706
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Onkologický387933001004785120158173212251266296331369
screening42643300100285983118154192207245283
v4563330010035
gastroenterologii461433001003772101128153192228265292327351390406445483498514
a5144330010034
hepatologii519433001003672110145172210226265303319334
|5584220010018
21156422200100366695
/35948040010732
Vnitř3671804001074592111139166
Lék.3856804001074184122140
2026;72(4):208-2144016804001074487128170185227270291333354369413456501530568608647
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084129188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
genů425314001074993141188
MLH16363140010770110167207
a8653140010741
MSH29293140010770111167210
od1161314001074898
251282314001074388
let139231400107196391
věku1505314001074184122170
a16983140010741
u17613140010748
pacientů1831314001075092132151195243270318
s21713140010734
genetickou2227314001074993141185213232272310357406
mutací26553140010774121150191232250
MSH64253280010770112168213
a6643280010741
PMS27323280010745114156198
od957328001074898
351082328001074486
let119432800107196492
věku.1312328001074185123171188
Dispenzární1526328001075978111161206254291334361410428
intervaly198132800107196794137164208250269309
v23173280010741
případě238432800107507796146188238282
negativního269332800107489314318442534200107284789138157208257
nálezu709342001074890109153191240
při97634200107507797
kvalitní1099342001073983125145163192241260
koloskopii1386342001073886106155189227275325345364
jsou1777342001071952101150
každé1954342001073881119168212
dva2193342001074991133
roky.2353342001072774114157169
V25493420010746
případě262234200107507797147189239284
nekompletní425356001074892131178252301321365393441460
koloskopie910356001073885105153187224272322341385
nebo1320356001074892142191
koloskopie,1536356001073885105153187224271322341385399
při196035600107507796
které2081356001073869111138180
nebyla2287356001074892142181201241
adekvátní2553356001074191135173217258285334352
střevní42537000107346389132173222240
příprava68237000107507796146172214254295
(vysoké995370001072463106140188227270
riziko128237000107274683102140187
přehlédnutí1486370001075077120168187231281329376405423
léze),1927370001071963100143164178
je2122370001072063
indikována2203370001071967116135172220260301350390
kontrola2611370001073885134160187234254294
do425384001074997
35423840010744
měsíců6063840010773117151169209257
(8).88238400107246789102
Pravidelná565398001074673117158179229275296345388
koloskopická980398001073989109159194233283335355397436480
dispenzarizace1488398001075070104155202252290334362382420464506550
u20663980010749
pacientů2143398001075194137156202252280330
s25003980010735
familiární2563398001072468144163183203245272323342
adenomatózní425412001074191135183232306347374421456505524
polypózou9754120010750100119159210260295342391
(FAP,1392412001072465113158163
mutace15814120010774122150192232275
genu1882412001074994142190
APC)2098412001075398150175
je2300412001071963
indikována2389412001071967117135173221261303351392
od2807412001074899
12–14425426001074482125164203
let,65542600107196391107
u7894260010748
nosičů863426001074997131150190238
bialelické1127426001075069110129173192211252290333
mutace14864260010774122150192233276
MUTYH17884260010770126170220277
pak2092426001075092130
od2248426001074899
182373426001074483
let.248342600107196391108
Pro2617426001074671119
obě2762426001074899144
skupiny425440001073471119169188236275
platí723440001075070110137156
dispenzární903440001074968100150195243280322348397416
kontroly1342440001073886134161188235255295
v16614400010740
rozmezí1725440001072774109183228265284
1–22033440001074485125
let.218244000107196391107
Stejná2313440001074268110129177218
frekvence255544000107235194132176219267308350
kontrol425454001073783130156182228246
je687454001071861
indikována763454001071965113131167213252292339378
i11574540010718
u11904540010747
pacientů1253454001074889128146188235261307
po1575454001074997
provedené1687454001074975120159201250292339382
kolektomii2084454001073783102145182211256329346364
(pouchoskopie,2463454001072472120167206253300332368414425468001074967110124
rektoskopie),564468001072668105135180213249295344362405426439
přičemž101846800107497593132173245281
v13144680010740
rámci1370468001072666138178196
těchto1581468001072769109155181227
kontrol1823468001073884131157183229247
by2086468001074987
měly21884680010773116134173
být2376468001074988118
odstraněny2509468001074796128156182223269312359396
všechny425482001074174118160208256294
léze739482001071963100143
větší902482001074083111146164
než1086482001074892129
512354820010744
mm12954820010773147
(8).146248200107236688101
Nemocní5654960010757103178228270320340
s9254960010734
Peutz-Jeghersovým979496001074488137167207236264309361410456484520570611656732
syndromem1731496001073376126177205254329375450
(STK11)2201496001072365110157199235254
jsou2475496001071953103152
indikováni2647496001071968119140179228425510001074184134154
ke606510001073883
koloskopické716510001073887108158194233282334355397437481
dispenzarizaci1224510001074970104155202252291335363384422466509529
ve1780510001074186
velmi1892510001074186107182202
časném2121510001074083119168214290
věku,2437510001074186126176193
a26575100010741
to2724510001072877
již282751000107204078
od4255240010748100
85505240010744
let.61952400107196595113
Pokud757524001074593134184235
je1017524001071965
výsledek1107524001074186122142188240286326
tohoto1458524001072876127177206254
vyšetření1737524001074186122168197226270320340
negativní,2103524001074894146188217238281331352369
tak2497524001072871111
postačí26335240010750101136167210252272
provést425538001075080129172218254286
další741538001075093114149170
koloskopické941538001073989111162198238288340362405445491
vyšetření1462538001074187124170200229275326346
až1839538001074181
v19505380010742
182022538001074586
letech.213953800107196696141185236254
Od24245380010761114
dosažení25685380010750101137181221266317338
18425552001074485
let53455200107196594
věku652552001074186125176
jsou852552001071953104154
následně1030552001074890125146192244293339
prováděna1393552001075079128170213264310360402
koloskopická1819552001073887109159194234283335356398437481
vyšetření2324552001074186122168197225270320340
každé2688552001073883121171217
1–3425566001074487130
roky578566001072675116160
(8).76256600107236892107
Strategie56558000107426895136164206256275319
léčby902580001071963104153193
kolorektálního1113580001073885105153180223261292334352400419469517
karcinomu1648580001073881107146165213261335383
se2049580001073478
odvíjí2145580001074898139159179197
od2361580001074898
rozsahu2477580001072774109145186235282
postižení,277758000107509942559400107346381118161209227243
který689594001073869112138181
hodnotíme892594001074897147195243271289363407
pomocí1321594001075099173221263281
TNM16245940010742101171
klasifikace,181659400107385999133151175195233275315358372
anatomické2210594001074189130157203278296336374417
lokality2649594001071967106148167186214256
(kolon425608001072462110129178226
nebo671608001074892142191
rektum)882608001072669107138186260281
a11836080010741
celkového1244608001074082101139186227270318366
stavu1630608001073463104144192
nemocného.1842608001074893166215256304348397445460
Screeningový3047590013858108155214274338371434499562623689
program3773590013862108171235281341434
v4244590013860
IBD4326590013833102176
populaci4539590013862125189252285346396429
Pacienti318776001074585126144188236263282
s3490760010734
extenzivní354576001074483114156205241261302351369
a3936760010740
levostrannou399876001071963103151184213240282330378426474
ulcerózní449376001074867107150176223259308326
kolitidou484076001073886105124152170220268316
a5177760010741
pacienti523976001075092132151194243269288
s3047900010734
Crohnovou310690001075178125173221270310357406
chorobou353790001074088137164211261310358
s3921900010733
postižením398090001075099132161180217259308326399
tračníku44059000107285596137185203243291
jsou472290001071952100148
ve489690001074184
zvýšeném500590001073780124158202250294368
riziku539890001072746831023047104001073887
výskytu3160104001074184118156199230278
kolorektální3465104001073885105153180223262293334353401420
neoplazie3911104001074893142192212252290309353
(CRC4290104001072474119171
–44871040010745
colorectal4559104001074087106155182225266297338357
cancer).4942104001074182130171214240263276
Pacienti5244104001074686127145189237264283
s30471180010734
proktitidou3098118001074976123162193212240258308356404
nebo3519118001074893142191
izolovaným3727118001071956103123171211253301339414
tenkostřevním4158118001072870118156204237266293335376425444517
postižením4692118001075099133162180217260308326400
u51091180010748
Crohnovy5174118001075177124173221270310353
choroby3047132001074088137164211261300
tuto3368132001072876104151
pravděpodobnost3540132001075077118158206250300349399447497546594628657
nemají.4218132001074893166207226244260
Riziko4499132001074665102121159206
se4726132001073478
udává4825132001074897138178219
1,4–1,7×506513200107445599146185195238290
zvýšené53771320010736801233047146001073478126170
ve3240146001074184
srovnání3347146001073460107147196237285304
s36741460010733
populací3731146001074998149197216256297315
bez4070146001074994132
IBD4225146001071964122
(10).4371146001072363103126139
Ačkoliv4533146001075392130177197215256
je4812146001071963
to4898146001072875
výrazně4996146001074184112153190239283
méně,53021460010774118167211225
než3047160001074993131
udávaly3205160001074898139179221240281
některé3513160001074893131163206232276
starší3816160001073463105132166185
odhady,4027160001074999148189239280292
je4346160001071963
to4436160001072875
dostatečně4538160001074998132162203231274316364409
vysoké4973160001074185120168208251
číslo525116000107405992111160
na5438160001074890
to,304717400107287489
aby3161174001074190130
byli3315174001075089109127
pacienti3467174001075091132150194242269288
s37801740010733
IBD3838174001071964122
považováni3985174001075099139181218265305346394413
za4423174001073678
vhodné4526174001074089138188236280
k48311740010738
dispenzarizaci.4893174001074968100150195243280322348368404446487506522
Ke5439174001074588
snížení304718800107338199136178226244
dochází3308188001074896137185225262282
pravděpodobně3606188001074976118157205249298347396444494542586
zavedením4209188001073678117160210254301320393
efektivních4618188001074467110148179198238287305345393
dispenzárních5027188001074968100149193241278320346395413453500
strategií,304720200107336288129155197247265283298
lepší3361202001071962111144161
kontrolou3538202001073885133159185231251298345
zánětu3900202001073577124168195242
vlivem415820200107406078118160233
nové4407202001074896135178
účinné4601202001074787105152199243
medikace48602020010773116165184221262302344
a52202020010740
kvalitní5276202001073881122141159186234252
udržovací3047216001074897124162209249291331350
léčbou.3418216001071963104153203251267
V37062160010746
analýze3773216001074189130149189227270
databází4065216001074989116158207249286305
populačních4392216001074998149197216256297345363403451
studií4864216001073463111160179198
publikované5083216001074998147167185223270311352400444
v30472300010740
roce3104230001072673113155
20253276230001074386127171
zahrnující3463230001073678125151200247265283323341
více382123000107405999141
než3978230001074892128
1604123230001074382126
tisíc42662300010727467896136
pacientů4418230001074990131149192240266314
s47482300010733
ulcerózní4798230001074766106148174220255304322
kolitidou5136230001073885104122150168217265313
je5465230001071962
udávána3047244001074795135173214261300
incidence3363244001071865104122170213260299340
kolorektálního3719244001073783102149175217254284324342389406455502
karcinomu4237244001073778104142160206253326372
1,47462524400107435395135
na4775244001074887
10004878244001074381126170
pacientoroků5064244001074989129146189236262307333379417463
a30472580010740
prevalence3103258001074975117157197215258305345386
1,54350525800107435396140
%.3660258001076682
Celkově3758258001075092111147193233275
se4048258001073376
kumulativní4140258001073885157203221261287305345393411
riziko45672580010726448099135182
u47642580010747
IBD4827258001071963120
zvyšuje4963258001073578120153199218260
s52392580010733
délkou5288258001074891109146192239
trvání304727200107285599140188207
onemocnění,3273272001074796140214262304352396444462478
a37702720010740
to3829272001072875
na3923272001074889
0,84031272001074358104
%41542720010767
během4240272001074994142186260
prvních4519272001075076120170188228276
104814272001074483
let,491627200107196391107
2,25042272001074459105
%51662720010766
mezi52512720010774118155174
105444272001074484
a30472860010741
203108286001074386
lety321428600107196391134
a33672860010741
4,53428286001074459103
%35512860010766
po3637286001074999
více3755286001074160100143
než3918286001074892129
204067286001074487
letech417328600107196391134175223
(11).441628600107246398115129
Hlavními3187300001075775115154203220293311
rizikovými352330000107274581100137183223266340358
faktory3905300001072466103133179205248
jsou4177300001072052100147
délka4349300001074993111148190
trvání456330000107285498139186204
IBD,4792300001071963121133
rozsah4950300001072773108143184232
postižení5206300001075099132160178214256304321
tračníku,304731400107285495135183200240287302
perzistující3374314001075094120158177209237285303321360378
aktivita3777314001074178109127167186214254
zánětu,4056314001073778126169196244259
PSC4339314001074687138
(primární4501314001072474100119192232258306324
sklerozující485031400107347191134160206241289307325365383
cholangitida)5257314001074188136155195243304732800107496794112160200221
a32853280010741
rodinná3343328001072773122140187234274
anamnéza3634328001074188128200247291327368
kolorektálního4020328001073884103150176218255285326344391408457505
karcinomu.4542328001073879105143161208255329375390
Tyto4950328001074175105151
faktory5118328001072465102132178204246
jsou538132800107205199146
důvodem3047342001074893132177225267338
k33993420010737
zařazení3450342001073575100139174215261278
pacientů3741342001074989127144186232257302
do4057342001074894
dispenzárního416534200107486595142185231266306330377394441488
programu4666342001074974119167191231302347
po5027342001074895
osmi5136342001074779149166
letech531634200107186086126166211
od3047356001074897
vzniku3165356001074078126144181228
prvotních3414356001074976119165192239257296343
příznaků,377835600107497593129177217254301316
nikoliv4114356001074866103149168186226
však4360356001074174115152
od4532356001074898
data4650356001074989115156
stanovení4826356001073462102150197237279326344
diagnózy.5190356001074967107155202250284326337
Výjimkou3047370001074585103121192229275321
je3382370001072062
PSC,3458370001074585135149
kdy3622370001073784123
začínáme3759370001073677116133179219290333
s41063700010734
každoroční4154370001073878114161207233278318364382
dispenzární455037000107486697145188235270311336383400
koloskopií4965370001073783101148180216262310328345
ihned5325370001071865111154202
v30473840010741
čase3102384001074080113156
diagnózy3272384001074967106154201248283325
PSC.3611384001074586136151
Základem3777384001074889126145185233276348
dispenzarizace414038400107496698146190237273314339357393434473515
je4670384001071961
koloskopické4746384001073884103150182219265314332371408450
vyšetření5211384001074082115158185210252299316
přístroji304739800107507694126154180226244262
s33253980010734
vysokým3375398001074183116164201243317
rozlišením3709398001072672107126143175218265283355
a40813980010741
možností41383980010774122156204252284312330
využití4485398001074083131166185212230
virtuální473139800107415985115162202220267284
chromoendoskopie.50323980010740871131592322803243714194673047412001073471118168187230245
Pokud3317412001074591130178227
nemáme3569412001074992166207280324
k39184120010739
dispozici3982412001074967100148197232251291309
virtuální431641200107416086117164205223271289
chromoendoskopii4630412001074088114161235283328376425473506544591640659677
(např.5332412001072470110159186196
typ3047426001072870119
Narrow3186426001075898123149196259
Band3466426001074586133181
Imaging,3667426001071992132180198245294308
iSCAN,3995426001071959110163219234
FICE4249426001074259109150
apod.),4419426001074189138187202224236
je4676426001071962
možno47584260010774121156204251
využít5029426001074183131167185212
klasické526142600107385898130147187224266
chromoendoskopie3047440001074088114161235283327375424472505542589639658701
pomocí3773440001075099173221262280
indigokarminu4078440001071966115134182230268310336410428476523
nebo4626440001074992142191
metylenové48414400010775119146188207251299347387430
modři.52964400010774122172198216231
Nebyl30474540010758101151189208
zjištěn328045400107375573105133175223
rozdíl3527454001072774108156174194
v37464540010741
záchytu3811454001073778118166204234282
neoplazie4118454001074892140190209249285304347
při449045400107507694
využití4609454001074184132168186214232
virtuální486545400107416086116163204222269287
či5177454001074058
klasické525945400107395998131149188226268
chromoendoskopie.3047468001073985110155226272315361408455486522567615632674687
Kvadrantový3748468001074479119166190230276301345383425
odběr4186468001074795142185209
necílených4409468001074890129146165207253289327372
biopsií4795468001074966112160192208225
není5034468001074789135152
standardně5200468001073360991451922312553013047482001074891
doporučován.3153482001074996145193219266306351390431478493
Dle3661482001075877120
ECCO3796482001074292139195
guidelines4006482001074995113161204222240286330362
je4383482001071962
vhodné4460482001074088136185232275
odebrat4750482001074796139188214254281
cílené504548200107405878121168211
biopsie5271482001074968114164196213256
pouze30474960010751101149187230
z33034960010737
viditelných3365496001074261111130158201220268307347396
lézí3787496001071964101120
podezřelých39334960010751100151196233260304323363403452
z44114960010737
neoplazie4473496001075094144195214255293312356
a48554960010742
z49224960010737
makroskopicky49854960010775117155183231265302350401420461499542
negativního3047510001074892141180207225265313331380427
okolí3496510001074886132151169
těchto3687510001072869109156182228
lézí.393751000107196399117132
Dispenzární4091510001075977109157201248284326351399417
koloskopie4530510001073885103151183220266315334377
by4929510001075088
měly50395100010774117136175
být5236510001075088118
prováděny53775100010749761223047524001074181130173220258
v33205240010741
době3377524001074996145189
endoskopické3582524001074491139187219256302352370409446488
remise4086524001072769141159191234
a43365240010741
za4393524001073677
optimální4486524001074897124142214254272319336
střevní483852400107346288129169217235
očisty.5089524001074888105137165207218
Cílem532352400107516988131204
je3047538001071962
minimalizovat3128538001077492139156229269287304340386425466492
přehlédnutí3639538001075076118165183226275323369396414
neoplastické4072538001074992140189208248280308326365402445
léze453653800107196298140
v46955380010741
terénu475553800107286995137184231
přetrvávajícího5005538001075076117144170213254293333351369408426475522
zánětu3047552001073678125168195242
nebo3307552001074891140188
v35135520010741
neadekvátně3572552001074891130179222259302343369417460
očištěném4050552001074888105137165206253297369
tračníku443755200107285495134181199238285
(12).474055200107246399121133
Doporučení31875660010757105154202228275314356402420
British362356600107447089116134166212
Society3851566001074188128146189216257
of4124566001074770
Gastroenterology4210566001075595127155181227271318344385411457476523571611
z48365660010736
roku4888566001072672109156
20255060566001074385125168
upravují5243566001074796122162201248266284
dispenzární3047580001074968100150194243280322348397416
intervaly348358000107196794136163207248267307
známé3811580001073685126199243
z40755800010736
mnohých41325800010774122170219257297345
předchozích4498580001074976119169210258306341361401449
doporučení4967580001074998148197224272313355403422
(10,5409580001072464103118
13).3047594001074380100113
Dochází31755940010758105146192232268287
ke3477594001073880
vzniku3573594001074077125143180227
čtyř3815594001074069111137
kohort3968594001073783131178204234
popisujících4218594001074997146164196242260278317335374421
osoby4654594001074780127176214
s48845940010733
rizikem49335940010726448098135177249
vysokým,5198594001074082115162200242315330
středním,304760800107346389132182230248322337
nízkým,3401608001074867103142185259275
a36936080010740
rizikem375060800107274682102139182256
velmi4023608001074084103176195
nízkým,4234608001074967104142185260275
blízkým452660800107506988124163205280
populačnímu4823608001074999149197216256297345363437484
riziku.532460800107264682101139187203
Obr.426610011362114150173
4.62661001135481
Kolorektální73462001074286105150176212249278321339385403
karcinom.115462001073781107142160206251323339
Zdroj:151062001074588114158176190
obrázková171662001074591117160196232277314358
fotodokumentace20906200107236894137183229266311383421467492536573609
FNOL271662001073992150188
Tab.425642001135093144171
2.628642001135481
Stratifikace73664300107396489132158176199217254298336372
rizika11306430010726447997134178
rozvoje1330643001072669104145189207245
kolorektální1597643001073781100145171207244273316334380398
neoplazie,2017643001074685130176195240276294332348
rizikové23866430010726447998134178216253
faktory2661643001072367104132175201241
a29246430010745
stanovení2990643001073258101147192230267314332
intervalu334364300107196590126152193237255301
dispenzární366564300107456493137176223258302328374392
koloskopie4079643001073781100145175210255301319357
u44586430010746
pacientů4525643001074591129147185231256302
s48486430010731
ulcerózní4901643001074564101138163207242288306
kolitidou5229643001073781100118144162207252298
a4256540010745
kolonickým486654001073782100145192210247284323394
postižením897654001074591121147165200237283301372
u12856540010746
Crohnovy1347654001074874118164210255293333
choroby.1696654001073783128154198244280293
Upraveno2006654001075499125167205242289334
dle2356654001074563102
(11)247465400107246193110
Stratifikace4566680098426998140168189216238280322359400
rizika8736680098284986107149191
Rizikové150466800984667104125167212252293
faktory181466800982567108139185214257
Interval42836680098216896138167211252273
dispenzární457366800984668102149192239275318347394415
koloskopie500466800984186108154187229274322343385
Velmi45668000984887109178199
nízké67268000984567103145186
riziko8756800098284986107149194
(srovnatelné108568000982457861321722192614566900098287091138180
s653690009833
populačním70269000984794141188209251287334355424
rizikem)11426900098295086108149190259282
žádné150468000953270114157197
níže17196800095425992131
popsané186768000954488133163201244284
rizikové2168680009524417491125168204243
faktory24286800095215993121163187226
10428368000953975
let43756800095175682
Nízké45670200985476112154195
riziko6687020098284986107149194
mírná150470200956682106150186
aktivní17087020095367098115152196213
endoskopická/histologická193870200953982127170200234276321339375409447476521538567593635653696741758794828866
aktivita28217020095377198116152170195232
nebo307170200954382127171
extenzivní326070200953874101140183216233270314331
postižení360970200954488118144161194232276292
pozánětlivé150471200954488120158201240265283299336375
polypy189771200954488106142187222
rodinná150472200952466111128171214250
anamnéza177272200953679116181224264297335
kolorektálního21257220095347694137161200234262299316359376421464
karcinomu26067220095347296131148191234301343
u2967722009542
příbuzných30277220095446885131175208251286322365
prvního340972200954469108152169214257
stupně36837220095305699144187227
34283702009539
roky434070200952365100138
Střední4567340098426998141188235256
riziko7297340098284986107149194
středně15047340095305680118163206246
aktivní17677340095377198115152196213
přetrvávající199873400954468106131156195232268305322339375392
zánět240773400953371114153178
i2603734009516
přes263773400954468107137
optimalizovanou279173400954388113130195232249266299341377414457501544
léčbu33537340095175693137180
PSC150474400954077123
/1645744009528
transplantace16907440095254987130159204221258301325362399437
pro214474400954469111
PSC227274400954178124
stenóza15047540095305694137181212250
tračníku17727540095254986122165182218261
v2051754009536
posledních210475400954488119136175220263280316359
52480754009539
letech25377540095175681120157200
dysplázie150476400954480110154172209242259299
v1820764009536
posledních187476400954488118135175220263279315358
52250764009539
letech23077640095165681119156199
14283734009539
rok434073400952365100
Vysoké45677600984889123169211252
riziko7257760098284986107149194
těžká15047760095256396130168
aktivní16907760095367098115152196213
endoskopická/histologická192077600953982126170200234276321338374408446476520537567593635652696740757794828866
aktivita28037760095367098115152170195232
navzdory305377600954379115150193236260299
optimalizované336977600954388113130195232249266299341377414458497
léčbě38847760095175693137177
zvážit428377600953272109142160185
kolektomii44857760095347794134168196238304321338