852
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Pohled361233001004079117133168207
na383533001003772
akutní392333001003468106133172187
pankreatitidu412633001003773110145170205240266282309325363401
očima45433300100386985145179
mladých473933001005974109147184214251
gastroenterologů500633001003772101129154192228266292327352390406445483521
|5584220010018
229564222001003674116
/35888040010732
Vnitř3665804001074592111139166
Lék.3850804001074184122140
2026;72(4):224-2304010804001074487128170185227270291333354369413457497526565609652
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Podávají56562001074592142182222264283301
se88762001073378
širokospektrá9856200107345278125164211245294339377408435476
intravenózní14826200107196793120162202245293341377426444
antibiotika194762001074189116134184203251278297335377
s2345620010733
dobrou239962001074997147174221270
penetrací2689620010750951431874257600107285596137155
do60076001074997
nekrotické71676001074893131159206233252292330373
tkáně,110876001072866109157201215
volená134276001074188108152200241
dle160276001074968112
lokální173376001071967106148167215234
antibiotické198676001074189116134184203251278297337375418
politiky242476001074998118136165183221264
(cefalosporiny27077600107246210412817042590001071967101150199226245293332
III.773900010719385773
a863900010741
IV.9209000107196677
generace,101490001074893141185211253293336350
karbapenemy,138190001073880107157198248293341385459497509
chinolony,190790001074088106154203222270319357369
ureidopeniciliny).229390001074874117135185233283328376394435453472490538577599612
Rutinní425104001074593121140188236255
empirická6991040010744117167186213232272310352
antimykotická1071104001074189116134208246285333360379419457499
léčba1590104001071963104153195
doporučována1805104001074897147196223271312358398440488529
není.2353104001074993141160175
Za565118001074991
selhání68311800107337898146187235254
antibiotické964118001074190117136186205254281301341380423
terapie141411800107287197140190209253
se1694118001073478
považuje17991180010750100140182220269288332
přetrvávání2158118001075077120148175220262302344393411
horeček,2596118001074997125168210252291309
leukocytózy425132001071963110148195236278309355390433
nebo875132001074892141190
celkové1081132001074082102139186226269
zhoršování1366132001073785133160194242282323371389
stavu1772132001073362103142191
navzdory1979132001074889128167215263289332
adekvátní2328132001074090133171215256283331350
léčbě.2694132001071963104153197212
V4251460010747
tomto499146001072876151179226
případě75314600107507897148190241286
je1066146001072064
indikována1157146001072068119138177225266309358400
drenáž1584146001075077121170212249
nekrotické1861146001074994133162210238257298337381
kolekce.2269146001073987108153192232275291
Ideálním2587146001071970115156175224243318
stavem425160001073463104144187261
je703160001071963
ohraničení783160001074897123165213231272314362381
kolekce1181160001073885105149187226269
do1467160001074997
podoby1582160001075099149197247287
WOPN,18861600010774133179235251
které2155160001073868111137180
usnadňuje2353160001074880128169218266314332376
bezpečné2747160001074994131425174001075095136184228
provedení677174001075077124164207257302350368
výkonu,1069174001074184123170219267282
avšak1375174001074181115156194
není1594174001074892140159
absolutní1777174001074190124172192239268316335
podmínkou.2136174001075099149222241289327374422438
Přibližně259917400107457090139159177214262306
u4251880010748
čtvrtiny489188001074171114141172191239277
nemocných783188001074892166214255303342381429
dochází1229188001074997138186227264283
k15291880010738
infekci158418800107196690133171210229
již183018800107193774
během1920188001075095143187261
prvních2197188001075077121170188228276
dvou2490188001074990137185
týdnů2692188001072870119167214
onemocnění425202001074897141214263304352396444463
a9082020010740
tito96820200107284775121
mohou11092020010774122171219268
vyžadovat1396202001074184123165215263303345372
časnější1787202001074182115163207226258277
intervenci.208320200107196794136163207250298339357373
Drenáž565216001075885128177217255
lze84621600107195598
provést971216001074976123164207241270
perkutánně1267216001075095121160208236278326374418
pod1711216001075099149
CT1886216001075297
kontrolou2009216001073886134161188235255303351
nebo2386216001074993143192
endosonograficky2604216001074492141190223272425230001074897147173215238258298336379
–8292300010745
transgastricky90023000107275496144177226267300329356375416453496
či1421230001074159
transduodenálně.150523000107285596144177227274323373417465506525572617631
Volba2161230001074692111161202
přístupu238823000107507796129158206255303
závisí2717230001073678118137170188
na425244001074991
anatomických544244001074191133161209285305346385429470520
poměrech10912440010751102178223250295337387
(naléhání1505244001072572114133179229271320339
kolekce1872244001073987108153193233277
na2176244001075092
stěnu2295244001073464108158206
žaludku2529244001073780100149200239289
či2845244001074160
duodena425258001074996145195239287328
versus778258001074184110145192225
na1028258001074889
břišní114225800107507796128176195
stěnu),1362258001073362105153200222236
lokální1623258001071967106148167215233
dostupnosti1881258001074998131160208258306355388417436
metod23422580010774118146193243
a26102580010741
zkušenostech2676258001073775123156200425272001074999134163207250299
pracoviště.751272001075179122163211253273307336380395
Při117427200107467292
perkutánním1293272001075197125164214243286335384404479
přístupu179927200107517998132162211262312
jsou2138272001072054103153
zaváděny2318272001073781122164215260310349
drény2695272001075077121171210
typu425286001072870121169
pigtail.612286001075069118147188207226241
Endosonograficky871286001074290139188221270318367417443485508528568606649
se1538286001073478
zavádějí1634286001073679118160209253272290
lumen-apposing1943286001071966140184232260301350400450483501549599
metalické25602860010773118145187206224264302345
stenty425300001073463105153180223
(LAMS)667300001072363118189230254
s9403000010733
oboustranným992300001074898147195228257284326374422460535
rozšířeným1546300001072673109144163192234283321396
lemem1960300001072063137181255
zajišťujícím223430000107367897116148178225244263303321395
stabilní2648300001073362104153172191239258
fixaci42531400107244383124164183
mezi6333140010774118155175
dutinou833314001074997125144191240288
trávicí114631400107285597136156196215
trubice1386314001072855103153172212254
a16663140010741
nekrotickou1732314001074892131159206233252292330377425
kolekcí;2183314001073885105149187226245259
nejčastěji2468314001074892111151192226255297316334
se2828314001073377
volí425328001074188108126
vnitřní571328001074190109137163212230
průměr822328001074976125198242268
15–201111328001074481127167210
mm.13363280010774148164
Cílem152032800107527091135208
drenáže1749328001074875118166207244287
je2056328001071963
snížení2139328001073481100137179228246
tlaku240532800107284788126174
v25993280010741
kolekci2660328001073886105149187227245
a4253420010741
umožnění4863420010747121169205254298346364
odtoku870342001074898126173211260
tekuté1149342001072871109157185228
složky1396342001073453101137175218
i16343420010718
rozvolněných1672342001072774109153200220268312360398438486
nekrotických2178342001074892130158206233252292330373412460
hmot.26583420010748122170198214
Charakter565356001075198138164205242272314340
obsahu921356001074897130171219265
kolekce1203356001073784103146184223264
může14833560010773120156198
být1697356001075088119
převážně1832356001074975118158199235283326
tekutinový,2174356001072870107155182201248296335378389
převážně2579356001074976118158199235283326
nekrotický425370001074893131159206234253293331374
nebo826370001074893142192
smíšený.10443700010734107126161206254293305
U13753700010757
dominantně1458370001074998172191239280328355403448
tekutinových1932370001072871109157186205253301342385425473
kolekcí2432370001073885105149188227246
může27043700010774122159202
být425384001075089120
samotná562384001073375148197224272313
drenáž891384001074976118166207244
dostačující.1152384001074997130159200241288307325365384399
Při156838400107457190
větším1674384001074184112146164238
podílu1928384001075099149168188236
tuhých2180384001072876124162202250
nekrotických2446384001074893131159205233251292329372412460
hmot4253980010749124173201
je653398001071964
však744398001074176118157
často928398001074183117146194
nutná1149398001074997126175217
jejich139339800107196483102143192
aktivní1612398001074280112131173223242
evakuace1881398001074486128167216257299342
–22503980010746
nekrektomie.2323398001074994132161205244275323398417462477
Ta2827398001074378
spočívá425412001073483132173191233274
ve718412001074084
vstupu820412001074175104152201250
do1088412001074998
nekrotické1204412001074993131159206233252292330373
dutiny1596412001074997125144191230
a18454120010740
mechanickém19044120010774118159207248296315355393436510
odstraňování2432412001074898131160187229276325365407455473
nekróz.425426001074892131159206241258
Při70242600107457190
transgastrickém81142600107275496144177226267300329356375416453497570
přístupu140042600107507696128157205255303
je1722426001071963
výkon1804426001074084122170218
prováděn2041426001075077124164206255299347
endoskopicky2407426001074492141189223260308358377417455498
zavedením425440001073678117160210254301320393
gastroskopu834440001074989122151177224257295341391439
do1289440001074997
dutiny1402440001074996124143190228
nekrózy1647440001074892129157204239282
a19454400010741
postupným2002440001074998131160208257305343417
odlučováním2436440001074797116163203249289330378396469
a4254540010740
extrakcí480454001074382111137177214252270
nekrotické765454001074790127154200226244283319361
tkáně.1141454001072864105152195209
Obdobný13654540010759108157203252299336
princip171745400107487493139178196244
lze197645400107195496
využít2087454001074082129165183210
i23124540010719
při234645400107497493
perkutánním2454454001074992118155202229269316362380451
přístupu,42546800107507695128157205254302318
který759468001073869111138181
však956468001074175116154
vyžaduje1127468001074084122164213261280323
dilataci146746800107496786127154195235254
drénového1737468001074976118166215255298346394
kanálu2148468001073880128169188235
obvykle2400468001074797138181219240284
na2700468001074989
šíři280646800107335281100
přibližně42548200107497594143162180215263306
36747482001074487
Fr,84948200107426577
aby942482001074089128
bylo1085482001075088108155
možné12564820010773120155203247
zavést1519482001073677116158192220
flexibilní175548200107234588127146195213231278296
endoskop.2067482001074491139187220257303352367
Nekrektomie24504820010757100138165208245275321394412455
je425496001071963
zpravidla510496001073687114155195214264282323
nutné855496001074896124172217
opakovat1094496001074898139177225265306334
(obvykle1450496001072469119160203242262306
3–61778496001074490137
výkonů),1937496001074184123170219266288301
jelikož226049600107206483101139186222
při250449600107507696
jednom2622496001071963113161209283
zákroku425510001073679117145192230278
nelze723510001074893112148191
dutinu934510001074996125143191239
zcela1192510001073776118138178
vyčistit.1390510001074184123142175204222250267
Chirurgická5655240010752101119145194221269288328367409
léčba1000524001071964105155197
v12225240010742
podobě12895240010751101151200251296
otevřené1610524001074977120160188231280324
nekrektomie1960524001074993132160203242273320395413457
nemá2443524001074994168210
v26785240010742
současném2745524001073483132425538001074081113160203276
algoritmu721538001074159108155181199227300346
terapie108853800107286995136184202245
pankreatické1354538001075090137174202244283309327366403445
nekrózy1820538001074891129156202236279
rutinní2119538001072774101119166213231
místo.2371538001077391123151197211
Již260253800107314985
práce2707538001075076117156198
publikovaná425552001074995143161178214259297337383422
v8615520010740
roce915552001072671111151
20101080552001074384122160
v12545520010740
časopise1308552001073979110157205223254296
The1618552001074189131
New1763552001075699162
England1938552001074287135152191237284
Journal2236552001073177124148195234251
of2501552001074770
Medicine25855520010769111159176215232278320
ukázala425566001074885126163204222262
přibližně70256600107497593142161178214261305
dvojnásobný1021566001074990136154201241274321370418456
výskyt1492566001074083116152194225
závažných1732566001073677116157193241278317364
komplikací2111566001073885158206225243279321361378
(nové2504566001072469116156198
orgánové2717566001074874121161425580001074896135177
selhání,61758000107337795142181228246260
vícečetné89258000107415998140180221248295338
systémové1245580001073474107135176249296335378
komplikace,1638580001073884157205224241278319359400414
perforace2067580001074993119145191217258297339
trávicí242158000107275394132151190208
trubice,2644580001072753101149167206248261
enterokutánní425594001074390115156181226263309336375422468485
píštěl,924594001074967100128168186199
krvácení)1138594001073764106146185225272289315
u14675940010748
chirurgicky1529594001073986103128174199245263301337378
léčených1922594001071861100141187224262308
pacientů.2244594001074989128145187233259305318
Současná2576594001074188135173213244290329
doporučení425608001074996146194220267307348395413
proto856608001075076122148194
považují1068608001075098137178214261279297
chirurgii1383608001074087105130178203250268286
za1687608001073677
metodu17826080010774117144190239286
„ultimum208660800107267391118136208255328
refugium“.243160800107276992140188206253325350360
Indikací565622001071968118137175218259278
k8696220010739
chirurgickému935622001074089107134183210259278318357400475523
řešení1485622001072670104148197216
zůstávají1727622001073786119149190231273292311
především2065622001075077120171215257291309384
komplikace,2475622001073987161212232250289331372415430
jako42563600107195997144
je586636001071963
perforace665636001075094121147195222263303346
trávicí102763600107285496135155195213
trubice,1257636001072754102152171211253267
život154163600107365596143170
ohrožující1728636001074796122169204252271290329348
krvácení2092636001073866110151192234282300
bez2409636001074994131
dostupné2557636001074897130159206256304348
intervenční42565000107196592133159202244291331378396
radiologie836650001072767116134181200247296314357
nebo1209650001074791139187
jinými141265000107193784121195213
metodami16406500010773116144189238278350368
neřešitelná2024650001074891116158191209236277296343383
nitrobřišní242265000107486693119165214240259291338356
hypertenze.2793650001074885425664001075094121151194242279321336
Tyto778664001074176107153
situace94866400107335179127168208250
jsou1215664001071952100148
však1379664001074174116154
relativně154966400107277089129156175216264308
vzácné1874664001074079121162210254
a21446640010741
většinu2201664001074184111146164212259
nemocných2477664001074892165213254302341380428
lze42567800107195699
úspěšně543678001074881130175208256300
léčit863678001071963104123151
pomocí1033678001075099173222263282
konzervativních1334678001073886134171214241285326353372413462481521569
a19226780010741
miniinvazivních1983678001077492140159177225265306343363404453471511559
postupů.2562678001075099132161209259307322
U5656920010755
stabilních636692001073361101149168185232250288335
pacientů987692001074889128146189235261308
s13106920010733
infikovanými135969200107186587106143189228268315352425443
nekrotickými1817692001074891128155200227245284321362435453
hmotami22856920010748119167193233305323
je2623692001071962
snaha2700692001073379119166205
vyčkat425706001074082121157199225
na665706001074888
jejich7687060010719628098137184
opouzdření968706001074796144191227274299341388406
=13897060010753
walled-off14587060010764104122140183232259308331358
necrosis,1831706001074891131157203235253285300
preferovány2147706001074875116139182207253293333380417
jsou258070600107195198145
poté2741706001074997123165
zákroky425720001073679117145192230273
méně7167200010774118166210
invazivní944720001071967106148185204245294313
(endoskopická/radiologická1275720001072465113162211244282329379398439477519552576618667686734754802852871911949991
drenáž)2284720001074975118166207244269
před2571720001074976119169
drenáží2758720001074975118425734001074888124143
chirurgickou.584734001074087105131179205252271310348394442458
Asymptomatické1058734001075286127200249276322396436462481521558600
pseudocysty,1674734001075083126173222270310352385414456467
nekrózy2157734001074892129157203238280
či2453734001074058
tekutinové2527734001072870107155183201248296336378
kolekce425748001073885105149187226269
nevyžadují714748001074892133176215257306354373391
invazivní1125748001071967106147185204245294313
intervenci145774800107196794136163207250298339357
bez1834748001075095132
ohledu1986748001074796115159209257
na2262748001074989
jejich237174800107196382100141189
velikost.2579748001074184104122160207240269286
Závěrem565762001074888126167192233305
je884762001071961
vhodné959762001074087134182229271
zmínit12447620010736108125172189215
intraabdominální147376200107196590116155194242290337409426472511529575592
hypertenzi2079762001074884133176201231272318353371
(IAH),246476200107244191145167180
která2658762001073767107132172
je2844762001071961
definována425776001074991113132178225264304350389
trvalým82977600107275295135152191264
nebo1107776001074890138186
opakovaným1307776001074896136173218257297344380453
zvýšením1775776001073578119152194241258330
nitrobřišního211977600107486592117162211236254285331349397444
tlaku257777600107274584121167
≥27597760010753
122826776001074479
mm3047620010773144
Hg.3205620010756104119
Pokud333862001074489126172220
dojde357262001074895112160202
ke378862001073779
zvýšení388162001073678119151194240257
≥4152620010753
20421962001074485
mm4318620010773144
Hg,4476620010756104118
hovoříme460862001074894133179204221293335
o4957620010748
abdominálním501962001074088136182254272318357374420437509
kompartment304776001073783154201241266295366408454479
syndromu.354076001073372119166191236307353367
U3921760010755
akutní399076001074076122149195212
pankreatitidy421576001074989135171197238276301318345362409447
se467676001073375
IAH476476001071969123
objevuje490176001074795112154193239256298
až521376001074075
v5302760010740
17535576001074478
%,544776001076580
u3047900010748
těžkých311690001072869105143185223270
forem34089000107237096138211
ještě36409000107196294122164
častěji,382590001074080113141182200218232
proto407890001075076122149194
by429390001075089
měl4403900010773116135
být455990001074988118
u4698900010748
každého476790001073880116163206254301
nemocného508990001074892164212252300343390438
v30471040010741
těžkém3105104001072769105142184257
stavu3379104001073462102141189
intraabdominální358510400107186591117158198246295343416434481521539586603
tlak420510400107284686123
monitorován.43451040010773121169186213259285331371411459474
Základem4836104001074889126146185234277350
terapie520310400107276995135184202245
je5465104001071962
adekvátní3047118001074189133170213253280327345
drenáž3409118001074975117164204240
kolekcí3667118001073884103146184222240
či3925118001074057
ascitu,4000118001074173113131158205220
nazogastrická4237118001074988125171220260292320346365404441482
nebo4737118001074892140189
rektální4943118001072769106136177195242259
enterální5220118001074491117158184225243290307
dekomprese3047132001075094133181256306333376410454
a35271320010742
účinná3594132001074989108156205246
analgezie.3865132001074290131150200244282301345360
Současně4250132001074392140181223256304349
je4624132001072064
nezbytné4714132001074993131182221253302346
důsledně5086132001075097130149193244292337
se5448132001073479
vyvarovat3047146001074082125166191237276316342
pozitivní3404146001074997131149176194234281299
kumulativní3717146001073885157204221261287304344392409
tekutinové4141146001072769106153180197244291330372
bilanci,452814600107496785124171210228242
která4784146001073868109135175
může49731460010774120155197
vést5184146001074183115143
k53421460010737
dalšímu53941460010749881063047160001073451124170
nárůstu3240160001074988114161193221268
IAH3531160001071971126
a36801600010741
tím3744160001072846119
ke3886160001073880
zhoršení3989160001073684132158191234281299
klinického431116000107385875122140179216258306353
stavu.4687160001073462103141189204
V49141600010746
případě498316000107507694143183232275
selhání528116000107347795142182229247
konzervativního3047174001073884132168210236279320346364404452470519566
přístupu363117400107507694126154201249297
je3946174001071962
nutné4026174001074895122169213
přistoupit425717400107497593125153199246295313340
k46151740010738
chirurgické4671174001074087105131178204251269308345387
dekompresi.5076174001074992129176249297324366398416431
Take-home30471990013861114178235285349412505564
messages36481990013891150202254315379439491
1)3047228001255478
Kdy31542280012559111162
je3345228001252271
indikováno3445228001252274127151201252301350402455
CT/MR39292280012549103147228286
zobrazení4244228001254193145181230272320372396
pankreatu?46692280012551100153202239288337373426465
V31872440010745
rámci3249244001072667140180198
diagnostiky3463244001074967107156203251284313331368411
pouze3890244001074998145182224
při413024400107507695
nejasnostech4241244001074891110150182230277310339381422469
ve4726244001074183
stanovení4825244001073462103151198238281328347
diagnózy,5188244001074867106155203251285328339
dále3047258001074990109153
pokud3223258001075099137186235
se3482258001073377
pacient3583258001075091132150194242269
klinicky387625800107385877125143183221264
nezlepší4164258001074892129149193242276294
ve4482258001074083
48–724589258001074489136176219
h48322580010748
od4903258001074898
přijetí.502525800107507695114158186205220
U52692580010756
pacientů53492580010749911321503047272001074492119166
nad3233272001074889138
503391272001074487
let349727200107196391
bez3608272001074994132
zjevné3759272001073656100140189234
příčiny401227200107507796136154202240
AP4272272001075398
je4389272001071963
vhodné4472272001074089138188236280
doplnit4772272001074997147167214233261
kontrastní5053272001073885134160187229262291339358
CT5430272001075297
k30472860010738
vyloučení3101286001074082101149196236277325343
malignity34592860010773113132150198245263291332
jako380728600107195996143
možné39652860010773121156204247
etiologie.422828600107437089136155202252270313327
Ultrasonografické4571286001075674101127168201248296344393419459482502541578621
vyšetření5207286001074183116159187213255302320
pankreatu3047300001075091139177205248288316364
je3435300001071963
indikováno3522300001071967116135173220260302350398
vždy3945300001074079127167
–41373000010745
zejména420630000107367998171216264304
v45353000010740
rámci4600300001072668141182201
prvotní4825300001075077121168195244262
diagnostiky5112300001074867107157205253287316335372415
a30473140010741
určování3108314001074774113159199241289307
etiologie,343531400107447290138158206256275319333
ale3788314001074160104
i39113140010719
při395031400107507696
pátrání4065314001075092119145187235254
po4338314001075099
komplikacích4457314001073885159209229247285327368386426474
choroby.4951314001074088136163210261300312
2)3047340001255481
Jak3157340001252473123
predikovat3308340001255187136189213262313363412448
těžký3785340001253583127176230
průběh4044340001255186139192241293
akutní4366340001254897150187239263
pankreatitidy?46583400012551100152202239287336373397434457510561600
V31873560010747
dnešní3257356001075097141173220238
době3518356001075097147191
neexistuje3732356001074993137176194225253300318361
žádný4117356001073778127174212
spolehlivý4352356001073483131150193240258275315358
způsob,4733356001073787134166214263276
jak503335600107205996
predikovat5153356001075076118168185222268308348375
středně304737000107346186127175221263
těžký3324370001072868103140181
či3518370001074057
těžký3588370001072869104141182
průběh3783370001075075121169212258
akutní4055370001074177123150196213
pankreatitidy.4281370001075090136172198240278303320347364411449459
Jako4754370001073170106151
vhodný4919370001074088134182229265
marker51983700010774113137174215240
se5451370001073476
do3047384001074994
budoucna3154384001074995142188234272318356
jeví352338400107196098116
interleukin-6,365138400107196489129153171212258293311357383427441
který4104384001073867107131172
prokázal4288384001074974119155195230270287
senzitivitu4587384001073375121156173198215254271297343
a49423840010741
specificitu4995384001073380123162178200217255272298343
875351384001074382
%.5446384001076681
Vhodným3187398001074595142192239277351
postupem3555398001074997131159207255300373
nyní3944398001074886134153
zůstává4113398001073684116144185225266
výpočet4395398001074083133182222264291
SIRS4703398001074159103145
kritérií486539800107376584112154180199217
a50983980010741
odběr5155398001074797146190216
CRP5387398001075196141
(ev.3047412001072465106118
IL-6)318441200107196078125147
při335141200107507796
příjmu346641200107507796116189237
a37234120010740
za3783412001073679
483881412001074490
hodin3991412001074896146165213
od4224412001074798
přijetí.434141200107507796114158186205221
3)3047438001255479
Kdy31554380012558110161
myslet33454380012578129170194243280
na3654438001255099
infikovanou3782438001252274103131181232281330382435487
pankreatickou42984380012551100152202239287336373397438487538590
nekrózu?49174380012551100149186239281332372
Pankreatická3187454001074585133171199242282310328369406449
nekróza3653454001074892130158205241283
se3953454001073478
infikuje404845400107196790110148196215258
asi432445400107407492
ve4433454001074184
204534454001074487
%46384540010766
případů,472145400107507696145187236283299
myslíme50374540010773112146165183257301
na5355454001074889
ni5461454001074867
při304746800107497594
nezlepšování3157468001074791127146189238271318358398446464
či3636468001074058
horšení3710468001074895121155198245263
stavu3989468001073362102141189
pacienta,4194468001074990129148191238264305320
vhodným4530468001074088136185232270343
laboratorním4889468001071959107156182223249295321369387460
markerem536546800107721121383047482001073779105147219
je3281482001071962
elevace3358482001074362105144185224265
prokalcitoninu3639482001074975121158199218257275302347395412459505
nad4160482001074787135
3,54311482001074357100
ng/ml,4425482001074896128198216230
která4671482001073767108134174
má48614820010773112
904989482001074387
%50914820010766
senzitivitu5172482001073376123159178205223263281309355
a30474960010741
893105496001074387
%32084960010767
specificitu.3291496001073483128169188212231272290318366382
Nutné36904960010757105133182226
je3932496001072063
vždy4012496001074179127168
prvně4196496001075077121170214
vyloučit4427496001074083103151199240258286
jiné,473049600107193885130144
extrapankreatické4891496001074383114140182231273321359387430470497516556594637
infekce,304751000107196790134172211254268
které3335510001073869111138181
se3535510001073478
mohou36335100010773122171219267
přidružit392051000107507696145171220256275303
až4243510001074178
ve4341510001074084
204444510001074487
%45515100010766
případů.463751000107507696145187236283298
U31875240010758
stabilních3273524001073464107159179199248268309359
pacientů3660524001075194136156201251279329
s40165240010735
infikovanými407852400107206994115154203245288338378455474
nekrotickými4580524001075096135164213242262303343387464484
hmotami50925240010749125175204247323342
je5462524001072065
snaha3047538001073481122170211
vyčkat3281538001074184124161204231
na3535538001074989
jejich364853800107196382100140188
opouzdření3860538001074898147195232280307349398416
=43005380010753
walled-off43775380010765106125144188238266316340367
necrosis,4768538001074892133160207240259291307
preferovány5099538001075076119143187213260300342390429
jsou3047552001071952100149
poté3213552001075099127169
zákroky3400552001073678116144192230273
méně36915520010774118166210
invazivní3919552001071966106147185204245294313
(endoskopická/radiologická4249552001072466114163211245283330380399439477520553577619668687735754803853871912950992
drenáž)5259552001074975118166207244268
před3047566001075076119169
drenáží3236566001074975118166207244263
chirurgickou.3519566001074088107133181208256275315353400448464
4)3047592001255480
Management31565920012583132184233285334414462515552
asymptomatických3736592001254889141221273310363442491527551593642696736787
komplikací4552592001254899179232256280330379421444
akutní5025592001254797149186238262
pankreatitidy30476060012551100152202239288337373397434458510562
Asymptomatické3187622001075286125198246272317389428454471510546587
pseudocysty,3788622001075082124170218265304345377405446456
nekrotické4258622001074890127153198224241280316358
kolekce4630622001073783101143180218258
ani4902622001074187104
jiné502062200107193683125
tekutinové5159622001072868105152178195242288327369
kolekce3047636001073883101143180217258
nepředstavují3319636001074890138163204252283310350388435452469
indikaci3801636001071965113130166206245262
k40766360010738
invazivnímu4128636001071864102142177195234281298370415
výkonu.4557636001074082119164211257271
Kolekce4842636001074490108150186224265
jakékoli512063600107195894135172217235252
velikosti,53856360010741821001173047650001073883115142159173
která3233650001073867108133172
není3419650001074890136153
provázena3586650001074974120158198233274320359
subjektivními3959650001073378126143185222251268307354371442459
obtížemi4432650001074795121138173214286303
ani4748650001074187104
objektivními4865650001074896113155192221238277324341412429
známkami53086500010736831221933047664001073879151168
komplikací,3230664001073884156204223240276317356374388
je3632664001071961
proto3707664001075076121147193
preferenčně3914664001074975117139181206248295334380423
řešena4351664001072768100143190229
konzervativním4594664001073884131167208234276316342360399447464536
postupem.5144664001075098130158204253296368383
5)3047690001255480
Kdy31566900012559110162
nemocného3347690001255099179231273324373425478
přeložit3854690001255187136160213255278315
na4198690001255199
specializované4326690001254092141183206254279302345396446495547596
pracoviště?4951690001255186135177228278302343380429470
V31877060010746
případě325370600107497695145186236280
orgánového3552706001074875123164212260301344392441
selhání401270600107347897145186234252
nebo4284706001074892142191
infikované449570600107196790110148195235277325369
nekrózy.4884706001074892130158205241284296
6)3047732001255481
Kritéria3157732001255996120157205241265314
pro3500732001255187139
propuštění3668732001255187140192244286323372424448
nemocného:4145732001255199179232273325373426478504
Stabilní3187748001074166107155174191238256
pacient,3458748001074990129147190237262278
tolerující375174800107287392135161208226244283300
plný4067748001074968114152
perorální4234748001074993118164190231249296313
příjem,456374800107497593112155227242
s48207480010733
klesajícím4869748001073757100132173191209248266338
trendem522274800107285395142190233305
zánětlivých3047762001073678126170198217235276319358406
parametrů3470762001074991117159232276304330378
bez3865762001074994131
perzistující4013762001074994121159178211240287306325365383
horečky,4413762001074896123166206244287298
vyžadující4728762001074083122164213260279298338356
žádné5101762001073678127175219
nebo5336762001074993142191
jen3047776001071963111
minimální3178776001077492140159232273292340358
dávky3556776001074989129168211
neopioidních3786776001074993142192211259278327375394434482
analgetik.4288776001074189129148197242269288326344