804
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Pohled42533001004079117133168207
na64833001003772
akutní73633001003468106133172187
pankreatitidu93933001003773110145170205240266282309325363401
očima13563300100386985145179
mladých155233001005974109147184214251
gastroenterologů181933001003772101129154192228266292327352390406445483521
22619522001003673115
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):224-2301615804001074487129171186227271292334355370414458498527566610653
/23138040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vou425146001074087135
kolekci,576146001073885104148186225243258
pankreatickou850146001075091138176204246286313331371408455503
pseudocystu,1369146001075083127174223270311353387415463478
akutní1863146001074179126154202220
pankreatickou2100146001074990138175203246285312331370408455502
nekrózu2619146001074891129157203238286
a4251600010741
ohraničenou486160001074796122164212231271313361410458
nekrózu.964160001074892130158205241289305
Pro565174001074571118
stanovení703174001073463104152200241284332351
přítomnosti107417400107497695123170244292341374403422
lokálních1516174001071967106148167215233273321
komplikací1857174001073986160209229247285328368387
se2264174001073378
tzv.2362174001072766110122
stagingové2504174001073463104153172220269318358401
CT425188001075196
vyšetření545188001074084117161189216259307325
provádí893188001075077124164206255274
s11901880010734
odstupem1247188001074898131160208257302376
72–961646188001074487130174219
hodin1888188001074897147166213
od2125188001074798
počátku2246188001074999140181208246294
obtíží,2563188001074898126145181201216
rutinní280218800107277542520200107284794142161
provedení603202001074976123164207257301349368
CT987202001075297
v11012020010740
dřívější115820200107497594135178197229248
době1423202001074997147192
nemá1631202001074993166207
opodstatnění.1855202001074898147197230259300328376420468486502
Dostupná23742020010758107141170218267316356
data2747202001074990117158
ukazují,425216001074886128165214233251266
že714216001073679
znalost816216001073685125144192226255
výsledku1093216001074184118137181231269317
nezlepšuje1433216001074892129149193242276323342386
prognózu1841216001075077124174222271306354
nemocných,2218216001074892166214256304342382430445
neboť2686216001074892142191219
samotná425230001073373145192218265305
detekce745230001074891118159196234275
nekrózy1035230001074790127154200234276
neovlivní1326230001074790138177195213253300318
terapeutický165923000107276994134182226272299317356393434
postup.2109230001074896128156203251265
Současně2390230001074188134173213246292335
platí,2740230001074967107133151165
že425244001073679
prognostická520244001075077123173221269303332350390428470
skóre1007244001073370118144187
založená121124400107367897145180223271311
na1539244001074888
CT1644244001075196
nálezu1757244001074888107151188236
nepřinášejí2009244001074992142168187235276309352371389
lepší2415244001071963112145164
výsledky2595244001074184117136180230267310
než425258001074892129
standardní574258001073463104152202242269317365383
skóre977258001073471119145188
klinická.118525800107385977125144184222264280
Pankreatická565272001074584132169197239279305324363401442
nekróza1023272001074892129157203238280
je1319272001071962
dynamickým1397272001074988137177250268308345387461
procesem,1874272001074976122163205238281354369
který2259272001073868110136179
se2454272001073377
plně2547272001074968115159
vyvíjí2722272001074083126145165183
až425286001074178
po525286001074999
72646286001074387
hodinách755286001074896146165213254294342
od1119286001074898
počátku1239286001075099140181208246295
obtíží,1555286001074898126145181201216
dřívější179328600107497594135178197229248
zobrazení2063286001073683133160202239282330349
tak2433286001072870108
může25622860010774122158201
být2785286001074989120
falešně42530000107246685129162210254
negativní696300001074892143183210229270319338
(přítomnost1051300001072474100120148194268316365398427
nekrózy1495300001074893131159206241284
je1796300001071963
na1876300001074889
CT1982300001075197
hodnocena2095300001074997147195244285327376416
na2528300001074889
základě2634300001073679117137178227271
výpadku425314001074184134176225263311
perfuze753314001074994120147196233276
parenchymu1045314001075091118160209249297335410457
ve1519314001074083
venózní1619314001074184132180215264283
fázi,1918314001072466103122137
úplná2072314001074897117164205
destrukce/okluze2294314001074892126155182230268307349382426464485532569612
cév425328001074184125
v5773280010741
nekrotickém645328001074893132161208236255296335378453
ložisku1125328001071968104124157195244
časově1396328001074182116165206250
zaostává1673328001073679128163192234274317
za2016328001073780
samotným2123328001073476151200228277316391
procesem2541328001075078126168211245290364
nekrózy425342001074892131159206241284
parenchymu729342001074991117160209249297336410458
a12063420010741
nález1267342001074889108152189
se1476342001073378
proto1573342001075077124151198
v17913420010740
čase1851342001074081115159
dále2030342001074989108152
vyvíjí).2202342001074184128147167186214227
Výpočetní565356001074585135183223264291338356
tomografie936356001072873146193242268308331350393
umožňuje13443560010747119167201249295313356
ozřejmit1715356001074882108150168240258285
přítomnost201535600107497594121166239286333366394
nekrózy2424356001074891128155201236277
a27173560010740
rozhodnout,2773356001072672106425370001074897147195243291320336
zda779370001073685125
se922370001073478
jedná1018370001072064114162202
o12383700010748
pankreatitidu1305370001074991139177205248288315334362381430477
edematózní1801370001074393137211252279325361410428
nebo2247370001074993142192
nekrotizující.2457370001074892130158205233251288336355374414433448
Edematózní425384001074189132205245271317352400418
pankreatitida859384001074990137174202244283310328355374422462
probíhá1337384001074975122171190239279
bez1631384001075094130
lokálních1777384001071966104146164211229268316
komplikací2108384001073885158206225243280322362380
nebo2504384001074791140188
může27083840010773119155197
být425398001075090122
provázena574398001075078126167209247290339381
vznikem982398001074180130149187231306
akutní1315398001074180129157207225
peripankreatické1567398001075196123143193236284323352395436464483524562606
tekutinové2200398001072872110159188207256305346390
kolekce,2617398001073987107151190230273288
tedy425412001072872123164
výraznějším616412001074185113156194244289308341360435
edémem1078412001074495140215260335
okolní1440412001074988136157205224
tkáně.1691412001072968111160205220
Tato1938412001074278106153
kolekce2118412001073987108152191232275
má24204120010775116
charakter2563412001074190132159201240271315342
homogenního4254260010750100176227279324374424444495546
ložiska998426001072070107127161200244
tekutinové1270426001072973113163192212262312354399
denzity1696426001075196146185205234279
bez2003426001075197136
patrné2167426001075194122150201247
kapsuly2442426001073983134169218238279
a27494260010742
ve2819426001074287
většině425440001074184111146164212256
případů70144000107507696145187236283
se1004440001073478
do1102440001074897
čtyř1218440001074171113141
týdnů1378440001072871119167215
spontánně1612440001073483132181208249297345389
a20214400010741
kompletně2082440001073885159209228272300348392
resorbuje.2494440001072770103152179229277296340355
Nekrotizující5654540010758102140167213239257293341359376415433
akutní1021454001074279127154202219
pankreatitida1264454001075192139176203246285311329356374422462
je1750454001071963
naopak1836454001074989137187228265
vždy2125454001074179126166
spojena2315454001073482131149192240280
s26194540010734
lokální2676454001072067105147165212229
komplikací.425468001073885158206225242278319359376390
Nekróza8384680010759102139165211245287
může11484680010774121156198
postihnout1369468001075098130158176222269317364391
samotný1783468001073474147195221268305
parenchym2111468001075191116158205244291329402
pankreatu,2537468001075090137174201243281307354368
často425482001074080111138183
v6284820010740
kombinaci688482001073883155203221267306344361
s10694820010733
peripankreatickou1121482001075093118135183223269305332373411436453492528573620
tkání,1760482001072864105151168181
vzácněji1961482001074077118156203245262279
je2259482001071961
izolována234048200107185399116163201241287326
pouze2685482001075098144179220
na425496001074887
peripankreatickou530496001075093118135183222269305331372411436453491527573619
tkáň.1167496001072864105151164
Postižení1349496001074590121149166200241288304
peripankreatické1671496001075093118135183223269305331372411436453491528569
tkáně2258496001072864104151193
lze246949600107195395
na2582496001074887
iniciálním268749600107186481120136175192425510001074865137
CT578510001075195
jen689510001071961108
obtížně813510001074896122139174221263
odlišit1092510001074897114130161177204
od1312510001074896
akutní1425510001074177123150196213
pankreatické1654510001075090136172198240278303320359395436
nekrózy2106510001074991127154199232274
(APN).2396510001072474117172194205
Nekrózu26175100010758100137163208242288
v4255240010741
době486524001074996144187
jejího6945240010719617895143189
vzniku904524001074178125141177224
označujeme1148524001074882129168206252269311383426
jako159452400107195894140
akutní1754524001074177124150197213
pankreatickou1988524001075090136172198239278303320359395440486
nekrózu.2495524001074891127153199232279293
Na2809524001075796
CT425538001075194
se531538001073375
zobrazuje619538001073680128153192227273289331
jako96253800107195793138
oblast1112538001074895113151182209
parenchymu1333538001074989113153199237283319391436
bez1781538001075092127
perfuze1920538001075092116141187222262
kontrastní2195538001073883129153178217248275321337
látkou,254453800107195882118163209222
bez2779538001074991126
zřetelného425552001073661102128169187233275322368
ohraničení,811552001074895119159205222260301347364377
tedy1206552001072869117155
bez1379552001075093128
patrné1525552001075089115140187229
denzní1772552001074991137172219236
linie20265520010719358298140
na2184552001074887
periferii.2289552001074992117135157198223241257271
Nejčastěji25785520010757100117155195226253294311328
postihuje425566001074996127153170215260277318
tělo75656600107276784129
pankreatu,898566001074988133169195235273297343356
v12665660010741
různém1319566001072672106153194265
rozsahu1596566001072771104137176222267
může18755660010773118152192
zasahovat2080566001073675106146191237275314338
i24315660010718
další2462566001074886103133149
části2624566001073978109136152
žlázy278856600107365391425580001073677
a5155800010740
přilehlou56858000107497491108149196212258304
peripankreatickou885580001075092117134181220266302328369407432449487522567613
tkáň.1511580001072864104149162
Neviabilní1686580001075799138155193241258274320336
tkáň2035580001072864104149
postupně2197580001075096128155201248294336
akumuluje2546580001074076122193239256301318359
tekutiny425594001072869105151178195241278
a7235940010741
složky78459400107345197131168209
imunitního1013594001071990136182199225272289337384
systému,1417594001073473105132173245290304
čímž1742594001074056128163
zvětšuje1925594001073779120146179224241283
svůj2229594001073374120137
objem.2387594001074796113155227241
Typicky2649594001074274123141179215256
vyplňuje425608001074182131149195240257299
prostor738608001075075120152179224249
omentální10016080010747120162209234273290336353
burzy1368608001074996120157198
a15806080010741
šíří16356080010733507794
se1743608001073376
kaudálně,1833608001073878124171210227273316328
častěji2175608001074080111138179196212
doleva2401608001074996113156194234
do2649608001074995
prostoru2758608001075075120425622001073461106131177
mezi6226220010774117152170
ledvinu812622001071961109148166212258
a10906220010741
tračník,115162200107285392131177194232248
vzácněji1419622001074178118157204246263279
vpravo.1718622001074190115155193238252
Postupně1990622001074590121149195242289331
dochází2342622001074995134181220255272
k26356220010738
jejímu26936220010719617895166212
oddělení425636001074897145188206248295312
od761636001074897
okolní881636001074886132150197214
viabilní111863600107415998146164181228245
tkáně,1386636001072865106153196208
čímž1618636001074057130165
vzniká1806636001074179126143180221
ohraničená2050636001074896121161208225264305352392
pankreatická2465636001075090137174200242281307324363400441
nekróza425650001074992129156202236278
(tzv.72665000107244987130140
Walled-off8906500010775113131148191240267316339365
pancreatic1278650001075191139178203245284310328367
necrosis1669650001074892132157203236253284
–19776500010745
WOPN).20466500010774133178234256268
Ohraničení23376500010761109134175222239278320367384
tvoří2745650001072870117142160
fibroinflamatorní42566400107244289114160177223245265304376415440485510557574
membrána,10156640010773116188235261300347386400
která1431664001073867107132172
je1619664001071961
na1696664001074887
CT1799664001075195
patrná1910664001074989115139187225
jako215166400107205894140
hyperdenzní2307664001074885134177201248290336371418435
lem.2758664001071961133148
Uvádí425678001075695134181197
se,63567800107337588
že735678001073677
plné825678001074966112154
ohraničení991678001074894119158204220258298344360
obvykle1364678001074795133174210229270
nastává1647678001074886117144183221260
přibližně192067800107497491138155171206252294
po2226678001075096
čtyřech2335678001074068108133174213258
týdnech,2606678001072868114160202241287300
částečné425692001074080111138179218265307
ohraničení748692001074895119159205222261301347364
však1128692001074173113149
může12936920010774119154195
být1504692001075087117
patrné1637692001075089115140187229
již188269200107203671
po1969692001075097
142082692001074481
dnech.2179692001074996138177224238
Nekrotická5657060010757102140168215242261301339381
kolekce963706001073885105149187226269
může12487060010774122158201
zůstat1466706001073684117146187214
sterilní,1697706001073362105131151169217236251
nebo1965706001074892142191
se2173706001073377
může22677060010774121158200
sekundárně2484706001073478116164212262302329377421
infikovat.42572000107196688108145191231271298314
Je754720001073175
důležité844720001074995113157193211239281
podotknout,1140720001075098147194221258307355402430445
že1601720001073678
infekce169572000107186588131168207249
nekrózy1959720001074891129156202237279
představuje2254720001074975117166199227268307354373416
závažný2686720001073577116157193425734001074886
negativní527734001074791140180207225265314332
prognostický875734001074975122171218266299327345385422464
faktor.1355734001072465102133179205217
Obvykle15887340010760109149191230250293
se1897734001073377
rozvíjí1990734001072672107150169189207
po2213734001074997
více232673400107416099141
než2483734001074791127
jednom2626734001071962112159207280
týdnu425748001072872121171219
trvání671748001072856101143192211
akutní909748001074281130159209228
pankreatitidy1164748001075093142181209253294322342370390440481
a16727480010742
klinicky174174800107396079128147188227270
se2039748001073479
projevuje2145748001075078126146191232282301346
zhoršením2518748001073787136164199244293312387
celkového425762001074184104142190231275325374
stavu,826762001073464106146196212
opětovnou1065762001074899145173221262312361410
elevací1502762001074564109151193234253
zánětlivých1782762001073780129174202222241283327367416
markerů,22257620010775117144183227254303319
případně257176200107507897148190240289334
přítomností42577600107507696124170244292341374403422
plynu867776001075069109158206
v10937760010740
nekrotické1153776001074892131159206233252292330373
dutině.1546776001074996124143191235250
Další3187146001075899118150169
lokální3372146001071968106148167215234
komplikací3622146001073986160209229247285328368387
je4025146001072064
pankreatická4105146001075092140178206249289316335375413455
pseudocysta.4577146001074983127175224273314356390419460477
Tento5071146001074180128155202
termín528914600107287197171190238
byl3047160001075089109
hojně3174160001074896115163207
používán3399160001075099147184203244286334
v37501600010741
dřívějších380916000107497594135178197229248288336
klasifikacích4162160001073859100133151175195233275316334374422
a46021600010741
zůstává4660160001073785118147188228269
běžný4947160001075095131180219
u51831600010748
nemocných52491600010748921662142563047174001074887126174
s32481740010733
chronickou3307174001074088115162210229269307354403
pankreatitidou,3736174001074991139177205248288315334362381430478527542
v43041740010741
kontextu4371174001073886134161204243274322
akutní4719174001074179127155204222
pankreatitidy4967174001075092140178206249289316335363382431471
je5464174001072063
však3047188001074073114152
dnes3215188001074895139172
méně34031880010773116164207
obvyklý.3626188001074797136179217237276288
Jedná3930188001073174123171211
se4157188001073376
o42491880010748
čistě431318800107395789118160
tekutinovou4489188001072769106154181200247295334381428
kolekci,4933188001073884104147184223241256
případně520518800107497594143183232279323
s30472020010733
minimálním3096202001077290137155227267285332350422
množstvím35332020010773120167202237265307326398
nekrotických3947202001074791128155201228246285322364403450
hmot.44122020010748120167194209
Vzniká4637202001074581129147183225
buď4877202001074997146
při503820200107497594
edematózní51472020010743921352082472743193543047216001074866
pankreatitidě3130216001074990138175203246285312331359377426469
disrupcí361621600107486799125173222263281
hlavního3914216001074766106146194213262310
či4240216001074058
vedlejšího4315216001074083133151195213246264313361
pankreatického4693216001074990138175203246285312331371408451499547
vývodu5256216001074183127174224271
bez3047230001075095132
přítomnosti320523000107507796124171245293342376405424
nekrózy,3655230001074893131159206242285296
kdy3978230001073886127
dochází4131230001074997139187228265284
k44422300010738
úniku4506230001074896115152201
pankreatické4733230001075092140178206249289316335376414457
šťávy5216230001073463104144187
do5430230001074997
okolí,3047244001074887134154173188
nebo3262244001074892142192
jako348024400107196098146
následek3652244001074889123142186236280319
syndromu3997244001073475124174200248322370
odpojené4393244001074899148198217261309354
kaudy4773244001073881129178219
u50182440010748
nekrotizující5093244001074892131159206234253289338357376416435
pankreatitidy,3047258001075091139177205248288316334362381430471482
kdy3551258001073886126
nekróza3699258001074892131159206241283
přeruší4004258001074976119145194227245
pankreatický4271258001074991139177205248288315334374412455
vývod4747258001074184128176226
v49952580010740
oblasti5057258001074898117158191220239
těla531725800107287190130
či5469258001074058
hlavy3047272001074867108147191
a32552720010741
remnantní3314272001072770143191232280307355374
viabilní3706272001074060100150169188235254
kauda3978272001073880127177218
pankreatu4213272001075092140178206249289316364
dále4595272001074989108152
secernuje4765272001073378119161188237284303347
pankreatickou51302720010749911391772052482883153343743047286001073885134
šťávu,3200286001073463104144192208
která3428286001073869111138179
se3627286001073378
hromadí3724286001074975122196237286305
v40492860010740
prostoru4109286001075077124157186233260308
pseudocysty.4437286001075083127175225273314356390419462474
Terapie30473110013861113159218283315374
Terapie3187328001074179105146195214257
akutní3460328001074178125153201219
pankreatitidy3695328001074990138175202245284311329357375423463
sestává4174328001073377110139179218259
z44493280010736
rychlého4501328001072769108155174217265312
a48303280010740
cíleného488632800107405878122169213260308
zavedení5210328001073677117159208252299317
podpůrné3047342001075099150200248275324368
péče,3442342001075095136179193
jejímž366234200107196382101175212
primárním390134200107507796170211238287305379
cílem430734200107405980124198
je4532342001071963
obnovení4622342001074898147196236280328347
a49963420010741
udržení5063342001074898124163206255273
adekvátní53633420010741911353047356001073882123151199217
objemové3282356001074898117161234283323366
perfúze,3666356001074994121148197233276291
zvláště3974356001073780100141174203245
v42363560010741
prvních4294356001075077121170189229277
244588356001074484
hodinách4689356001074997147166214254295343
onemocnění,5049356001074897141215263304352397445463478
a30473700010741
terapie310437000107277096137186205248
bolesti.3368370001075098118161194223242257
Dalšími3641370001075898117149167240258
pilíři391637000107496886104133152
jsou408437000107195199147
včasná4247370001074180121153201241
reintrodukce450437000107276987135161188234284331368407449
perorální4969370001075094120167193235253301319
výživy5304370001074083121140181224
podle3047384001075099149168212
tolerance327738400107287494138164206254295337
nemocného3632384001074893166215256304348397445
a40953840010741
závažnosti4154384001073679118160197246294328357375
onemocnění,4548384001074796140214262304352396444462478
selektivní504438400107337897141179210229270319337
použití53993840010750993047398001074885104132151
antibiotik3222398001074189116135184203251279297335
pouze3582398001075099147184227
při383339800107507796
potvrzené3954398001074999126169197235278326371
infekci434939800107196790134172211230
či4604398001074058
bakteriální4687398001075091129160202229248289307355374
kontaminaci5085398001073886134161203276295343383424442
pankreatické3047412001075091139176204247287314332372410453
nekrózy,3516412001074892130158205240283294
aktivní3827412001074178109128168217236
monitorace40794120010773122170188216263290331371413
pacienta4509412001074991131150193241268309
a48344120010741
v48924120010740
neposlední4949412001074892141190223242285335383401
řadě5367412001072668117160
rozpoznání3047426001072774109159208244293333381400
a34674260010740
management35274260010774115163203253297370415463490
komplikací.4036426001073886160209229247285327368387402
Hydratace30474510013876140202248308352413464522
Snaha3187468001074188127174214
předejít3416468001074975116165208226244271
vzniku3702468001074178126144180227
pankreatické3945468001074989136173200242281307325364401443
nekrózy4403468001074891128155201235277
je4695468001071962
nejúčinnější4773468001074790108154193211258304347365397414
v52034680010740
prvních5258468001074975118166184223269
243047482001074484
hodinách3148482001074897147166213254295343
od3508482001074898
vzniku3623482001074180128147185233
obtíží.3873482001074898126144181200216
Patofyziologicky4106482001074585113159183227266285333353401451470510548591
se4714482001073378
nekróza4809482001074892130158205241283
často5109482001074082115144191
rozvíjí5317482001072673109153172192211
v30474960010741
důsledku3115496001075098132151196247286335
lokální3477496001071969108151171219238
ischemie374249600107205394144189264283327
a40964960010742
mikrocirkulačních4165496001077594132161209251270297337386405447488537556597646
poruch48384960010751101128178219268
na5133496001074991
základě5251496001073680118140181231276
hypovolemie,3047510001074887137186227274294338411430474488
proto3560510001075077124151198
je3782510001071963
intravenózní387051000107196693120162201245293341377425444
hydratace4338510001074987136162204231272313355
považována4718510001075099139181218264305346394435
za5178510001073678
klíčový528151000107385877117163203246
intervenční304752400107196997141169214259309351401420
krok3495524001073969117157
s36805240010735
cílem374252400107426183129205
zlepšit3975524001073757103154189208238
perfúzi4240524001075198126154204243263
pankreatu4531524001075194144183213257299327377
a49365240010742
minimalizovat5005524001077696145165241283303322360409451494523
progresi3047538001075077124174200243277295
tkáňového3362538001072866108156204244288336384
poškození.3766538001075099132170217253296344362378
Pozorování,3187552001074489123169194240279319366383398
že3600552001073577
intenzivní369255200107186590131178213232271319336
tekutinová4044552001072768105151178196243289328368
resuscitace442855200107266799145177216234260300340381
snižuje482455200107337996132178196238
riziko50785520010726447998134180
rozvoje5273552001072671105148194212254
pankreatické3047566001075091139177205248288315334375412455
nekrózy,3522566001074892131159206241284296
vedlo3837566001074184134153201
k40585660010738
dřívějšímu411556600107497695136179197230248322369
zavedení4504566001073678118161211255304322
konceptu4846566001073885134174217266294342
agresivní5207566001074191117160194212253302320
tekutinové3047580001072870108157185204252300340384
terapie345558000107287097138188207251
(250–5003730580001072467111154202245288333
ml/hod.).4079580001077493125174223273289312325
Současné4428580001074290139179220254301346
poznatky4798580001074999134183224251289332
ale5154580001074160104
neprokazují52825800010748921421692163047594001073880118166185203
jednoznačný3276594001071963113161210245294334375423461
efekt3763594001074367111149180
velkoobjemové3968594001074184103141188237287306350424472513556
volumoterapie4549594001074188108155229277305347374415465484528
na5102594001074989
prevenci5217594001074976119160203251292310
lokálních3047608001071966103144162209226265312
ani3374608001074087105
systémových3494608001073373106134175247294333375414460
komplikací,3970608001073783155204222240277318357375389
naopak4375608001074787134182223260
je4650608001071961
spojována4727608001073381128147193233273320359
s51016080010733
vyšší5150608001074082114146164
zátěží5329608001073677103144180198
kardiovaskulárního3047622001073880107155174222262303337374423441482508557576626674
systému3741622001073475109138180254302
a40636220010740
se4124622001073377
zvýšeným4222622001073680123157201249287362
rizikem460462200107274683102140183256
rozvoje4880622001072774109153201220264
nitrobřišní516462200107486795121169219245264297345363
hypertenze.3047636001074887137182209240282330367410425
Nově31876500010757106146189
je3396650001071963
tedy3478650001072871121161
doporučována3659650001074997147196223271312358399440488529
restriktivnější4207650001072770104133159179216247266307356400419451470
iniciální469665000107196785126144185204251270
volumoterapie,4985650001074188108156229278305347374415465484528542
která3047664001073970114141183
je3257664001072065
definována3349664001075095119139188238279321370412
jako3788664001072061100148
1,53963664001074556101
ml/kg/hod.4081664001077494127167216250300350401418
isotonických4526664001071952102130177227246287326370410459
krystaloidních5012664001073968112147176219238287307357406425466515
roztoků3047678001072673108139185223271
(jistě33346780010724456395124166
po3516678001075098
zohlednění3631678001073682131150193243290334382400
kardiálních4047678001073880106154172212231278297336384
a44476780010741
renálních4504678001072669117157176223241281329
komorbidit),4849678001073885158206233283302351369397420433
vstupní52986780010741741031512003047692001074968
bolus31416920010751100120168202
tekutin3370692001072871110159187206255
103652692001074484
ml/kg3752692001077594127167215
je3994692001072064
doporučován4085692001074998149199226275316363404446495
pouze46076920010750100149186230
v48636920010742
případě493169200107517897147190240284
známek5242692001073786127202247285
hypovolemie.3047706001074887137186227274294338411430474489
K31877200010745
tekutinové3249720001072871109157185204252300341384
terapii365072000107287197139188207226
mají38937200010774115134152
být4063720001074989120
užity4200720001074885104132175
balancované4392720001075091110151199239286326368416460
multielektrolytové48707200010773121140168186230249293332362389436456496527574614657
roztoky3047734001072774109140187225268
(preferenčně3341734001072474101144168211238281329369418462
Ringer-laktát),3829734001074564112162206232257277318356386428455478492
které4347734001073869112138181
mají45547340010774115134152
prokazatelný4732734001075077124163205242285312354374421460
pozitivní5218734001075099134154182200242291309
efekt3047748001074467111149180
na3244748001074888
průběh3349748001075077125174219267
onemocnění.3633748001074897141214263304352396444463479
Fyziologický4128748001074281119139187206255305323364401444
roztok4589748001072674109140186225
je4831748001071963
nevhodný,4911748001074892133181230280328367378
jelikož530674800107196382101138186221
ve3047762001074184
srovnání3149762001073460107147196237285303
s34717620010733
balancovanými3523762001074991110150198239286326367415454529547
roztoky4088762001072774109140187226268
prokazatelně4375762001074976123162204242284311353373421465
vede4858762001074084134178
k50547620010738
vyšší5110762001074184118151170
chloridové52987620010740881071551822013047776001074895134177
zátěži3239776001073677103144180198
a34537760010740
zvyšuje3509776001073578120153199217260
riziko37847760010727458199136182
rozvoje3981776001072772107149196214257
systémové4253776001073373106134176248295334376
zánětlivé4645776001073577123166193211229269311
odpovědi4972776001074795144192231273321339
(SIRS).532777600107236279123165188200
Tab.42560001135093144171
2.62360001135481
Klasifikace73161001074262107137154176195232276314350
Tíže4567400984263100142
akutní6157400984182129157204225
pankreatitidy8567400984789135177207249291319340369390437479
Lokální19997400983985127169190237258
komplikace22747400984085154201223244286328364406
Systémová32137400984280114143185254300341382
komplikace36117400984186155202224245287329365407
Orgánové45827400985686133174221267307348
selhání4947740098337697144185232253
Lehká4568700953674118152190
-232887009524
-360387009524
-487987009524
Středně456990095376185123168211251
těžká724990095256396130168
+229599009548
-236099009524
+357199009548
-363699009524
+-,4561990095487386
trvání4665990095254988125168185
<486899009547
4849339900953980
hodin50309900954386131148191
Těžká45611100953775108143181
Trvání46091110095375696133176193
>4819111009548
48488511100953979
hodin498211100954386131148191