674
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
MASLD4728330010061105145177224
a4968330010034
její5018330010014506580
štíhlý51143300100285672111126163
fenotyp52933300100205492131157196234
|5584220010018
235564222001003672106
/35938040010732
Vnitř3670804001074592111139166
Lék.3855804001074184122140
2026;72(4):232-2394015804001074487128170185227270291333354369413457498524562606648
/47088040010732
VNITŘNÍ48058040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
fáze42562001072465101143
klinických5876200107385775122139179216258296344
studií94962001073462109157175193
(5).1160620010724658799
V1278620010745
genetickém134262001074992139183209227267304346419
testování177962001072869102130176215256303321
se211862001073477
prosazují221362001075076122155196232280298315
polygenní254762001074997116155203246294341358
riziková425760010727458199136182222262
skóre70376001073471117143185
(PRS)90476001072468111153176
zahrnující109676001073678125150198245263280320337
nejčastější144976001074892110149189222250291309341358
patogenní182376001075090117162212255302349367
mutace2206760010773120147188227269
vztahované249176001074179109149196244283324371414
k425900010738
etiopatogenezi4789000107447088135185225251297346389436480516534
MASLD/MASH.1027900010770122164202260288357409451506521
Významnou156390001074686124172212284331379426
oblastí200490001074897116155188216234
jsou22529000107205199146
genově241390001074992139187226268
orientované26969000107487492135182425104001072873112152199242
terapie,68210400107276994134183201243257
zejména95310400107367896168211258297
technologie1265104001072869109156202250268315364381424
RNA17031040010746102153
interference187110400107196591132158183226251293339379420
(siRNA)230610400107235471115172223245
a25661040010741
antisens2621104001074188113131163206253284
oligonukleotidy42511800107486683131177225271307326369416442460507546
cílící9861180010739577693132149
na1149118001074888
rizikové12511180010726447997134180218260
varianty1525118001074181106124163209235276
genů1815118001074992138184
PNPLA320131180010745100144181235278
a23051180010741
HSD17B13,2360118001075796151189225268306342356
které2730118001073867108133175
jsou42513200107195199146
v5931320010740
současnosti655132001073481129168209241288335368396414
předmětem1091132001074975117166239282309351423
klinických153613200107385875122140179216258297344
studií1902132001073462109157175193
(11).211713200107236296113125
Výzkum2264132001074586124161209281
se2567132001073477
rovněž2666132001072673112160203239
soustředí425146001073482130163192218261311329
na779146001074989
ovlivnění894146001074888107125166215259307325
střevní124414600107346389132172221239
mikrobioty1509146001077492130158205255273321348391
prostřednictvím1925146001075077124157186212255305353371411441484503577
postbiotik,25271460010751100133162211230278305323361378
fágů425160001072364112158
či597160001074057
specifických669160001073381124164181204222261298339377424
probiotik1107160001074975121169187234260277314
a14351600010741
na1490160001074887
využití1591160001074182130165183210227
umělé18331600010747119161179222
inteligence206916000107196591132150167215257304343384
pro2467160001075075121
přesnější2602160001074975116148195237255286303
neinvazivní425174001074892109156195235272290330378396
kvantifikaci839174001073881122169195213236254291333372390
fibrózy124717400107244291117163198240
a15051740010741
monitoring15631740010774122170187214260286305351400
léčebné1981174001071962102144192240283
odpovědi2282174001074897146194234276325342
(3,264217400107246679
11).273917400107447894107
Štíhlý4251990013858101135201233298
fenotyp7601990013843102166229274339404
MASLD12011990013899172234289363
Běžnou565216001074590127175224272
klinickou86121600107385877124143183221268317
představu1201216001075077119170202231273313361
o15862160010748
pacientech1657216001075092132151195243270312353401
s20822160010734
MASLD21392160010770124167206264
jako242721600107195997144
osobách2595216001074881130180222262310
s4252300010734
nadváhou485230001074990139181223271320368
či880230001074059
obezitou965230001074899144182201229276325
narušují1316230001074990116165198246265283
pacienti1626230001075092133151195244271290
s19422300010734
charakteristikami2003230001074088129156198236267310337356389418437475518592611
MASLD26402300010771124167207265
s4252440010734
normální485244001074897124198239258306324
tělesnou83524400107287190134167215264312
hmotností,11732440010749122171198246295329358376392
kteří1591244001073869112138157
tvoří1774244001072872119146165
tzv.1965244001072867111123
štíhlý211424400107336281131150190
fenotyp2330244001072468116164192234285
MASLD26412440010770123166206264
(ve425258001072463106
světovém551258001073375118146193233276350
písemnictví921258001074968101145219267286326356400419
lean1360258001071963103151
MASLD).15312580010770123166205263285298
Tito56527200107426391138
pacienti725272001075091132150194242269288
tvoří1035272001072872119146165
významnou1222272001074184123172213286334383431
skupinu.1675272001073472120169188236284300
Celosvětově1997272001075294113162195237280308355395438
se2457272001073478
jedná2557272001072064114162202
přibližně27822720010749769542528600107506988124173217
o6662860010748
5–20738286001074489129172
%9342860010766
pacientů1024286001075092132151195243270317
s13652860010734
MASLD14232860010770123166205263
s17102860010734
vyšším1768286001074084117150169242
zastoupením2034286001073779112141188236285330379397471
v25282860010741
asijských259328600107417493111144182224264312
kohortách425300001073885134183209240282322370
(někdy815300001072470114152200241
až1076300001074078
451173300001074486
%).1279300001076687101
Klinický140030000107446583131150190228271
význam1691300001074084123171212286
štíhlých199730000107336281131150190229277
pacientů2294300001075092132151195243270317
spočívá2631300001073483132173192233274
v4253140010741
obtížnější490314001074898126144181230274292325343
detekci858314001074993120163201240259
onemocnění1141314001074897141215263304353397445463
a16283140010741
dle1694314001074967111
řady1830314001072668117157
studií2012314001073362110160178197
i22333140010719
v22763140010741
horší2341314001074997124158176
prognóze.2542314001074976123173221270305348363
Štíhlí42532800107426786135154172
pacienti613328001074991131149192240267285
s9143280010734
MASLD9643280010770122165203261
mají12413280010774114133151
vyšší1408328001074183117149167
celkovou1592328001074082101138185224271319
mortalitu,19273280010774122148179220238257284332347
vyšší2290328001074183117150168
riziko247432800107264581100138185
vzniku2675328001074079127145183230
pokročilé425342001074997135162208248265283326
fibrózy,76734200107234290117163197239250
cirhózy,103234200107405883131178213255266
vzniku1313342001074078126143180227
HCC15563420010756106153
a17253420010740
kardiovaskulárního1781342001073779104151169216255296328365412430470495543561609657
onemocnění2453342001074895138210258298345388435452
ve425356001074184
srovnání526356001073460107147196237285303
s8463560010734
pacienty897356001075091132151194242269312
s12263560010734
MASLD12773560010770123166205263
s15573560010734
nadváhou1608356001074889138180221269318366
či1991356001074058
obezitou,2067356001074798142180199227274322337
a24213560010741
to2479356001072875
navzdory2571356001074889129167216264291334
nižší425370001074867103139157
prevalenci606370001075077120161202221265313354372
metabolických10033700010773118145187236286305324364402445484532
komorbidit1560370001073885159208235285304353372400
(10,1984370001072464103118
12).2127370001074481103116
Vzhledem2268370001074682131150194244288362
k26543700010738
jejich271637000107206482101141189
normální425384001074895121195235253300318
hmotnosti7593840010747120167194241289322350368
a11433840010740
často1199384001074080113141187
i14023840010718
absenci1436384001074189122166213253271
obvyklých1722384001074897136179217237276315362
rizikových21003840010726458199136183222264303350
faktorů2466384001072465102132178204252
bývá2733384001075088132172
diagnóza425398001074968108157205254289331
jaterního77439800107196087129156205223273322
onemocnění1113398001074897141215263305353397445463
často1594398001074082115144190
stanovena1802398001073463104152201241284332373
až2193398001074178
v22893980010740
pokročilém2347398001075099138166213254272291335408
stadiu2773398001073463104425412001074968115
(13).559412001072363101122135
Tento713412001074180128155202
fakt933412001072466104135
zvyšuje1086412001073781124158205224268
potřebu1372412001075099126153196245294
vytvořit1684412001074184115159206233252280
screeningová1983412001073374101144188236255303352401441482
doporučení2484412001074997147196223272312354403421
aplikovatelná425426001074190110128166213254295322365384432473
i9174260010719
u9564260010748
štíhlých102342600107346382132150190230278
jedinců,1321426001071963113132180220268283
která1624426001073869111138179
v18234260010741
současnosti1883426001073482130171212245293342375404423
chybí.2326426001074088126177196212
Definice4254510013872131177211274307357416
Štíhlá56546800107426887137156197
MASLD7884680010770123166206264
je1078468001071963
definována1168468001074993117137185233273315363404
přítomností159846800107507796124171245294342376405424
jaterní204846800107196087130156205224
steatózy2298468001073463105146173220255298
u26234680010747
jedinců,2697468001071963113132180425482001074088103
jejichž55348200107196381100140188225
BMI8024820010746116135
spadá961482001073483125174215
do1200482001074998
normálního1322482001074897124198239258306324374423
rozmezí.1769482001072774109183228265284300
Tato2093482001074277104151
hranice2268482001074975116164183223266
je2558482001071963
etnicky2646482001074371120138178216259
specifická;425496001073483128169188212231272309352366
pro814496001075077124
bělošskou961496001075095114162195228266313361
a13454960010741
černošskou1409496001074083109158206240273311358406
populaci1838496001075099149197216257297316
je2177496001071963
stanovena2263496001073362104152200241284332373
na2659496001074889
BMI27704960010746116135
<3047620010754
25312762001074589
kg/m²,323262001073887120192219231
zatímco349062001073679106125199240287
pro380362001075078125
asijskou39556200107417493112145182230279
populaci4260620010750100150199218259300319
je460562001071964
to469562001072875
BMI4797620010745116135
<4959620010754
23503962001074488
kg/m²514462001073886120191218
(14).538962001072464103125138
Problémem304776001074672119170190234309354428
jsou350276001071952101150
pacienti367876001075193134153197246273292
se399776001073378
steatózou410276001073463106147174221257305354
splňující448276001073484104152200219238278297
kritéria48067600107386786115158185204245
NAFLD,5078760010758110152192251264
kteří536976001073869112139158
ale304790001074159103
nemají316690001074892165205224242
žádný342490001073678127174213
kardiometabolický365390001073880106153172219293336364405454503522540580617660
rizikový43299000107264582101138185225267
faktor.461390001072365102133179206218
Takových484790001074276114161200243282330
může5193900010773120157199
být540890001075089119
až3047104001074178
čtvrtina3149104001074070114141172191239279
(15).3452104001072464101124137
Dá3613104001075899
se3736104001073378
předpokládat,3838104001074976119169218267306327367417457484501
že4362104001073780
nynější4465104001074987136180199231250
definice4739104001074993116136184203243285
MASLD50481040010770123166205264
bude5336104001074998147191
s30471180010734
ohledem3097118001074897116160210254327
na3441118001074889
štíhlý354711800107336281130149189
fenotyp3753118001072467115164191233284
vyžadovat4054118001074083122164214262302344371
revizi.4441118001072770110130166186201
Přestože4659118001074571114147176223258301
mají49771180010774114133152
pacienti5145118001075092132151194243269288
se5450118001073378
štíhlým304713200107346281131150190265
fenotypem3333132001072467115164191234284329403
MASLD37571320010770123166205263
normální4042132001074896123198239258305324
váhu,4387132001074182130178193
44,7–51,24602132001074491105149189232271281327
%49501320010767
z50381320010736
nich5096132001074866107155
překračuje52721320010750761191571852273047146001074087106150
hodnoty3213146001074897147195243270312
pro3542146001074976123
etnicky3682146001074371119138178215258
specifickou3957146001073382127168186210230270308355403
velikost4376146001074184103121159206239268
obvodu4661146001074797137185235282
pasu,4959146001075091125171187
což5162146001074087122
svědčí5301146001073375118168208226
o30471600010748
převážně3122160001074976119160202239288332
viscerální348116000107416093134177203245264312331
redistribuci3838160001072770121139172201228248297346387406
adipozity4270160001074191110159209244264292335
(16).4631160001072464103126139
S47971600010742
ohledem4865160001074897116160211255329
na5220160001074990
často5336160001074182116145192
přítomnou304717400107507796125172246295344392
sarkopenii3466174001073476102141189239285333352371
(10)3863174001072464104127
by4017174001075090
definice4133174001074994118138186205245288
na4448174001074889
základě4564174001073679117138179229273
detailnější4864174001074993121163182201249293312345364
analýzy5254174001074190131150190230273
tělesného304718800107287089133167215259307356
složení3422188001073453101137179227246
mohla36881880010773122171190230
překonat3938188001075076119157205253294321
současné4279188001073382130170212245293337
klasifikační4635188001073959100133151175195233275315363382
nedostatky.5037188001074892142190224253294321359402414
Prevalence30472130013867113172233293326385449500558
V31872300010746
severoamerické3257230001073478119162188235277351395421441481519562
studii3843230001073463111160179197
NHANES40652300010757114166223265308
z43972300010737
let445823000107196391
2017–20204573230001074487127164205244287329372
zahrnující4969230001073678127153202249268287327345
253392300010744
0865394230001074489133
štíhlých304724400107336281130149189228276
dospělých3339244001074997130179224243283322370
s37252440010734
provedenou3775244001075076123163206256300347396443
elastografií,4235244001074363103136165211261287328352371389405
činila4656244001074058106124143183
prevalence4856244001074976119159200219263311351393
MASLD52662440010769122165204262
6,43047258001074459103
%31742580010767
(95%3265258001072465108172
CI:346125800107517085
4,1–8,6357025800107445997139184200245
%).3839258001076788101
Na3965258001075798
základě4087258001073678116137177227271
metaanalýz43822580010774118146187228276316335375414
lze482025800107195699
v49432580010740
populaci5008258001074998148197216256297315
osob5347258001074882130180
s30472720010733
MASLD30962720010770122164202260
předpokládat3372272001074975117167215264302322361410450477
výskyt3865272001074082116153195225
štíhlého410627200107346280129148191239286
fenotypu4408272001072466114161188230280327
asi475127200107417391
v48582720010740
19,2491427200107448193138
%50682720010765
a51492720010741
v52062720010740
celkové5262272001074081100137184223266
populaci3047286001074997147194212252292310
jeho3373286001071962109157
prevalence3546286001074975117157198216259307346388
činí3950286001073957104122
asi408828600107407391
5,1419528600107435694
%43052860010766
(14,4387286001072362100115
17).4517286001074480104116
Ve4649286001074586
srovnání4751286001073358104144192232279297
se5064286001073376
západními5156286001073678126167216263281353371
zeměmi3047300001073679153197270289
je3354300001071963
zastoupení3435300001073678112141187235285330378397
štíhlých384930000107346382131150190230278
jedinců4145300001071963113132180220268
s44313000010733
MASLD44823000010770123166205263
v47633000010741
asijské482230000107417492111143181224
populaci5064300001075099149197216257297316
celkově53983000010740821023047314001073885126169
vyšší3237314001074184118151169
kolem3427314001073986105149223
5–453671314001074490137178
%38703140010767
(18),3958314001072464103125139
což4118314001074087122
budí4262314001074998147166
podezření4449314001075099149193230257300348367
zejména483731400107367998171216264305
na5163314001074889
odlišný5273314001074898117135168216254
životní304732800107365596144171220238
styl,3310328001073362105125140
dietní3474328001074968112139188206
zvyky3705328001073680123162205
i39343280010719
zastoupení3978328001073678112141187235285330378397
patogenních4399328001075091119165215259307355374414462
variant4885328001074183109128169217244
genů5153328001074993141189
spojovaných53663280010734831323047342001071967108149197236275323
s33953420010734
MASLD.34533420010771124167206264278
V37553420010746
jednotlivých3826342001071963113161210237256274315359398446
studiích4297342001073463111160179197237285
se4607342001073478
výrazně4709342001074184112153191240284
liší50173420010719387089
zastoupení5131342001073678111140187235285330378396
onemocnění3047356001074897141214263304352396444463
v35303560010740
mužské35903560010774121158193231274
i38843560010719
ženské3922356001073779127160198241
populaci4183356001075099149197216257297316
včetně4518356001074181123151199243
jejich478135600107196382100140188
věku4989356001074184122170
(10).5179356001072464103126139
Etiologie30473810013861105138201234297361394453
a35373810013858
patofyziologie36173810013862122167229275341394426489522585649682741
MASLD43953810013899172234289363
a47953810013858
jeho4875381001383089153216
štíhlého3047395001384994127193226285349412
fenotypu34963950013843102166229274340404468
Etiologie318741200107426887135155203253272315
štíhlé352241200107336281131150194
MASLD37354120010770124167206264
je4018412001072063
komplexní4101412001073885159209229272312361379
a45004120010741
zahrnuje4560412001073679127153202249268312
interakci489241200107186693136162204242281300
mezi52114120010774118155175
genetickou54054120010749933047426001074892120138178216263310
predispozicí,3374426001074976119168187219268317352371411430445
distribucí3835426001074967100129155174223271312330
tuku4181426001072876113161
a43594260010740
životním441642600107365596143170218236309
stylem4742426001073362104124167241
(10)4999426001072463102125
a51414260010740
patrně5198426001074990117144192236
se5451426001073377
zásadně3047440001073679112154203251295
neliší3364440001074993112130163181
od3568440001074898
procesů3688440001075076124165207241288
popisovaných3998440001075099149168201249290331379418457505
v45254400010741
typické4588440001072871121141181219262
populaci4872440001075099149197216257297316
pacientů5210440001075091132151194243269317
s30474540010734
nadnormálním3108454001074991141190240267343385404453472547
BMI.36824540010746118137154
Základními3863454001075092131152194244293312387406
etiopatogenetickými429745400107447292141192235262310361406455501529549590628672748768
faktory5092454001072467105137185212256
jsou5375454001072054103152
viscerální304746800107426296139183210253273323343
adipozita,3417468001074293113164215252272302345361
inzulinová3806468001072069108158178197247297339382
rezistence,4216468001072771110130165195239289331375391
sarkopenie4634468001073578106146195247293343363408
a50704680010742
patogenní5140468001075194122171223268318368388
varianty3047482001074183110130171220247290
genů3364482001075094143191
PNPLA335824820010746103149188244290
(rs738409),389948200107244883124168212259305350373387
TM6SSF243134820010742113158199241282325
(rs58542926)466548200107244883128171215260302346388431454
a51464820010741
MBOAT752144820010771117178230266313
(rs641738).304749600107234780123168205241283325347359
Dále3422496001075797115158
se3595496001073376
uplatňuje3687496001074795114154180227273291334
zvýšený4037496001073578120153196243280
oxidační4333496001074784102150190229276294
stres,464249600107336287129162177
střevní483549600107336187128168216233
dysmikrobie,5084496001074887120192210247274320368387430443
MASLD/6185940010772126171214274303
MASH6556040010772126171230
bez556614001075196135
cirhózy70961400107396192141190229273
(F0-F3)639625001072670117144188235261
MASH-cílená15785660010772126171230257298320342387437481
DM229235660010759131178
Dyslipidemie37655660010759104139161183234256307352425447492
Statiny3880665001074575119149171221263
Metformin*27946950010772117147175223254328350399437
…49606620010787
Obezita48575660010761112157196218248292
GLP-147216040010758101149175222
agonisté4961604001074493142192214250281325
(např.4679615001052573115164192206
semaglutid,4903615001053578150192241261309338358407424
liraglutid)482862500105204169111159180227256276325350
a47636360010744
koagonisté4825636001074493137186235285307343374418
(např.4705646001052573115164192206
tirzepatid)492964600105294978116158208250278298347372
GLP-127305900010758101149175222
agonisté2970590001074493142192214250281325
(např.2688601001052573115164192206
semaglutid,2912601001053578150192241261309338358407424
liraglutid,263361100105204169111159180227256276325342
dulaglutid)2994611001054997117159207228276304325374398
a27736220010542
koagonisté2833622001074493137186235285307343374418
(např.2714632001052573115164192206
tirzepatid)293863200105294978116158208250278298347372
Preferované2758542001225485135165214247302350398454505
farmakologické3284542001223079112197246293349373428485508553601651
možnosti39575420012284140183239294334368392
pro4370542001225891145
léčbu4537542001222474120177233
komorbidit47925420012247103187243276334358415438472
SGLT227036490010745103146183229
inhibitory2950649001072272122144195217247296327372
(např.2644660001052573115164192206
empagliozin,28686600010544116165207256276297342390426446495513
dapagliozin,2769670001054991140182231251271317364401421469487
dapagliozin)2765681001054991140182231251271317364401421469494
Inzulin2884711001072373112162184206256
(v2829722001052566
připadě291472200105497898148189238282
dekompenzované2686732001054992133181253303346394431478519561609653
cirhózy)286874300105395988136184220263288
Bariatrické4802680001075094125147192221252275314358402
intervence4803691001072272102146177223267316355399
(zvláštní4667701001052562106126168202231279299
opatrnost4985701001054897139167195244292326355
v48327120010542
případě489271200105507899148190239282
kompenzované4723722001054188161210254302339386427469517560
cirhózy)485973300105395988136184220263288
Pokud1509592001054692132181229
je1757592001052164
lokálně1840592001052068109152173221264
schváleno:1616603001053473121162204224267316363381
resmetirom1589613001073175111185229260282313361435
či1556623001073961
semaglutid1635623001073681155199249271320351373423
u15386340010548
brózy1604634001054695123170207250
F2/F31872634001054287117159203
Zkontrolujte1458696001054889136185213241288309356377406449
indikaci1925696001052169118138179222261282
k14617070010541
transplantaci1520707001073061105154190241264308357387431470493
jater203170700107236797141172
v16617170010542
případě172171700105507899148190239282
dekompenzace1442727001075095139188261312357407446490529573
nebo2033728001054892141189
HCC17537380010758109158
MASLD/6617010010772126171214274303
MASH6977120010772126171230
s4687220010736
kompenzovanou522722001074493166217262311351399442486535584634
cirhózou56873300107396192142191229277327
(F4)913733001072670117143
*pokud253276300792764100130166203
je274976300791648
rychlost28117630079215482118134169195217
glomerulární30427630079365187141174195231246278299336351
ltrace3407763007934497092123152184
>3605763007939
30365876300793366
ml/min37387630079547092146162198
GLP-142577700954780118141174
agonisté61477700954081121163179206229262
–891777009540
glucagon-like9457770095405798131171211252293318335352385418
peptide-1137877700954075116139155196230255288
receptor16807770095235690123164187226250
agonists;194477700954081121163179206230258271
SGLT2222977700953582114145183
–2427777009540
sodium-glucose248177700952868109126166230254297313354388426453487
transport29827770095244785126153193234257283
23279777009537
inhibitors33317770095165798115155172196235258286
Schéma425518001134788139187262311
27635180011354
Preferovaná844519001074367104127165190234272316362407
farmakoterapie126751900107236793164209246290316353379421467485523
MASLD18075190010767116156191247
a20705190010746
jeho2132519001071756102147
komorbidit;2295519001073782153199225270289334352378394
volně2705519001073882101147185
z29065190010736
(3,295851900107246479
29)3053519001074282104