637
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Onkologický387933001004785120158173212251266296331369
screening42643300100285983118154192207245283
v4563330010035
gastroenterologii461433001003772101128153192228265292327351390406445483498514
a5144330010034
hepatologii519433001003672110145172210226265303319334
|5584220010018
209564222001003681124
/35948040010732
Vnitř3671804001074592111139166
Lék.3856804001074184122140
2026;72(4):208-2144016804001074487128170185227270291333354369413456501530568608647
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084129188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Mezi565620010769111147166
hlavní74662001074765104142190207
rizikové968620010726458098135180219261
faktory124462001072364101130175201243
vzniku150262001074077124142178225
Barrettova174262001074585110136178204234279318358
jícnu21156200107193675121167
patří229762001074989115141159
dlouhodobý247162001074866112159206252301348396434
GERD,42576001075698143202215
dysfunkce66476001074990124149197246283323365
dolního105476001074997117165183233281
jícnového13607600107193878126174215258306355
svěrače,173976001073476119145187227269284
hiátová204776001074967107135181221263
hernie,233576001074892119167186230244
poruchy260476001074999126174215263301
motility425900010774122150168187205234276
svaloviny72690001073375117136184224244292330
jícnu,10819000107193878126173189
centrální129490001074083131158185226245293312
obezita,163090001074898143180200228269285
kouření194090001073885133159202250269
a2233900010741
abúzus229990001074190139176224257
alkoholu.25819000107405997144193241261308325
Zvýšenou425104001074886129162205253301348
pozornost790104001074997132179205254301334363
je1169104001071962
třeba124810400107275396145186
věnovat1450104001074083130178218259285
zejména175110400107367997170213261301
mužům20681040010773120157204277
nad2361104001074888137
502514104001074386
let261610400107196290
věku,2722104001074083120168183
kteří425118001073869111138157
trpí601118001072855105124
chronickým745118001074088114161210228269307349424
GERD1189118001075698142201
a14101180010741
mají14701180010774115134152
některý1642118001074892130161203230273
z19341180010737
dalších1990118001074990109141159199247
rizikových225711800107274682102139187227270310358
faktorů.2634118001072466104135182209257272
Při56513200107457190
diagnostice673132001074968108158206254288317335376418
Barrettova1110132001074587113140183211242288329370
jícnu149913200107193777126173
se1690132001073478
opíráme1787132001074898117143185258303
o21081320010748
endoskopické2174132001074492142190223261308358378418456499
vyšetření2691132001074184118162190425146001072769118136
s5811460010734
odběrem635146001074898148192219262335
tkáně991146001072766108156200
z12111460010736
distálního1268146001074967100129170189237256306354
jícnu164214600107203878126174
na1836146001074889
histopatologické1945146001074967100129175226267294341361409459478518556599
vyšetření.2564146001074184118162190216259307326341
Při42516000107457190
endoskopickém539160001074492141190223261308358377418455498572
vyšetření1135160001074184118162190216259307326
u14851600010748
pacientů1557160001075091132150194242269317
s18981600010734
Barrettovým1956160001074587113140183211242288329372446
jícnem242716000107193777126170243
pozorujeme269516000107499813418142517400107277594138211256
makroskopicky6991740010774115153181228261299346396415456493536
rozdílné1254174001072673109157176196244288
zbarvení1561174001073686128154198242290308
na1888174001074889
rozhraní1995174001072774109158184226274292
normální2306174001074896123198238257305324
sliznice264817400107345271107156175215257
jícnu42518800107193878126173
(světle61518800107245698141169188232
růžová864188001072674111158198240
barva)1120188001075092118162204226
a13621880010741
intestinální142018800107196793136170199217265306325373391
metaplázie18281880010774118146187237256297334353397
(červené2242188001072461104130174217265310
zbarvení)2568188001073787129155199242290309337
(1).4252020010724648194
K5422020010745
zpřesnění610202001073787114157190238282330349
diagnostiky982202001074967108157205253287316335373415
a14212020010740
detekci1485202001074993120163201240259
dysplastických1767202001074989123173192233266295314354392435475523
změn23132020010736110154202
je2538202001072064
vhodné2625202001074089138188236280
využít425216001074083130166185212
i6532160010719
virtuální68821600107405985115162202220267285
chromoendoskopie989216001074087113159232280324371419467500537583632651694
(např.1699216001072368108157183193
NBI19082160010757101120
–20442160010744
Narrow2104216001075797123149195259
Band2379216001074586133182
Imaging).2576216001071992132180198245294316329
Rozsah565230001074593128163205252
postižení834230001074998131159178214256304322
onemocnění1173230001074795139212260301349392440458
se1647230001073477
hodnotí1741230001074895145193241268286
pomocí2043230001075098172220261279
Pražských2338230001074571112148184221263302350
C27042300010751
&27702300010751
M28362300010769
kritérií.42524400107396888116160187207226243
Hodnocení6952440010758107159208258300343393412
probíhá1134244001075179127178198249291
za1452244001073780
minimální1560244001077594143162237279299347367
insuflace1954244001071968102150175198240281325
a23062440010742
hodnotí2375244001074999150199249277297
se2699244001073479
od28062440010748100
gastroesofageální425258001074990123152179226271304353377419468512552571619638
junkce,1082258001071966114152192234249
kde1350258001073886130
měříme14992580010774118144163236280
délku1798258001074993113150199
postižení2015258001075099133162181217260308327
celého2361258001074082101145194242
obvodu2622258001074898138186236283
(C,42527200107247389
cirkumference)53027200107405884123170244267310336379427467509530
a10772720010740
maximální11342720010773113153172245285304351370
délky1520272001074992111149191
v17282720010740
centimetrech,1784272001074083130157176248292320346389430478493
do2293272001074997
které2406272001073869111137180
dosahují2602272001074997130172219266285303
výběžky425286001074184134179216254297
Barrettova742286001074587113141183211242288329370
jícnu113228600107193878126173
(M,1325286001072492109
maximal)14542860010773114154173246287306330
(3).180428600107246687100
Pro565300001074571118
definitivní709300001074993117137185203231250291340359
diagnózu1094300001074967108157205253289337
je1457300001071963
kromě1546300001073867114188232
endoskopického1804300001074492141189223261308358377417455498547595
nálezu2425300001074889108152189238
nutné2689300001074895123172216
i4253140010719
histopatologické470314001074867100129176226268295342361410460479519557600
potvrzení1096314001075099127171198237280328347
intestinální146931400107196794136170199218266307326374393
metaplázie.18883140010774118146187237257297335354398413
Biopsie2327314001074665113163197215259
by2612314001075089
měly27283140010774118137177
být425328001075090121
odebrány573328001074898142192220261310349
dle948328001074968113
tzv.1087328001072867111123
Seattleského1237328001074286127154185204248282320364412461
protokolu,1725328001074977124152199237285305353368
při212032800107507796
kterém2242328001073970113139183257
se2525328001073478
provádí2630328001075077124165207256275
biopsie425342001075171121173209228273
ze726342001073882
čtyř836342001074273118146
kvadrantů1010342001073985128180207251301329379
od14163420010750102
gastroesofageální1546342001075092127158186235281317367392436488533575595645665
junkce2239342001071969119158199244
po25103420010752103
1–22641342001074588129
cm27883420010741117
v4253560010740
celém481356001074082101144216
rozsahu713356001072773108143184231278
metaplázie,10073560010773117144185233252292329348391405
a14283560010740
to1484356001072874
až1574356001074077
116673560010743
cm17253560010740112
nad1853356001074888137
makroskopicky20063560010773113150178224257294340390408448485527
viditelnou2549356001074160108126154196214261309357
hranici425370001074875116164183223242
postižení693370001074998132161180216259307326
(3).104537000107246687100
Cílem117137000107527091135208
je1405370001072063
zachytit1494370001073779120168206237256284
miniinvazivně1804370001077493140159178225265306344363404453497
a23273700010741
lokálně2394370001071967106148167215259
ošetřitelné267937000107488112515317919942538400107287089137181
prekancerózní623384001075077119158200248288331357404439488507
léze,1146384001071963100143158
tedy1320384001072871121161
dysplastické1498384001074989123172191232265294313353391434
změny19493840010736110154202240
nízkého2206384001074867103142185233281
a25043840010741
vysokého2562384001074083117166204247295344
stupně425398001073465114166216262
a7143980010742
slizniční78439800107345473111162181223273292
karcinom,1104398001073983110151170220270347363
které1495398001073971115143187
zvyšují1710398001073783127162211231251
riziko198839800107284886106145194
vzniku2210398001074282132152191241
invazivního2479398001071969110153191212254305324376426
adenokarcinomu425412001074190134182231269312338377396444492566614
jícnu.105841200107203878126174190
Dispenzarizace565426001075775107154198245280321346365400441480521
pacientů1101426001074989128146188235261307
s14234260010733
Barrettovým1471426001074585110136178205234279318360433
jícnem191942600107193675121164236
v21704260010740
našich2225426001074787119136175221
podmínkách2462426001074896144216234280317358397443
probíhá425440001075077124174193243283
dle728440001074968112
doporučení860440001074897147196223271312354402421
České1300440001075294128166209
gastroenterologické1528440001074990123152179226271319346388415462482530580599639677720
společnosti2267440001073483132152196237285333367396415
(ČGS).2701440001072473126168191204
Pokud304762001074489126173221
nejsou328362001074790107139186232
ve353062001074082
vzorku362762001074077123148186232
zastiženy387462001073677109136154189231277314
dysplastické420362001074887120167186225257285303342378420
změny,4638620010735107150196233244
je489762001071961
termín49736200107286994166184230
kontrolní521862001073883130156182227246292310
esofagogastroskopie304776001074377125149191240287337378411439466513546583630680699742
za380676001073678
63900760010744
až396076001074178
12405476001074481
měsíců.4152760010773117150168208255269
Je-li443876001073175103123142
nález459676001074889107151188
stacionární,480076001073462103144162210258298325373391407
intervaly52237600107196693135161205246265305
se304790001073478
prodlužují:315290001075077124175194241278327346365380
u3558900010748
krátkého363390001073866108135174217266314
segmentu397490001073478129203247296323371
(do437290001072471119
34518900010744
cm)4578900010740114136
je474090001072064
kontrola483090001073986135162189237257297
za515490001073679
3–5525990001074591134
let,54199000107206492108
u30471040010748
dlouhého3122104001074968117166214259308356
segmentu3505104001073479129203248297324372
(nad3904104001072470111161
340921040010744
cm)41521040010741115137
za4316104001073679
2–34421104001074588129
roky.4577104001072774113157169
Jestliže4773104001073175110139158177214257
je5057104001071963
zachycena5147104001073779120169208248291339380
dysplázie3047118001074989123172192233270289333
lehkého3401118001071963111149192241289
či3711118001074059
těžkého3791118001072870107145188237285
stupně,4097118001073463111160209253267
je4386118001071963
pacient4470118001075091132150194242269
indikován4760118001071967116135173220260302350
k51311180010738
endoskopické51901180010744921411902232613083047132001075069109147190
terapii-endoskopické325713200107277096138188207225253299347397445478516563613633673711754
slizniční403013200107345371108156175215263282
resekci4331132001072770103148186225244
(EMR)4594132001072466136181205
nebo4818132001074893142191
endoskopické5029132001074492141189223261308358377417455498
submukózní3047146001073482133208257296344380430449
disekci3523146001075069103148187227246
(ESD)3796146001072567111169191
u40141460010749
viditelných4090146001074161112131160203223272311352401
lézí4518146001071964102122
nebo4667146001074994145195
k48891460010739
radiofrekvenční4955146001072770120139188213242285324369413463504553572
ablaci3047160001074088107147186204
(RFA)3266160001072468109155178
k34591600010738
ošetření3512160001074779122149175216263281
makroskopicky38081600010773112149176222255291337386404443480522
nedetekovatelné4345160001074891139182209250287333372413439480499545588
dysplázie,4949160001074887120168186226262280323337
anebo5301160001074087130178226
k30471740010738
ošetření3112174001074882126154181224273291
reziduálního3430174001072770107127176224265284333351402450
Barrettova3907174001074688114142185213244291332373
jícnu430717400107193878127175
po45081740010750100
předchozí4634174001075077121171212260309345364
endoskopické5025174001074492142191225262310361380421459502
resekci3047188001072770103147186225243
lokalizované3310188001071967106148167185222269309351399443
léze.3773188001071963100143158
Po3950188001074592
ošetření4061188001074881125153180222271289
následují4370188001074888122141184235282301319
intenzivní470918800107196793136184221240281330349
kontroly5077188001073886134161188235255295
dalších5391188001074990109304720200107345292140
3–63208202001074490138
měsíců33672020010774118151170210257
v36462020010740
následujícím3708202001074889122141185235282301320360378452
roce.4181202001072774115158172
V43752020010746
případě444220200107507796145187236280
invaze4744202001071966106147185228
do4993202001074997
submukózy5112202001073381130204252290337372415
a30472160010741
hlubších3114216001074867114164197215255303
vrstev3443216001074168102131174214
se3683216001073478
ale3787216001074059103
již391621600107193874
nejedná4016216001074892111155205253294
o43352160010748
časný4409216001074081115162201
záchyt4636216001073678119167205236
adenokarcinomu,4898216001074190134183231270312338377396444492566614629
který3047230001073868109135177
je3240230001071961
možné33172300010773120155203246
kompletně3579230001073784156205224267294341384
endoskopicky3979230001074390139186218255301350369408445487
odstranit,4482230001074796128157183223270288316331
je4829230001071962
pacient4906230001074990130148191238264
indikován5185230001071966114132169215255295342
k30472440010738
chirurgickému3105244001074088106133181208256274315353396469517
řešení3641244001072770103147196214
(4)387524400107246587
(Tab.3981244001072469104154169
1).417024400107446175
Screening30472690013858108155214274338371434499
kolorektálního35832690013860121154217263323386433494527591624690753
karcinomu43732690013860121167217250314377470534
Kolorektální3187286001074593112161188231269300342361409427
karcinom3641286001073880107146165213261336
zaujímá4003286001073679127146164238279
v43082860010741
České4376286001075194128165209
republice4611286001072770119168218237256296339
i49762860010719
nadále5022286001074889138179198242
přední5291286001075077120170218237
příčky,304730000107497493131168209220
a32823000010740
to3337300001072873
navzdory3425300001074787125163209256282324
tomu,3764300001072772145191205
že3985300001073576
se4077300001073375
jedná4168300001071961110156195
o43793000010747
jednu4441300001071961110156202
z46593000010735
nejlépe4709300001074890108126169217260
preventabilních4985300001074874116155197243269309357376393440457496542
malignit.30473140010774114133152201249268296312
Z33763140010749
hlediska3442314001074867111161180212250292
incidence3751314001071967107126175219267308350
se4118314001073478
řadí4213314001072768118136
na4367314001074888
třetí447331400107275497125143
místo4633314001077493125154201
mezi48513140010774118155175
všemi5043314001074074118192210
nádory5270314001074989139187214257
(za3047328001072461103
karcinomem3176328001073981108147166214262337381455
prostaty3657328001075077124158187229256299
a39823280010741
prsu)4050328001074976111158180
(5).425632800107246789103
V43853280010746
letech445732800107206492134176224
2018–20224707328001074488128167214254297338382
dosahovala5116328001074997131173221270310352371412
průměrná3047342001075077125198242269318358
incidence3425342001071967107126175219267308350
67,5379534200107448591136
případů395034200107507796145187236284
na4253342001074989
1004362342001074483129
0004502342001074490136
obyvatel4657342001074898138182224251293312
(6).498934200107246688102
Od31873560010762113
zavedení3328356001073781122166218263313332
programu3688356001075179127179206249325374
screeningové4089356001073476104148194244263313364413455500
koloskopie4616356001073988108158193231280332352397
můžeme50403560010776125162207282328
pozorovat539535600107511023047370001073785112160201243271
klesající3345370001073860104139181201220260279
trend3651370001072956100149199
z38773700010736
pohledu39403700010751101150170214265314
incidence,4281370001071967109128178223272313356371
kdy4679370001073888129
v48353700010741
období4903370001074899150199250270
zavedení5200370001073679120164215260309328
screeningových3047384001073474101144188237255303352401441484524572
koloskopií3644384001073886105154187225272322341360
v40293840010741
roce4096384001072673114157
20004278384001074487133179
byla4482384001075089109150
incidence4657384001071967108126175219267308350
72,94/1005033384001074487102144190221263302348
0005392384001074490135
obyvatel.3047398001074797136179220247289308323
Ještě3386398001073175108136178
významnější3580398001074083121169209282329373391423441
je4037398001071962
však4116398001074073114152
pokles4284398001074997135156199232
mortality,45323980010773121148178219237255283325336
který4884398001073868110136179
je5079398001071962
připisován515739800107497694143162194242282323370
kombinaci3047412001073885159208227275315355374
screeningového3437412001073474101143188236254302351399439482530578
programu4032412001074976123172199240313361
a44094120010741
centralizaci4466412001074082130157184225244262298340381399
onkologické4882412001074796134181200248298316356394437
péče.5335412001075095135177192
Zatímco3047426001074990117136210250297
v33674260010741
roce3431426001072673115157
20003611426001074487133179
činila3813426001074058106125143184
mortalita40204260010774122149180222241259287328
42,41/1004371426001074485101144182209251291336
000,4719426001074489135150
v48924260010741
roce4956426001072774115157
20225136426001074487129173
klesla5332426001073858102136155195
na3047440001074889
30,13/1003156440001074487102141178209250290336
000,3503440001074490135150
což3673440001074087122
představuje3815440001075076119169202231273312361380424
pokles4258440001075099138158202236
o45144400010748
294581440001074487
%46884400010766
(6).477444000107246688101
Tab.425466001135093144171
1.623466001135478
Dispenzarizace728467001075675105149188234269314339357392437474511
u12554670010745
pacientů1316467001074691129147185231257302
s16344670010731
Barrettovým1681467001074389115141177204232276313353424
jícnem212146700107183774120158230
(4)236746700107246283
Barrettův45648100984688117146189218248294336
jícen8084810098224379121168
–992481009840
vstupní104948100984074103149197244265
endoskopie133048100984288136182216257302350371413
Vstupní197948100984880109155202249270
terapie22664810098287099140188209251
Kontrola354448100984791138166195241263304
při38654810098477697
absenci397948100984188122165211248269
dysplázie426548100984687121169190232269290332
Bez45649300954080114
dysplázie58749300954480110154172209242260299
do118549300954487
31289493009539
cm1346493009536101
délky146549300954383100134173
bez219049300954484118
za281949300953270
6–12290749300953982116150
M3075493009562
à3591493009536
3–5364549300953980118
R3781493009540
nad118550500954379124
31326505009539
cm1383505009535101
délky150250500954383100134172
bez219050500954484118
za281950500953270
6–12290750500953982116150
M3075505009562
à3593505009536
2–3364750500953978114
R3779505009540
Dysplázie45651700955289119164181218251269308
lehkého118551700951756100134172216259
stupně14625170095295699143187226
RFA/EMR210251700954078121152191253294
za283351700953270
3–6292151700953980122
M3061517009562
za356151700953270
3–6364951700953980122
M3789517009562
za434351700953270
34431517009539
R4487517009541
à5049517009536
3–5510351700953980118
R5239517009540
těžkého11855290095256396130169212256
stupně14585290095305699144187227
RFA/EMR/ESD202252900954078121152191253294325364402453
za283352900953270
3–6292152900953980122
M3061529009562
za356152900953270
3–6364952900953980122
M3789529009562
za427652900953270
6–12436452900953982116150
M4532529009562
à5052529009536
1–2510652900953976112
R5235529009541
Časný45654100954683113156190
adenokarcinom66454100953680120163206241279303338355398441507
EMR/ESD2099541009537100141172210248299
à2802541009536
32856541009539
M2912541009563
v2992541009536
1.304654100953949
R3113541009540
à3529541009536
63583541009539
M3639541009563
v3719541009536
2.377354100953953
R3843541009541
à4330541009536
14384541009539
rok444054100952466101
Obr.4255600011361112148170
1.619560001135477
Adenokarcinoma723561001074892130175220256299325360377422467537581
in1317561001071964
situ139456100107314773117
v15245610010738
terénu157556100107266287123168213
Barrettova1801561001074387113138174200227270307350
jícnu.216456100107183672118162178
Zdroj:2355561001074587112155173187
obrázková2555561001074489115156192228271308351
dokumentace425572001074590128173244283329354397435471
FNOL912572001074093151189
Obr.30475600011363116154177
2.3257560001135482
Adenokarcinoma3367561001074995135182228266312338374393440486559606
in3995561001071966
situ408356100107325076123
v42285610010738
terénu428956100107266490128176222
Barrettova4533561001074491117144181208237282321366
jícnu492156100107183775122169
v51125610010738
NBI.51735610010756100119136
Zdroj:5332561001074690117162180195
obrázková3047572001074591117159195232276314358
dokumentace3421572001074590127173244283329354397435471
FNOL3908572001074093151189