766
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Onkologický387933001004785120158173212251266296331369
screening42643300100285983118154192207245283
v4563330010035
gastroenterologii461433001003772101128153192228265292327351390406445483498514
a5144330010034
hepatologii519433001003672110145172210226265303319334
|5584220010018
213564222001003666100
/35948040010732
Vnitř3671804001074592111139166
Lék.3856804001074184122140
2026;72(4):208-2144016804001074487128170185227270291333354369413456501530568608647
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084129188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
rezervovaně42562001072771109152179224273314356405450
(zvyšuje90262001072461106150185233252297
senzitivitu,122662001073479128165185214233275295324373389
ale164262001074161105
snižuje177462001073483102139188208252
specificitu205362001073485130172191216236277296325374
v2454620010741
kombinaci252262001073987162213233281323364383
s425760010734
UZ)478760010757103128
a626760010741
klade6877600107385899148192
větší89976001074184112146165
důraz108376001074997123164202
na130476001074989
kvalitní141376001073882123142161189237256
UZ1688760010757103
vyšetření181176001074184118162189216259307325
(18,215676001072464103119
20).229476001074487110123
Pro56590001074571118
potvrzení70790001074998126169197235278326345
diagnózy107590001074968108158206254290333
HCC1431900010757109157
je161190001072063
stěžejní169890001073463105142185203251270
zobrazení199190001073784134161202240283331349
pomocí236490001074999173221263281
vícefázové266990001074060100142166208425104001073684125168
počítačové620104001075099140159187229270317357401
tomografie1047104001072875150199249276318342362406
(CT)1479104001072474120148
nebo1653104001074993143193
magnetické18721040010774115165214258286305346384427
rezonance2326104001072770107155204245293334377
(MR).2730104001072392138162175
Díky425118001075978118162
těmto614118001072870145172219
vyšetřením860118001074184119163191218262310329403
se1290118001073479
nám1395118001074990164
daří1586118001074990117136
získat174911800107375689127170198
detailnější1973118001075094122164183202251295314347366
morfologickou23651180010775124151178226246295346365405444491540
a4251320010742
vaskulární495132001074285120159209229271299350369
charakterizaci892132001074191133161204244276321348369407451493513
nádoru.1432132001075092144194222272290
Pro1749132001074774123
HCC19001320010758112162
je2090132001071965
při218313200107517999
vícefázovém2310132001074262104148173217256305347391468
CT2806132001075299
s4251460010734
kontrastem485146001073885134161188229263292334408
typický919146001072871121141181219262
intenzivní120714600107196794136184221241282331350
arteriální158314600107416798141167186227246294312
enhancement1921146001074492140181229270312386430479506
následovaný2453146001074889122141185235283324365413452
wash-outem4251600010765107141189217268317345388462
(vyplavením)914160001072463107158177218258302351369443465
v14061600010741
pozdní14731600010750100135184232251
venózní1751160001074184133181217266285
fázi.2063160001072366103123139
Biopsie2229160001074564113163197216260
z25151600010737
ložiska2578160001071968104123156194237
je2841160001072064
indikována425174001071968119138177226267310359401
v8531740010742
případě,92217400107517898149192242287302
že1252174001073781
nález1360174001074991110156194
je1581174001072065
na1673174001074991
zobrazovací1791174001073786137165208246294336378420439
metodách22581740010775120149197248290332381
nejednoznačný,2666174001074995114159211425188001074897132181222262310348360
ložisko807188001072068103123155193240
není1070188001074892140159
v12511880010741
cirhotických131418800107405985134182210228269307349389437
játrech,177418800107195986113156197245261
nebo2057188001074893142191
se2271188001073377
jedná2371188001071963113161202
o25951880010748
ložisko2665188001072068103123155193240
v4252020010741
terénu48520200107287197140188236
změn7402020010737111155203
vaskulárních963202001074182115153201220261287336354394442
(18).1425202001072464103125138
Surveillance4252270013858121168232289322355388449513563622
karcinomu10842270013860121167218251315377471535
pankreatu16562270013861122186249296356416461525
Karcinom565244001074588114153171219267341
pankreatu932244001075091139177205248288314362
se1319244001073479
řadí1423244001072768117136
mezi15842440010774118155174
maligní17832440010775116134152201249267
nádorová2075244001074990139187214261301343
onemocnění2443244001074897141215263304352396444462
s4252580010733
velmi473258001074082100171188
nepříznivou676258001074790138164181217264281321367413
prognózou.1103258001075075121169216263297342389404
V15212580010745
České1581258001075092124160201
republice1797258001072668116162210229246285325
i21372580010718
celosvětově217025800107398098145177218259285331369411
můžeme25952580010773119154196267310
pozorovat425272001074997131177203249288328354
setrvalý793272001073476103129171212229268
nárůst1076272001074887112159191218
incidence1309272001071965104122170212259298340
a16632720010741
mortality.17182720010774121146176216234251278319330
Ačkoliv2063272001075290127172191208248
je2325272001072062
karcinom2402272001073779104141159205253325
pankreatu2742272001074989136425286001073865107146173220
z6622860010736
hlediska715286001074866109158176208244286
celosvětové1017286001074182101148180221264290336376418
incidence1452286001071865105123171214261301343
až1811286001074177
na1905286001074888
12.201028600107448095
místě2121286001077492124152193
(5102331286001072465103142
9922482286001074488129
případů262728600107507694143183232278
dle425300001075069113
GLOBOCAN563300001075798156203264317371429
2022),1017300001074588130174196209
jeho1252300001071963112161
extrémně1438300001074585115142185259308352
agresivní1815300001074292118161195213254304322
povaha21623000010751100141183231272
jej245930000107206483
řadí2567300001072769118137
na2729300001074990
6.2845300001074461
místo425314001077491123151197
z6403140010736
pohledu694314001074997145163206256302
mortality10143140010774121147177218236253280322
na1354314001074888
zhoubné1459314001073785132179228276319
novotvary1796314001074895135181208250291316359
(4672172314001072465109150
4092331314001074489132
úmrtí24813140010748120146176194
v26923140010741
roce2751314001072672113154
2022)425328001074486126169190
a6303280010740
pětiletým685328001075093120138155198225266340
přežitím1040328001074975117152171198215288
3–51342328001074489131
%14873280010766
(5,156832800107246578
23).1661328001074386106118
Tento1794328001074279126152198
nepříznivý2006328001074891140166184219267284324367
trend238732800107285496143191
potvrzují2593328001074997123166192230277295312
i4253420010719
česká461342001074082114151193
data671342001074989115155
(SVOD844342001072362108167225
2018–2022),1086342001074486125163209248290331374395408
která1511342001073868109135176
ukazují1704342001074885126163210228246
průměrnou1967342001075076123195239264312360407
roční2391342001072773113160178
incidenci2586342001071966106123171215262301319
2516425356001074487124162
případů,60235600107497593141181230276290
přičemž90635600107507593132173246281
mortalita12023560010773120146176216234251278318
dosahuje1535356001074996128169216262280322
shodných1872356001073380127176222260298345
hodnot2231356001074996145191238265
(22812510356001072465108149188
úmrtí27133560010747120145175192
ročně).425370001072773113160203224237
S6773700010742
touto734370001072873121148194
diagnózou943370001074967106154202249284330377
se1335370001073477
nejčastěji1427370001074892110149189222250291309327
setkáváme1769370001073377104141182221262334378
u21623700010748
starší2225370001073361102127161178
populace,2418370001075098147195213252292334347
kdy2780370001073986125
průměrný425384001075076123196239264312350
věk793384001074082120
v9303840010741
době989384001074996146189
diagnózy1196384001074967106155202250284326
je1540384001071962
u16203840010748
mužů16863840010774120156203
701907384001074485
let201038400107196289
a21173840010741
u21753840010748
žen2241384001073678126
732385384001074386
let.248938400107196289104
Etiologie56539800107426886134153201251269312
karcinomu902398001073981107145163211259333380
pankreatu1307398001075092139177205247287314361
je1693398001072063
multifaktoriální17813980010775122140168186209251289319365392411450469516534
a23403980010741
zahrnuje2406398001073779127153201248267310
řadu2741398001072768117164
rizikových4254120010727458199136182222264303350
faktorů.796412001072365102132177203251265
Mezi10824120010770113149168
ovlivnitelné1271412001074887106123163212229256298316363406
rizikové16984120010727458199136183222264
faktory1983412001072465102132178204246
patří2250412001075090117142161
především2432412001074975117166209249282299372
ty,282541200107286980
které425426001073868110135177
souvisejí617426001073481129169187219263280298
s9304260010734
životním97942600107365494141167215232305
stylem.1299426001073362103122165238253
Nejvýznamnější15674260010758101119159202240287327400447490508540557
z21394260010736
nich2190426001074966106153
je2358426001071962
kouření,2435426001073884132157199246264278
které2728426001073868110135177
zvyšuje425440001073679122155201219262
riziko7104400010726458099136182
vzniku915440001074179127144181228
karcinomu1167440001073879104143160207255328375
pankreatu1565440001074990137174201244283309356
2–3násobně1944440001074486126173212245292341389432
oproti2399440001074897124170196214
nekuřákům.2636440001074892129176202242425454001073886158174
Dalším623454001075999117149166239
rizikovým8874540010726458199136183222265339
faktorem,1250454001072466103133179205247320335
který1610454001073868110135178
hraje1812454001074974115133176
zásadní2013454001073678111152200248265
roli,230345400107277392110124
je2452454001071962
nadměrná2539454001074888137210253279327367
dlouhodobá425468001074866112159205252300347395435
konzumace874468001073883130166212284323362402
alkoholu129146800107405793139186233251297
(>1602468001072373
151689468001074379
g/den1782468001074879123165211
u20074680010748
žen,2069468001073677123137
>22204680010754
302288468001074385
g/den2386468001074880123165212
u26124680010747
mužů).26734680010773119154200220232
K5654820010744
neovlivnitelným624482001074891138177196214253301319346387405452489562
faktorům1201482001072364101131176202249321
řadíme1537482001072666114132204247
věk,1799482001074082118136
neboť1950482001074790139186214
incidence2179482001071865104122170212259299340
karcinomu2534482001073879104142159206253325371
pankreatu425496001075091139177205248288316364
roste814496001072673107136178
i10184960010718
s10624960010733
narůstajícím1120496001074989116164197226267286305345363437
věkem.1582496001074184122165238254
Významnou1862496001074687126174215289337385433
roli232049600107277494112
hraje2457496001074975117135179
rovněž2661496001072774114163207244
genetická425510001074891138180207225264301342
predispozice,782510001074975117165183215262310344363402443457
přičemž125451000107497493131172244280
pozitivní1549510001074997131149176194234282299
rodinná1864510001072671120138184231270
anamnéza2150510001074086126198244287323364
je2529510001071962
udávána2606510001074795134173213260299
u4255240010747
5–10488524001074388126165
%6695240010765
pacientů.750524001074990130148191238264311325
Mezi10915240010769113149168
hereditární1275524001074891117159208226253294320368385
syndromy1676524001073374122170196242315353
asociované2045524001074073120161179226265306353396
se2457524001073377
zvýšeným2550524001073578121154197244282355
rizikem42553800107274785106145189265
rozvoje718538001072776112158207227272
karcinomu1018538001073983110150170219269346395
pankreatu1441538001075194143183212256298326376
patří1844538001075194122150170
mutace20425380010775124154197239282
genů2352538001075096146195
BRCA1/2,2574538001074794147203242270315331
Lynchův425552001074074122161208254294
syndrom,734552001073373120168194240312327
Peutz-Jeghersův1076552001074485132159197223248291340386429455488533573
syndrom1664552001073373121169194240312
či1992552001073957
familiární2064552001072364136154172189228254301319
adenomatózní2398552001074088131178225297337363408443490508
polypóza425566001075099119159209258294336
(24).784566001072467107128141
Do9485660010759107
skupiny1079566001073371119168188236274
neovlivnitelných1376566001074893141182201220261310329357399418466505544592
rizikových199156600107274683102140187227271310358
faktorů2372566001072466104135181208257
řadíme2652566001072668117136209254
i4255800010719
chronickou460580001074087113159207226265303349397
pankreatitidu,873580001074990138175203245285311330357376424471486
u13755800010748
níž1439580001074866102
se1557580001073377
kumulativní1650580001073885158205224264290309349398416
riziko208258000107264581100137184
vzniku2282580001074079127145182230
karcinomu2528580001073879105144162209257330377
po425594001075099
15–20544594001074381127167210
letech77359400107196391134175223
trvání101659400107285498140188206
onemocnění1242594001074897141214263304352396444463
odhaduje1725594001074798146186236283302346
na2091594001074889
421995940010744
%22635940010766
(25).2349594001072467111133147
Mezi3187620010770114152171
klinické33786200107385877125143183221264
a3662620010741
laboratorní372362001071960109158185227254301328377395
příznaky41386200107507695132181222260302
vzbuzující446062001074180130178215264283301341360
podezření484062001074999149193230257300348366
na522662001074889
karcinom533562001073880107146164304776001074897171
pankreatu323676001074991139177205248288315363
patří361776001075092119145164
nově379976001074997137180
vzniklý399776001074180129147185205246
či426176001074058
náhle433776001074889137156200
dekompenzovaný455576001074993131179253302347395432479520561609648
diabetes522176001074967107157202230272306
mellitus3047900010774118138156175203251284
u3358900010747
neobézních343290001074893142192237274323342382430
pacientů388990001074991132151195243270318
starších423390001073463105131165184224272
50453190001074488
let,46459000107196391107
u4779900010748
kterých485390001073869112138182221270
nedochází514990001074893143191233281322359379
k30471040010738
adekvátní3109104001074191135173217258285334352
reakci3485104001072770110148187206
na3715104001074889
perorální3828104001075095121168195237256303322
antidiabetika.4174104001074189116135184202243292337365384422464480
Varovným4678104001074685112159199248287361
příznakem506310400107507796133181222260303377
je5464104001071963
nechtěná3047118001074892134182209251299340
ztráta340611800107376794136163204
hmotnosti36301180010748122170198246294328357376
(>4025118001072476
541201180010744
%41841180010766
za4270118001073679
6–124368118001074492131168
měsíců).45561180010774118151170210257279292
Plošný3187132001074461108140187224
populační3426132001074996145192210249288334352
screening379313200107337298139182229247293341
není4149132001074790137154
v43181320010740
současnosti4374132001073279126165205237283330362390408
doporučen4797132001074895144191217264303344390
z52031320010735
důvodu5253132001074894134180228274
nízké3047146001074865101139181
ekonomické3243146001074380126174221294312351388430
efektivity3688146001074466109146176194234253280322
(cost-benefit).4025146001072460106138167190240284331374397416443466478
Pozornost4519146001074490124170196244291324352
se4886146001073377
soustředí4978146001073381128160188214255304322
na5316146001074787
vysoce54191460010740823047160001073381122164
rizikové322716000107274682101138185225268
osoby3511160001074881129179218
s37451600010733
rizikem379416000107274682101138181254
vzniku4064160001074179128146183231
karcinomu4311160001073880106145163211259332379
pankreatu4706160001075091139176204246286313360
více508316000107405999141
než5240160001074892129
553851600010744
%,5445160001076682
které3047174001073868111137180
jsou3243174001071952100148
v34071740010741
rámci3464174001072768141181200
surveillance3680174001073481107150193212230249289337377419
zařazeny4116174001073678104145182225272311
do4443174001074997
studie4556174001073463110159178221
HePaCaS47941740010756100145185237278319
(Hereditary5129174001072480124150193243261289330356399
Pancreatic3047188001074585133174200243283311329370
Screening).3440188001074283109152197245264312361384397
Cílem386118800107516990134208
tohoto4092188001072875124172199246
sledování436218800107335296146194234276324343
je4728188001071963
identifikace4815188001071968112160187206230249287329370412
prekancerózních52511880010750771201582002483047202001074083110158193243262302351
lézí3424202001071964101121
nebo3572202001074893143193
resekovatelného3791202001072770105149188236276318346389408456501550599
karcinomu4416202001073982108148167215264339387
pankreatu4829202001075093141179208251292319368
v52232020010741
raném5291202001072769117162236
stadiu,3047216001073463104153172219235
čímž3307216001074058132168
se3500216001073478
i36032160010718
zvyšuje3646216001073680124157204223267
šance3938216001073375123164206
na4169216001074889
vyléčení.4283216001074083103147188231279297313
Podle4621216001074591141160204
dostupných4850216001074997131160208257306344384432
dat5307216001074989116
ze5448216001073679
studie3047230001073362109157175218
CAPS532812300010751104148189231
v35282300010740
USA3584230001075695146
dosahuje3746230001074896129170217264282325
pětileté4087230001074993120138157200227269
přežití4372230001074975117153172199218
u46062300010747
pacientů4669230001074990129148191238264311
podstupujících4996230001074997147179207255303351369387426444484531
screening3047244001073474101144188237255303352
733421244001074487
%35302440010766
s36182440010733
mediánem36732440010774118168187227275319393
celkového4088244001074082101139186227270318367
přežití4476244001075077119156176204222
9,84720244001074456102
let,484424400107196391107
zatímco4973244001073678106124198238285
u52802440010748
pacientů,53492440010750921321513047258001074492119166182
kterým3251258001073869112138181256
byl3529258001075089109
diagnostikován3660258001074968108157205254287316335373420461502550
karcinom4233258001073880106145164212260334
pankreatu4590258001074991139177205248288315363
mimo4975258001077493166215
program5212258001075077124174200242315
sledování,304727200107345296146195235276324343358
je3425272001071963
medián35082720010774118168187227275
přežití3803272001074976119156175203222
pouze4045272001074998147184227
1,5429127200107445599
roku4410272001072673112160
(26).4590272001072466109131144
Ve3187286001074686
studii3290286001073362109158177195
HePaCaS35012860010757101146185237278319
můžeme38362860010774121157199272316
pacienty4168286001075091131150193241267310
rozdělit4494286001072673108156199218236264
do4775286001074896
tří488728600107285473
skupin:4977286001073370118167186234248
pacienti5241286001075091131150193241267286
s30473000010734
pozitivní3107300001075099134154182201242291309
rodinnou3442300001072774124143191239288336
anamnézou,3804300001074189130203252296333380428444
s42743000010734
genetickou4334300001074993141186214232273311358406
predispozicí4766300001075077120170189222271320356375415434
zvyšující5226300001073680124158205224242282301
riziko304731400107274682102139187
vzniku3253314001074180129147185233
karcinomu3506314001073880107146164212261335382
pankreatu3908314001075091139177205248288316364
a42913140010741
s43523140010733
hereditární4405314001074893119162212231259300326375394
pankreatitidou4819314001074991139177205248288315334362381430478526
(24).5365314001072467107128141
Pacienti3187328001074584124143186233260278
s34813280010734
familiárním3531328001072365137155174192232257306324396
karcinomem3944328001073779105143162209257330374446
pankreatu4407328001074990137175202245284311358
mají47813280010773114132150
v49473280010741
rodinné5004328001072673122140188235279
anamnéze52993280010740881282003047342001074892130173
nejméně3241342001074892111185229277321
dva3583342001074990132
příbuzné373634200107507796147196232281325
s40833420010733
karcinomem4138342001073880106146164212260335379452
pankreatu,4612342001074991139177205248288315363379
přičemž501234200107507796136178252289
jeden5322342001071963113157205
z30473560010736
nich3100356001074867107155
je3272356001071963
1.3351356001074455
stupně3423356001073462110160208252
(rodiče,369235600107244895145164204246260
sourozenci)3969356001073482130156203239282330370389412
a43983560010741
další4455356001074990109141160
příbuzný463135600107507796147195232281319
na4967356001074889
stejné5073356001073362105123171215
straně530535600107346389131179223
Tab.425627001135093144171
3.623627001135479
Rizikové72962800107446297115152196234271
skupiny1016628001073167112158177222258
vhodné1290628001073884129175222260
k15666280010737
zařazení1619628001073680105149185221268286
do1921628001074590
surveillance2027628001073276101142179197216234279325362399
karcinomu2442628001073781107143161207252323369
pankreatu2827628001074591137174200237282308353
(24)3197628001072463101122
Riziková74164100984667104125167212252293
skupina105164100983375121169190237278
Mutace2010641009866113141183220262
genu228864100984688135181
Riziko297864100984667104125167212
vzniku320664100984179126147188235
karcinomu345764100984183112149170216262331377
pankreatu385164100984788135176207249290319365
Věk487964100984888130
Familiární55165400953770136153170187223247290307
karcinom8766540095337195130147190233300
pankreatu119365400954482125159184223259283326
NA219165400955198
RR345765400954082
=3556654009548
4–7362165400953982117
>4515654009548
50458065400953978
let46756540095175782
nebo477465400954383127171
o4963654009542
10502365400953975
let51156540095175682
dříve52146540095446784121160
Chronická65466600954688112154198215251285323
pankreatitida99466600954582125159184223259283301326343387423
PRSS1/201466600954080118155189214
SPINK122456660095377793144184220
RR341566600954082
=3514666009548
50–82357966600953978121162200
>4450666009548
40451566600953980
let46126660095175782
nebo471266600954282126170
20490066600953978
let49956660095175782
po509466600954488
1.520066600953949
atace52676660095366198134172
Peutz-Jeghersenův57667800954078121146181205229269314357396420451491534576613
syndrom120767800953066110155178221287
STK11204367800953776117153184
(LKB1)22456780095215797139175191
RR346067800954082
=3559678009548
132362467800953973110
>4515678009548
35458067800953977
let46746780095175682
nebo477367800954383127171
o4962678009542
10502267800953974
let51146780095175681
dříve52136780095436784121160
Syndrom50369000953771115159183225291
familiárního81269000952158124141158175211235279295340383
melanomu1213690009566105123159202246312354
CDKN2A210169000954697138190229276
RR342169000954082
=3520690009548
13–39358569000953973114151188
>4514690009548
40457969000953980
let46766900095175782
nebo477669000954282126170
o4964690009543
10502469000953975
let51166900095175782
dříve52156900095446785121160
Lynchův74870200953668112148191234271
syndrom103670200953067111155179221287
MLH1,169270200956298149185195
MSH2,1904702009562100149188202
MSH6,2123702009562100149189203
PMS2,2344702009540101138176190
EPCAM255170200953878124172235
RR344170200954082
=3540702009548
9–11360570200953982117148
>4515702009548
45458070200953976
let46747020095175681
nebo477370200954382127171
o4961702009543
10502170200953975
let51147020095165681
dříve52137020095436784121160
Syndrom68971400953771115159183225291
Li-Fraumeni9987140095365378116139176218284324367384
TP53216271400953779117154
RR347271400954082
=3571714009548
7,336367140095394585
>4515714009548
45458071400953976
let46747140095175681
nebo477371400954382127171
o4961714009543
10502171400953975
let51147140095165681
dříve52137140095436784121160
Familiární48072600953770136153170187223247290307
adenomatózní80572600953680120163206273309334375407451468
polypóza129072600954489106142188232263301
APC217372600954787133
RR344972600954082
=3548726009548
4,4636137260095395392133
>4515726009548
45458072600953976
let46747260095175681
nebo477372600954382127171
o4961726009543
10502172600953975
let51147260095165681
dříve52137260095436784121160
Ataxia70673800954771108143161197
telangiectasia9217380095246280116159204221260297324361391408444
ATM216873800954779142
RR345173800954082
=3550738009548
3,9236157380095395390128
>4515738009548
45458073800953976
let46747380095175681
nebo477373800954382127171
o4961738009543
10502173800953975
let51147380095165681
dříve52137380095436784121160
BRCA1213575000954081128176209
RR344975000954082
=3548750009548
2,2636137500095395394132
>4515750009548
45458075000953976
let46747500095175681
nebo477375000954382127171
o4961750009543
10502175000953975
let51147500095165681
dříve52137500095436784121160
BRCA2213176200954081127176217
RR345576200954082
=3554762009548
3–9361976200953981120
>4515762009548
45458076200953976
let46747620095175681
nebo477376200954382127171
o4961762009543
10502176200953975
let51147620095165681
dříve52137620095436784121160
PALB2214177400954082118159197
NA354877400955198
>4515774009548
45458077400953976
let46747740095175681
nebo477377400954382127171
o4961774009543
10502177400953975
let51147740095165681
dříve52137740095436784121160
Obr.30473790011362114151173
6.3252379001135581
EUS3360380001074092129
obraz3511380001074591117160196
adenokarcinomu3728380001074691130176221259303329365383429474546591
pankreatu.4341380001074591138174201237283309354371
Zdroj:4733380001074689115159177192
obrázková4946380001074591117160196233277315359
dokumentace532738000107459012817330473910010771110156181224262298
FNOL3362391001073992150188