939
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Idiopatické4253300100165470108147182208224255289323
střevní7643300100285681116152191206
záněty98633001003166104140167205
–1207330010038
současný126233001002867105136171200238274
stav15523300100285692127
v1696330010035
České174733001003873102136171
republice19343300100235896134172188203233267
a2217330010034
budoucí226733001003775114152190221236
perspektivy25193300100377397128166201236264281317356
22220022001003673111
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):215-2231615804001074487129171186227271292334355370414453491519557601645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
až42562001074178
v529620010741
linii5966200107193886105123
druhé74562001074976124173217
a988620010741
vyšší.105562001074184118151170186
Dělení1267620010758103122166214233
cílených15266200107405980124172211250299
léčiv185162001071963104123164
na204162001074889
prvo-215662001075077121169198
a2380620010741
druholiniové244862001074975124172220240259307325373414457
vychází42576001074083121168208245263
zejména7047600107367896168212259299
z1018760010736
aspektů107076001074073121165203233279
farmakoekonomických;13657600107246590164203241287331368415462510583601640677719758805819
medicínské2200760010772116165183222240287320356398
hledisko261476001074866109158176208245291
je42590001071962
však50490001074073114152
zcela67290001073675117136176
jasné8649000107195992139183
–1063900010745
každý112490001073879116164203
lék134490001071962100
by146090001074988
měl1564900010773117136
být171690001074988119
použitelný185190001075098146182201228270289337375
v2242900010740
první229890001075076120168186
linii25019000107193784102120
tak,263890001072768106123
aby277890001074089128
mohl4251040010773121170188
ošetřující630104001074780124151178225244262302320
lékař966104001071963101143169
optimalizovat1151104001074797124143216256275293329376416457483
léčebný1651104001071962103145194242280
postup1948104001074998131159207256
od2220104001074898
počátku2334104001074998139180206244292
terapie.264210400107287096137186205249263
Systém4251290013858121171216274368
péče8301290013861120171230
o10971290013860
pacienty11791290013862122173205264329373439
s16551290013849
IBD17261290013832101176
v19391290013860
ČR20211290013856127
Hlavní565146001075674114153201218
roli79914600107267291109
v9241460010740
péči980146001074992133150
o11461460010747
pacienty1209146001074990129147190237263305
s15291460010734
IBD1578146001071963120
mají17141460010773113131149
v18781460010741
ČR1934146001075195
dvě2044146001074989131
skupiny2191146001073369117165184230268
odborníků2475146001074796144192219266284323370
–28611460010744
ambulantní4251600010740113162209228268315341389407
gastroenterologové848160001074989121150176223267314341382408455474521571618658700
a15641600010741
lékaři1621160001071962100141167186
v18231600010740
centrech1879160001074082129155182224264312
pro2207160001074975122
podávání2345160001074997147187226267314332
cílené269316000107405878122169213
léčby425174001071962103152191
IBD.632174001071964122135
První783174001074571114163181
skupina980174001073371118167186234274
se1270174001073477
rozhodující1364174001072673108156204253300319337377395
měrou17751740010774117143190238
podílí2029174001074998148166186204
na2250174001074888
diagnostice2354174001074967107156204251285313332372414
IBD2784174001071964121
a4251880010741
zahájení489188001073678127167186230278297
medikamentózní8091880010774118168187224267340384433459506541590609
léčby,1441188001071963104153193204
obvykle1668188001074898139182221241285
pak1976188001075092130
pokračuje2129188001075099137165207247295314358
i25101880010719
v25521880010740
dlouhodobém2615188001074968117165213261425202001074997147192266
sledování70920200107345296147195235277325343
pacientů1070202001075092132151195243270317
s14062020010733
lehkou1458202001071963111149196244
nebo1721202001074892142191
středně193020200107346389132182230274
těžkou2222202001072871107146193241
formou248220200107237198172221269
IBD.2769202001071964123136
Kromě425216001074572119192236
diagnostiky677216001074967107156204252285314332370412
IBD1105216001071964122
je1243216001071963
úkolem1322216001074885132151195268
ambulantních16062160010741114163211229269317344392410449497
gastroenterologů2119216001074989122151177224268316343385411457477525574621
také2756216001072869107149
optimalizace425230001074898126144218258277296332375415458
konvenční901230001073886134174217265305353372
léčby1291230001071963104154193
střevních150323000107336289131172221240280328
zánětů1849230001073679127171198246
v21142300010740
souladu2173230001073382130149189239286
s24782300010733
aktuálními2530230001074179109157198217265283357375
poznatky425244001074997132180220246284326
a7672440010740
doporučeními823244001074896145193220267307348396414486504
českými1343244001074081114151193267285
i16432440010719
mezinárodními.16782440010773116153172219258284330380427445517535551
Správně2244244001074290116157196244287
nastavená2547244001074888121149189228271318358
a4252580010741
monitorovaná4922580010774122171190218264291338379420468509
konvenční1027258001073886134174217265306354372
léčba1426258001071963104153195
snižuje1647258001073481100136185204247
riziko192125800107264682102139187
jejího213425800107196382100150199
selhání235925800107337897145185234252
a26372580010741
může27042580010774122158201
(zejména425272001072463107127203249299341
u7942720010749
pacientů871272001075194136156201251280329
s12282720010734
UC)12902720010758111138
odložit14562720010749101121171208228258
nebo1742272001074995146197
zcela1967272001073878122143185
eliminovat218027200107456584160180230280322365393
potřebu26012720010751102131158203254304
cílené42528600107405979123172216
terapie.66128600107277096138187207250265
Klíčovou56530000107456583122168208255303
rolí88430000107267392110
ambulantních10113000010740113162210229269316343391409448496
gastroenterologů1523300001074989122151177224268316342384410457476524574620
se2160300001073377
v22533000010740
posledních2310300001074998131149193242290308348395
dvou2721300001074990137184
dekádách425314001074891128169217256296343
stala783314001073361101119159
včasná957314001074078118150197236
identifikace1209314001071866109156182200223242278319359400
pacientů1624314001074989129147189236262308
vyžadujících1948314001074082119160208254272290329347385432
cílenou239631400107395777119166213260
terapii.267231400107276894134182201218233
Počet425328001074591132174202
pacientů643328001075091131150193241268315
s9753280010733
IBD1025328001071964122
kontinuálně1163328001073885134160179227274314333381425
narůstá1604328001074889115163195224265
a18863280010740
jejich194332800107196381100140188
sledování214732800107345296146194234275323341
má25053280010773114
některá2635328001074892130160203229270
specifika.425342001073483128169188212231269311328
Jedním775342001073175125173192265
z10623420010736
nejvýznamnějších1120342001074993111153196235284324398446490508541559599647
je1789342001072063
značná1874342001073786126167215255
diskrepance2151342001074968101138166209259300348389431
mezi26043420010774118156175
klinickým280134200107385877425356001074866105142185258
obrazem699356001074797123164200243315
Crohnovy1030356001075176123170218265305347
choroby1393356001074087135161207256295
a17043560010740
morfologickým17603560010773121147174220240287336354394431473547
nálezem2322356001074888107150186228301
v26393560010740
trávicí269535600107285495134153192210
trubici.425370001072753100148166205222237
Péče677370001074585125166
o8583700010747
pacienta920370001074989128146188235260300
s12353700010733
CD12843700010750106
proto1405370001074974120146191
vyžaduje1611370001074082119160208254272314
proaktivní1940370001074975120160197226244284331349
přístup230437000107497493124152198246
–25653700010744
je2625370001071861
nutný2701370001074793120167204
již42538400107193874
od521384001074898
stanovení641384001073362104152200240284332350
diagnózy1013384001074968108157206254289332
a13673840010741
netýká1430384001074892120163201244
se1695384001073478
pouze1795384001075099147184227
pacientů2044384001074991132150194242269317
již238338400107193774
léčených2479384001071963104146194233272320
ve2821384001074184
specializovaných425398001073381125165183222241258294340379420467504543590
centrech.1031398001073980128154180221262309324
Předání1371398001074469111160199246264
pacienta1651398001074989129147190237263303
do1970398001074895
centrové2081398001073981128154180226265307
péče2404398001074993133174
je2593398001071962
ovšem2671398001074786119162234
závislé425412001073679118138170189233
nejen676412001074892111155203
na897412001074889
lékaři1003412001072064102144170189
odesílajícím,1210412001074898142176194215255274293333351425440
ale1668412001074160104
též1790412001072770107
na1915412001074889
příslušném202141200107507796129147195228275320393
centru2432412001074083131158184233
–26834120010745
jeho2745412001072063112160
personální425426001075095121155204252293312360378
a8264260010741
prostorové890426001075077124158187233260307348391
kapacitě,1304426001073880130171212231259301315
systému1642426001073475109138181254302
práce,1967426001074976118159201216
erudici2206426001074370118168186227245
a24744260010741
vstřícnosti2538426001074175104130149190238286320349367
personálu,425440001075095121155204252293312359375
a8224400010741
také886440001072869107150
(a1058440001072463
často1143440001074082115144191
zejména)135644000107367998171216264305327
na1705440001074889
ekonomické1816440001074482130178227301319360397441
situaci227944000107345280128169209228
vyplývající2529440001074184135154194239280299318358376
z4254540010736
finančních48145400107244391132180220268287327375
limitů876454001071937110129157205
jednotlivých1101454001071963113161209237256274315358398446
center.1567454001074082131157200226239
Cílená425479001385688122182246306
léčba768479001383190141205265
IBD10704790013833102176
v12834790013860
ČR13654790013856127
–15144790013863
registr16144790013843102167200252296343
CREdIT19944790013856126190254289351
Rozmach565496001074694130205246286335
cílené92649600107405980124173217
terapie116949600107287198140189209253
v14484960010741
ekonomicky1515496001074483130179228302321361400443
vyspělých1984496001074184119168213232272312361
zemích2371496001073680154172213261
Evropy2658496001074283110158208248
zejména42551000107367998171216264305
u7475100010748
pacientů813510001075091132150194242269317
s11485100010733
CD11995100010752109
dokládá1326510001074997136156197246287
řada1631510001072668117158
studií.1807510001073362110160178197213
Již203751000107315087
v21415100010741
kohortách2200510001073885134182209240282322370
pacientů2588510001075091132151194242269317
kolem425524001073885105149223
roku665524001072673112160
2010843524001074386126166
byl1026524001075089109
podíl1152524001075099149168189
nemocných1358524001074892166214256304342382430
s18055240010734
CD18565240010751109
léčených1982524001071963104147195233273321
biologikem2320524001075069117137185235254291334408
po2745524001075099
128615240010744
roce425538001072774115157
od601538001074798
stanovení717538001073362104152200240284332350
diagnózy1086538001074967107157205253289332
kolem1436538001073885105149223
201677538001074487
%.1782538001076684
Po1884538001074591
519945380010744
letech205653800107196391133174222
se2297538001073377
podíl2393538001074999149167188
zvyšoval2599538001073781124158206246288307
na425552001074889
33540552001074385
%6515520010766
u7435520010747
CD8165520010751109
a9515520010740
na1017552001074889
101132552001074483
%12415520010766
u13335520010747
pacientů1406552001075091132151194242269317
s17495520010733
UC18085520010756108
(12,1941552001072464101117
13).2083552001074482103116
Ve2225552001074687
stejné2337552001073463105124172216
době2579552001074997147192
byl2797552001074989109
podíl425566001075099149167188
léčených629566001071963104146194233272320
ve966566001074083
střední106656600107336289131181229248
a13305660010741
východní1388566001074083123171219269317335
Evropě1740566001074282109156206250
142007566001074482
%21065660010766
(CD)2189566001072473131152
a23585660010741
424155660010744
%24765660010766
(UC),2558566001072480131157170
tedy2745566001072770120160
méně4255800010774118166210
než655580001074892129
poloviční.804580001075099119167207227267315333349
Pacienti565594001074585126144188236263282
s8705940010733
IBD926594001071964123
léčení1072594001071963104146194213
cílenou130759400107415980124172221269
terapií159859400107287197139188208226
jsou1847594001071952100148
v20185940010741
ČR2082594001075196
sledováni220159400107335296146194235276324343
v25665940010741
registru2630594001072669119138171200227275
CREdIT,425608001075196139187206249259
který709608001073869111138181
je914608001071963
spravován1001608001073483110152191239279321369
Českou1394608001075194128165212261
gastroenterologickou1679608001074990123152179226271319346388415462481530580598639676724772
společností.2475608001073483132152196237285333367396415430
Jde425622001073181126
o5776220010748
prospektivní652622001075077125159208254292323342384433452
databázi1130622001075091118160210252290309
nemocných,1466622001074893167216258306345385434449
která1942622001073869112139181
je2149622001072064
vedena2240622001074184135179228269
ve2535622001074185
většině2646622001074185113148166215259
center425636001074083131158201227
pro679636001075077124
podávání8296360010750100150191231272321339
biologické1195636001074969117137185235254294332376
a15976360010741
inovativní1664636001071967116156198225244286335353
terapie204463600107287097139188208252
IBD2322636001071965123
v24726360010740
ČR;2539636001075196113
registr2678636001072770120139172201228
v4256500010741
současnosti483650001073482130170212245293341375404423
pokrývá923650001075099137165208253294
přibližně123465000107507796145165183220269313
801564650001074488
%16706500010766
populace1753650001075099149198216257298340
IBD2110650001071965123
pacientů2250650001075092132151194243269317
léčených2585650001071963104146194233272320
biologiky425664001075069117137185235253291334
a7836640010741
malými8486640010773114133173248266
molekulami.11386640010774122142186224272291332405424440
V16026640010746
současné1671664001073482131171212246293338
době2032664001074998148193
(květen2248664001072463106150177220268
2026)2540664001074487128170193
jsou2757664001071952100148
v4256780010741
registru493678001072771121141174203231280
záznamy800678001073780117167208283322
o11496780010749
více1225678001074161101145
než1396678001074994132
121555678001074482
tisících166467800107284881100140159200249
pacientech,1940678001075092134153197246273317359407423
celkový2390678001074184104142190231275
počet26926780010750100142185213
aktuálně425692001074179110158198217265309
léčených754692001071963104146194233273321
v10946920010741
ČR1155692001075196
tak1271692001072769107
dosahuje1397692001074998131173221269288331
14–151748692001074483130169207
tisíc19746920010728478098138
pacientů2131692001075092132151195243270317
s24686920010734
IBD2521692001071965123
(2).266469200107246689102
Cílená31876200107527295141191234
terapie345062001072872101144196217263
je374262001071965
častěji383662001074184119150195215235
využívána410062001074187137176197240283334376
u4505620010749
pacientů458362001075194137157203253282331
s4944620010734
CD.5007620010752112127
V5163620010747
registru523962001072772124144179210238289
CREdIT304776001075095137185204247
je331176001071962
podíl339076001074998148166187
pacientů359476001074990131149193240267315
s3926760010733
diagnózou397676001074867107156203251286333381
Crohnovy437476001075077123172219267307350
choroby474176001074087135162209258297
67505676001074384
%,515776001076582
zbylých525676001073685125144184224271
33304790001074486
%3152900010767
má3238900010774115
UC.3372900010757109126
Podobný351790001074593144193244293333
poměr3869900010750100175220247
udává413590001074898140180223
i4377900010719
španělský441590001073383126175220240273312356
registr479090001072670121141174204232
ENEIDA504190001074299142161220272
(71533290001072368110
%5461900010766
CD,30471040010753114129
293206104001074591
%33281040010768
UC)34261040010758113141
(14).3597104001072567109132148
Porovnáním3775104001074696125175218270314365385463
aktuálních4268104001074283116167210231282303346397
dat4695104001075094123
–48491040010746
počtu49251040010751104147180231
léčených5186104001072067111156207248291342
pacientů3047118001075194137157203254283333
a34091180010742
prevalence3480118001075179124167211232278328371416
IBD3925118001071967128
v40821180010741
populaci41521180010751103155206226269312332
České4513118001075397133173218
republiky4760118001072772124175227248268308353
vidíme,5142118001074263114135211258274
že5445118001073782
v30471320010741
současnosti3111132001073483132173215250298348382412432
je3566132001071964
v36531320010741
ČR3717132001075197
léčeno3838132001071964105149198247
cílenou410813200107416082127176225274
terapií440513200107287299141192212231
přibližně466013200107497797147168187225274319
255002132001074489
%51141320010767
pacientů5204132001075092134153198247275323
s30471460010734
CD31051460010752110
a32401460010741
123305146001074483
%34121460010767
pacientů3504146001074992133153197246274323
s38521460010733
UC39101460010756109
(1,404314600107246576
2).414414600107446781
Aktuální4250146001075392123172214234282302
dostupnost4576146001074999133163212262312361395425
cílené502614600107406081126175220
terapie527114600107287199141192212256
IBD3047160001071965124
pro3197160001075078126
pacienty3349160001074992133153198247274318
v36931600010741
ČR3759160001075298
je3882160001072064
tak3972160001072870109
přibližně410716000107507898148168188225275320
na4453160001074889
stejné4568160001073464107127176221
úrovni,4815160001074775123164214233249
na5090160001074990
jaké520616000107196199143
byla5375160001075090111152
v30471740010741
západní3109174001073680130173223272291
Evropě3422174001074283111159210255
v36991740010741
roce3761174001072775117160
2010.3943174001074488128169185
Jak3047199001383393156
dál?32401990013862123156205
Vývoj3187216001074687131179198
nových3409216001074897137180220268
léčiv3701216001071963104123164
IBD3889216001071964123
přináší403621600107507796144184217236
především4296216001075076119169213254288306380
léky4700216001071963101144
bezpečnější,4868216001075095132182227268316360379412430445
nikoli5338216001074867104152171190
účinnější3047230001074888107154202247265298316
ve3381230001074184
srovnání3483230001073360107147196237285303
s38042300010734
první3856230001074976120169188
generací4062230001074993141185212253294312
biologik4392230001075069117137185235254292
–47012300010745
anti-TNF4764230001074189116135163200259301
protilátkami.5083230001074976123151169188229256294336410428444
V30472440010746
průběhu3119244001075077125175219268315
léčby3460244001071964105154193
proto3680244001074976124151198
dochází3904244001074997139187227265284
ke4214244001073881
změnám43222440010736110154203243317
(switch)4665244001072456122141169208256278
podávané4969244001075099149190230271319364
látky535924400107196087125168
při304725800107507696
selhání316425800107347897145186234252
nebo3438258001074993142192
intoleranci365125800107196794141160204231272320361379
terapie405225800107287197139188208251
předešlé.4325258001075077119169213247266310325
K46722580010744
prolomení4738258001075077124144192266310358377
terapeutického5137258001072870971381882332803093273683047272001073881129178
stropu324927200107346390137187235
a35092720010741
zásadnímu3574272001073779112154203251270343391
posunu3990272001074998132179227274
v42892720010741
dlouhodobé4354272001074968116164213261311359409454
efektivitě4833272001074467111149180199240259287329
léčby5187272001071963104153193
IBD5404272001071965123
je3047286001071963
nejspíše3136286001074892111144193212247291
nezbytná3452286001074993130180220251299340
řada3818286001072668117158
inovativních4001286001071967115156197224243284333352392440
přístupů446628600107507796128157205255303
na4795286001074888
mnoha49092860010774122170219260
úrovních.5194286001074874121161211229269317333
Počínaje3047300001074592133151199240259303
metodami33743000010774118146192242283357375
časné3774300001074081114162206
diagnostiky4005300001074967108157205254287316335373415
(nové4445300001072469118158201
biomarkery,4671300001074969117191232258296340366409421
tzv.5116300001072867111122
multiomické526330000107741211401681872353047314001077492133170213
profilování),3285314001074976123147167186234274316364382411424
přes3733314001075077119153
nový3910314001074897137180
a41143140010741
klinickou417931400107385977125144184222269317
praxi4520314001075077119158178
více4722314001074060100142
reflektující488831400107277093116160198229277296314354373
design5285314001074993127145194242
klinických304732800107385775122140179216258296343
studií,3406328001073361108156174192206
až3628328001074076
po3720328001074997
racionální3833328001072666106124171218258276323341
využití4189328001074082130166184211229
kombinované4434328001073884156205223270317357397444487
cílené493732800107395777120167210
léčby5163328001071962102150188
(více536732800107236180119160
biologik3047342001075069117137185235253291
a33593420010741
malých34213420010774115134174213261
molekul37033420010774123142186224273292
potenciálně4016342001074998126168216257276316335383427
pokryje4464342001074999137165208228272
více4757342001074160100142
patogenetických4920342001075092119166216260308352380399439477520559607
mechanismů)30473560010774118159207248296315347420468489
–35613560010745
to3630356001072875
vše3729356001074174118
je3872356001071963
předmětem3959356001075077119169243287315357431
nastupující4414356001074989123152200249297316335375393
„precizní4832356001072677104147188206243292310
medicíny“51673560010773118168186227245293332361
založené304737000107367997146181224272317
na3383370001074889
pochopení3492370001075099140188236286331380398
mechanismu39103700010773118159207248296314347420468
onemocnění4397370001074897141215263305353397445463
(11).488037000107246498116129
Jedním3187384001073175125173192265
z34723840010736
hlavních3528384001074867107147196215255303
důvodů3850384001074997138185235282
neschopnosti4152384001074892126167215263313362410444473492
současné4663384001073482130171212245293337
léčby5020384001071963104153193
IBD5232384001071964123
prolomit53743840010750771243047398001071967141160188
terapeutický325139800107287197139188233281309327368405448
strop371639800107336289136186
je3919398001071963
strategie399839800107346390131158201251269313
založená432839800107367897145181223272312
na4657398001074889
relativně476239800107277089129156175216265309
opožděném5088398001074898147182230274322366440
zahájení3047412001073679127167186230278297
cílené336241200107405879123171216
terapie359641200107277096138187207250
(platí386441200107247494135162181
zejména406241200107378098172216264305
pro4385412001075077124
CD).45274120010751109130144
Morfologické46894120010770118145172220239287338356396434477
změny51844120010737111155203241
ve5443412001074184
střevě304742600107346390134175218
jsou3292426001072053102151
pak3469426001075093131
příliš362742600107507797118136169
pokročilé38234260010750100139168215257276295339
a41894260010741
efektivita4257426001074468112151182201243263291333
jakékoli461742600107196098142181229249267
medikamentózní49114260010774119170189227270344389438465512548598617
terapie304744000107287299141191211256
–33304400010745
včetně3402440001074282125153203247
cílené367644000107416081126175220
–39234400010746
je3996440001071964
významně4087440001074185125175216291340385
nižší,4499440001074968105141160175
než4701440001074994132
je4860440001072064
tomu4951440001072876151200
v51784400010741
časnější5246440001074183117165210229262281
fázi3047454001072466103122
choroby.3195454001074088137164211261300312
Rozdíl3533454001074694130178197217
v37764540010741
efektivitě3843454001074468111149180199240259287330
časné4199454001074081115162206
a44324540010740
pozdní4498454001075099135183231250
cílené477445400107405879123171215
léčby5015454001072064105154193
názorně5234454001074989127174201249293
demonstrují3047468001075094169218268301331358408427446
výsledky3520468001074185120139183234273317
studie3863468001073464113163182227
PROFILE4117468001074590152195213254296
(16).4440468001072565105128141
Ve4608468001074789
skupině4724468001073372121171191239284
časné5035468001074183117165210
terapie527246800107287299141191211255
infliximabem304748200107196892115134174194269310361407482
(medián3556482001072497142193213254303
doby3886482001075099150191
od4104482001074899
diagnózy4231482001074969110160209259295339
CD45974820010752111
do4735482001075099
zahájení4861482001073780129171191235285304
léčby5192482001071964106157197
byl5416482001075091111
pouhých3047496001075099147195234273321
123393496001074381
dnů!)3498496001074997144163186
dosáhlo3708496001074998131173221240288
sledovaného402149600107335296146194234276324368417465
cíle451049600107405980124
–46584960010745
remise4727496001072770143162195239
bez4990496001075095132
kortikosteroidů5146496001073885112143162200247281310352304751000107277493142189
a32575100010741
chirurgického3319510001074189107133182208256275315353396444493
výkonu3833510001074184123170219266
–41205100010745
téměř4187510001072770144188213
804422510001074488
%45315100010767
pacientů4619510001075091132150194242269317
po4957510001075099
150775100010744
roce5142510001072774115158
trvání532151000107285598140188207
léčby.3047524001071963104153192204
Jde3268524001073180124
o34095240010748
zcela3473524001073776118137178
výjimečný3668524001074083103121195239280328366
výsledek,4051524001074084117136180230274312330
který4398524001073868111137180
je4595524001071963
navíc4674524001074989129148188
podpořen4879524001074998148198247274316364
i52605240010719
dalším5295524001074990109141159233
sledováním304753800107345398149198239281330349424
pacientů3497538001075193134153198247274323
zařazených3847538001073780106149186230279318359407
do4281538001075099
studie4407538001073463112163182226
po46605380010750100
dobu4787538001075099150199
550135380010744
let.508453800107206493109
Pozitivní5220538001074693129149178197239289307
efekt3047552001074467111149180
časné3248552001074081114162206
léčby3475552001071963104154193
přetrvává3689552001074976119147173217259299340
a40505520010741
tato411255200107286996143
léčba4275552001072063105154195
je4491552001072063
bezpečnější4575552001075095132182227268316360379412430
a50265520010741
ekonomicky5087552001074482129178226301319359397440
dokonce3047566001074895133179226265306
výhodnější,3369566001074082129177225272315333364382396
než3781566001074790126
tradiční392256600107285494142160199246263
„step-up“420156600107265886127176204252300325
terapie,454256600107276894134182201243257
při481456600107497593
níž4923566001074765100
je5039566001071961
cílená511656600107395777120166206
léčba5337566001071962102150190
podána3047580001075099149190238278
až3343580001074178
po3439580001074999
selhání355558000107347897145186234252
nebo3825580001074893142191
při403458000107507696
intoleranci414758000107196794140160204231272320361379
léčby4544580001071963104154193
konvenční4755580001073885134173216264305353371
(17).5144580001072464100125138
Studie5300580001074268116165184228
Profile3047594001074571117141161179223
tak3287594001072769106
jasně341059400107195992140184
ukazuje3610594001074885127165213231275
směr39025940010733106150176
–40945940010745
časná4156594001074081114161202
cílená437459400107405979123171212
terapie460259400107287096138187206250
CD48685940010751109
je4993594001071963
nástroj,5072594001074989122151178224243259
který5347594001073869111138180
je3047608001071963
potenciálně3130608001075099126169217258276317336383427
k35786080010738
dispozici3636608001074968100149199234253294312
již396860800107203875
dnes.4063608001074997141175192
Při427560800107457190
klesajících4385608001073859103136178197215256274314362
nákladech4767608001074989127148188238282323371
na5158608001074989
většinu5268608001074083111146164212259
biologik,3047622001075069117137185235253291309
zejména338262200107367998171215263304
díky3711622001074968108151
jejich388762200107196382100141189
biosimilárním4101622001075069117150168242260279320346395413487
variantám,4613622001074183109128168217243285358374
je5012622001071963
velmi5100622001074184104177196
časné5321622001074081115162206
zahájení3047636001073678126166184228275294
cílené335763600107405878122170213
léčby3587636001071962103152191
alespoň3794636001074059103136185233281
u40916360010748
pacientů4155636001075091131149192240267314
s44856360010734
rizikovým453563600107264581100138184224267341
profilem4892636001075076123146166184228301
medicínsky520963600107731171671852252432913047650001073471114
i31816500010719
ekonomicky3221650001074381129177226300318359397439
žádoucí.3681650001073678128176224265283299
Nezbývá40006500010758102139189229273315
nyní,4335650001074887136154170
než4525650001074892129
přesvědčit4675650001075076119153195238288328346375
zodpovědné5070650001073683133183232272315365413457
instituce304766400107196699128146174222262304
(zdravotní3368664001072460108134176215262289337356
pojišťovny,3740664001075099117136168198243283332370382
SÚKL,4138664001074296141182199
Ministerstvo4353664001077089136155187216258285319347391438
zdravotnictví)4807664001073684111152191238266314332372402445465493
o53166640010748
nutnosti53806640010748961243047678001074897130159178
změnit32436780010736110154202221249
současný3510678001073382130170212245293331
rezervovaný3859678001072669107149176220267308349397436
přístup431267800107507796129158206255
k45856780010738
rozšiřování4641678001072673109144162189235276317365384
cílené504367800107405879123171215
terapie527667800107287097139188207251
na3047692001074889
přístup315669200107497695128157205254
vstřícný3430692001074175104130149189238276
a37266920010741
iniciativní.378669200107196785126144185212231272321339355
PROHLÁŠENÍ48572200974387144199239292335376430452
AUTORŮ:954722009749101143200245299316
Prohlášení128672100984573119166187229263305352373
o1674721009845
původnosti:173572100984693134179227274320354383404423
Publikace217472200954082127144161195233269308
byla24987220095447997133
zpracována264772200953378102139176218254291334371
s3034722009529
využitím307972200953775119152169195212277
uvedené337272200954380119163203246286
literatury3674722009517335997121158183226249288
a3978722009536
nebyla403072200954383127163181217
publikována426372200954487132150166200243279316359396
ani46757220095367996
zaslána478772200953270100117153197233
k5036722009534
recenznímu50867220095236299137180213257274340382
řízení4857340095244174112156172
do67573400954387
jiného7797340095173477117160203
média.1000734009565105150167203218
Střet12357330098426998141170
zájmů:142173300983679100169215234
Žádný.167373400954380125168202213
Financování:190473300984161108149195232277318359406427446
Žádné.236773400954380125168207221
Registrace260573300984688135156190219248290326368
v2989733009841
databázích:304773300984687116158205247284306342389408
N/A.347273400955180122139
Projednání362873300984573119141183231278319365387
etickou40317330098417192128170214261
komisí:430873300984186155176210231250
N/A.457673400955180122139