141482001073477104141182221262335378392
že2548482001073678
pacient2641482001075091130148191238264
s4254960010734
kompresivní475496001073885158207233275307325365413431
frakturou92249600107245192129159206231277325
na1263496001074988
rehabilitační1368496001072769116156205223241258285326365412430
oddělení1815496001074897145188207250297314
přijde,214649600107507694112160203217
ale2379496001074159102
rehabilitace2498496001072769116156205223241258286326366407
se425510001073479
neuplatňuje,530510001074994142192212253280329377396440455
respektuje1010510001072771105155200239270318337382
se1417510001073579
nastavení1522510001074990124153195235279328346
převážně1894510001075178121162204241291335
klidového225551000107396078128177217261310359
režimu.2640510001072770108127201249265
Další425524001075898116148165
možností6135240010774122157204252284313330
zdroje967524001073684109155173216
bolesti1207524001074998116160192220238
je1469524001071962
dráždění1554524001074975116152199242289307
nervového1884524001074892117160207246289336383
kořene2291524001073884110152199243
diskopatií.255752400107496799135182231272298316333348
Kořenové425538001074591117159206254293336
nervy779538001074891117160202
mají10005380010773113131149
senzitivní,1167538001073477124160179206224264312330344
motorická15305380010773121147193219237277314355
vlákna1903538001074160100137186225
a21475380010740
vegetativní2206538001074083132175202242269287327375392
nervové2617538001074891117160206246288
pleteně.304762001075170115143186234279293
Komprese336662001074694169219246290324368
kořenového376062001073987114157206255295339388437
nervu422262001075094121165215
u4462620010749
diskopatií453762001075068101139187238280307326344
v4907620010741
bederní497462001075196147192218268286
oblasti528662001074999119160193223241
působí304776001075097129176226244
bolest,330976001074998116160192220236
kterou356376001073868109135181228
pacient380976001075091130148191238264
může4091760010774120156198
pomyslně430776001075098171209242260307350
nakreslit467576001074888125152194227245262289
na498276001074988
dolní508876001074997115162180
končetině,52867600107388413217221330479000107284693136149
podle321990001075098147165208
segmentu345090001073477126199242289315362
utlačeného38359000107487594133173214261305352400
nervu.425790001074992117161208223
Většinou450390001074687114148165212260307
jde483390001071968111
až496690001074178
do506690001074997
prstců518690001074975109137174221
(4).5430900010724648597
Při304710400107457088
útlaku315210400107487593133170217
motorických33861040010774121148194220238277314356395442
vláken384510400107415999136178226
vzniká4087104001074179127145181223
pak4327104001074990127
paréza,4471104001075090116158194236251
v47381040010741
nejtěžších4796104001074891109136178214248266305352
případech516510400107507594142183231275315362
až3047118001074178
plegie.3149118001075069113163181224238
Tyto3412118001074276106153
případy,358911800107507795144185234274285
navíc3898118001074989128147187
spojené4109118001073483132150193241285
se4419118001073377
sfinkterovými452111800107345877124162192234260307346389463481
potížemi,5027118001075099125144180222295313328
jsou538011800107195199147
jednoznačnou3047132001072064114162211247296337377425474523
indikací3595132001071967117135173216257275
k38951320010739
spondylchirurgické3960132001073483133182231272291332380398425473500548567607645688
operaci.4674132001074899144170212253271287
Při498613200107467291
kořenových5102132001073986113156204253294337377425
bolestech3047146001074996114156188215255295341
provádějí3401146001074974119158197244286303320
konzervativní3735146001073782129164205230271311336354393440456
léčbu,4205146001071961100147193207
převážně4426146001074974115153193228274316
analgetickou,4756146001074086125142190232258275313349394440454
příslušné522414600107497491122139184215261303
obory.3047160001074897145171214225
Obdobně32901600010760110159206255303346
je3655160001071962
to3735160001072874
i38271600010719
u38641600010748
krčních3930160001073865103150168207254
kořenových4202160001073985111153200247287329368415
útlaků,463516000107487594133170217232
bolesti4885160001075098117160193221239
vyzařují5142160001074183121162188235253271
do5431160001074996
horní3047174001074896122170187
končetiny,3257174001073885132172213240258305343353
většinou3633174001074183110144161208255303
až3959174001074077
k40591740010738
prstům.4120174001074975109137184256271
Je-li4414174001073175103122140
bolest4576174001075098117160193221
pacientem4820174001075090130148191238264305378
vnímána5221174001074189106179219266306
v30471880010741
celých3114188001074083102142181229
oblastech3368188001074999119159192221264305353
končetin3746188001073986135175217245263311
(tzv.408318800107245088132144
bolest42521880010750100119163196225
pseudoradikulární),4502188001075184129176226274301342392410448496515555581630649677690
je5217188001071963
nutno5306188001074896124172221
pomýšlet3047202001075098172210243261304331
na3403202001074888
nespecifické3516202001074891124173217258275299318357394436
bolesti3977202001075098117160193222240
zad,4241202001073778127142
kde4407202001073886129
dominuje4561202001074997170188235282300343
funkční4929202001072371119156194242259
porucha.5213202001075098124172212259299315
Četnost3047216001075193120167215247275
bolestí3337216001075098117160192221238
zad3590216001073778126
v37312160010741
populaci3787216001074998147194212252291309
a41112160010741
rozložení4167216001072672107125172207249296314
bolesti4496216001074997116159192220238
zad4749216001073677126
a48902160010740
příslušnost494521600107507694126144190222269316349377
k53372160010738
jednotlivým53902160010719621113047230001074896122140158198240314
oborům3379230001074897145171218291
medicíny36882300010773117166184223241288325
ukazuje4031230001074885126163210228271
graf4320230001074974115138
1.4475230001074454
Z45472300010749
grafu4613230001074975116138186
je4817230001071962
patrné,4897230001074990116142190234247
že5162230001073678
největší5258230001074891109149191218252269
procento3047244001075076123163205252279325
pacientů3396244001075091131149192239265313
je3733244001072063
s38202440010734
nespecifickými3879244001074892125173218258276299318358395437511529
bolestmi4433244001075098117161193222295313
zad4771244001073678126
(804922244001072466110
%).5056244001076788100
V51812440010746
případě525124400107507695144185233277
jakýchkoli304725800107195895137175222258304323340
diferenciálně340125800107496789132157199245285302341359405448
diagnostických3864258001074866105153200247279307324363400442480527
pochybností4405258001075097137184221270318365397425443
je4862258001071962
třeba493825800107285395143183
pokračovat5136258001074997135161202241286325365391
v30472720010741
mezioborové31062720010773117153171218268316342388427470
spolupráci.3594272001073382130149195244270310350368383
Klinické30472970013871104137201234284348405
vyšetření34892970013860127178237282329388453486
hybné40122970013861124188252311
soustavy43602970013849112176228272333394461
Začíná3187314001075094136156206249
strukturovanou346831400107356594145185217268296345387431482532583
anamnézou4083314001074292135212262309348397448
(klasickou456231400107256688130165185228267317368
+49613140010756
pohybovou).50483140010752103154195248299342391442465479
Následuje3047328001075696128146189238284302345
fyzikální3408328001072365103121158199217264282
vyšetření,3705328001074082115158185210252299317331
observace,4052328001074796128171197240280320361375
posouzení4442328001074997129177224259301348366
držení4823328001074874111153200218
těla505632800107276987126
(postury),5198328001072372120153181227253295317329
tedy3047342001072870120161
posouzení3228342001075099132181229266309357375
statiky.3623342001073463104131150188231243
Vyšetření3886342001074687121165192219262310329
hybnosti4235342001074886137185234267296315
má45703420010774115
své4705342001073476119
postupy,4844342001075099132161209259298310
jako517434200107196098145
první5339342001075077121170188
vyšetříme3047356001074184118162190216235309353
hybnost3426356001074887137186234268297
aktivní,3749356001074179110129170219237253
následně4028356001074889122141185235283327
pasivní,4381356001075091125143184233251267
do4674356001074997
segmentu4797356001073478128202246294321369
(blokáda)519235600107247494142181223272313335
a30473700010741
proti3112370001074976123151169
odporu3305370001074898148197224272
(test360137000107245093126155
na3780370001074989
svalové3893370001073476117136184225268
úpony).4185370001074797146195233256269
Nesmírně44783700010757102135208227253302346
důležitá4848370001074996115159196215243285
je5156370001072064
palpace5243370001075092111160202242285
kloubů,3047384001073859107155205253268
svalů,3341384001073375117136183198
fascií,356538400107236599139158176192
kůže,3782384001073887123166180
podkoží3988384001075099149187234270289
a43023840010741
periostálních4369384001075095121140188222251292311359377417465
bodů4860384001075099149196
(Obr.5082384001072482133160172
2,5280384001074459
3,5364384001074459
4).544838400107446679
Rehabilitační3047398001074589137177227246264282310351391439457
vyšetření3521398001074083116160188214256304323
funkce3860398001072372120157196238
hybné4115398001074886136184228
soustavy4360398001073381129162190231271314
respektuje4690398001072669102151196234264312330374
odborné5080398001074898147196222271315
nálezy54113980010748883047412001071963100143
a32064120010741
zobrazovací3264412001073683133160201238285325367407425
metody37064120010774118145192242282
odborných4004412001074898148197223272310350398
specialistů4418412001073483128169187227246265297326374
a48084120010741
praktických4866412001074976117155186205245283325365413
lékařů.5295412001071963101143169217232
Možné30474370013899162213277337
omyly34214370013860153216249313
–37564370013863
pasti38564370013861122174218252
Past3187454001074483115143
1:3345454001074453
Bolest3413454001074592111153186213
se3642454001073376
nekryje3733454001074790127154195214257
s40054540010733
oblastí,4053454001074796114154186214232246
kde4314454001073885127
je4457454001071961
její45334540010719627997
zdroj.4645454001073683108154172187
U48474540010755
osteoporotických4918454001074779107148196244292318363390408446483525563609
pacientů3047468001074991131149193240267314
se3378468001073377
spontánní3471468001073382131179206247294342360
kompresivní3848468001073784158207234276310328368417435
frakturou429946800107245192130161208234281329
dolních4644468001074997116163182221269
hrudních4929468001074874122171219237277324
obratlů5270468001074797124165192210257
pacient3047482001075091132150194242269
udává3335482001074897138178219
krutou3573482001073866115143190238
bolest3830482001075099118162196225
v40744820010741
lumbosakrální4134482001071966140189238272314352380421440488507
krajině.4660482001073866107126145193237251
Jde4930482001073181125
o50744820010748
vyzařování5141482001074184123165191238278320368387
bolesti3047496001074998117160194222240
vzhledem3304496001074078126145188237281354
k36744960010737
průběhu3727496001075076124172217264311
nervus4054496001074891117161209241
cutaneus4311496001074087115156203247294326
dorsalis.4653496001074996123156198216234266283
Klinicky495249600107446482130148187225267
se5235496001073377
jedná5328496001071962112159199
o30475100010748
kompresivní3114510001073885159208235278312330371420439
frakturu357251000107235192130161209236284
distálních3875510001074967100129170189237256296344
hrudních4237510001074875123173221239279327
obratlů.4583510001074898125166193213260275
Pacient4876510001074585126145188237263
vnímá5158510001074190108182223
bolest5399510001075099304752400107196397126
v31945240010740
lumbosakrální3256524001071966140189238272314352380421440488506
krajině,3784524001073866107126145193237251
tedy4056524001072870121161
jinde,423852400107193886135179193
než4453524001074892129
je4603524001071963
její468752400107196382101
příčina.480952400107497695135153201242258
Zobrazovací5088524001074996146173214251299339380421439
metody30475380010774118145192242282
mohou33455380010774122171219267
být3629538001074988119
zaměřeny3765538001073678152196221264312350
jen4132538001071962110
na4259538001074889
lumbosakrální4364538001071966140189238271313351379420439487505
oblast4886538001074797117157190219
a51225380010741
nezachytí5179538001074892129171212260298329348
Neurologie,11836240012871125185222281308367427454508533
ortopedie1737624001285997133192254308368395449
Algeziologie1401636001286793153207254281341367427487513567
Ostelogie14676490012874117154208235294354381435
Rehabilitace13886760012860114174227288315342369405458505560
Myoskeletální13516890012887139198242295349376430467520547607634
medicína14597010012889143204230278304364417
Strukturální3272585001285491128188241278338375428455515542
(kořenové3835585001283285145182236296355408462
útlaky)4316585001286097123176230282314
–32475980012852
stavy3321598001284481134187239
vyžadující35815980012853105152205266326354381427455
spondylochir.40575980012844105164224285337364423470530557594619
řešení3823611001283792135190249276
Konzervativní36846330012861120180227281318372425461488541601628
terapie4332633001283690128181242269323
Funkční38886680012853113173226273333359
poruchy42696680012861120157217263323375
Reverzibilita39856800012860113166220258305331392419446472509562
Diagnostika3774693001287298151211270329372409436489543
a43396930012854
terapie4414693001283791128181242269323
porušené38877050012861120157217260314374427
funkce4337705001283493153206253307
80278469400230101202
%302569400230158
Pozn.:12377710011450100139191210230
nezahrnuty14877710011452100139183236266318370402446
specické1953771001143791138180202251293337381
bolesti23557710011454106128175212242264
zad2639771001144185138
Graf425564001135491138174
1.626564001135479
Bolesti732565001074389107146177203221
zad969565001073680125
–11105650010745
četnost1171565001073875101147192222248
v14365650010737
populaci1489565001074692137183202247284302
rozložení1807565001072670105123168202239286304
dle2127565001074563101
možné22455650010771116151197235
příčiny249656500107457189126144190225
a27385650010745
oborově2799565001074591136162206244281