824
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Pohled361233001004079117133168207
na383533001003772
akutní392333001003468106133172187
pankreatitidu412633001003773110145170205240266282309325363401
očima45433300100386985145179
mladých473933001005974109147184214251
gastroenterologů500633001003772101129154192228266292327352390406445483521
|5584220010018
227564222001003674106
/35888040010732
Vnitř3665804001074592111139166
Lék.3850804001074184122140
2026;72(4):224-2304010804001074487128170185227270291333354369413457497526565609652
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
K565620010745
monitoraci630620010773122171189217264291332373392
optimální104162001074898126145218259278326344
volumoterapie140562001074188108155229277305347374415465484528
je195362001071963
vhodné203662001074089137188236280
sledování23366200107335296146194235276324343
klinických2699620010738587712514318342576001073779118165
–605760010745
srdeční66576001073359106148188235253
frekvence9347600107235092129171214261300341
<1291760010753
100/min,135976001074482127156226244291306
střední16807600107336287129178225242
arteriální19387600107406696137163181221239286303
tlak22577600107274685122
65–85239576001074384129174216
mm2626760010773145
Hg,2786760010756105120
diuréza42590001074968115141184221264
>714900010753
0,579390001074358103
ml/kg/hod.91190001077493125165213246295343393410
a1346900010741
laboratorních141290001071959109158185227254300327376395435483
markerů1920900010774114141179222249297
–2242900010745
hematokrit,231290001074893166207234281319347367395411
urea274890001074874117157
a4251040010741
kreatinin.482104001073866109149176194242260308324
Monitorace8221040010770119167185213260286328368410
centrálního1249104001074082130157183225243291309359407
žilního167310400107365573121139189237
tlaku192710400107274687124172
v21161040010740
této217310400107287098144
indikaci2334104001071866115134171213254272
pozbyla2622104001075099134184223243283
na425118001074889
důležitosti.534118001074996115159196215243289323352371387
Analgezie4251430013871135196229293352404437496
Adekvátní5651600010754103148188232275303353372
terapie96416000107287299142193212257
bolesti12491600010750100121166200230250
je1526160001072065
kruciálním1618160001073967117159178219239288307382
úkolem2027160001074988136157202277
každého2331160001073982120170215264314
lékaře.2672160001072065104147174218234
Vhodná425174001074798148200250292
iniciální74417400107206989130150191211261280
terapie1052174001072872100143194214259
sestává1339174001073480115145188229272
z16391740010737
paracetamolu1704174001075094121164206250279322398448468517
a22491740010742
metamizolu,23181740010776122151193269289327375396445461
při280717400107517898
nedostatečném425188001074893143191225254296323366407455499573
efektu1025188001074367111149180228
jsou1280188001071952100149
dalším1455188001074990109142160234
krokem1715188001073967114153196270
nesteroidní2011188001074993127156199225272292341389408
antiflogistika2445188001074189116135159182230280299332361380418461
a4252020010741
opioidní4932020010749100120169188238287306
analgetika.826202001074291132152202247275295333377393
Dříve1246202001075987106148192
rozšířená1465202001072775111148166196240289330
obava18222020010749100142183225
z20742020010737
podávání21382020010751101152193234276325344
opioidních25092020010749100120169188238287306347396
analgetik425216001074191132152202247276295334
pro786216001075078126
možný9392160010775124161210250
spasmus1216216001073484127161236284318
Oddiho15612160010761112163182231281
svěrače1869216001073477121148190231275
nemá2171216001074994169211
v24092160010741
současných2477216001073484133174216250299339379428
poznatcích425230001075099134182223250289307347395
oporu836230001074898147174222
a10752300010740
jejich113223000107196382100140188
využití1336230001074184133169188216235
je1588230001071962
u16672300010748
pacientů1731230001075091132150194242269316
s20642300010733
těžkými2114230001072870106145187262280
bolestmi2411230001074998118162195224298316
spojováno2744230001073483132425244001071967108149197246
s6932440010734
výraznější749244001074184111153190239283302334353
úlevou.1124244001074867111151199247263
Pro1410244001074570117
prokázanou1550244001075077124162204242284332380429
potenciaci2001244001075099126169217257276316357376
analgetického2399244001074189130148198242270288329367410458506
efektu425258001074467111149180228
je673258001071963
lze75525800107195699
kombinovat874258001073885159209228276324364406433
s13272580010733
paracetamolem.1380258001075091118159200242270311385434453497571587
Antibiotická4252830013871135180213277310372417451501565625
terapie10872830013842101147207271304363
Rutinní565300001074593121140188236255
nasazení843300001074889122164201244293311
antibiotické1178300001074088115134184203251278297337375418
či1620300001074058
antimykotické1702300001074189116134208246285332360379419457500
terapie222530000107287197139188207251
v25003000010740
úvodních2564300001074889136187235253293341
fázích425314001072466103122162210
onemocnění,656314001074896141214263304352396444463478
a11553140010740
to1216314001072874
ani1311314001074189107
v14393140010741
profylaxi1500314001075077124148191211252292311
infekce183131400107196790134172211254
nekrózy,2105314001074893131159206241284296
u24213140010748
pacientů2490314001074991132150194242269317
se2827314001073478
všemi425328001074174118192211
formami65532800107247298173214287306
akutní980328001074179128156204223
pankreatitidy1222328001075092140178206249289316335363382431471
není1713328001074892140159
doporučováno,1892328001074897147196223271312358398440488536551
jelikož246332800107196382101138186221
nebyl2704328001074892142181201
prokázán425342001075077124162205242284332
pozitivní782342001075099134154182200241291309
vliv111634200107416079120
na1261342001074889
morbiditu13753420010773122149199218267286314362
či1762342001074058
mortalitu.18453420010774123150181222241259287335351
Ani22213420010753101120
přítomnost236634200107497695123170244292341374403
vysokých2794342001074184425356001073482121164204253
laboratorních704356001071960110160187229256303330379398438487
markerů12173560010774115142181224251299
zánětu1543356001073679127171199248
v18173560010741
časných1884356001074182116164203243291
fázích2201356001072467104124164212
onemocnění2440356001074897141215264306354398447465
bez425370001075197135
přítomnosti58737000107507898127174250299349383413433
klinických104737000107396079128147188227271312361
známek1435370001073787129204249288
infekce175037000107206993137176217260
není2037370001075095144163
indikací2228370001071968118138176220261280
k25363700010738
zahájení2602370001073680129171190235285304
léčby.425384001071963104153193205
Antibiotickou6503840010753101128147196215263291309350387435483
terapii115338400107287197139188207226
v13993840010741
úvodní1460384001074889137187235253
fázi1734384001072365103122
onemocnění1876384001074897141215263304353397445463
zahajujeme2359384001073779127168187234253297371415
jen2794384001071963111
při42539800107507696
přidružené53839800107507696145171219256299347391
akutní947398001074179127155203222
cholangitidě1186398001074189137157197245295313341360409453
nebo1657398001074892142191
přítomnosti186539800107507796124170245293341375404422
jiných230539800107193885124164212
(extrapankreatických)2534398001072465105136162204253295343425412001073866109149176195235273316356404425
infekcí.87141200107196790134172211230245
Antibiotické11374120010753101128147196216264291310350388431
terapii158941200107287097138188207225
se1835412001073478
nevyhneme1934412001074892133176225273317391435
ani2390412001074189108
při251941200107497695
celkové2635412001074083102139187227270
deterioraci425426001074992119161187206254280321361379
stavu820426001073462103142190
s10264260010734
multiorgánovou10764260010773120138166184232258306346393441481527575
dysfunkcí,1667426001074988122146195242279318336351
kdy2035426001073785125
se2176426001073377
rozlišení2269426001072673107127145177220268286
mezi25714260010773117153172
SIRS2759426001074259104146
a4254400010741
septickým486440001073377127155173214251294369
stavem875440001073362104143187260
stává1155440001073362104144185
obtížným.1360440001074898125144181229268343359
Klinická56545400107446481127145184220261
manifestace8414540010773112158176199241273301341380421
akutní1277454001074077124151198215
pankreatitidy1507454001074989136172199241279305323350368416455
a19774540010740
akutní2032454001074077123150197215
cholangitidy2262454001073986133151190237285302329347395434
může27114540010772118153194
být425468001075089120
v5624680010740
úvodní619468001074889136186234252
fázi888468001072365103122
onemocnění1026468001074897141214263304352396444462
podobná,1505468001074998148196246295335351
jelikož187346800107196382100138185220
se2110468001073478
obě2204468001074898143
jednotky2363468001071963113161209237275317
manifestují2697468001077411416218142548200107236698127174192210
bolestí650482001074997116159192220238
břicha90448200107497593133180219
a11394820010740
zvýšenými1195482001073678121154197244281354372
laboratorními1583482001071958107155181222248293320367385457475
známkami2074482001073683123195232273345363
zánětu.2453482001073677124167194241256
Z27254820010748
patofyziologického278848200107499042549600107287498142181200248268316366385425463506554603
i10474960010719
časového1086496001074081115163203247295343
hlediska1449496001074867111161180213250292
se1761496001073478
však1859496001074074116154
jejich203249600107206382101141189
úvodní2241496001074889136186234253
průběh2514496001074976124174219267
liší.28004960010720387089105
U5655100010756
akutní636510001074178125152200217
pankreatitidy869510001074990137174201243282309327354372420460
bývá1344510001074988131172
v15315100010740
prvních1587510001074975118166184223270
hodinách1873510001074795144162209248288335
onemocnění2223510001074895138211258298346389436453
dominantním2692510001074896168186425524001074888136162210229302
příznakem74352400107497695131179220257300373
bolest1132524001075098118161195223
břicha,137252400107497594134182222238
případně162652400107497695144185234282325
nauzea1968524001074888135171214254
a22385240010741
zvracení,2295524001073680107148188230278296311
zatímco2622524001073778105124197237283
systémová425538001073475109138180254302343384
zánětlivá831538001073679127171198218236277319
odpověď1172538001074898147196237280330
se1524538001073478
rozvíjí1624538001072774109153173193211
postupně.1857538001075099133162210259308352366
Hodnoty22465380010756105155203251279321
CRP2589538001075297142
mají27535380010774115134152
typicky425552001072870120139178216258
latenci69955200107195986128175216234
a9495520010741
dosahují1006552001074896129170218265283302
svého1324552001073375117165213
maxima15535520010773113153172244284
až1854552001074077
za1947552001073678
48–722041552001074489135174217
hodin2274552001074896145164211
od2501552001074897
počátku2614552001075098139180206244292
obtíží.425566001074898126144181200216
Výrazné661566001074687115156193242286
elevace968566001074363107147189229272
zánětlivých1260566001073679127171198217236277320360408
markerů16885660010774114141179222249297
již200556600107203875
v21005660010741
prvním2161566001075076120169188261
dni2443566001074997115
onemocnění2578566001074897141215263305425580001074892140159
proto603580001075077124151198
není821580001074892140159
pro1000580001074976123
nekomplikovanou1143580001074892131178252302321340377425465506554603651
akutní1814580001074179127155204222
pankreatitidu2056580001074991139177205248288315334362381430478
typická.2553580001072871121140181219261277
V5655940010746
průběhu636594001074976125174219267314
hospitalizace975594001074897130180199227268287306342384425467
je1467594001071963
nezbytné1555594001074893130180219251299343
zvýšit1923594001073680124157176204
pozornost2152594001074998134181208257305339368
při254459400107507796
sekundárním2665594001073378116164212425608001074989116164183256
zhoršení698608001073684132159193237285304
klinického101860800107385877124143183221264312360
stavu1395608001073362103143191
dosud1603608001074897130177226
stabilizovaného1846608001073362103153172190209245292332373421465514562
či2424608001074059
rekonvalescentního2499608001072769107155203242284303346380425622001074083131158206225274323
pacienta.771622001075092132151195243270311327
Nově11226220010757106146189
vzniklá1335622001074079128146184205245
febrilie,1604622001072367116143163181200244258
nový1886622001074896136180
vzestup2089622001074180123156185233283
CRP2395622001075296142
nebo2561622001074892142191
jiné277562200107203886130
známky425636001073786128202241284
systémové736636001073476110140183258307348392
zánětlivé1154636001073780129173202221240282326
odpovědi15066360010749100150200241284335354
by1887636001075090
měly20046360010774119139179
vždy2210636001074181129170
vést2407636001074185119149
k25836360010738
pátrání2648636001075092120147190238257
po4256500010751101
infekční55365000107196893137176216266285
komplikaci.865650001073987163214234253292335377396413
U13056500010757
nemocných1389650001074995170220262311351391441
s18576500010734
prokázanou1918650001075179127166210248291341390440
pankreatickou2385650001075093142181210254295323343384423471521
či425664001074059
peripankreatickou510664001074994121140189231279317345388428455474514552600648
nekrózou1184664001074892130158206241288336
je1546664001071963
v16356640010741
takové1702664001072869107155195238
situaci196666400107345280128169209228
v22206640010741
první2287664001075077120170188
řadě2501664001072768118161
nutné2689664001074895123172216
pomýšlet425678001075099173212245264308336
na787678001074989
infekci90367800107186690133171211229
nekrózy,1159678001074892130158205241284295
která1480678001073969112138180
představuje1686678001075077120170203232273313361380424
zásadní2136678001073779112154203252270
prognostický2432678001075077124174222271304333352392430473
zlom425692001073656104178
a6236920010741
vyžaduje683692001074184123165215262281325
promptní1027692001075077124198248275324342
zahájení1389692001073679127167186230278297
antibiotické1706692001074088115134184203251278297337375418
léčby.2144692001071963104153193204
Empirická5657060010742114163182208227267305347
antibiotická928706001074188115133182201249276295334372414
terapie135870600107287096137186205249
zahrnuje1623706001073678126152200247266309
preparáty1949706001074976118167209235276303345
dobře2310706001074997147173215
pronikající2542706001074976122171189226268287305345363
do425720001074997
nekrotických542720001074892131159206233252292330373412460
hmot10227200010748122170198
–12397200010745
karbapenemy,1304720001073880107157199248293341385459498509
chinolony1833720001074088107154203223271319358
a22117200010740
metronidazol.22717200010774118146173220268287336377414461481497
Výživa4257450013870135187220283343
Akutní565762001075391139167216234
pankreatitida824762001075091139177205248289316334363381430471
je1320762001071963
výrazně1408762001074184112153190239283
katabolickým1716762001073881108149199248268286326364407482
stavem,2223762001073362104143187260276
charakterizovaným2524762001074088129155197235265308334354425776001073683124165213252326
zvýšenými771776001073680123157201249288362381
energetickými1171776001074492136163211255283302342380423497516
nároky1706776001074989116163201244
a19707760010740
vystupňovaným2030776001074184118147195244293341381423471509584
proteokatabolismem.2633776001075077124151194243304762001073881108149199248268287319393437511528
Cílem36016200107517091135209
je383662001071963
tedy392662001072870120161
zahájit411362001073779127168187206234
výživu437362001074185123143184232
co463262001074087
nejdříve,474562001074993112161187207248291306
neboť507762001074893143192220
časná532462001074081115163204
perorální304776001075095121168195236255303322
či338576001074059
enterální346176001074391118161187229248295314
nutrice379176001074996124151170210253
zabraňuje406076001073779129155197245292311355
slizniční44317600107345371108156175215263281
atrofii,47297600107416895142166186204219
bakteriální496576001075091129160202229248288307355373
translokaci,53557600107285596144304790001073452101139181222241256
snižuje332090001073482100137185204248
pravděpodobnost358590001075077118158206250300349399447497546594628657
výskytu425990001074184118156199230278
komplikací455490001073886160209229247285327368387
a4958900010741
zkracuje501690001073775103145185233252296
délku532990001074993113150198
hospitalizace.3047104001074998132182201230272291310347390431474490
Prvních3563104001074672117167185226275
723865104001074488
hodin3980104001074998148167216
hospitalizace4223104001074998132182201230272291310347390431474
je4724104001072064
klíčovým481510400107385978119166207250326
obdobím,5168104001074899150199250269343359
během3047118001075094143187260
něhož3329118001074893141189225
je3576118001071963
nutností3661118001074895123172220254283302
ošetřujícího3984118001074882126153180228247266306324374423
lékaře4428118001072064102144170213
rozhodnout4663118001072673109158206256304353401429
o51141180010748
optimální5183118001074898126145218259278326344
formě304713200107247198172217
výživy.3283132001074184123142183226238
Zahájení3187146001074888134174192234281298
perorálního3500146001074992118163189229247294311359406
příjmu392114600107497593112183229
je4165146001071962
podmíněno4242146001074896145216234280323369416
ústupem4673146001074779106153201244316
bolesti5004146001074996115157190218236
a52551460010740
obnovením53101460010747951421893047160001074082129147218
chuti3281160001073986132159177
k34741600010737
jídlu.352616000107193785103149164
U37061600010755
nemocných3777160001074790162209249296333372419
s42111600010733
předpokládaným4259160001074975117165214261299319358406445492530602
lehkým4877160001071961108145187260
průběhem5152160001074975122170213260303375
je3047174001071963
zahájení3126174001073678125166184228275294
realimentace3436174001072669109127145218262310336377417459
bezpečné3912174001074994130180225265313357
a42851740010741
doporučuje4342174001074996146195221269309356375418
se4777174001073377
měkká,48701740010773117155194236251
nízkotučná5138174001074866102140187214261301349389
a30471880010741
energeticky3110188001074492136163211255283301342380422
spíše3555188001073382102137181
restriktivní3758188001072669103132159178216247265307356374
strava415418800107346390131171213
odpovídající4389188001074898147196237256305346365383423442
tradiční485318800107285597146165205253271
dietě5146188001074968112140182
č.5350188001074057
4S,542918800107448398
tedy3047202001072870120161
s32262020010734
přísným327820200107507796128176215289
omezením35862020010748122166203246294313386
tuku.3991202001072775113162178
Riziko4187202001074665101121158206
recidivy4411202001072770111129179197238282
bolesti4711202001075099118162196225244
při497320200107507796
realimentaci5087202001072770110129147221265313340381422440
se3047216001073479
pohybuje31532160010750100150189241290309354
přibližně353421600107507897148168187224273318
kolem3879216001073987107152227
164133216001074484
%,4244216001076785
ve4355216001074286
většině4468216001074185113149167216261
případů475621600107507897148190240289
však5072216001074175118156
nebývá5255216001074994145185230272
spojeno3047230001073483132151195243292
se3358230001073478
zhoršením3456230001073685133160194238286305378
průběhu3854230001075077125174219267315
onemocnění.4188230001074897141215263304353397445463479
Řada3187244001074586135175
klinických337824400107385877124142182219262301348
studií3743244001073362109158176195
prokázala,3954244001074976122160202239281300340355
že4325244001073679
časné4420244001074081114161205
zahájení4641244001073678125166184228275293
enterální4951244001074391117159185226245292311
nutrice5278244001074895123149168208250
(během3047258001072474119167211285
prvních3353258001075077121170188228276
24–483650258001074484132178224
hodin)3895258001074897147165213235
je4151258001071963
spojeno4235258001073483132151195243292
s45482580010734
lepším4603258001071963112146164238
přežíváním,4862258001075076119156175216258306324398414
nižším5297258001074867103138157230
výskytem3047272001074083116153195226268340
orgánového3403272001074874121161209256296338386433
selhání385227200107347796143183230248
a41162720010741
menším41732720010772116163196213286
počtem4475272001074997138167209282
infekčních477327200107186588131169207254272312359
komplikací5148272001073784157206225243280322361379
ve3047286001074184
srovnání3153286001073359106147196236284303
s34772860010734
pozdějším3533286001074999134182226245277296369
zahájením3924286001073678126167186230278297370
výživy.4316286001074084122141183226238
Jako4575286001073172110157
nejzazší4754286001074892111148190227263281
termín505728600107277096171189237
je5316286001071963
doporučováno54012860010749973047300001075099126174215261301343391439
zahájení3504300001073678127167186230278297
enterální3818300001074492119161188230248296315
výživy4150300001074184123142183226
sondou4394300001073382130180228276
do4688300001074997
724803300001074487
hodin4907300001074997147166214
od5138300001074898
začátku5254300001073678119160187225274
obtíží3047314001074898126144181200
u32673140010748
všech3334314001074175119160208
nemocných,3562314001074892166214256304342382430445
kteří4027314001073869111138157
netolerují4203314001074993121167187231257306325343
perorální4566314001075095121168195237256303322
příjem.490831400107497695115159233249
Pokud3187328001074592131180229
není3443328001074893142160
perorální3630328001075095122169196238258306324
příjem398132800107507796116161235
možný,42423280010774123159208247259
je4527328001072064
metodou46173280010775119147194245293342
volby4986328001074088108158197
enterální5210328001074492120162189231250298317
výživa.3047342001074184123142183224241
Ta3306342001074277
může34023420010774121158200
být3621342001075089120
podávána3760342001075099149190229271319360
nazogastrickou4138342001074989127174224264298327353373413451498546
i47033420010719
nazojejunální4741342001074888126173192236254302350391409457476
sondou,5236342001073381130179228276291
přičemž304735600107507696136178252288
dostupná3359356001074998131160208258306347
data3730356001074990117158
ukazují3912356001074886128165214233251
srovnatelný4187356001073460107147196237264307326374412
vliv462335600107416179120
na4767356001074889
morbiditu,48803560010774122149199219268286314362378
letalitu528235600107196391132151170198246
i30473700010719
výskyt3094370001074186121160204237
orgánového3358370001074977127169219269310355405455
selhání.3840370001073480100149192241260277
U41453700010757
nemocných,4230370001074995170220263313353394443459
kteří4717370001073971115142162
netolerují4906370001075095124172193238266316336355
výživu5289370001074186126146188238
nazogastrickou3047384001074889126173223264297326353372413450498546
sondou3616384001073482131180228276
(např.3916384001072369110159186197
pro4136384001074976123
zvracení)4283384001073680107149189232280298327
je4633384001071963
preferován4719384001075077120143187213260301342390
přístup513238400107507796129158206255
nazojejunální.54103840010749893047398001073683102146165212260301320368386402
V34693980010746
klinické353539800107385877124143183221264
praxi3819398001075077118158177
je4016398001071963
upřednostňováno4099398001074897124167217265313347376424472512554602650
kontinuální4769398001073886134161180228275316335383401
podávání5190398001075099149190229271319337
před3047412001075078122173
bolusovým32474120010751101121170204253294339415
a36894120010742
použití37584120010750101150187207236256
polymerních40414120010750101121162238283311361380421470
přípravků453841200107517898148176219259299348
před4914412001075078121173
jinými511441200107193988127203222
typy5364412001072871123164
enterální3047426001074492119161188229248296315
výživy.3381426001074184123142183226238
Parenterální3187440001074584110152200226268294335354401419
výživa3622440001074083121140180221
má38594400010773113
být3988440001075088119
vyhrazena4123440001074083131157198235277324365
pouze4504440001074997145181223
pro4744440001074975122
výjimečné4882440001074083102120192236277324367
situace,526544000107345279126166206248262
kdy3047454001073886127
enterální3194454001074492119161188229248296315
podání3529454001074999149189237256
není3805454001074893141159
možné,39854540010773122157206250265
není4270454001074892141159
tolerováno444945400107287595138165212252294342390
nebo4860454001074892142191
neumožňuje5071454001074892140214262298346394413456
dosažení3047468001074997131173210252301319
adekvátních3392468001074190134172216258285333352392440
nutričních3858468001074895124150170210258276316364
cílů.424846800107405980127142
Její441546800107317694113
podávání4554468001075099149189229271319337
je4917468001071963
spojeno5006468001073483132151195243292
s53234680010734
vyšším53834680010740841173047482001073452126
rizikem319948200107264682102139183256
komplikací:3481482001073986160210229248286328368387402
katétrové3909482001073880108150178205252292335
sepse,4271482001073378127161205220
metabolické45174820010774118146187237286306324364402445
a49894820010741
elektrolytové5056482001074363107145176203250269309341387428471
dysbalance,3047496001075092127178221241283333375419434
hyperglykemie,3509496001074989142188216266285327367412488507553568
intestinální410549600107196896140175206225275317337387406
slizniční453949600107345473111162181223272292
atrofie,485849600107427198147172193238254
bakteriální5139496001075194134166210238258300319369388
přerůstání,3047510001075076119146194227256297345364379
a34485100010741
další.3512510001074989108141159175
Z37095100010749
těchto3780510001072870111159186233
důvodů4035510001074997138185235282
by4340510001075089
měla44515100010774118137178
být4651510001075089120
vždy4794510001074179127168
zvažována4984510001073680122159206246288336376
jako538351000107195997145
alternativa304752400107416088130157206246273292333375
poslední3442524001074998132151195245293311
volby.3773524001074188108157196208
Nutriční31875380010757105133160179220268286
cíle349153800107405980124
u36335380010747
akutní3699538001074078127155203222
pankreatitidy3939538001075091139177205248288315334362381430470
se4428538001073377
nijak452353800107496786126164
neliší4705538001074993112130163181
od4904538001074898
jiných502053800107203886125164212
katabolických5250538001073881108149199248304755200107193777115157197244
stavů3308552001073362103142190
a35155520010740
lze357255200107195598
využít3686552001074183132168187215
všeobecné3917552001074174118167216261302350393
guidelines4327552001074996114163207226244291335369
pro4712552001075076123
nutriční4851552001074896123150169209257275
požadavky5142552001075098134176225265304343385
pacientů3047566001075091132150194242269317
v33845660010740
intenzivní344456600107196794136184221241282331349
péči3813566001075094136154
(viz398756600107246382119
tabulka4125566001072870119167186224266
3).441156600107446578
Specifickou3187580001074189134174192215235274311358405
problematikou3608580001074975121170190233305345372390427473521
je4144580001071962
rozvoj4222580001072773107150197216
exokrinní4453580001074483129167194213260307325
pankreatické4793580001075090138175202244284310328368405447
insuficience,5256580001071966981441671872262443047594001074391131173188
zejména325159400107367997170214262302
po3569594001075099
prodělané3684594001074976123172216235275323366
nekrotizující4067594001074892129157204231249286334352371410429
formě451259400107237197171215
onemocnění.4743594001074896140213261302350393441459475
V52345940010746
těchto5296594001072870110158185231
případech304760800107507796146188237282323371
má34456080010774115
substituce3586608001073481131165194213241290330373
pankreatickými3986608001074991140178206249290317336376414457532551
enzymy4564608001074492129172247286
své4877608001073376119
opodstatnění,5022608001074999148199232261303330379423471490505
především3047622001075077120171215256290309383
je-li345662200107206493114132
objektivizována3615622001074898118162201232251292312349396437479527568
významná4210622001074184123173214288336377
pankreatická4614622001075092140178207250290318337378416458
insuficience5099622001071967100148172192233252296344385428
poklesem3047636001075099137158202236280353
fekální3420636001072467105148167214233
elastázy3673636001074363103136165207244287
pod3980636001074999149
1004148636001074484130
µg/g.4297636001074898130175191
Tab.3047662001135093144171
3.3247662001135480
Energetické3354663001074085123149192231257275312349386
a37596630010745
proteinové3823663001074571115141178196242287325362
nutriční4204663001074691117142161198243261
cíle448466300107385675113
založené461666300107357998143177214261299
na4934663001074691
indexu5044663001071864110148186232
tělesné529466300107276381119150195234
hmotnosti30476740010746118163189235280310336354
(BMI)3417674001072466134153175
u36086740010746
nemocných3670674001074685156201239285321358404
v40906740010738
akutní4144674001074582128153199217
péči4378674001074584121139
BMI3078687009846113136
Cíl34356870098476890
energetického354268700984188130160206249278299336377418465511
příjmu34356970098477697120188235
BMI4330687009846113136
Cíl46616870098476890
příjmu47686870098477697120188235
proteinů466169700984776122151193214261307
<3078710009548
30314371000953978
25–30343571000953979120156195
kcal/kg364871000953469106123152188231
suchá389671000953072109152188
či343572000953652
obvyklá350572000954287124162197216252
tělesná37757200095246280119149192229
hmotnost/den3435730009543109152177220263294320351391431474
<4330710009548
30439571000953978
1,2–2,046617100095394989128164178218
g/kg489671000954473108152
aktuální50657100095367198141178195238255
tělesné46617200095256380120150193232
hmotnosti/den4911720009543108152176220263293319337366406446489
30–50307874200953978121160198
11–14343574200953970107142177
kcal/kg362974200953470107124153188231
aktuální38787420095367098141177195238254
tělesné34357520095256380120150193232
hmotnosti3685752009543108152176220263293319337
/den403975200952869108151
30–40433074200953978121163204
2,046617420095395393
g/kg477174200954473109152
ideální494074200951761100136154197213
tělesné51717420095256380119150193232
hmotnosti/den4661752009543109152177220263294320337366406446489
>3078764009548
50314376400953978
22–25343576400953978117153192
kcal/kg/ideální364576400953469106123152188231260278322362398415458475
tělesné34357740095256380120150193232
hmotnosti/den3685774009543108152176220263293319337366406446489
>4330764009548
40439576400953980
2,546617640095395392
g/kg477176400954373108151
ideální494076400951660100136153196213
tělesné51707640095256380120150193233
hmotnosti/den4661774009543109152177220263294320337366406446489