865
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Onkologický42533001004785120158173212251266296331369
screening8103300100285983118154192207245283
v1109330010035
gastroenterologii116033001003772101128153192228265292327351390406445483498514
a1690330010034
hepatologii174033001003672110145172210226265303319334
21220822001003666102
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):208-2141615804001074487129171186227271292334355370414457502530569609648
/23088040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(Tab.425258001072470105155171
1).62325800107446275
Nová7252580010758107147190
data941258001075091118160
ohledně1128258001074897116161212260305
efektivity1459258001074468112151182201243263291334
dispenzarizace1820258001074968101151196245283325352372409451492535
kolorektálního2382258001073886106155182226264295337357405424474523
karcinomu425272001073880107146164212261335382
u8282720010748
IBD896272001071964123
naznačují,1039272001074989127175216256304323341357
že1416272001073779
například1516272001074889138165184224245285335
sledování187127200107345296146195235277325343
každé2235272001073880117165209
324652720010744
roky2529272001072774112155
může27052720010774121157200
u4252860010748
indikovaných494286001071866116134172219260301349388427475
skupin990286001073472120169188236
IBD1247286001071964123
výrazně1391286001074084111153190239283
snížit1695286001073381100136155183
riziko189928600107274683102140187
vzniku2107286001074179128147184233
CRC2361286001075196147
až2529286001074178
o26282860010748
jednu2697286001071963113161208
třetinu42530000107285497125144192239
a6853000010741
úmrtí7473000010748122148179198
na966300001074889
CRC1076300001075296148
o12453000010748
dvě1314300001074990134
třetiny146930000107285497125143191230
ve1720300001074184
srovnání1825300001073460107147196237285303
s21503000010733
osobami,2204300001074882130180222295314329
které2555300001073868111137180
jsou2757300001071952100148
sledovány42531400107345499150200241284333373
v8253140010741
intervalech89431400107196896139167212254274319362411
delších1332314001075095115149168209258
než1617314001074995133
317773140010745
roky1849314001072776115159
nebo2036314001074994145195
nejsou2259314001074994114147197247
sledovány253331400107345399150199241284333372
vůbec425328001074088137182222
(14).664328001072363101123135
Nejvíce8163280010757101119160179219261
riziková109332800107264581100138184224265
skupina1375328001073370118167186233274
(pacienti1665328001072473114154173216264290309
s19903280010733
vysokým2040328001074083116164202245319
rizikem237532800107274682101138181254
rozvoje2645328001072673108151198217260
CRC)425342001075195147172
zahrnuje613342001073678126152200247266309
nemocné938342001074892165213254302345
s13003420010733
těžkou1349342001072870106144191239
aktivní1604342001074178109127168216235
a18553420010740
přetrvávající1912342001074976118145172215256296337356374413432
endoskopickou2360342001074391140188221258305355373413451498545
a4253560010741
histologickou48335600107486699128175194242292311351389436484
aktivitou984356001074179110129170189217264312
zánětu1312356001073779127171199247
navzdory1575356001074989129168216264291334
optimalizované1926356001074898125144217258277295332379419461509553
léčbě,2496356001071963104153198212
které2725356001073869111138180
bychom425370001075089129177225299
měli7413700010774118137155
zvážit913370001073680122159178206
ke1136370001073881
kolektomii.1234370001073885105149187218265339357376392
Jednoroční1643370001073175125173221248295336384403
interval206337000107196793136162206248267
koloskopického2347370001073885105153186224271321341381419462510558
sledování42538400107345398148197238280329348
(střední80038400107245786113157207256275
riziko)110238400107274683103142189212
zahrnuje1340384001073780129156205253273317
pacienty1684384001075092134153197246273316
s20273840010734
PSC-IBD,2088384001074688140156177223283296
s24113840010734
anamnézou2472384001074190131205254299337384433
stenózy425398001073465109159209245290
tračníku74339800107285699141191210251301
či1072398001074161
dysplázie1160398001075092127178199241280300345
v15333980010742
posledních16023980010751102137157202254304323365414
pěti2044398001075197126146
letech221839800107196594138181230
a24763980010742
nemocné2545398001075096172222265314360
se425412001073478
středně51941200107346390132182230274
aktivním810412001074179110129170219237311
zánětem1137412001073779127171198241315
i14684120010719
přes1504412001075076119153
adekvátní1673412001074191135173217258285334352
terapii.204241200107287097138188207225241
U23004120010756
pacientů2373412001075091132151194242269317
s27074120010733
přetrvávajícím275741200107507711942542600107285599140180221240259299317391
mírně834426001077392118167211
aktivním1063426001074179109128169218237310
zánětem,1391426001073678126171198241314330
pozánětlivými1739426001074998134176224268296315333374418492511
polypy,2267426001075099119159210249261
s25454260010734
pozitivní2596426001075099135154182201242291309
rodinnou425440001072673122141188236284331
anamnézou772440001074189129202249293330376424
výskytu1212440001074183117154196227275
kolorektálního1503440001073884104151178221258289329348395414463511
karcinomu2030440001073880106144163210258331378
u24254400010747
příbuzného248844000107507695146193230278322370418
prvního425454001075077121170188238286
stupně734454001073463111160209253
se1009454001073478
doporučuje1109454001074998148197224272313360379423
tříletý15554540010727547394138166208
interval178645400107186693136162206248267
(nízké207545400107247088125163206
riziko).230445400107264682102139187208222
Nemocné25484540010757102175224265313357
bez425468001075095132
výše576468001074084117162
uvedených757468001074788132182226274312352400
rizikových117646800107274683102140187227270310358
faktorů1553468001072466104135181208256
zařazujeme1828468001073779105147184232251295369413
do2260468001074997
dispenzarizace2376468001074968100150195243280322348368404446487529
po425482001075099
deseti544482001074993126170198217
letech78148200107196391133174222
(13).1023482001072464101122136
Vedle565496001074687137156200
kvality782496001073881123142160188231
endoskopického1029496001074492142190223261308358377418455498547595
zobrazení1641496001073683133160202239282330348
je2006496001071963
vhodné2086496001074089138188236280
správně2383496001073382109151190239283
klasifikovat268349600107385999133151175194425510001073783123163189
přetrvávající629510001074975117144169212253291331350367406424
aktivitu1068510001074177107125165184211258
onemocnění1341510001074794137209257297343386433451
ověřenými1807510001074786128153194241279352369
skórovacími2192510001073369115141187226267306324395413
systémy2621510001073373105133175247284
hodnocení425524001074897147195243284327375394
aktivity837524001074179110128169189217260
nemoci1115524001074892166215256274
a14085240010741
adekvátně1467524001074190134172216258285333377
dokumentovat1863524001074997136184257302350377423464505532
střevní241452400107336289131172221240
očistu.2672524001074889107140169217233
Nezbytná4255380010757102139189229260308349
je793538001071963
fotodokumentace87553800107247198145195243282330404448496523564605647
zvláště1541538001073781100141174203245
při180553800107507796
záchytu1920538001073678119167205237285
podezřelé2224538001074999149193230257300319363
léze2606538001071963100143
(14).2768538001072464103124137
U4255520010756
pacientů496552001075090130148191238264311
s8235520010733
levostrannou872552001071962102148181210236276324371418465
a13535520010741
extenzivní1409552001074382112154201237256296344362
ulcerózní1787552001074766105147172219253301319
kolitidou2122552001073784103121148166215262309
je2447552001071962
doporučováno2525552001074896145193219267306352425566001074081128175
chemopreventivní616566001073986130202249298325367406449496522540580628646
podávání1278566001074997146186225265312330
nízkých1624566001074765101139181219266
dávek1906566001074888127169206
mesalazinu,21285660010773116149190208248284303350396411
minimální2555566001077391137155227267286332350
účinná425580001074890109157206248
dávka700580001074991132171214
je941580001072064
1,21032580001074556102
g11515800010749
denně.1227580001075095144193238253
U15075800010757
proktitid1591580001075078126165197216245264314
není1932580001074994143162
podávání21215800010751101152193234276325344
mesalazinu24925800010775120155197217258296316365413
z4255940010736
chemopreventivní481594001074088132206254305331374415458507533552593642661
indikace1161594001071967117135173215256298
paušálně1479594001075091139172213232280324
zavedeno1823594001073678118161211255303352
(15).2195594001072363101124137
Surveillance4256190013858121168232289322355388449513563622
hepatocelulárního10846190013861120185245290352403461494558591652698761795860923
karcinomu20446190013861121167218251315378471535
Hepatocelulární565636001075698147187213258298339357403421461486533551
karcinom1131636001073879104142159206253325
(HCC)1471636001072478128175200
je1686636001071961
nejčastějším1762636001074891108147187219247288306337355426
primárním220463600107487493164204229276294365
nádorem2585636001074786134181207249320
jater42565000107196087129156
(tvoří60465000107245194142168187
zhruba815650001073685111160209251
901090650001074489
%).1203650001076687101
Podle1327650001074692142161205
dat1556650001074989116
GLOBOCAN1696650001075697155201261314368425
20222145650001074487128172
je2341650001071963
HCC24286500010756108156
celosvětově2608650001074083102150184226269425664001072874115158
šestým600664001073377111140183257
nejčastějším874664001074892111151193226255297316348367440
nádorovým1331664001074889139187214261301344419
onemocněním1767664001074896140214263304352396444463536
a23206640010741
třetí237866400107275497125143
nejčastější2538664001074893111152193226255298316349367
příčinou42567800107507696135154202250298
úmrtí7416780010747121147178197
na955678001074989
malignitu,10626780010773114133151201249267295343359
čímž1438678001074059132169
se1624678001073478
podtrhuje1719678001075099149177204253300319363
závažnost2099678001073779119160197246294328357
tohoto2473678001072874123172199246
onemocnění.27366780010748961414256920010774123164212256305323339
Celosvětová790692001075294114162196238281309356396438
incidence1254692001071967107126175220268309351
byla1632692001074989109149
10,9180869200107448398140
případů/100197569200107507696145187236284317359398444
0002430692001074490136
obyvatel2592692001074899138182224251294313
a4257060010741
mortalita4887060010774122149180222241259287328
činila839706001074058106125143184
9,5/1001045706001074457101131172212258
0001314706001074489135
obyvatel1472706001074798137181223250292312
(5).180670600107246689102
Srovnatelná1930706001074268115155204245272315334382422
data2375706001074989117158
incidence2555706001071967107126175219267308350
a4257200010741
mortality4827200010774122149180221240258286328
s8277200010733
celosvětovým877720001074082101149183224267295341381424498
průměrem1392720001075076124197241268310384
jsou1792720001071952100148
i19577200010718
pro1992720001074976123
Českou2132720001075193127164211259
republiku,2408720001072669118166216235253291339354
kdy2779720001073886126
incidence425734001071966107125174217265306348
dosahuje789734001074997130172219267285329
hodnot1134734001074896146194242269
9,0–9,8/1001420734001074355100148191203249280322361406
0001837734001074489135
a19887340010741
mortalita20457340010774122149179220239257285326
kopíruje2388734001073884134153179227246289
křivku269473400107386684125164212
incidence425748001071967107126175219267307350
s7917480010734
průměrným842748001074976124198242268317355430
ročním1288748001072774115163181255
úmrtím15597480010748122148179198271
8,0–8,8/1001847748001074459104152198214260291333372418
0002276748001074489135
obyvatel2428748001074898137181223250292311
v27567480010741
letech2813748001072063425762001072870110158
2018–2022,599762001074386125163210249291332375390
což1005762001074086121
odráží1142762001074797123164200219
agresivní1377762001074189115158191209249298316
povahu1709762001074997137178226272
nádoru1998762001074788136184210258
a22727620010741
bohužel2329762001074998146193229271290
i26357620010719
častou2670762001073980113141187235
diagnostiku425776001074968108157205254287316335373421
v8667760010741
pozdních926776001075099134183231249289337
stadiích1283776001073463104153172191231279
onemocnění1581776001074897141215263304353397445463
(16).2064776001072463103125138
Většina318762001074688116150169217257
HCC3463620010756108156
vzniká363862001074179128147184227
v3883620010741
terénu39426200107287197140188236
cirhoticky41966200107405985134182210228269307349
změněných4564620010736110155203247295333373421
jater50036200107196087129156
(75–90517762001072468109155199244
%)543962001076788
(17).304776001072464100125138
Nejčastější3210760010758102121161202236265307326358376
příčinou36127600107507695135154202250298
vzniku393676001074079128146184232
cirhózy41947600107405985134182217260
jater44807600107195986129155
v4661760010741
našich472776001074889122140180229
podmínkách498176001075099149222241289327369410458
je546476001071963
nadměrná304790001074889138212256282331372
konzumace344190001073886134171219293334374417
alkoholu38809000107416097145193242262309
(ženy421190001072461103151190
>4423900010754
20449990001074487
g4602900010749
alkoholu46739000107416097145194242262309
denně,500490001074993141189234248
muži5274900010774121158177
>5474900010753
303047104001074487
g31501040010749
alkoholu321710400107416098145194242262309
denně3544104001074993141189233
po3795104001075099
dobu3912104001074998148196
více4126104001074160100143
než4287104001074892129
104434104001074484
let),453610400107196391114128
nicméně4682104001074867107181225273317
narůstá5017104001074889115164196225267
i53021040010719
podíl5339104001074999149167188
pacientů3047118001074991131149193241267315
s33781180010734
jaterním342811800107195986129155203222295
onemocněním3739118001074896140213261302350394442460533
na4288118001074889
základě4393118001073678116136177226269
metabolickou46791180010773117145186235284303322361399446494
dysfunkcí5189118001074989123147196244281320339
podmíněnou30471320010751102155231251301347397447498
steatotickou3573132001073565110152180229258278320359409459
chorobou4060132001074292142171220272323374
jater446213200107206291135163
metabolické46531320010776123152195247298319338381420465
dysfunkce5147132001075092128154205255295336380
asociované3047146001074174122163181229269310358402
se3466146001073377
steatotickou3559146001073463105145172218245264304341388436
chorobou4012146001074088136162209259308356
jater438414600107196086129155
(MASLD).4556146001072391144187226283305318
Dalšími4891146001075898117149167240259
rizikovými516614600107274682101139186226269343362
faktory3047160001072466104135181208251
jsou3318160001071952100148
chronické3486160001074088115162210229269307350
hepatitidy3856160001074892142183211229257276325366
B42411600010746
a43061600010741
C.4367160001075168
Pro3187174001074571118
záchyt3328174001073678119167205236
časných3587174001074081115163201241289
lézí3898174001071963101120
u40401740010748
asymptomatických4111174001074174115190239267313387428455474514552595635683
pacientů4816174001075092132151195243270317
je5156174001071963
důležité5242174001074996115159196215243285
se3047188001073478
řídit315218800107264695114142
aktuálními3321188001074179110158199218266285359378
doporučenými3725188001074998148198225273314357405444519538
postupy4289188001075099133162211260300
z46151880010737
roku4678188001072774113162
20254866188001074488129173
dle5066188001074968112
Evropské5205188001074282110157208241279322
asociace3047202001074174123164182223263306
pro3373202001074976123
studium3516202001073463111160179226300
jater383620200107195986129155
(European4011202001072466112138185235280320368
Association4399202001075388121170211230270297316364412
for483120200107247198
the4949202001072876121
Study5090202001074168116165205
of5315202001074872
the5407202001072876120
Liver3047216001074059100143169
–32322160010745
EASL).3293216001074296139177201214
Cílovou352321600107516990138178225273
skupinou3812216001073471119168187234282330
pro4159216001074976123
dispenzarizaci4298216001074967100148193241277319345364401443483501
jsou481621600107195199147
všichni498021600107407492132179227245
pacienti5242216001074990131149192240267285
s30472300010734
jaterní310123000107206087130156205223
cirhózou334523000107405985134182218265313
ve3679230001074084
stadiu3783230001073463104154172220
Child-Pugh4024230001075199117136185213260307356404
A44492300010753
a45222300010741
B.4584230001074562
Pacienti4666230001074686126145189237264282
ve4969230001074184
stadiu5074230001073362104153172219
ChildPugh53142300010751991181361863047244001074693144192
C32662440010752
jsou3345244001072053102151
dispenzarizovaní3523244001075069102152198247284327354374411459500542591610
pouze41602440010750100149187231
tehdy,4418244001072871120170211223
pokud46682440010750100140189239
jsou4934244001071953102151
zařazeni5112244001073780106149187230279298
na5437244001074990
čekací3047258001074082121163203222
listině32892580010719377099118166210
pro3518258001075077124
transplantaci366225800107285496144177226246286334361403443462
jater414425800107195986129155
(18).4319258001072464103125138
Do31872720010758107
programu3310272001075077124174200241315362
surveillance3689272001073380106150193211230249289337377419
spadají4125272001073483124173214233251
všichni439327200107407492132180228246
pacienti4656272001074991131150193241268287
s49592720010734
cirhózou,500927200107405985134182217264312327
včetně53532720010741801221503047286001074892
pacientů3165286001074991131150194242269317
s35072860010734
chronickou3566286001074088114161210229269307354402
hepatitidou3994286001074892142183210229257276325373422
B44412860010745
a45122860010741
C.4578286001075167
U46712860010756
pacientů4753286001074991131150194242269317
s50952860010733
HBV51542860010756102147
může53272860010773121157200
dojít3047300001074997116135163
k32313000010738
rozvoji3290300001072673109152200219238
HCC35483000010757109157
i37263000010719
bez3765300001075095132
přítomnosti391830000107507696124170244292341374403422
jaterní436130000107196087129156205223
cirhózy,460530000107405985134182217260272
zejména489830000107367998171215264304
u52233000010748
Asiatů.5292300001075287106146173221235
Proto3047314001074571118145192
jsou3259314001072052101149
kromě3428314001073866113187232
pacientů3680314001075091132150194242269317
s40173140010734
cirhózou407131400107405985134182218265313
jater440431400107206087130156
dispenzarizováni4580314001074968101150195243280322349368404451492533581600
i52003140010719
pacienti5239314001075092132151195243270288
v30473280010741
rizikových311432800107264682102139187227270310358
skupinách3498328001073471119169188236277317365
s38893280010734
HBV,39493280010757102148158
u41333280010748
kterých4207328001073969112138181221269
je4502328001072063
roční4592328001072673114162181
incidence4799328001071967107126175219267308350
HCC51753280010757109157
vyšší5358328001074184118151169
než3047342001074892129
1,5320134200107445599
%33253420010766
–34163420010745
příbuzní348534200107507796147196232281300
1.3809342001074456
stupně3889342001073463111160209253
pacientů4167342001074991132150194242269317
s45093420010733
HCC,45673420010757108156172
Asiaté4764342001075388106146173216
(muži5005342001072395142179198
>52283420010753
405306342001074490
let,542034200107196391107
ženy3047356001073679127166
>32393560010754
503319356001074487
let)343235600107196391115
a35733560010741
Afričané3640356001075376104123164205253297
starší3964356001073362104130164183
204173356001074487
let428635600107196391
(18).4403356001072464103125139
K45683560010745
předpovědi4639356001075076119169219268308352402420
rizika508535600107274683102140182
vzniku5294356001074079128147184233
HCC30473700010757108157
u32303700010748
pacientů3304370001075091132150194242269317
s36473700010734
chronickou3707370001074088114162210229269307354402
HBV41363700010756102147
(na4309370001072470111
terapii444637000107287097138188207226
antivirotiky4698370001074189116134176195221268296315352395
–51193700010745
tenofovir,5191370001072770118167191238278298324336
entekavir3047384001074492119161199242281301327
po3395384001075099
dobu3515384001074997147195
nejméně3731384001074993111185229277321
124073384001074482
měsíců)41753840010774118152170210258279
slouží4475384001073352100149185204
prognostický4700384001075077124174222271304333352392430473
skórovací5194384001073371118145192233274315333
systém3047398001073475109138180254
PAGE-B,3323398001074693147189216263278
který3624398001073869111138181
zohledňuje3827398001073784132151195245293341360403
věk4253398001074184122
nemocného,4397398001074993166215256304349397445460
pohlaví4880398001074999147166207247266
a51693980010740
destičky5232398001074993127156175215252295
a30474120010741
pomáhá3104412001075099173213261302
identifikovat3422412001071968112160186205229248286333373414441
pacienty3880412001074991131150193241268310
ve4207412001074083
vysokém4307412001074184117166204247320
riziku464441200107264582101138186
vzniku4847412001074079128146184232
HCC50954120010757108156
během5268412001074994142186259
530474260010744
let.311142600107196390107
Skóre3238426001074179126153196
je3454426001071963
validováno3537426001074082101119168217257298346395
pro3952426001074976123
kavkazskou4095426001073880120159201238274312359407
populaci4522426001074999149197216257297316
(19).4857426001072464102124137
U31874400010755
pacientů3258440001074989129147189236262309
s35824400010733
HCV36314400010756106154
je3800440001071962
doporučená3877440001074996144192218266305346393433
dispenzarizace432544000107486698146190237273314339358393435474515
u48564400010747
pacientů4918440001074990129147190237263309
s52434400010733
pokročilou5291440001074997135162208304745400107405977126174
fibrózou323945400107234392119166202249297
jater355445400107196087129156
(stadium372845400107235584126175194241315
F3,406145400107418499
při417745400107507796
tuhosti4291454001072876124172206235254
jater456245400107206087130156
nad4736454001074889138
104892454001074484
kPa)4991454001073885125147
a51564540010741
cirhózou521545400107405885133182217264312
jater304746800107195986128154
(stadium321746800107235583124173191238311
F4).3544468001074182104116
Pacienti,3676468001074585125143186234260279294
kteří3986468001073868110136154
jsou415646800107195299147
úspěšně4319468001074880129173206253296
vyléčeni4631468001074183103146187229276294
pomocí4941468001075098171219260278
přímých523546800107507695167205245292
antivirotik3047482001074292119139182202229278307326365
(nehledě3440482001072472118167187233285330
na3798482001074991
léčivý3917482001071965107127169214
přípravek,415948200107507898149178221262306346365
kterým4552482001073971115142187264
byl4843482001075192113
pacient4983482001075194136156201251279
léčen),5289482001072065108152202224238
jsou3047496001071952101149
indikováni3223496001071967117135173221261303351370
k36204960010738
doživotní3684496001074998134153194242270318337
sonografické4047496001073483132180231257299323343383421464
dispenzarizaci4538496001074968101150195244281323350369406449490508
v50734960010741
půlročních5140496001075098117143191232280299339387
intervalech,304751000107196693135162205247266309350398414
pokud3477510001075099137185234
před3728510001074976118168
zahájením3913510001073678126166185229277295368
terapie429851000107277096137187206249
byla4564510001074989108149
přítomna472951000107507695123170243291332
fibróza507751000107244393119166201243
nebo5337510001074892141190
cirhóza.304752400107405985134182217260276
Vyléčením3340524001074586106150191233281300373
sice373052400107345292134
dojde3881524001074997116166210
ke4107524001073881
snížení4205524001073481100136179227246
rizika446852400107264582101139181
vzniku4666524001074079128147184232
HCC,49155240010757109157173
ale5104524001074160104
nedojde5225524001074892142190209259303
k30475380010738
úplnému3105538001074897117165209282330
vymizení3455538001074083158177213256304323
rizika379853800107264582101139181
(18).3999538001072464103125138
Diagnostika3187552001075877118167215264297326345383425
HCC36345520010757108157
se3813552001073377
v39135520010740
souladu3975552001073482130149190239287
s42845520010733
nejnovějšími4339552001074993112159208248291310342361434453
doporučeními4814552001074997147196223272312354403421495513
EASL5349552001074296139178
opírá3047566001074898117143184
primárně324856600107497695168209235284328
o35925660010748
neinvazivní3656566001074892111159198239276295336385403
zobrazovací4076566001073683133160201238285325366407425
metody.45185660010773117145191241281293
Zlatým4828566001074866107134176250
standardem5095566001073362103151200241267315359432
v30475800010740
surveillance3103580001073480106150192210229247287335375416
rizikových353558000107274682101138185224267306354
skupin3905580001073370118167185233
je4154580001071962
dle4232580001074967111
doporučení4359580001074896146194221269308350398416
abdominální4791580001074089139187260278325366384431450
ultrasonografie5257580001074766931191601932413047594001074897147173215238258302
(UZ)3370594001072379126151
prováděná3542594001074976123164205255299347387
v39505940010741
intervalech401159400107196794136163207248267311353401
644325940010744
měsíců44975940010774118151169209257
(18,4775594001072463102118
20).4914594001074487110123
Ultrazvukový5058594001075675103129171208252301339386426469
obraz3047608001074898125166203
samotného3267608001073375148197224272316365413
tumoru3696608001072876149198225273
je3986608001071962
však4065608001074174116154
velmi4235608001074184103176195
variabilní4446608001074182109128168217237255303321
a47846080010741
odvíjí4841608001074898139158178197
se5054608001073478
především5149608001074976118168212253286305378
od3047622001074899
jeho3173622001071964112161
velikosti3361622001074185105123162210243273292
a36806220010741
pokročilosti.37486220010750100139167215256275294343377406426442
U42176220010756
ložisek4300622001071968104124157202240
přesahujících4567622001075077121155197246294313332373392432481
2–35075622001074488129
cm52206220010740115
je5362622001071963
již545262200107203875
typický3047636001072871122141182220263
tzv.3337636001072867111123
mozaikový34876360010774123159201220258306347390
obraz,3904636001074899126168205223
kdy4153636001073887128
je4307636001072064
ložisko4398636001071967103123156194241
nehomogenní4666636001074893142191265314365409458506525
–52176360010746
střídají528963600107346390109159200219238
se3047650001073478
v31506500010740
něm3215650001074892166
tmavší34056500010728102143183216235
(hypoechogenní)3664650001072473112162211256297345394444488536584603631
a43206500010741
světlejší4385650001073476119147166210228261279
(hyperechogenní)4689650001072473111162207233276317365414464508556604623651
části5365650001074081114143162
v30476640010741
důsledku3107664001074996129148192242280328
vnitřního3455664001074089108136163211230280328
krvácení,3803664001073866110151192234282301316
nekróz4139664001074892130158205241
nebo4399664001074993142192
vazivových4610664001074182120139180227268311350399
sept.5028664001073478127155171
U52196640010756
těchto5295664001072870111159186232
pokročilejších3047678001075099137165213254272291335354386404444493
tumorů3558678001072876150198225273
se3850678001073478
navíc3946678001074989129149189
často4153678001074082115144191
zobrazuje4362678001073784134161202240288307351
tenký4731678001072871119157200
hypoechogenní4950678001074886137186231272320369419463511559577
(tmavý)3047692001072452127169210255280
lem,3354692001072065140157
vykazující3538692001074286126170208258278297338358
tzv.3923692001072868114126
halo4077692001074991111160
efekt,4264692001074570114154186203
který4494692001073971115142186
patologicky4708692001075093121169190240291311352391435
odpovídá51716920010748100151202243263314356
fibroznímu304770600107244393120167202251270343391
pouzdru3457706001075099147184232259307
nádoru3783706001074989139187214262
nebo4065706001074892142191
stlačené427670600107336281122162204253297
okolní4592706001074887134154201220
jaterní483170600107206087130156205223
tkáni5074706001072866108156175
(21,5268706001072467106117
22).5404706001074488110123
Pomocí3187720001074592166214255274
kvalitní3479720001073882124143161189237256
sonografie3753720001073482131179229256297321341384
jsme4155720001072052126170
schopni4343720001073474122171221270288
detekovat4649720001074993121164202249289331358
ložiska5025720001071967103122155193235
HCC52787200010757109157
již545372000107193874
v30477340010741
časných3110734001074081114162201240288
stadiích3420734001073463104153172191231279
a37207340010741
zvyšuje3783734001073680124157205223267
se4072734001073478
tím4172734001072846120
šance4314734001073375123164206
pacientů4542734001075091132150194242269317
ke4881734001073881
kurativní4984734001073886113154181200241290309
léčbě.5315734001071963104153198212
Dalším3047748001075797115146164236
nástrojem3298748001074887119147173219237280352
je3665748001071962
alfa-fetoprotein374274800107405982123150173216242288337363408435476494541
(AFP).4298748001072374115157178191
Doporučení45047480010758105154202228275314355402420
americké49397480010741112156181200239275317
společnosti52727480010733811281471902303047762001074896129158177
AASLD32407620010753107150189247
z35037620010736
roku3556762001072673111159
20233732762001074386127171
připouští391976200107507695144193241274302321
možnost42567620010774122157206254287316
užití4588762001074884103131150
AFP4754762001075394137
k49087620010738
zvýšení4962762001073680123157200248266
záchytu5245762001073678118166204235283
tumoru,3047776001072876149198225273289
nicméně3360776001074867107180225273317
evropská3701776001074484112159209242280322
společnost4047776001073483132152196237285333367396
EASL4467776001074296139178
se4669776001073478
k47717760010738
odebírání4833776001074898142192211237279327345
AFP5202776001075394138
staví5364776001073463104144163
Obr.426620011362114150173
5.62662001135479
Ložisko73363001073781115133162198242
HCC991630010755103148
v1155630010738
terénu12096300107276389126172217
chronické144263001073884109153200218255292329
HBV.178763001075498141152
Zdroj:195663001074588114158176190
archiv216263001074671107153171209
prof.238763001074672115138153
Falta255663001073983101127170