814
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Pohled361233001004079117133168207
na383533001003772
akutní392333001003468106133172187
pankreatitidu412633001003773110145170205240266282309325363401
očima45433300100386985145179
mladých473933001005974109147184214251
gastroenterologů500633001003772101129154192228266292327352390406445483521
|5584220010018
225564222001003674109
/35888040010732
Vnitř3665804001074592111139166
Lék.3850804001074184122140
2026;72(4):224-2304010804001074487128170185227270291333354369413457497526565609652
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Results:425540012357109151207233268311334
Routine782540012154109164197220276326
early113154001215098130154201
CT1355540012158111
imaging1488540012124107155211234289345
and1856540012148103160
prophylactic203954001215790144201257303327375420455478523
antibiotics2585540012148103135158215239294326349394435
are304354001214880130
not3196540012155110143
recommended.336254001213382128182266349399455512562619640
Initial402554001212479102135158206230
management4277540012184132187235291341425475531563
should486354001214095150205229285
focus517154001212984130185224
on5418540012154110
goal-directed425680012156110158181213271294326375421455504561
fluid100368001212955109132188
resuscitation120968001213282121174213258280313361393416471526
with175268001217397129184
balanced1953680012157105128176230275323380
crystalloids,235168001214476126165198247270293347370426465486
effective285468001215079112161207241264312360
analgesia3232680012148103150173229278317340387
and3637680012148102158
early381368001215097129153200
oral403068001215587135158
or420668001215487
enteral4310680012150105137186218266289
nutrition.4617680012155109142174197230252307362383
ERCP5017680012149102159211
should524568001214094149203227283
be425820012157108
performed557820012157108141174229261345396453
selectively,103582001213990114164210245268316366389437453
mainly1513820012183131154209233280
in181882001212378
patients1921820012157106138161211267299340
with228582001217498131186
concomitant249682001214498154199253336359393441497529
cholangitis305082001214499155179227282338361394417456
or353182001215588
confirmed364382001214599155183210242326376434
choledocholithiasis.4101820012145100155179230287342388443498522545578633656704743766805826
In495282001212479
necrotizing5056820012155106151184238271294337361416472
pancreatitis,425960012156103157200232280327358380412434471492
a933960012147
step-up99796001213971119175207262317
approach1330960012148103158190243290334387
with173396001217395127181
drainage193096001215687134156210256310359
and2306960012147101156
minimally2478960012182104158180261307330352398
invasive289296001212377122169207229275323
endoscopic3232960012149103158211249293345400423466
necrosectomy3715960012154103147179232270319363397449531575
is430696001212361
preferred438496001215687136164213245277325380
over4781960012154100147179
open4976960012154110159213
surgery.520696001213992123177226257306322
Conclusion:4251100012359114172217243299341367423481504
Contemporary9481100012158112167200249333389445478527559609
management15771100012184132187235291341425475531563
of2160110001215584
acute2264110001214893148181230
pancreatitis25141100012157106161206238288336369392425448487
relies3021110001213282106129179219
on32601100012155110
early3390110001215098131155202
supportive3612110001213994150208264296332355404453
care,4085110001214493126175195
selective4300110001214090114164210245269317366
use4686110001215594145
of4850110001215584
invasive4954110001212479125174213236284333
interventions5307110001212378111160193425124001214795150181203257312350
and7911240012148102157
a9651240012148
multidisciplinary10291240012182136159191213268291329373395450473495549596628677
approach.17231240012147103158190244291335389409
Adherence21491240012160115169218250299353397445
to2611124001213285
current2713124001214497129161210264296
guidelines30251240012156109131187236259281335384423
reduces3465124001213281137190234282320
morbidity38021240012182136168224247302324357405
and42241240012147101157
improves43981240012123104159191245291339377
patient47921240012156104135157206261292
outcomes.51011240012154108140183236317367405426
Key4251410012358108158
words:6041410012374130166224266290
acute915141001214893148181230
pancreatitis,11661410012157106161206239289337369392425448487508
necrotizing16961410012155106151184238271294337360416472
pancreatitis,21891410012157106161206238288336369392425448487508
ERCP,27181410012149102160213222
nutrition,29611410012155110143176199232255310366387
infected3369141001212479108158204239288346
necrosis,37361410012155106151184238278300340361
walled-off41181410012173122145168219276308365395427
necrosis.45661410012156106152184239278301340362
Úvod4251850013874137198262
Akutní565202001075289137164212229
pankreatitida810202001074990137174202244283309328355373421461
představuje1287202001074975117166198227267306354372415
jedno1718202001071962111158205
z19392020010736
nejčastějších1991202001074791109148189221249291309341358398445
onemocnění2452202001074795138210258298345388436453
gastrointestinálního425216001074990123152179226245293320362396425444491532551599617667716
traktu116121600107275496134165213
s13932160010734
celosvětovou1447216001074082102150183225268296343383430479
incidencí1946216001071866107125174219267307326
33–742292216001074485131171209
na2521216001074889
1002630216001074383129
0002770216001074490135
obyvatel425230001074898137182223250293312
(v755230001072463
České836230001075194127165208
republice1062230001072770119168217237255295338
~70/100000),1418230001075491133163205245290336382428450464
přičemž190023000107507695136178252288
v22062300010741
posledních2265230001075099132151195245293312352400
letech268323000107196391133174222
její42524400107196382100
výskyt542244001074084117155198229
dále787244001074990109153
narůstá.956244001074989115164196225266283
Přestože1255244001074671114147176223258301
úmrtnost15732440010747121147178226275308337
na1927244001074888
AP2032244001075398
v21462440010741
průběhu2204244001074976124173218266313
času2534244001074081115162
klesá,2712244001073859103136178194
celková425258001074083102139187227269
populační712258001075099149197216257297345364
úmrtnost10942580010748122148179228276309338
zůstává1451258001073685117146188227269
vzhledem1739258001074079128147191241285358
ke2116258001073881
stoupající2216258001073362109157207248267286326344
incidenci2579258001071967107126175219267308326
nezměněna.425272001074893130205250298342390431448
Nejčastější8992720010758103122162204237266309328361379
etiologií130527200107447291139159207258277295
jsou1627272001071952101149
biliární180327200107506988106147174223241
konkrementy2071272001073886135173201244319363412439482
a25792720010741
abúzus2647272001074191139176225258
alkoholu42528600107415997143192240259306
(v747286001072463
České826286001075193127164207
republice1049286001072669118166215234253292334
v14002860010740
poměru1456286001075099172216242290
317622860010744
:18222860010716
2),185428600107446679
přičemž194928600107507695135177250286
výskyt2251286001074184117155197228
je2495286001071963
obdobný2574286001074897147195245293331
u4253000010748
obou493300001074797147195
pohlaví708300001074998147166207246266
a9943000010740
incidence1054300001071967107126175219267308350
stoupá1424300001073463109157207248
s16923000010734
věkem.1745300001074184122165239255
V5653140010746
80630314001074388
%7373140010766
případů82231400107507695145186236283
má11243140010774114
lehký1257314001071963111149192
průběh1468314001075077125174219267
s17543140010733
minimální1806314001077492140159232273292340358
mortalitou,21833140010774122149180221240259287334382397
u25993140010748
zbývajících26653140010737871261712124253280010719387896136184
nemocných628328001074892166214255304342382430
se1076328001073378
rozvíjí1172328001072673109153172192210
středně140132800107336289131181230274
těžká1693328001072770107145187
či1898328001074159
těžká1975328001072870107146188
forma,218132800107247198172213229
kde2428328001073887131
mortalita25773280010773122149180221240259287328
dosahuje425342001074997131173221268287331
až776342001074178
40873342001074490
%.982342001076784
Cílem56535600107516887129201
tohoto782356001072772119166191236
sdělení1034356001073381123140183229246
je1295356001072062
shrnout1372356001073480104151198244271
základní1658356001073777113132171219265281
principy195535600107507592139177194242279
diagnostiky2250356001074966104152198245276304321357398
a26633560010741
léčby2720356001071961100148185
akutní425370001074076121147193209
pankreatitidy646370001074988133169194234272296313338355401439
pro1097370001074974118
interní122737000107196488128152198214
lékaře145437000107186095135159199
v16653700010740
souladu1717370001073379125141179226270
s20003700010733
aktuálními2045370001074076104149187204249265335352
doporučeními.2409370001074894141187212258295335380396467483497
Text425384001074279117145
vychází586384001074182120166205240258
především860384001074974115164206245277293365
z12403840010737
mezinárodního12923840010774117152169216254279324373419436484530
konsenzu1838384001073883130161204250285332
publikovaného2186384001074996144161178214259298338384426473519
v27213840010741
létě277738400107196288128
2025425398001074383122163
Americkou6003980010752122164187204242277321366
pankreatickou978398001074988133168193233271295311349384428473
společností,1463398001073480126143184222267313344370386399
Evropským1874398001074179103147195225260300371
pankreatologickým2257398001074988133168194234271295339356401449465502537577648
klubem,425412001073857102150193265279
Indickým721412001071965113130168204245318
pankreatologickým1056412001075089136172198239278303348366412460477516552593665
klubem1738412001073957103151194266
a20214120010740
Japonskou2078412001073170118165212243279325371
pankreatologickou2466412001075089136172198239277303348366412425426001074966105141186233
společností681426001073381128146189228274321353380397
(1),11014260010724627890
dále1213426001074988106148
z13844260010736
doporučení1443426001074995144191217263302343389406
American18724260010752125167192209248288334
Gastroenterological2229426001075696127155180225268315340381406451469516564581619659676
Association425440001075386117164204220259284301347394
(2)83544000107246586
a9374400010740
European994440001074286110156204247285332
Society1342440001074288128144186212253
of1611440001074870
Gastrointestinal1698440001075695127154179224241287312353385412429475514531
Endoscopy2245440001074288136182214253298346384
(3).26454400010724648495
Etiologie4254650013861105138201234297361394453
Nejčastější5654820010757101118157198230258299317349366
příčinou94648200107497593132149196244291
akutní1252482001074077125152199217
pankreatitidy1483482001075091138175202244283309327354372420459
je1957482001071962
obstrukce2033482001074897130158184231268306348
žlučových2395482001073755101141186225267306353
cest2763482001074081114142
konkrementem425496001073884131168195237309352399424466538
(40–70977496001072464109156194234
%)1226496001076686
a13274960010741
abúzus1382496001074189136172219251
alkoholu164749600107415995141188236254300
(25–351962496001072365108152192232
%).220949600107668698
Mezi23224960010769112148167
další2503496001074988106137154
příčiny267249600107497593132149196233
patří425510001075090117142160
nežádoucí601510001074992128169218265312352370
účinky987510001074887105152189231
léků1233510001072063100147
(např.1396510001072469108157183192
azathioprin),1604510001074178119145192210257306332351398418431
post-ERCP2051510001075098131159182225268319363
pankreatitida,2430510001075090137174202244283309327354372420460475
obstrukce425524001074796128156181228264302343
pankreatického782524001074989136172199240279304322361397438485532
vývodu,1328524001074182125171219265279
metabolické16225240010773115142181229277295312351387429
vlivy206552400107405976115157
–22365240010745
zejména229552400107367895167209256295
hypertriglyceridemie2604524001074885134177202232257275425538001074966104143184209226274316388406448
(>887538001072473
11975538001074376
mmol/l),10645380010773145192210241260283295
hyperkalcemie1373538001074885134177202239280298336377449466509
(>1896538001072373
319845380010743
mmol/l)20405380010773145192210241260282
a23375380010740
hyperurikemie,2391538001074885134177202249274292328370442459501514
dále425552001074990108152
karcinom602552001073880106145163211259333
pankreatu,960552001075091139177204247287314361376
genetické1361552001075093141185213231271308351
faktory1737552001072466103134180207249
(mutace2011552001072496143171212252294
v23305520010741
genech2396552001075093141185226274
PRSS12695552001074589132172210
vedoucí425566001074183132180227266284
k7275660010738
předčasné783566001075076117167206247279326369
aktivaci1170566001074178108126166207246264
trypsinogenu,145256600107285396145178195242290339382429476491
SPINK11960566001074285102158202241
či2219566001074058
CFTR)2295566001075191135181203
a25165660010741
jiné.257556600107193784127141
Za565580001074989
idiopatickou67558000107196785132181222248266305342389436
pankreatitidu,1132580001075090137175202244283309327354372420467482
která1634580001073868110136176
tvoří1831580001072871117143161
až2013580001074177
202111580001074486
%22185800010766
všech2305580001074174117157204
případů,253058000107507694142183232278292
je2843580001072062
považována425594001075098137178214260300340387427
taková876594001072869106152192232
forma113259400107247197170210
akutní1366594001074178126153201218
pankreatitidy,1608594001075091138175202244283310328355373421460471
u21035940010748
níž2175594001074966102
se2301594001073477
během2402594001075094141184257
hospitalizace268359400107499612917719542560800107286988105142184224266
nepodaří716608001074993142191241281307326
na1067608001074889
základě1181608001073678116136176225269
anamnézy,1475608001074189129203251295332374385
abdominální1885608001074291141189263281329369388435453
ultrasonografie236360800107486794120162195243291339389415457480499542
a4256220010740
laboratorního479622001071857104151176215240284309356373420466
vyšetření959622001074081112154180204245291308
(funkční128062200107234490136172209254271
jaterní156562200107185782122147193210
testy,178862200107276899126167177
lipidogram197862200107193582100147193240265304375
a23666220010740
kalcemie)242062200107377794132173243260302321
určit2755622001074771108125151
etiologii.42563600107447188136154202251269286301
U7496360010756
těchto828636001072769109156182228
nemocných1079636001074891164211252299337375422
je1524636001071962
doporučeno1609636001074996145194220267307348395443
zopakovat2074636001073783132173210256296336362
abdominální2459636001074190139186259277324364382429446
ultrasonografii;42565000107486794121162195243292340390416457480500518532
při98265000107507695
negativním1102650001074993143183210228269318336409
nálezu1536650001074990108152189237
stran179865000107346389130178
cholelitiázy2001650001074189137156200219237264283323360403
je2429650001071963
indikována2517650001071966116134171218258300348388
endosonografie425664001074390138185217263311357406431471493512554
k9936640010738
vyloučení1045664001074183101148194233274321338
či1397664001074057
průkazu1468664001075075122158199235282
choledocholitiázy.1764664001074086133152194243289329375422441458485502541577618629
Pokud2407664001074590127174222
ani2643664001074087104
toto276166400107287399144
vyšetření425678001074081113155180205246292308
etiologii74767800107436986132149195243260277
neobjasní,1037678001074890136184202240271317333347
následuje1398678001074786117134176223269286327
MR/MRCP.17396780010769112145212255304347350
V21036780010745
případech,216267800107487391138177224266305351365
kdy2540678001073884122
příčina267667800107497391128145191229
zůstává425692001073684115144184223264
nejasná709692001074892110149181228268
i9986920010719
po1037692001075098
kompletním1156692001073884158206225268295343360433
zobrazovacím1609692001073783132158199235281321361401419491
vyšetření,2121692001074183116159186212253301318333
by2475692001074988
mělo25836920010774117135183
být2787692001074988118
provedeno425706001075076122162204253296344391
genetické841706001074992139183210228267304346
testování,1212706001072869102130176216256304321336
zvláště157270600107378099138171199240
u18367060010748
pacientů1909706001075090130148191238264311
s22457060010733
rekurentní2303706001072668106153179221268294342359
akutní2687706001074178125153200218
pankreatitidou425720001074989135171198239277302320346364411457503
či942720001074057
pozitivní1013720001074996130147174191230278295
rodinnou1321720001072772120137183229276322
anamnézou1657720001074086125197243285321366412
onemocnění2083720001074794136208254294340382428445
pankreatu.2542720001074989135171198239277303349363
Diagnostika4257450013872105165230294357408452486549609
a10717450013858
klasifikace1151745001386195156208240286320383444494552
Diagnostika565762001075776115163210257290318336373414
akutní994762001074178125152199217
pankreatitidy1226762001074990137174201243282308326353371419458
se1700762001073376
zakládá1792762001073576113133173221260
na2068762001074887
splnění2171762001073381100146189236254
libovolných244076200107193785133172218237284321360407
228627620010743
ze425776001073679
35207760010744
podmínek:581776001074998148221239287331369387
elevace984776001074363106147188228270
sérové1271776001073377103150190233
amylázy15217760010740113152171212249291
a/nebo1829776001074073119163212261
lipázy210777600107193786127164207
nad2331776001074888137
trojnásobek2485776001072754101119167208241289338383421
normy,3047188001074897124198237248
akutní3313188001074179127156204222
bolest3554188001074998118162196225
v37971880010740
nadbříšku3856188001074889138187214233268306354
a42291880010740
dále4287188001074990109153
nález4458188001074889108152189
na4665188001074989
zobrazovacích4772188001073784134161202240287327368409428468516
metodách,530618800107731181451923047202001074990130178194
přičemž326020200107507796136178252289
první3569202001074976120169188
237762020010744
jsou3840202001071952100149
pro4008202001075077124
diagnostiku4152202001074967108157205254287316335373421
nejčastější.4593202001074892111151192226255297316348366382
Dále31872160010759100120165
vyšetřujeme3379216001074185120165193220269289333408454
sérové3860216001073479106154195239
hladiny4126216001074968110160179228267
jaterních442021600107206189132159209228269318
enzymů4765216001074493131175251299
a50912160010741
bilirubinu,515921600107517090109135185235255304352368
kalcemii304723000107388099140182256274293
a33602300010740
triglyceridemii.342023000107285574123142182222264291310359403477495514530
Ze3187244001074993
zobrazovacích3307244001073786137165208246295336379420440481530
metod38652440010775120149197248
je4141244001071964
na4233244001074991
prvním4351244001075179124174193269
místě4647244001077594128158202
transabdominální487624400107285699148182225276327377453472522563583632651
ultrasonografie,304725800107476693119160192240287335384410450473493535549
která3612258001073868110135176
by3804258001074988
měla39082580010772116134174
být4098258001074987118
vstupně4232258001074073101148197245288
provedena4536258001074975121160203252295342382
u49342580010747
všech4997258001074073116157204
pacientů5217258001074990129147190237264310
s30472720010733
AP3097272001075296
k32102720010737
ozřejmění3264272001074782109151170242286333352
přítomnosti363227200107497694122168242289337370399417
cholecystolitiázy4066272001073987135154198238280314342388408426454472512549591
nebo4673272001074892141190
dilatace487927200107496785126152193233275
žlučových5171272001073655101141187227270309357
cest3047286001074185120150
a32242860010742
tím3294286001072848123
potvrzení34452860010751101130175203243287337356
biliární382928600107517190110151179229248
etiologie.410528600107457493143163213265284329345
Kontrastní4477286001074695145173201244278309359378
CT48822860010753100
a50092860010742
MR50782860010772119
vstupně5225286001074176106156207257302
rutinně3047300001072775103122170218262
neprovádíme,3328300001074892142169216256297347366439483498
vyšetření3844300001074184118162190217259308326
jsou4189300001071952100148
rezervována4356300001072770107150176220268308349397438
pro4813300001075077124
nejasné4955300001074993112152185233277
případy525130000107507695145186236276
a30473140010741
při310831400107497695
podezření3223314001075099149193230257300348366
na3609314001074889
komplikace3718314001073885159209228247285327367410
choroby.4148314001074088136163210260300312
Stanovení3187328001074370112161211253297346366
prognózy3580328001075078127178227277313357
v39653280010741
časné4034328001074083117166211
fázi4273328001072467105125
onemocnění4426328001074898144219269311361406455474
zůstává4928328001073786120150192233276
obtížné,52313280010749100129148186236281296
jelikož30473420010719628199136183218
doposud3281342001074996146194227274322
nebyly3619342001074892141179199238
nalezeny3873342001074888107150187229277314
vhodné4203342001074189137186234277
prediktivní4496342001074976118168186223253272312361379
markery.48913420010773113139177219245288299
Samotné5206342001074283155203230278321
hodnoty3047356001074895144191239265307
pankreatických3370356001074990137174201243283309327367404446485532
enzymů,3918356001074390126168241288303
tedy4236356001072870119158
aktivity4410356001074077107126166185212254
amylázy46803560010740112150169209245288
či4983356001074058
lipázy,505735600107193685126162204215
nemají5288356001074891163203222240
v30473700010741
predikci3107370001075077120170189226266284
dalšího3411370001074990109141159209258
vývoje3689370001074083128175194238
choroby3947370001074088136163210260300
žádný4267370001073678127175214
význam.4501370001074083122171212285302
Vyšší3187384001074688122156174
riziko338838400107274684103142189
těžkého3604384001072871109147191240289
průběhu3920384001075077126176222270318
je4265384001072064
u43563840010748
pacientů4431384001075092133152196245272321
starších4779384001073463105132166185226274
655080384001074487
let,519438400107196492109
u53303840010748
nemocných540538400107489330473980010774122163212250290338
s34033980010734
vyšší3456398001074084117150169
mírou3643398001077493119166214
komorbidit3876398001073885159208235285304353372400
(Charlsonův4295398001072373121162188207240288337384425
index4739398001071967116160200
komorbidit4958398001073885159207234285304353372400
≥53763980010754
3),544939800107436578
s30474120010734
vyšším3097412001074184118151169242
indexem3356412001071967116160200242316
tělesné368841200107287090133167215259
hmotnosti39644120010748121169197245293327356374
(BMI4355412001072469139158
≥45304120010753
254600412001074488
kg/m2),470341200107388611919048934120063264918412001072437
s49724120010734
predominancí5022412001075077120170218292310358399447487506
viscerálního304742600107416093133176202244263311329379428
tuku3494426001072876114162
a36764260010741
u37374260010747
pacientů3804426001075091132150194242269317
s41414260010733
hypertriglyceridemií.4194426001074887137182209240266286335354394433476502522571615688707725741
K31874400010745
časnému3254440001074082115163207280328
posouzení3604440001075099133181229266309357376
rizika400244000107264682102139182
těžkého4206440001072870107145188237285
průběhu4513440001075077125175219268315
se4850440001073478
doporučuje4950440001074998148197224272313360379423
stanovení53954400010734631043047454001074897137180228247
SIRS3315454001074260105148
skóre3485454001073371118145188
při369545400107497695
přijetí381245400107497695114158186204
a40384540010741
následně4101454001074888122140184235283327
po4449454001075099
484570454001074489
hodinách4681454001074896146165213254294342
hospitalizace.5045454001074897130179198227268287305342384425467482
Perzistence3047468001074690118158179213243288338380424
pozitivního34994680010751102139160189209252303323374425
SIRS3952468001074362109153
skóre,4133468001073574123151196212
zejména4372468001073883102178225275317
v47174680010742
kombinaci4787468001073988165216237287329371391
s52064680010734
elevací5268468001074566111154197239259
CRP3047482001075297143
nad3216482001074990139
1503382482001074482125
mg/l,35234820010774124157177192
případně374248200107507796146188237286330
i40984820010719
zvýšenou4144482001073680124158202251299348
hladinou4518482001074968109158177225274323
IL-6486748200107195978125
nad5019482001074889139
505184482001074588
pg/ml,52884820010750100133205224239
je3047496001071963
spojena3133496001073483132152195244284
se3441496001073377
zvýšeným3542496001073680123157201249288362
rizikem392849600107264682101139182256
rozvoje4207496001072774109153201220264
středně449449600107336289132182230274
těžké4791496001072871107146189
až5003496001074178
těžké5105496001072770107145188
formy531649600107247299173212
onemocnění.3047510001074897141214263304352396444463479
Klasifikace3187524001074566106140158182202240282323365
akutní3579524001074079127155204222
pankreatitidy3828524001074991139177205248289316335363382431471
podle4326524001074999149168212
revidované4564524001072770110130179228268310358402
Atlantské499252400107538099139188214249287330
klasifikace5348524001073959100133152304753800107244381123164206
vychází3274538001074184124172213250269
z35645380010736
hodnocení3621538001074997147195244285327376394
lokálních4036538001071967106148167215233273321
a43785380010741
systémových4440538001073475109138180254303343386426474
komplikací4935538001073885159209228247284327367386
a53425380010741
přítomnosti5404538001074976953047552001072874149197245279308326
orgánového3394552001074875123163211260300343392440
selhání.385455200107347898145186234252268
Lehká4143552001074083131169212
forma437555200107237198172213
onemocnění4608552001074897141215263305353397445463
probíhá5092552001074976123173192242283
bez5395552001075095132
lokálních3047566001072069109153173222241283332
či3407566001074160
systémových3494566001073577112142186262312354398439489
komplikací4010566001073988164215236255294338380399
a44375660010741
bez4506566001075197135
postižení46695660010751101136166186224268317337
funkce5033566001072475124164204248
jiných530956600107193988128169218
orgánů.3047580001074875123164212259274
Těžká3340580001074284121159202
akutní3561580001074179127155203222
pankreatitida3802580001075091139177205248288315334362381430471
je4292580001071963
definována4374580001074993117137185233273315363404
přítomností479758000107497695123170244292340374403422
orgánového52385800010748751231642122603047594001074184132181
selhání324659400107337797144185233252
přetrvávajícího3516594001074976119147174218259299340359378418436486535
déle4069594001074993112156
než4243594001074893130
484391594001074489
hodin4498594001074897147166213
(viz473059400107236382119
tabulka4867594001072769118167186223266
2).515159400107446679
Středně524859400107426895137187235280
těžká3047608001072973111151195
forma3270608001072473102179221
je3519608001072065
charakterizována3612608001074191133161204244276320348368406455497540590633
výskytem4272608001074287123162206239283359
lokálních4659608001072070110154174224243285335
komplikací5021608001073989165217237257296340382402
a/5451608001074276
nebo3047622001074893143192
systémových3266622001073375109138181255304344388428476
komplikací3768622001073986161210230249287329370389
a/nebo4183622001074175121166216265
orgánového4474622001074976124165213262303346395443
selhání,494462200107347898146186235253269
které5240622001073869112138181
trvá54486220010728553047636001074183
méně31576360010774119167212
než3395636001074994131
483553636001074490
hodin.3669636001074998149168216232
Systémové3928636001074280114143186261310350394
komplikace4349636001073886161211231249287330371414
představují4790636001075077120171204233275315364384402
zhoršení5219636001073686135162196241289308
preexistujícího3047650001075078122167208228261291339359378419438489538
onemocnění3612650001074898143218267309358403452471
(např.4110650001072471113163190201
CHOPN,43386500010752109171218275291
srdeční4656650001073461110155197246265
selhání…).494865000107347999147189238257345365378
Mezi53536500010771117154174
základní3047664001073678116137177226274292
lokální3356664001071967105148166214232
komplikace3605664001073885159208228246284326366408
řadíme4030664001072668117135209253
akutní4299664001074179127155203222
peripankreatickou4537664001075094121140189231279316344387427454473513550598646
tekutinoTab.51996640010728701081561842032512993047697001135093144171
1.3245697001135478
SIRS3350698001073956100139
SIRS307871200984263110153
skóre324771200983475120149191
–3455712009840
syndrom351271200983374122169198244313
zánětlivé384171200983679125168197218239281322
systémové417971200983475109138180249295335376
odpovědi457271200984593141187227268316338
(systemic49267120098245798132161203272293329
inflammatory52727120098206730787220098264890158227269297342372415
response350972200982971105153199246279322
syndrome)384772200983475122170199245314356379
Je307873400952867
definován316373400954383104122165208245282325
splněním35057340095307492135175218234300
alespoň38237340095365393123167211254
dvou409573400954480123166
kritérií42797340095345976102140164181198
níže:44947340095436093131145
„3078744008960
teplota315874400952563107125168193230
>3406744009547
38347174400953978
°C356674400952470
nebo365474400954382127171
<3842744009548
36390874400953978
°C400374400952470
„3078754008960
tep315875400952563107
>3283754009548
90/minutu334875400953980107171188231273299342
„3078764008960
dechová315876400954483120163206243280
frekvence34557640095214685119158197240277315
>3787764009548
20/minutu385376400953977105169186228271296339
nebo421076400954382127171
CO24398764009546974494770005623
<4534764009548
32459976400953976
mm4693764009565131
Hg484176400955195
„3078774008960
leukocyty31587740095175699133176213251279317
>3492774009548
12355877400953972
*109/l3648774009531691043753775005623377677400952846
nebo<384077400954382127171219
44076774009539
*109/l4133774009531681044237775005623425977400952846
nebo432377400954382127171
>10451177400954880115
%4644774009559
nezralých472077400954383116141178195231267310
forem50477740095216488127193