708
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Idiopatické4253300100165470108147182208224255289323
střevní7643300100285681116152191206
záněty98633001003166104140167205
–1207330010038
současný126233001002867105136171200238274
stav15523300100285692127
v1696330010035
České174733001003873102136171
republice19343300100235896134172188203233267
a2217330010034
budoucí226733001003775114152190221236
perspektivy25193300100377397128166201236264281317356
21620222001003666108
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):215-2231615804001074487129171186227271292334355370414453491519557601645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
spojena42562001073483132151195243284
se73362001073478
zvýšením83562001073680124157201250268342
kvality120162001073882123142161189231
života14576200107365596143171212
pacientů169362001075092132151195243270318
a2035620010741
snížením210062001073481100136179227246319
invalidizujícího24446200107196610614716618523425328933735637541543442576001074897
potenciálu54576001074999126168217257276316335382
obou95176001074798147195
nemocí.116976001074892166215256274290
V1482760010746
České155176001075294128165208
republice178376001072669119167217236255295337
počet214376001075099140183210
takto237776001072769107138184
léčených258476001071963104147195233273321
pacientů42590001075093134154198248275324
sice7769000107345394137
narůstá,94090001074991118167201231273289
jejich12569000107206584103144193
podíl1476900010751101152171193
na169690001074990
celkové181390001074184104143191232276
populaci2116900010751101152201221262304323
nemocných246690001074994169219261310349390439
s4251040010734
IBD485104001071964123
je634104001071963
však723104001074174116154
stále903104001073463104123167
nízký1097104001074866103142184
(2).130810400107246689102
Pracovní1436104001074571113153200240289308
skupina1770104001073471119169188236277
pro2073104001075077124
IBD2223104001071964123
při237210400107507696
České2494104001075194127165208
gastroenterologické2728104001074990123152425118001072774119167194236263310329377428446486524567
společnosti1013118001073483132152196237285333367396415
připravuje144911800107497695145172213253302321364
řadu1834118001072768118165
opatření2020118001074898140167193236284303
ke2344118001073881
zlepšení2446118001073656100149183227275293
této276011800107287199145
situace;42513200107345280128169209252266
jedním715132001072064114162180254
z9931320010736
nich1053132001074867107155
je1232132001071963
implementace1319132001071992142161205279323372398440480523
indikátorů1866132001071966116134172215242288315364
kvality2254132001073881123142160188231
péče2509132001075095136178
o27111320010748
IBD2783132001071964123
pacienty,425146001075091132150194242269312323
kterou768146001073869112138185233
připravuje102114600107507696145172214253302321365
ve1405146001074184
spolupráci1509146001073483132152199248275317358376
s19051460010733
Fakultou1958146001074279117165184212258307
biomedicínského2284146001075069117191236286304345363411444482525573622
inženýrství425160001071967103146194232260294323366386
(FBMI)827160001072465109179198222
ČVUT,10651600010752100158201211
Ústavem1293160001075688117158198241315
zdravotnických1624160001073785111153192240267315334374412454494542
informací218316000107196690137164238279319338
a25381600010741
statistiky2595160001073463104131150182211230268311
(ÚZIS)425174001072480126145185209
a6541740010741
Ministerstvem714174001077089137156189218260287321350393437510
zdravotnictví1244174001073684111152192240267315334374404448467
ČR.1731174001075196114
Epidemiologie4251990013861126158222282375408471504567631664723
IBD11841990013833102176
v13971990013860
ČR14801990013855126
Crohnova565216001075176123171218265305346
choroba927216001074087134161207256297
i12402160010719
ulcerózní1275216001074766105147173219254302320
kolitida1611216001073884103121149167215255
postihují1882216001074998131159177225271290308
především2206216001074975117166210250283301373
populaci2595216001074998147194213253292311
ekonomicky425230001074482129178226300319359397440
vyspělých885230001074083117167211231271310358
zemí1263230001073679153171
s14542300010734
maximem15072300010774115155174247291365
výskytu1892230001074084118155198229277
v21892300010741
Evropě2249230001074282110157207252
a25202300010741
v25812300010741
Severní2641230001074286127170197246264
Americe.4252440010753126171197216257299314
V7632440010746
České834244001075194127165208
republice1066244001072770119168217237255296338
se1429244001073377
v15312440010740
současné1596244001073482130170212245293337
době1958244001074897147192
nacházíme2174244001074889130178218256275348393
ve2591244001074184
3.2699244001074460
fázi2783244001072466103122
globálního425258001074968116166208227274293343391
epidemiologického840258001074494113162206280298346366414464483523561604652701
vývoje1565258001074184128176195238
IBD1828258001071964122
–19742580010745
stagnující2044258001073362104153201248267286326345
incidence,2413258001071966107126175219267307350364
ale2802258001074059103
stále425272001073463104123167
rostoucí618272001072673107136182231271290
prevalence933272001075077120161202221265313354396
IBD1355272001071964123
(3).150327200107246788101
Podle1630272001074591141160204
údajů1860272001074897138157204
Ústavu2090272001075688117159198247
zdravotnických2363272001073684111152192239267315334374412455494542
informací42528600107196588135161234274314332
a7722860010741
statistiky828286001073462102129147179207225262304
(ÚZIS)1148286001072379124142182204
bylo1368286001074988107154
v15382860010740
roce1594286001072672112154
20251764286001074385126169
v19492860010740
ČR2005286001075094
evidováno2115286001074383102150197236277324372
přes2502286001074975117150
902668286001074388
tisíc27712860010728467895135
pacientů425300001075091132150194242269317
s7663000010733
IBD,823300001071964123136
mírně982300001077493119168212
převažovali1218300001074976119159201238285325367386404
nemocní1646300001074892166214256304322
s19923000010734
UC.20493000010757108124
Predikce2197300001074571114164183220260302
ÚZIS25233000010756103121162
předpokládá,2708300001075077119170425314001075099137158199248289305
že752314001073679
v8533140010741
roce916314001072774115157
20301096314001074487128172
by1290314001075089
mohl14023140010773122171190
počet1614314001075099140182210
IBD1846314001071964123
pacientů1991314001075092132151194243269317
v23313140010740
ČR2394314001075196
dosáhnout2512314001074997131173221269317365394
přibližně42532800107507696145165183219268312
100755328001074484130
tisíc,9033280010727467997137153
prevalence1074328001075077120161202221265313354396
se1488328001073478
tedy1584328001072871121161
bude1763328001075098148192
blížit197332800107496987124143171
hodnotě2163328001074896146194243270312
124943280010744
%25563280010766
(Obr.2640328001072483133160172
1).283132800107446174
Navíc425342001075798138157197
lze64834200107195699
předpokládat,772342001075077120170219268307327368417458485501
že1299342001073679
při140434200107497695
stávajícím1525342001073463104144185204223263281355
vývoji1905342001074184129176195214
bude2144342001075098148192
prevalence2361342001075077120161202221265313354396
IBD2783342001071964123
v4253560010741
ČR485356001075297
narůstat601356001074989116164197226267294
nejméně915356001074892111184229277321
dalších1256356001074989108141159199247
10–151523356001074483131170208
let.175035600107196391108
Limity425381001385385179211256322
konvenční7843810013860121185247304368419483516
léčby1337381001383089140204267
IBD16413810013833102176
Hlavním565398001075675115154202221293
léčebným874398001071963103145194242280354
nástrojem1244398001074888121149176222241284357
IBD1617398001071963121
je1754398001071963
medikamentózní18333980010773117166184221263336380427454500535583601
terapie,245039800107287096137186204248262
která2728398001073868110136177
zahrnuje425412001073678126152201248267311
jak75241200107196097
léčiva866412001071963104122163204
dlouhodobě1087412001074967115163211259309357407452
využívaná1555412001074184133169188229270318359
již193041200107193874
v20214120010740
průběhu2078412001074976124173218266313
20.2408412001074386102
století2526412001073462109128172200219
(tzv.276141200107245089132144
konvenční425426001073987137178222271313362381
léčba),833426001072065107158200223237
tak1097426001072971110
i12344260010720
léky1281426001071964104147
uváděné1456426001074891133184229278323
do1807426001075099
praxe1933426001075179121162206
od21664260010749100
přelomu2294426001075078122142191267316
milénia2637426001077594114159208227269
a4254400010741
vyvíjené493440001074185130150170215263308
na828440001074990
základě945440001073779118139180230275
detailních1247440001074994122164183202251269310359
znalostí1633440001073686127146195229259278
patogeneze1938440001075092120167218263311356394438
obou24024400010749100149198
nemocí2627440001074994168218259278
(léčba42545400107244488129178220
cílená).67145400107415980124173213236250
Významná947454001074687126175216290338379
část1352454001074182115144
pacientů1523454001075091132151195243270318
však1867454001074175117155
stále2048454001073463104123168
vyžaduje2242454001074184123165215262281325
také2594454001072869107150
chirurgickou2771454001074088107304762001072775101150168209246294342
léčbu341562001071963104154202
–3643620010745
v3715620010740
průběhu378262001074976124174219267314
života41236200107365596144171212
je436162001072064
operována445162001074898143169216257298346387
nejméně486462001074993112185229278322
polovina521262001074999118167207226274315
pacientů304776001075193135154199249276325
s3400760010734
CD3461760010752111
a3600760010741
10–20366976001074485134175219
%3915760010768
pacientů401076001075194135154199249276326
s4363760010734
UC4424760010758110
(4).45627600107246789103
Nové4692760010758108150194
možnosti4913760010775125162212261296326345
přináší52857600107517998148189223242
léčba304790001071963104153194
endoskopická,325790001074492141189222260307357376416453495511
součástí378490001073482130170211244273292
managementu4092900010774114162202251295369413460487535
IBD464390001071964122
je478290001071963
také486190001072869107149
léčba502790001071963104153194
nutriční,523790001074896124150169209257275291
rehabilitační3047104001072770118159208227246264292334374422441
a35121040010741
psychologická.3578104001075083124164212260280328378397437475517534
Ke4136104001074588
zvládnutí4249104001073680100141190238286314333
systémových4606104001073475109138180254302343386426474
projevů5104104001075077124143187228276
IBD5405104001071964122
nebo3047118001074892142191
komplikací3259118001073885159209228247285327367386
spojených3666118001073382132151195243281321369
s40561180010733
léčbou4110118001071963104153202250
je4381118001071963
potřebná4465118001074999126152195245294334
i48201180010719
spolupráce4859118001073483132152199249276317358400
dalších5280118001074990109141159199247
specialistů3047132001073484130172191232251270303333382
(revmatologie,345613200107244892133209250278326346395446465509524
dermatologie,4007132001075095122197239266314334383434453497512
oční4546132001074990139158
lékařství,4731132001072064103146173208237282301317
infektologie,507513200107196892136175206254274323374393437452
imunologie3047146001071992140188236256304354373417
a34831460010741
alergologie,3544146001074160104130178227246294344363407421
neurologie3985146001074893140167214233282332350394
aj.).43991460010741607598111
Termínem3187160001074383110187206256301377
konvenční3592160001073988138179223273315364384
léčba4003160001072065108159202
IBD4232160001072066127
označujeme4386160001074986136178220269289334410456
tři487016000107285676
základní4973160001073781120142184235284304
skupiny53041600010735741231751953047174001074988
medikamentů:31611740010774119170189227270344389438465513528
aminosalicyláty,37161740010741115134183231265308327346386429449490518561573
kortikosteroidy4315174001073986114145164202250284314357383431450500541
a48821740010742
imunosupresiva4950174001071993141190239273320370398441475494535577
(v3047188001072465
anglosaské3139188001074292143163212247291325364409
literatuře357518800107203968112140183211261288332
často3935188001074184118148196
označovaná4159188001074986136178220268310353402444
jako4631188001072062101150
imunomodulátory).4808188001072095144194244320370422471491533561609637682705719
Aminosalicyláty30472020010752123141187234266307325342381422440480506547
jsou360920200107195097143
nejdéle3767202001074890108156198217259
používanou4041202001074996143178196236276323370416
skupinou4472202001073369116164182228275322
léků480920200107186198144
(od4968202001072468116
40.5099202001074387102
let521620200107186187
minulého53182020010773901371823047216001071963111159
století),3223216001073362109128172200218247260
tradičně350021600107275495145163203251295
byly3811216001075089109149
používány3976216001075099147183202243285333371
v43632160010741
terapii442121600107277096138187206224
UC46622160010756107
i47862160010719
CD.48212160010751109122
Zatímco4960216001074890117136209249296
v52722160010741
léčbě5329216001071963104153198
UC30472300010757109
zůstávají3183230001073685118148189230272291310
základním3520230001073679117138179229278297371
terapeutickým391823000107287198140190235284312331372410454529
nástrojem4474230001074990124153180228247291366
u48672300010748
mírně4942230001077493119169213
a51822300010741
středně525023000107346390134184233277
aktivního3047244001074179110128170219237287335
onemocnění3405244001074896140214263304352396444463
(často3890244001072461103136165211
v41242440010740
kombinaci4187244001073885159209228276317357376
perorální4585244001075095121168195237256304322
a49292440010741
rektální4993244001072669107138179198246265
formy),528024400107247198172211234247
jejich304725800107196381100140187
pozice3251258001074998133152192235
v35022580010741
léčbě3559258001071963104153197
CD37732580010751108
se3898258001073377
v39912580010741
posledních4048258001075099132151194244292310350398
10–154462258001074483131169207
letech468525800107196391133174221
zásadně4923258001073678111153202250293
změnila.52332580010736110154201220238279295
Revize3047272001074692134154191236
výsledků3310272001074186121140186237276325
kontrolovaných3663272001073987137165192241261311352395444484525574
studií4264272001073564114165184203
i44942720010720
zkušeností4541272001073777126160205255304339369388
z49572720010737
klinické502127200107396079129148189228273
praxe5321272001075178121162206
vedla3047286001074184134153193
k32572860010738
jednoznačnému3311286001072063113161210245294334375423467540588
závěru:3915286001073779118161188236251
aminosalicyláty41832860010740114132180228262304323341381423443484511553
nejsou4753286001074892111144192240
účinné5010286001074788106154202246
v52732860010740
léčbě5330286001071963104153198
Crohnovy3047300001075177125173221270310353
choroby3419300001074089137164211261300
(5,373930000107236679
6,3838300001074459
7).391630000107446982
Jakkoli4017300001073171109149196216234
lze427130000107195598
diskutovat4388300001074968101138186215261302343370
o47773000010748
jejich484430000107206382101141189
potenciálním5052300001075099126169217258276317336383402475
efektu3047314001074366109147177224
u32873140010748
velmi3351314001074082101173192
lehkých3559314001071962109147189228275
forem385031400107237097139212
CD,40783140010750107120
jejich42143140010719628199138185
automatické4416314001074087114160233273300318358395438
podávání4870314001074997147187226266314332
u52183140010747
většiny5281314001074083110144162209247
pacientů3047328001074990130148192239265312
s33763280010733
Crohnovou3425328001075176123171218266306352400
chorobou3841328001074087135161208257306353
je4210328001071962
postupem4288328001075098131160207256300373
chybným4677328001074087125175223260334
a50273280010741
nežádoucím5084328001074891128169218265313353371444
jak304734200107196098
z31643420010737
hlediska3220342001074967111161180213250293
medicínského,35323420010774118169187227246294327365408456504519
tak4071342001072869107
i41983420010718
ekonomického.4236342001074482129178226300319359397440489537552
Kortikosteroidy3187356001074592119150169207254288317359386433452501541
naproti3747356001074888138165212239258
tomu4024356001072774148196
tvoří4238356001072872119146165
stále4421356001073463104123167
základ4607356001073678116137178227
léčby4853356001071963104153192
středně506435600107336289132182230274
a53563560010741
vysoce54163560010741843047370001073381122164
aktivních3227370001074178109127168217235274322
forem356537000107247197140213
IBD3794370001071964121
(UC3932370001072379130
i40783700010719
CD).41133700010751108130143
Zejména4272370001074890109181225273313
systémové4601370001073474108136178251299339382
kortikosteroidy4999370001073885112142161198245278307349375421440489528
mají30473840010774114133152
silný321738400107335270118157
protizánětlivý3392384001074976123151169206248296340368387405447490
efekt,3900384001074367111149179196
který4114384001073868111137181
nastupuje4312384001074989123152200249297316360
zpravidla4690384001073687114155195214264282323
velmi5031384001074184103176195
rychle5244384001072669109157176220
–54823840010745
v30473980010741
řádu3112398001072668117165
hodin3301398001074897147165213
nebo3538398001074993143192
dnů.3754398001074997144159
Jejich393739800107317594113153201
zavedení4162398001073779119162212256304323
do4509398001074997
klinické463039800107385977125144184222265
praxe4919398001075077118158201
v51443980010741
polovině5209398001075099119167207226274318
20.3047412001074488103
století3177412001073463110130175203222
bylo3426412001075089109158
doslova3611412001074998132151200240282
revolučním3920412001072770111159179227268316335409
počinem;4356412001075099141160208253327342
mimo4724412001077593167216
jiné496741200107203887131
dramaticky5125412001074976118192233261280321359402
klesla3047426001073859103136155196
úmrtnost32654260010748121147178227275309338
na3625426001074889
těžké3736426001072870107145188
formy394742600107237198172211
IBD,4180426001071964122136
zejména433842600107367998171215264304
UC.46644260010757108124
Vývoj4811426001074587131178197
tzv.5031426001072766110122
topických5175426001072874125144184222265304352
kortikosteroidů3047440001073884110141159196243275304345371418436484531
(budesonidu)3594440001072372120168212245292340358406453474
v40844400010740
90.4140440001074388103
letech425844000107196290131172219
minulého4493440001077391138184203246293341
století4850440001073361107126169197215
měl50814400010773116135
umožnit52314400010748120168203251269296
využití3047454001074184133169188217235
pozitivního3304454001075099134154182201242291309359408
efektu3734454001074367110149179227
při398345400107507796
významné4101454001074084123171212286334378
redukci4501454001072669119167205244263
nežádoucích4786454001074892129171221269317358376416464
účinků.5272454001074888107155193241255
Crohnova605622001084168110151193234271309
nemoc929622001084180143184217
(K50)1163622001082466106145169
B.3090622001084364
Ulcerózní3171622001085069101140168209240281300
kolitida348862200108377998116139162203241
(K51)3744622001082466105144169
Statistická52050300168579915767650300168357174650300168487935030016835711219145030016858117
predikce105850300168651081165503001686112515513205030016858106166
počtu151550300168651301644503001685092157
léčených182950300168309014120220305030016865120170234
(prevalence):22925030016838102145204261319348409474524585622655
a41475030016860
ulcerózní423450300168659414520544395030016843107153218248
kolitida47155030016858120149179489450300168357113550305030016860
(K51)51175030016838104165226264
–1123518008933
(predikční130651800892054771101441601901494518008928152251800893550
báze15865180089356692124
2019–172451800893467101134168
Český208051800893521155180089335989118
statistický22495180089254778232651800891837236351800892623885180089183724255180089285887
úřad25275180089352562518008923258451800893266
–2666518008932
Projekce27145180089345790106139169196228
obyvatelstva295851800893570100130161182215230256277307338
České330951800893533445180089335989119
republiky34795180089235590125160175190220249
(3741518008920
–3896518008933
uvedena5205260086346395129160194228
predikce7625260086345788122137167192223
dle10015260086344980
střední10965260086254711435260086235411975260086346782
varianty12945260086296386101135168189219
projekce15285260086345690106137167192224
(v176752600862050
závorce18325260086265988122144172203
rozsah20495260086235782107141175
dle22385260086344980
nízké23335260086344975105135
a2483526008634
vysoké25325260086295985119149178
varianty27255260086296385101134168189219
projekce)29585260086345790106137167193224244
za32205260086263245526008634
předpokladu3294526008634568812234165260086346797112146180214
lineárního3645526008615306496130152186201235269
vývoje39295260086306089123139171
věkově41145260086294143526008632417552600863062914266526008632
specifické4317526008626609111813444515260086173544865260086275887
prevalence.45865260086345688117151166197231258289306
Pozorovaná1409541001084183113155182224260298340378
prevalence1804541001084269108144182201240282314353
Predikovaná34365420010841683504542001083980358554200108195696132169210248
prevalence3849542001084169107143180199238279311350
1.1.2020141355300108396099119159198237276
Crohnova581569001385287141194247300347396
nemoc9995690013853103183237278
391448569001043978
1111544569001043978117
421915569001043978
4012011569001043978117
432543565001043978
4522639565001043978117
(432393574001042362102
233–432512574001044079118156195234
576)2764574001043978117141
463321565001043978
6773417565001043978117
(463172574001042362102
024–473291574001044079118156195234
044)3543574001043978117141
504100565001043978
4024196565001043978117
(493951574001042362102
298–514070574001044079118156195234
019)4322574001043978117141
5448495610013350100
07449725610013350100150
(524658573001333080130
451–5448105730013350101151200250300
990)51335730013350100150180
Ulcerózní743587001386589130180215268308361385
kolitida7805990013847101125149178207260309
441448593001043978
2101544593001043978117
461915593001043978
8432011593001043978117
472543589001043978
6212639589001043978117
(472393598001042363102
407–472512598001044079118156196235
740)2764598001044079118141
493322589001043978
9593418589001043978117
(493172598001042363102
298–503291598001044079118156196235
331)3543598001044079118141
524100589001043978
4684196589001043978117
(513951598001042363102
334–534070598001044079118156196235
112)4322598001044079118141
5448495850013350100
97949725850013350100150
(534658597001333080130
298–5548105970013350101151200250301
970)51335970013350100151181
Reálné17736200089366799114149182
pozorované19696200089357095129152186216247281314
hodnoty229662000893570105140175197227
Predikované17736270089345790124140170202232263298331
hodnoty211662700893570105140175197227
1062174300893367
00070374300893367100
2062172200893367
00070372200893367100
3062170200893367
00070370200893367100
4062168100893367
00070368100893367100
5062166000893367
00070366000893367100
6062163900893367
00070363900893367100
10319074300893367
000327274300893367100
20319072200893367
000327272200893367100
30319070200893367
000327270200893367100
40319068100893367
000327268100893367100
50319066000893367
000327266000893367100
60319063900893367
000327263900893367100
Reálné44596200089366799114149182
pozorované46566200089347095129152186216247281314
hodnoty498362000893570105140175197227
Predikované44596270089345790124140170202232263298331
hodnoty480262700893570105140175197227
Obr.4254790011362114150173
1.629479001135478
Statistická734480001073964107133151180206224262298343
predikce1097480001074571108153172208245281
počtu1399480001074591129156202
léčených162148000107185794131177212249295
(prevalence):193748000107246995131170214232270316354390412426
Crohnova2383480001074974118164210256293337
nemoc2740480001074785156202240
(K50)3000480001072465108148171
a31914800010745
ulcerózní3257480001074564101137163207241288306
kolitida3583480001073781100118144162207252
(K51).3856480001072465108143161174
Dušek40504800010757103132170207
L.4277480001073754
Kulatý4351480001074287105150176215
stůl4587480001073157102120
Zdravotnického4728480001074588114157195239265311329366403440486531
deníku,5280480001074583129148185231246
Praha,425491001074367110156201217
květen659491001073777114140176223
2026898491001074282121160