343
|5584220010018
195564222001002869104
/36068040010732
Vnitř3683804001074592111139166
Lék.3868804001074184122140
2026;72(3):193-1964028804001074487128170185227270291334355369407445486513552590634
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622001004899145190239
RADA534022001004493142188
Bolest34303300100438399134163191
v3637330010035
hybné368833001003773112149185
soustavě388933001002868106134162198234269
–4174330010038
osteoporóza,42283300100386794130169207246271309340375391
nebo463533001003772110150
nespecifické480133001003672102140175206221241258289323357
bolesti51743300100387793128158185201
zad?539133001003166105137
dolní425720001074997117165183
hrudní629720001074874123172220239
obratle,889720001074797124166193212256271
kde1180720001073887131
bývá1332720001074989133174
kompresivní1527720001073886160209236279313331372421440
fraktura.198772000107245293131162210236278294
Je2302720001073175
tedy2398720001072870120161
nutné2579720001074996124173217
na2817720001074888
to425734001072874
pomýšlet520734001075099173212245264308336
a8777340010741
zobrazovací938734001073683134161202239286327368409427
metody,13867340010774118146192243283294
zejména170173400107367998171216264305
v20267340010741
boční2087734001075099140188207
projekci,2315734001074976123142186224264282298
je2633734001071963
třeba271773400107285497147188
provést425748001075077124164207241270
kromě715748001073866113187231
v9667480010740
bederní1026748001075095145189215264283
krajině,1328748001073866108127146193237252
také1600748001072769107150
v17697480010741
dolní1830748001074997117165183
hrudní2033748001074874123172220239
páteři2291748001075092119161188207
(5).251774800107246689102
Past565762001074585118146
2:728762001074358
Bedro–kyčel:803762001074589138164211258297339379420439454
stále1273762001073462103122165
se1455762001073377
myslí15487620010773112145164182
na1746762001074888
bolest1851762001074998117161194223
z20907620010736
páteře,2142762001075091118160186228242
ve2401762001074083
skutečnosti2500762001073471119146189229277325358387405
se425776001073480
může5327760010775123161205
jednat764776001072065116166207235
o10277760010748
těžkou1103776001072871109149197247
coxartrosu,1377776001074189128170197229257305340388404
která1808776001073971114142184
imituje2020776001071994113142191211256
bolest23037760010751101122167202231
v25627760010741
kříži263077600107396888125145
(4).280377600107246689103
Potvrzuje3047720001074490116158185223270288331
to3393720001072773
mnoho34817200010773120167215262
kazuistik3758720001073879115162180212240258295
i40697200010718
z41037200010735
mé41547200010772116
praxe.4285720001074975116154196210
V45117200010745
klinické457172000107385875122140179216258
diagnostice4844720001074866106154201248280308327366407
je5267720001071961
třeba534472000107275395143183
vytočit3047734001074184115162203221249
vyšetřovanému3315734001074084117161189216263303344392437510558
bérec3891734001075095121164205
zevně,4115734001073679120169213227
tedy4360734001072871121161
provést4539734001075077124164207241270
vnitřní4827734001074190109137163212230
rotaci5076734001072673101142183201
v52957340010741
kyčli,5354734001073881121140158173
což3047748001074086121
je3185748001071962
první3264748001074976119168186
omezený34667480010748121165202245292330
pohyb3813748001074998146184234
u40647480010747
coxartrozy.4127748001074086124165191222248295330372384
Test4527748001074280113142
stačí4685748001073462103143162
provést4863748001074976123162205239267
jednoduše5147748001071962112159207257304336380
i30477620010719
u30887620010748
sedícího3158762001073478128146186205255303
pacienta.3483762001075092132151195243270311327
Na3833762001075798
omezené39537620010748122166203246295339
straně431476200107336289131179223
se4559762001073478
tedy4659762001072870120161
jedná4842762001071963113161202
o50667620010748
omezenou51367620010748122166203246294343391
vnitřní3047776001074191110139166215234
rotaci3308776001072775102144186205
v35407760010741
kyčli,3608776001073882122141160175
která3810776001073970113140183
je4019776001072064
patognomicky4110776001075193121168219268317392411452490534
omezená46717760010748123168206250299340
jako503877600107206199147
první5212776001075078122172191
při543077600107507897
•14511280012331
Strukturovaná1537128001235287122179230265322357413463512570620
anamnéza21791280012148104152235291341383429
(klasická153714100121287599147187210255302348
+19071410012159
pohybová)1988141001235811517222027933538543524221410012128
•14511540012331
Fyzikální15371540012351101145171222271297354379
vyšetření19381540012351102143194228264314372397
•14511680012331
Observace15371680012370129170222257309358403455
–20121680012350
statika2083168001234276126160186237286
•14511810012331
Vyšetření15371810012360109150201236271322379404
stoje1963181001234276131158210
•14511940012331
Měkké15371940012382134185236285
znaky18431940012345103153204254
podle21191940012358115173198250
Jandy2390194001233990147205255
Obr.425610011362114150173
2.62561001135481
Hybná73361001075491136183228
soustava97761001073176122151178221259303
–1296610010745
holistický135761001074692110128158184202239276315
přístup16886100107467189119145190236
Aktivní521277001115696126147191242264
pohyb8052770011152103153195247
Joint3777451001113484106157187
play3984451001115274118159
vymizelá4163451001114488164186225269291335
–45184510011145
blokáda4583451001115274124167209261306
,31234410011119
Hned27074950011160111157209
se2936495001113682
může30384950011176127167211
přejít3268495001115283127150171201
repetitivně3489495001113075127173204225255276320371418
k39274950011143
mobilizaci39904950011176127179201222244283326367388
v43994950011144
SI4462495001114567
kloubu4549495001114365115165218268
Specický3777411001114597144185206254295338381
test4178411001113075112141
na4338411001115196
funkci4454411001112777128172211232
klopení4705411001114365115167213265286
lopaty5011411001112272124169198242
při3777422001115282104
blokádě3901422001115274124167209261307
SI4228422001114668
sy4315422001113678
Pasivní2707277001114991127149193244266
pohyb29922770011152103154195247
do32602770011151102
segmentu3382277001113682134211257308338388
Pružení3777295001114979129168213264285
do40822950011152102
segmentu4204295001113783135211257308338389
=46122950011155
246872950011147
sousední4753295001113787138174220272323345
obratle51172950011151103133175205227273
Nepruží37773060011160106159189239279300
=40973060011155
blokáda4172306001115274124167210262306
Lassegue523419001114388124160207258309355
–8974190011146
v9634190011144
případě1026419001115383104156201252298
kořenového1345419001114390120165216266310355407457
dráždění523430001115282124163213259311332
je875430001112268
výrazně963430001114488118160200251297
pozitivní12794300011153103142164194216260311332
Obr.4252600011362114150173
3.625260001135479
Vyšetření732261001074582112150176202238285303
bolesti1051261001074591110148179205223
•4645380012128
Kost5655380012154107147179
má7665380012184133
nervová9205380012156106139188243291338
zakončení1279538001214390137189245290340396420
v17215380012148
malém17915380012183132156206290
množství21025380012184140195237275308356379
•4645550012128
Okostice5655550012169116168207240263308358
má9455550012184133
mnoho10995550012184140195251306
nervových14275550012156106140188243291339383438
zakončení1887555001214490138189245290341397420
(kompresivní2329555001212975127211268301350390414462518542
fraktury,565567001212962109156188244277324338
krvácení924567001214780129176221271327351
–12965670012150
edém–13685670012150107157242292
krutá1681567001214780135169216
akutní1918567001214996150183239262
bolest22025670012157113136187227259
při2482567001215790114
zlomenině)565579001214367122206256312336391442470
•4645930012128
Zrada565593001215588134191239
–8265930012150
past8985920012560114157193
–11125930012150
spočívá1184593001213997152197220269316
v15225930012148
tom,1592593001213388171192
že1805593001214392
krutá1918593001214780135169216
akutní2156593001214896150183239262
bolest,24395930012158113137187227259280
je2741593001212575
pociťována5656050012157113158181215270318365421470
jinde1057605001212548104161211
•4646200012128
Příklad:565620001215386109156180228285306
Bolest8926200012155110134184224256
pociťována11696200012157113158181215270318365421470
v16616200012148
LS1731620001214797
krajině,1850620001214780126150174230280301
ale2172620001214972123
fraktura2317620001212962109156188244277323
bývá26616200012158105154201
v5656320012148
dolní6356320012156112136191215
hrudní872632001215689144201257281
páteři.11746320012157105138187220244264
Je1460632001213787
to1569632001213387
způsobeno16786320012143100155195251308358414470
iradiaci2170632001212356102159183231276299
povrchnímii24926320012157112160193236292348372455479502
nervy,5656440012156106139188236250
ramus836644001213379163219259
cutaneus11166440012145100133180236287342382
dorsalis,15206440012156112144182231255278318339
který1880644001214880129162210
jde2111644001212581132
z22646440012143
ramus2329644001213279163218258
posterior5656560012157113152184233267290345378
(viz964656001212977100143
obrázek)11306560012155112145191235283330359
z15106560012143
Th15746560012150106
1217026560012151103
a18276560012148
je1897656001212474
pociťována19936560012157112157181215270318365421469
v24856560012149
kříži.2555656001214780103146170190
Vyplývá5656680012156101159182230279326
z9126680012144
toho977668001213488144199
nutnost11986680012156111145201256296328
provést1547668001215790144192241281314
rtg1882668001213366122
hrudní2025668001215689144201257281
páteře,23286680012157106139188221270291
hlavně2640668001215680128175231282
v5656800012148
bočné6356800012157112157213263
projekci,921680001215790143168218266309332353
a12956800012148
nezůstat13656800012156106149204244277324356
jen1743680001212474130
u18956800012155
rtg1972680001213266122
bederní21156800012157108165215248304328
páteře.24656800012157106138187221269290
Je3999614001213788
patrné,41086140012157106139172227278299
že4428614001214392
projekce4541614001215790144169219266309359
inervace3999626001212479130163211259304354
Th1243756260012150106158209
označená4606626001215697153201247297353401
světle5029626001214088137170194244
růžovou3999638001213388132185232287342
je4363638001212575
v44606380012148
oblasti45306380012155112136184224256280
L54831638001214899
procesus4952638001215790144189239279334374
spinosus3999650001214097121176232271327367
L54387650001214899
–45086500012150
(poslední4579650001212986141181205255312368391
dolní49936500012156112135191215
tečka)5230650001213382127174220249
Obr.4255190011362114150173
4.625519001135481
Obecně7335200010758104143181227264
uznávané1014520001074580127172210254300338
omyly13685200010745117152171208
–15925200010745
past1653520001074591121147
118175200010741