719
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
MASLD425330010061105145177224
a665330010034
její715330010014506580
štíhlý8113300100285672111126163
fenotyp9903300100205492131157196234
23419622001003671114
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):232-2391615804001074487129171186227271292334355370414458499524563607649
/23098040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
tochondrií,425426001072874114161209257306332350368383
které825426001073767109135178
způsobují1019426001073685133165213262310328346
oxidativní1381426001074885104152192219237278326344
stres.174142600107336288130163180
Snižuje1937426001074188106142190208251
produkci2204426001074976122172218256294313
VLDL2533426001074586143183
(very2732426001072463105131173
low425440001071968133
density585440001074994142176194222265
lipoprotein)87744000107193888137188215263290333352401422
a13264400010741
zvyšuje1394440001073681124158206225269
expresi1690440001074484135162205239258
jejich197444000107206483102142191
receptorů2191440001072771112155205233280307356
v25744400010741
játrech,264144000107206088115158200248264
což425454001074087123
vede574454001074184134178
k7784540010739
významnému843454001074184123172212286334379452500
snížení1369454001073482100137180228247
LDL1642454001074099139
(low180845400107234391156
density1990454001075094142175193221264
lipoprotein),228045400107193887137187214261288331350398419433
cholesterolu,273945400107408813742546800107196397126168195242261309324
triglyceridů77046800107275473122141181221263290309358406
a11964680010741
lipoproteinu125746800107193787136186213260287330348396444
a17214680010741
v17824680010741
krvi1843468001073866110129
(5,199346800107236679
11).209346800107447896109
Lék2222468001074083121
je2364468001071963
schválen2447468001073374122162203222266314
pro2781468001075077124
léčbu425482001071963104153202
necirhotické644482001074892133152178227275303321362399442
MASH11034820010770123166222
s13424820010733
fibrózou139248200107234393120167202249297
ve1706482001074184
stadiu1807482001073362104153172219
F22043482001074184
a21444820010740
F3.2201482001074284100
Studie2317482001074268116166185228
prokázaly2562482001075077124162205242284303343
jeho425496001071963111160
schopnost608496001073374122170220269317351380
navodit1011496001074889128176226245273
rezoluci1306496001072770107154174221262280
MASH,16094960010770123166222237
zmírnit18694960010736111129156205223251
stadia2143496001073362104153172212
fibrózy237849600107244393120167202245
za2646496001073678
současného2747496001073482130425510001074081115163207255303
poklesu747510001074999137158202235282
hladin1048510001074867107157175223
ALT,1290510001075292129139
hladiny1448510001074867107157175223262
LDL1728510001074099139
a18865100010740
triglyceridů194551000107275474123141181221264290309358406
bez2369510001075095132
návaznosti2519510001074889129170208256305338367386
na425524001074889
váhový536524001074182130179219262
úbytek821524001074797136167210248
(5,109152400107246680
10,119352400107448499
11).131452400107447896109
Přestože1445524001074571114147176223259302
je1769524001071963
nyní1854524001074887136154
lék2031524001071963101
v21545240010741
Evropě2217524001074282109156206251
schválen,2490524001073474122162203222266315330
je2842524001071963
stále425538001073463104123167
v6125380010740
běžných672538001075094131180218258306
lékárnách998538001071963101143170219259300348
nedostupný1366538001074892142190224253301350399437
(leden182353800107244488138182230
2026).2072538001074487129171194207
Významnou565552001074687126176216290339387436
skupinu1027552001073472120170189237285
v13385520010741
terapii140655200107287097139189208227
obezity1659552001074898144181200229272
a19575520010741
zejména202455200107378099173217266306
DM223575520010758129173
hrají2556552001074975117136155
látky273755200107196087125169
ze425566001073781
skupiny534566001073473122173193242282
GLP-1RA843566001075899146173213254310
(agonisté1180566001072564115165215234268298342
působící15495660010751100134184235255296316
na1892566001074991
receptor2011566001072771113157208237285312
pro2351566001075078127
glukagonu2505566001075070118157201252301351400
podobný4255800010750100150199249298337
peptid)789580001075095145173192242266
(4).108258000107246688101
Jejich120958000107327695114155203
mechanismus14395800010774119160209250298317350424472505
účinku1971580001074888107155194242
zahrnuje2240580001073679128154204251271315
stimulaci258158000107346383156204224264305324
sekrece425594001073377114142184225267
inzulinu708594001071966102150168186234280
postprandiálně,1004594001075098131160209235276324373391431449496540554
snížení157459400107338098134177224242
sekrece1832594001073377115142185225267
glukagonu,2115594001074967114151193242289337384399
zpomalení2530594001073686134208248266310357375
vyprazdňování425608001074083132159199236283330378417458505523
žaludku96460800107357795142190227275
a12546080010741
centrální1311608001073981128154180221240286304
zvýšení1631608001073679122155198245263
pocitu1910608001074997138156183230
sytosti,2156608001073373104150182211229244
což2415608001074086121
vede2552608001074082131175
k27426080010738
významnému2796608001074082425622001073685126199247292365413
úbytku859622001074897136168206254
tělesné113462200107287089133167215259
hmotnosti14146220010748121170197246294328357375
a18106220010741
poklesu1872622001075099138158202236283
glykemie2176622001074968108146190263282326
(3,252362200107236680
11).262462200107447996109
Tato2754622001074277104151
léčiva425636001071962102119159200
jsou64063600107195198145
používána801636001074896143179197237278325364
v11816360010740
terapii123663600107286995135184202220
DM214716360010758126169
a16556360010740
některé1711636001074790127157198224266
k19926360010738
terapii204563600107286995135184202220
obezity2280636001074796140176195222263
(liraglutid,25596360010723426085126174192238265284331346
semaglutid425650001073478151192242260308336355404
a8466500010741
tirzepatid)90465000107284673111154204245273291340365
(3,128665000107246681
4).138465000107446578
Semaglutid1479650001074286160201250269316344363412
vedl1908650001074184134153
k20786500010738
remisi2133650001072770143162195213
MASH23636500010770123166221
a26016500010741
snížení2659650001073482100137180228246
stadia425664001073464106157176217
fibrózy67066400107244495122171207251
minimálně948664001077594143162237279299348393
o13686640010749
jedno1444664001071964115165214
stadium1685664001073464107157176225300
se2012664001073480
současným2119664001073483133174216251299339415
váhovým2561664001074284133183224269345
úbytkem,425678001074897137168206249323338
poklesem781678001074998137158202235279353
celkového1151678001074183102140187227271319367
cholesterolu,1536678001074088136156200234263305332379398446461
triglyceridů201567800107275473123141181221264290309358406
a24386780010741
hladiny2496678001074968108158176224263
ALT2776678001075393129
ve425692001074083
studii524692001073462110159177195
ESSENCE.736692001074183124164220271312328
Na1080692001075798
základě1194692001073678115135176224268
výsledků1478692001074083117135179228266313
této180769200107287098144
studie1967692001073362109158177220
je2203692001071963
tak2282692001072768106
druhým2404692001074975123170208282
v27026920010741
USA2759692001075696147
schváleným425706001073373120159200218261308346419
lékem860706001071962100142214
k10907060010738
terapii114470600107276995135184203221
MASH13807060010770122164218
ve1614706001074183
stadiu1713706001073361102150168215
F2–31944706001074182125165
fibrózy212470600107244392118164199241
(5,238170600107236578
11).247570600107437794107
V25977060010746
Evropě2659706001074180107153202246
je425720001071963
v5047200010741
čase561720001074081114158
psaní735720001075083125172191
tohoto942720001072874123171198244
článku120372000107405898146184232
(leden145172000107244387136180228
2026)1695720001074487128170192
jeho1904720001071962110158
indikace2079720001071966115134171213253295
k23917200010738
terapii244572000107287096138187206224
MASH26867200010769122165220
pouze425734001075099147184227
předschválena672734001074976119169202242290330371390434483523
Evropskou1215734001074282109156206240278325373
lékovou1608734001071963101148189236284
agenturou.1912734001074190134182209257284331379395
Přestože565748001074571114147176223259301
současné887748001073382130170212245293337
doporučení1244748001074998148197224272313355403421
Evropské1686748001074282109156206240278321
společnosti2027748001073483132152196237285333367396415
pro2462748001075077124
studium2606748001073463111160179226300
jater42576200107196087129156
(EASL)603762001072465119162201225
doporučuje850762001074997147196223272312360379422
k12947620010739
farmakoterapii135576200107236592166207245292319362388430479499517
MASH18947620010770123166222
pouze2138762001074999147184227
jediný2387762001071963113131179218
lék,2627762001071963101119
a27687620010741
to2831762001072874
Resmetirom,425776001074590123197241269287314361435451
dále901776001074889108152
pokračuje1078776001075099137166207248295314358
výzkum1461776001074184123161209283
u17697760010748
léčiv,1842776001071963104122163174
která2041776001073869112138180
v22467760010741
minulosti2311776001077493141188207255289318337
prokázaly2673776001074976123162204304742600107367997138
příznivé321042600107507796132181200241284
dílčí352042600107496888128147
efekty3693426001074367111149179222
při394142600107507695
léčbě4062426001071963104154199
NASH.42864260010758110153208225
Jedná4537426001073175125173214
se4777426001073377
především4880426001075077119169214254288306380
o52864260010747
látky535942600107196087125168
ze3047440001073680
skupiny3153440001073472120170190238277
PPAR3456440001074690137183
agonistů,3666440001074190139188207240269317333
jejichž402544000107196483101142190227
příznivé427944000107507796133182201242286
účinky4591440001074889108156194237
na4855440001074889
jaterní497144000107196087130157206225
steatózu5222440001073463106146174221256305
a30474540010741
zánět,3108454001073779127171199215
nikoli3343454001074967105152172190
ale3554454001074159103
fibrózu,367845400107234393120167202250266
byly3964454001075090109149
prokázány4134454001074976123162204242284332370
ve4525454001074184
známé4629454001073785126200244
studii4893454001073463111160179197
PIVENS5111454001074563109153209250
(30).5381454001072467110133146
Jejich304746800107317594113153201
kombinace3273468001073986160210229277317358400
s36994680010733
léky3758468001071963101144
ze3928468001073679
skupiny4032468001073472120169189236275
SGLT24333468001074197138174219
může45784680010774121158200
překonat4804468001075076119157205253294321
nežádoucí5151468001074892129171221269317358376
účinky3047482001074888107154192235
PPAR3308482001074589136181
agonistů3514482001074190139187206239268315
(především3855482001072474100143193237278312330404
váhový4284482001074082130179219262
přírůstek)457148200107507796122170203232275313338
a49344820010741
být5000482001075089121
zvláště5146482001073680100140173202245
výhodná54164820010741843047496001074897147194235
ve3299496001074084
skupině3399496001073471119169188236280
osob3695496001074882130180
s38924960010733
diabetem3942496001074967108157202230272346
2.4304496001074459
typu4380496001072870121169
(31).4566496001072466105122135
Nicméně4718496001075776116190234282326
v50614960010740
současném5118496001073482130170211245292336410
doporučení3047510001074998148197224273313356404423
EASL3496510001074296139179
hlavní3701510001074867108148197216
dva3943510001074991132
v41025100010740
minulosti4169510001077492140188207255289318337
doporučované4532510001074998148197225273314360401442491535
léky5093510001071963102145
k52645100010738
léčbě5329510001071963104154198
NAFLD30475240010757110151190248
–33145240010745
pioglitazon3377524001075069117167186204232273311358406
a38025240010741
vitamin386152400107406088129203221269
E,4149524001074258
které4225524001073869111138181
prokázaly4424524001075077124162205242284303343
účinnost4785524001074888107155203251285314
i51175240010719
ve5154524001074184
velkých5256524001074184103141184223271
klinických304753800107396080129148190229274315364
studiích,3439538001073464114165184203245294311
pro3777538001075179128
nepříznivé3932538001075095146174194232282302344389
vedlejší4349538001074186137157203222256275
účinky4652538001074990110159198243
a49225380010742
problematický4992538001075078127179199245320362391410452491535
bezpečnostní3047552001075095132182227268316365398427475494
profil3562552001074976123147167186
chybí3768552001074088127177196
(8).398555200107246689102
O41075520010761
řadě4188552001072768118161
dalších4370552001074990109141159199247
léků,4638552001071963101149165
které4823552001073869111138181
byly5024552001075089109149
zkoušeny5194552001073675122170203247295334
k30475660010739
léčbě3114566001071965108159206
MASLD33475660010772127172213273
a36485660010742
v37185660010741
malých37875660010776118138180221271
studiích4086566001073464114165185205246296
mnohdy44105660010776125176226278319
prokázaly4757566001075179128168212251295315357
částečnou5141566001074285119150194236286337387
účinnost,3047580001074888107154202251284313330
je3396580001072063
pojednáno3479580001075099118162212260301349397
jinde389658000107193886135179
(2,409558000107246682
8).419658000107446780
Chirurgická30476050013856119151198261307371404455518579
a36626050013859
endoskopická37436050013856120185248299363424488521571634695
léčba4475605001383089140204265
Metody31876220010770114142189239279
chirurgické3486622001074088106133181207256274314352395
a39016220010741
endoskopické3961622001074492141190223261308358377418455498
bariatrie4479622001075091118137177204231250294
jsou4793622001071952100148
indikovány4961622001071866116134172219260301349388
u53686220010748
jedinců54356220010720633047636001074968115156204
s32696360010733
BMI33206360010746116135
>34736360010753
403544636001074490
kg/m²3649636001073886119191217
nebo3884636001074893142191
u40936360010748
pacientů4159636001075091132151194243269317
s44946360010734
BMI45466360010745115134
v46986360010741
rozmezí4757636001072774109183228265284
35–405059636001074485131178223
kg/m²,5298636001073886119190217229
u30476500010748
nichž3117650001074866107155191
jsou3330650001071952100149
zároveň3500650001073779105152193236284
přítomna380665000107497695123170244292333
s41606500010734
obezitou4216650001074898143180199227274322
spojená4560650001073383132151195243284
onemocnění.4865650001074897141215263304353397445463479
Dále5366650001075898117161
se3047664001073377
bariatrický3140664001074990116135174201227246286323365
zákrok3521664001073678115142189227
zvažuje3764664001073679120156204222265
u40456640010748
osob4109664001074780128177
s43026640010734
BMI43526640010745114132
30–354500664001074487134174215
kg/m²,4730664001073885117188214226
pokud4972664001074997135183231
trpí5219664001072854104122
DM253586640010757126169
nebo3047678001074892142191
neuspokojivě3257678001074892140173222271310357376395436479
kontrolovanou3754678001073886134161188235255303343385433481529
hypertenzí4302678001074887137182209240282330367387
(3,470767800107246681
5).480667800107446780
Pacienti4905678001074585126144188236263282
ve5206678001074083
stadiu5308678001073463104153172219
pokročilé3047692001075098137165211252271289333
MASH33966920010770123166221
cirhózy363469200107405884133181216259
nebo3909692001074892142191
s41166920010734
HCC41666920010757108156
jsou433969200107195199147
indikováni4503692001071966115134171218259300348366
k48866920010738
transplantaci494069200107285496144176225245285333360401441460
dle5416692001074968111
platných3047706001075069110137185224264312
kritérií337870600107386686114156183202221
(3).361870600107246788101
Budoucí30477310013867130195258321372405
směřování34897310013849143202248311372432496529
Aktuální3187748001075289118164203220266284
směřování34857480010733104146170216254294340357
výzkumu3856748001074182119156203274320
v41907480010740
terapii424474800107286994134181199216
MASLD44747480010769121162199256
se4744748001073375
intenzivně483374800107196590131178213231270317360
zaměřuje5207748001073676148190214261278320
na3047762001074887
vývoj3148762001074182125171188
cílených335176200107395776119165202240287
farmakologických365276200107236489161201237283301348396413452488530568614
strategií,428176200107336086126152193241258275289
které4585762001073767108133174
by4774762001074987
doplnily4875762001074895144162208225243281
dosavadní5170762001074996128168206246294340358
režimová3047776001072668104122194241280320
opatření.3381776001074897137163188230277294309
V37047760010746
současnosti3764776001073481127167206239285332364392410
již418877600107193772
řada4274776001072767115154
nových4443776001074895134176214261
léčiv4718776001071962102119159
postoupila4891776001075098130158203250298316333373
do5278776001074996
třetí538877600107285395121139
Pacient17058400904073107124162203227
s194884009029
diabetem1993840090425995138175200236298
2.23078400903854
typu23778400902460102143
NEBO25368400904986126177
obezitou27298400904183120152170194235276
s302084009030
jedním3066840090185597138156218
nebo32998400904279121162
více3477840090365386123
kardiometabolickými361684009035729613815519625829532035617019300904283101118151186222284302
rizikovými201993009024427391126167202238300317
faktory2352930090225892117157182219
NEBO25869300904986126178
s277993009030
trvale2825930090244986122139177
zvýšenými30179300903270106135172213247309327
hodnotami33609300904182124165206230266328346
sérových3721930090306792132167203235277
aminotransferáz259810200903698115157197222246282323353374411435470502
Vypočítejte250413000914581125167200219245283303329367
index288713000911961104143179
FIB-4308113000913858101125165
Skóre250814700903772112137173
FIB-426971470090365494118156
=2869147009044
věk292914700903572107
×3052147009044
AST311214700904582119
/3247147009025
(počet250015600902163104138174199
destiček271515600904279109133151184221256
×√29861560090453030156008941
(ALT))308715600902166101131157178
Skóre162719500903772112137173
FIB-418161950090365494118156
<1988195009044
1,320481950090385391
Skóre260319500903772112137173
FIB-427921950090365494118156
1,3–2,6729641950090385391128167182220258
Skóre366119200903772112137173
FIB-438501920090365494118156
>4022192009044
2,6740821920090385391130
<2458270009044
8,025182700090385492
kPa262627000903474108
≥3098270009044
8,031582700090385492
kPa326627000903474108
Skóre292237500903772112137173
FIB-431113750090365494118156
≥3283375009044
1,333433750090385391
Skóre226537500903772112137173
FIB-424543750090365494118156
<2626375009044
1,326863750090385391
VCTE250125400904285124160
nebo267725400904179121162
alternativní28552540090355378114139180216241258294335352
test**32232540090256291116147177
Nízké17282080079435987117150
riziko1892208007921366479110146
pokročilé165621600793773103126161190205221253
brózy19232160079347192127155187
(50–7015872240079185285118151185
%1785224007952
testovaných18512240079215479101136167198234264293329
pacientů)17542310079376898113145182203239257
Modikace133828800805491129145182215249278311
životního16622880080304679115138175192229266
stylu19412880080285083100137
Eliminace13382960079324763117132168200229261
příjmu1613296007937587489144180
alkoholu18062960079324778113150185201236
Léčba13383040079316292129160
kardiometabolických15123040079306384120135171225258280311348384399414444474506534570
rizik1338312007921376580110
Intenzikovaná23492870080175577111148177194230263299332365402435
terapie27972870080235780112150167201
kardiometabolických23492950080336790127144181236269292325363400417434463496529557595
komorbidit295729500803369125161185223239277294317
GLP-1234930300794273107126160
receptoroví25223030079225483115152174209230265296311
agonisté284730300793268104140155181202235
Inkretinoví23493100079165283105137159174210246277292
polyagonisté26553100079377388119150186222258273299320353
Bariatrická23493180079356788103135156177193222253285
chirurgie26483180079296580102138159195210242
u2904318007936
vybraných29543180079316299121152188218246282
pacientů23493260079376898113145182203239
s2601326007926
těžkou26413260079225482112148184
obezitou283932600793572105133148170205241
Odeslat371428800804684117144161194217
k3944288008033
hepatologovi399128800803771109142164200217254291328360377
Další37142960079437590116131
neinvazivní38592960079366984120150182209225256292307
testování41802960079225480101137167199235250
brózy44442960079347192127155187
•3714304007918
Zobrazovací376730400793671108129160188223254285314330
metody411030400795587109144181212
s4335304007926
krevními43753040079305385116152167222237
odběry376731200793672109142163196
samostatně397631200792658112148173195226248284316
nebo430631200793669106142
v3767320007931
kombinaci381232000793166121158173209240270285
•3714328007918
Zvážení37673280079366698125158194209
jaterní39903280079164768100122158173
biopsie41773280079375288125151166199
(ve37673350079185082
vybraných38633350079316299121152188218246282
případech)41593350079375874111142179212241277295
Management371434300795284120152188221275307344365
jaterního40933430079164768100122158173209245
onemocnění371435100793672104159194224260292329344
a4072351007931
jeho41173510079164884120
intenzikovaná37143590079155173105141169184218249284315346382414
terapie41423590079215375106143158191
kardiometabolických37143670079316384120136171226258280311348384399415444474506534570
komorbidit429836700793166121156178215230267282304
Přehodnotit24463370079355587123159195232267289304326
skóre27853370079265792114146
FIB-429443370079324883103137
za309533700792759
≥2711345009044
12769346007933
rok28163460079215787
Přehodnocení13473230079355587123159195232267296329365380
skóre17413230079265692113145
FIB-419003230079324782103136
za205032300792859
1–316133310079336699
roky17263310079215787119
Neurčité273220800794375111133161176198230
riziko2976208007921376580110146
pokročilé270021600793773103126161190205221253
brózy29672160079347192127155187
(20–4026312240079185285118151185
%2829224007952
testovaných28952240079215479101136167198234264293329
pacientů)27992310079376898113145182203239257
Vysoké37802060079366792128158191
riziko3985206007921376480110146
pokročilé372821400793773103126161190205221253
brózy39952140079347192127155187
(5–1036752210079185284118151
%3840221007952
testovaných39052210079225480101137168199235265293329
pacientů)38262290079376898113145182203239257
Schéma42561001134788139187262311
1.76361001135478
Algoritmus86962001074867112157183201227298344373
screeningu12586200107326894130169215233279324370
velkých16446200107387593130169206252
populací191262001074591137183201246284302
k2230620010737
odhalení228362001074592138183201239286304
pacientů260362001074591128146184231256301
s2920620010731
rizikem2968620010726447997134171242
významné322662001073878115161206277323362
fibrózy;36046200107234287113157191230246
volně386762001073782100146184
dle406862001074563101
EASL418562001074090129165
(3)43666200107246485
zde42539300953171105
uvedený54539300954074107148183224256
FIB-48153930095355189114153
je98339300951650
validovaný10473930095347390107147188221261302334
pro139639300954063103
věk15133930095346799
≤1627393009547
65,16893930095377286
u1789393009541
věku184439300953467100140
>1999393009547
65206139300953772
je214839300951550
cut-off22123930095337497119161182205
hodnota243239300954181123164204228267
nižší27133930095415889117133
2,0;28603930095375188103
VCTE297739300954082120156
–3147393009540
vibration-controlled32013930095345191114153176192233275299334373415437460500517533568608
transient38243930095234684126153168202244266
elastography,41053930095345091118141181222245283324366398410
**alternativní42540300953163101118141174197239279302319353394411
testy:8504030095235684108143158
MRE1022403009560100135
–1171403009540
magnetic1226403009563104144186220244260294
resonance15344030095235684124166206247281314
elastography;18624030095345191118142181222245283324366398412
SWE228940300953599134
–2437403009540
shear249240300952768102142165
wave267240300955595129162
elastography;28494030095345091118141181222245283324366398412
ELF327540300953668103
–3392403009540
enhanced344740300953475116157198232264305
liver37664030095173368101124
fibrosis39044030095213878102141168184210