971
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
MASLD425330010061105145177224
a665330010034
její715330010014506580
štíhlý8113300100285672111126163
fenotyp9903300100205492131157196234
23619722001003671114
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):232-2391615804001074487129171186227271292334355370414458499524563607649
/23098040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
modifikovaný425620010774122172191215235272320360402450488
metabolismus932620010774118146188237286306324357430478511
žlučových146262001073756103144190230274313361
kyselin184362001073881114159178196244
a2107620010740
další,216762001074989108141159175
jak23616200107196098
popisováno247862001075099149168201249289331379427
jinde4257600107193785134177
(3,6197600107236580
10).71576001074483105118
Mezi850760010769113150169
nejznámější103576001074892111147195236308352370403421
vnější147276001074189133151183201
rizikové16907600107264581100138185224267
faktory197476001072365102133179206248
MASLD2239760010769122164203261
patří251676001075091118144163
strava26957600107336288130169210
bohatá42590001075099149190217259
na71090001074990
fruktózu,82690001072452100139170217252301317
nasycené116990001074990123165205247296340
tuky153690001072876114157
a1720900010741
cholesterol178890001074088137157201235264307334381401
s2216900010733
nízkým227690001074867104143186261
obsahem256490001074898132174223267341
vlákniny425104001074161102140190209257296
a7481040010741
bílkovin,81610400107506990128176216236284300
což1142104001074188124
je1292104001072064
typické1383104001072871122141182220263
pro1673104001075077125
vysoce1824104001074185119168209252
zpracované2103104001073687114156197244285327375420
potraviny.25491040010750100128155197237257305344356
Sedavý425118001074286136177216260
styl706118001073463105125
života85311800107365596144171212
a10871180010741
nedostatek1149118001074892143191224253295322364402
spánku1573118001073483124172210259
byly1853118001075089109149
asociovány2023118001074175123164183231271313361399
se2444118001073377
zvýšeným2543118001073680123157201249288362
zastoupením425132001073679112141187236285330378397470
štíhlých91513200107346281131150190230278
pacientů1212132001075092132151195243270317
s15491320010734
MASLD16021320010770124167206264
v18861320010740
některých1946132001074892130161204230273313361
regionech2326132001072770120139187235280321369
(19).2715132001072363101123136
U5651460010756
štíhlých63714600107336280130148188227275
pacientů928146001074990130149192239266313
bylo1257146001075089108156
nalezeno1429146001074888107150187229277325
vyšší1770146001074083116149167
nahromadění1953146001074888136162208282322371414462480
patogenních2449146001074991117163213256304351370409457
mutací4251600010774122150192233251
než703160001074893130
u8601600010748
pacientů934160001075092133151195244271319
s12791600010734
obezitou.1340160001074898143181200228275324340
S17061600010742
MASLD17751600010770124167206265
nejčastěji2066160001074993112152194227257299318337
asociovaným2429160001074175124165184232273314363401476
genetickým425174001074993141185213231272309352427
markerem8681740010774114141179222249291365
je1249174001072063
varianta1329174001074182108128168216242284
genu1629174001074993141189
PNPLA318341740010745101146185240285
(rs738409),213617400107244882122165208254300344366380
která2532174001073869111138179
vede2728174001074184134177
k4251880010738
akumulaci478188001074178125197243262301341359
jaterních85318800107195884126152199217256303
lipidů117218800107193785103152198
bez1385188001074993130
ohledu1530188001074895114157206252
na1798188001074787
BMI,19011880010744113132147
k20631880010738
zánětu2116188001073678125168194241
a23731880010740
k24291880010738
závažnějším2482188001073677116157193241284302333351423
projevům425202001075077124143187227276349
MASLD,7912020010770123166205264277
jako108520200107195997145
je1247202001071963
MASH,13272020010770123166222237
fibróza158120200107244493120167203245
či1843202001074059
HCC19192020010756108156
(20).2092202001072467110133146
Mezi22552020010770114152171
další2443202001074990109141159
důležité2620202001074996115159196215243285
geny425216001074993141180
patří621216001075092119145165
TM6SF2,8022160010742112157197238280295
který1114216001073869111138181
ovlivňuje1312216001074888108126167216263282326
vylučování1655216001074184104151191238278320368386
lipoproteinů205821600107193787136186213260287330349397444
z25192160010736
jater257221600107195986129155
inhibicí2744216001071967115134425230001075069109127
VLDL569230001074587145185
sekrece,771230001073377115143186227269283
a10712300010741
MBOAT7,11282300010770115176226262308314
jenž1459230001071962110147
vede1622230001074184134178
ke1816230001073881
snížené191423000107338199135178226270
sekrece2200230001073478116144187228270
triglyceridů.248623000107285574123141181221263289308357404419
Zvyšují425244001074987130164211230248
tak692244001072769107
riziko81724400107264682102139187
steatohepatitidy1022244001073362105145172219267312361403430449477496545585
a16252440010741
fibrózy168424400107244493120167202245
(21).1948244001072366106123136
Jiné210324400107314997141
pro2262244001075077124
rozvoj2404244001072774109153201220
MASLD26422440010770123166205263
významné425258001074186126176217293342387
varianty839258001074284111131173222250293
vznikají1160258001074181131150189232252271
v14582580010742
genech1527258001075095144190232281
ApoB,18352580010754105155202218
LIPA,2081258001074160107155173
HSD17B13,22812580010758100158199236282323361376
GCKR,26852580010757109155203221
SIRT1,425272001074159104146188198
APOC3,639272001075296156208252266
AGTR1,9222720010752105148194234245
PPARGC1A,1183272001074488134179234285325371388
CETP,1587272001075192136182186
SREBP,1789272001074285127171216220
PEMT2026272001074485154196
a22382720010740
IFNL3/4.2294272001071960115155200230269284
Ovlivňují25942720010760101121139179228274293311
metabolismus4252860010774118146187237286306324357430477510
lipidů,95528600107193887106155203218
inzulinovou1193286001071966103152171189237285326373421
rezistenci1634286001072669107126159188230278319337
a19912860010741
vznik2052286001074079128146184
zánětu2256286001073678127171198246
(10).2522286001072464103126139
Základním565300001074990128149190239287306379
mechanismem9703000010774119160208249297315348421466539
MASLD15363000010770123166205263
je1826300001071963
systémová1915300001073475109138180254303343385
inzulinová2326300001071967103152171189237286326368
rezistence2720300001072669107126159425314001072870118159201
(u642314001072469
typického727314001072871121140180218261309357
fenotypu1101314001072367115163190233283331
navíc1449314001074888128147187
spojená1653314001073382131150194242282
s19523140010733
obezitou),2002314001074898142180199227273321343356
kdy2375314001073886126
dysfunkční2518314001074889122147196244282321368387
tuková425328001072876114161201243
tkáň693328001072866108156
uvolňuje874328001074889136156203251270313
nadbytek1212328001074989139188228259301340
volných1576328001074189108156195234282
mastných18833280010774115148177225264304352
kyselin2259328001073981115160179197245
do2529328001074997
oběhu,2651328001074898143191239254
které425342001073971115143187
jsou640342001072054104154
následně821342001075092127146192244294339
vychytávány,1188342001074286127177217250293334377427467479
esterifikovány1695342001074479110154181202227247287336377420470510
a22333420010742
skladovány230234200107357495137189239280323373413
játry274334200107196190118162
a4253560010742
současně494356001073483133174216251300345
stimuluje86635600107346483158207226275294339
lipogenezi123335600107193889139190235285330368388
při164835600107517898
zhoršené1773356001073787137164199244294339
utilizaci213935600107497897117136173216258277
glukózy2444356001074969117156205241285
(22).2756356001072468113136150
Zásadním425370001074990123165215263281355
patofyziologickým800370001075092119165189233272291339359407457476516554597671
rysem1492370001072770104148221
štíhlé173437000107346281131150194
MASLD19493700010770123166205263
je2233370001071963
sarkopenie,2316370001073476102141188238283331350393408
tedy2745370001072770120160
úbytek425384001074897137168210249
svalové692384001073476117136184225268
hmoty9783840010749122171198240
a12373840010741
její129638400107206482101
kvality.1415384001073882124143161189232244
Protože1677384001074571118146192228271
svaly1966384001073476117136176
jsou2161384001071952100148
hlavním2328384001074867108147196215288
místem2635384001077492125154196270
pro425398001075077125
metabolismus5763980010774119147189239289308327360434482515
glukózy,1118398001074968116154202238281293
jejich143739800107206483102142191
úbytek1654398001074898138170213251
přímo193239800107507796170219
zhoršuje2178398001073685134161196243262307
citlivost251139800107415988107126167215249278
na2816398001074889
inzulin425412001071967104152171189237
a6824120010741
podporuje742412001075099149199248275323342386
ukládání1148412001074886106147196237285303
tuku1471412001072876114162
v16534120010740
játrech171341200107196087114156198246
(10).1978412001072464104126140
Dalším565426001075898117149167240
důležitým821426001074995114157194213240283357
faktorem1194426001072365103133179206248321
rozvoje1532426001072672107151198217260
MASLD18084260010770123165204261
je2086426001071962
přítomnost216442600107507695123169242290338371400
viscerální258042600107405992132174200241260307325
adipozity.425440001074088106154202236255282323334
Viscerální77544000107456496135176202242260307324
tuková1115440001072774110156195236
tkáň1366440001072764105152
má15334400010773112
ve1661440001074082
srovnání1758440001073358104143191230277294
s20684400010733
periferní2116440001074993118137160202227275292
větší2424440001074082108142159
metabolickou2599440001077211514218223027842545400107193776114160208
aktivitu649454001074077108126166185213260
a9254540010740
její9814540010720638199
množství10964540010773120168203238266309328
více144045400107405999140
koreluje1596454001073885111153172219237280
s18924540010733
přítomností194145400107507695122168241288336369397416
metabolického23734540010773116143184233281301318358395438485533
syndromu.425468001073373121169194240312358373
Pacienti814468001074483122140183230255273
se1103468001073376
štíhlým119446800107336179127145184257
fenotypem1466468001072466112160186227276320392
jsou187346800107195198145
tak2033468001072768104
často2153468001073979111139185
označováni2353468001074781129168207252292332379396
jako276546800107195894140
„metabolicky4254820010726100143171211260308328346385422465
obézní906482001074796141177225243
jedinci1165482001071962112130177217235
s14164820010733
normální1465482001074896122196236254301319
hmotností“18004820010748121168195243290323352370397
(10).2213482001072363101124137
Z23664820010748
toho2430482001072773121169
vyplývá,2615482001074083132152191234275291
že425496001073677
samotné517496001073374145192218265308
BMI8404960010745113131
je987496001071861
neadekvátním1063496001074790129177220256299339365412430501
indikátorem1579496001071965113131167208234279305347419
metabolického20134960010772115142182230278296314353389431478525
zdraví2553496001073582108148186205
a27734960010740
že2828496001073677
distribuce425510001074968100129156175225273314356
a8025100010741
kvalita864510001073882124143161189231
tukové1116510001072876114161201244
tkáně1382510001072765108156200
jsou1603510001071952100149
při177351000107507695
vzniku1890510001074079128146184232
onemocnění2144510001074896140214263304352396444463
štíhlých262851000107336281131150190229277
významnější425524001074184123172212286334378397429447
než892524001074893130
celkové1041524001074183102140187227271
množství13315240010774122170206242271314334
tuku1684524001072876114162
v18665240010741
těle192652400107287090134
(23).2079524001072467111132145
Studie565538001074268116166185229
zkoumající820538001073775123171245286305323364382
vliv122953800107416079120
sedavého1376538001073378128169209252300349
chování1752538001074088137177219267286
(SB)2064538001072464108131
na2221538001074989
progresi2337538001075077124174201244278296
fibrózy266053800107234393120167203246
prokázaly,425552001075077124162205242284303343355
že797552001073779
nižší894552001074867103139157
denní1069552001074993141189207
energetický1294552001074492136163211255283301342380422
výdej1734552001074184133177196
je1947552001072063
významně2028552001074184123172212286334378
spojen2424552001073383132151195243
s26855520010733
vyšší2736552001074184118151169
tuhostí425566001072775122169202230248
jater.68956600107195985127153164
Každé869566001074586122170213
zvýšení1098566001073578121154197244262
průměrné1376566001074975123195238264311355
denní1747566001074891138185203
aktivity1966566001074078108126166185212254
o22365660010747
122995660010743
MET23585660010769110154
(metabolic2528566001072393137164204253301320338378
equivalent425580001074392139157198239257300348374
of815580001074771
task902580001072768101138
–10565800010744
metabolický11165800010773117144185233282301319358396438
ekvivalent1570580001074380124143183224242285333359
práce1945580001074976117156198
je2159580001071962
měřítkem22375800010773117142160188225268340
spotřeby2593580001073482130157183225274313
energie425594001074492136162211229273
u7205940010747
člověka)789594001074059107147190228271293
korelovalo1103594001073886113156175223263305324372
se1497594001073377
snížením1596594001073481100137179227246319
tuhosti1937594001072876124172206235254
jater221259400107206087130156
(LSM).2390594001072363107176198212
Pacienti2623594001074585126145188237263282
klasifikovaní42560800107385797129147170189226272311352399416
jako85760800107195895142
sedentární1014608001073376125168215241282307355373
(≤1402608001072474
1,5149160800107445497
MET)16036080010769110154180
vykazovali1799608001074082120161198244283323342359
průměrnou2174608001074975122194237262310357404
hodnotu2594608001074895144191238265311
LSM425622001074083152
7,5659362200107434993136
kPa,744622001073884123139
zatímco899622001073678105123196236282
u11986220010747
nesedentární1261622001074892125169218262310336377403451469
skupiny1747622001073370118167186233271
byla2034622001075089108148
tato219962200107276895141
hodnota2356622001074896146193241268309
pouze2681622001074998146182225
5,43425636001074559104146
kPa.587636001073986127144
Studie758636001074269118169188233
identifikovala1018636001071969114163191210235255294342383425445486
SB1532636001074287
jako1646636001072061100148
samostatný1821636001073477152201235265307335385424
nezávislý2272636001074994132175216236269289330
rizikový262963600107274684104142191232276
faktor425650001072467106137185212
projevující664650001075178126146191232282301320361380
se1071650001073479
i11786500010719
u12246500010748
jedinců1299650001072064115135183225273
splňujících1599650001073485105153202221240281300341390
doporučení2016650001075099150200228277318361410429
pro2473650001075077125
středně262665000107346390134185234279
intenzivní42566400107196794136184221240281330349
až793664001074178
intenzivní89166400107186693136184221240281330349
fyzickou1259664001072467106125166203251299
aktivitu,1577664001074179110129170189217265281
jestliže187766400107196397126145163200243
většinu2139664001074184111146164212260
denního2418664001074993141189208258306
času2743664001074082115162
prosedí425678001075076123157201251269
(24).711678001072466106128141
Závěry868678001074990130173199242
této112767800107277098144
studie1288678001073362110159178221
podtrhují1526678001075099149177203252299318337
roli187967800107277493111
svalové2007678001073475117136184224267
činnosti2291678001074058106154202235264283
v25906780010741
etiopatogenezi264867800107437190138188229425692001072874125169217261298317
MASLD.7626920010770123166205264277
Srovnání4257170013858104167228292352416449
štíhlého911717001385094128193226285350412
a13607170013859
obézního14417170013860124183235299332398461
fenotypu19397170013843102166229274339403467
Oba5657340010760111152
typy741734001072770121160
sdílí924734001073483102123141
základní1088734001073679117137178227275294
patofyziologické1405734001074991118165189232271291339358406457475515553596
procesy,2024734001075077124165208242283294
kterými2341734001073869112138181256274
jsou2639734001071952100148
inzulinová2810734001071967425748001073685104122170218259300
rezistence,743748001072770107126159188230279319362376
oxidativní1137748001074886105155195222241282331350
stres,150574800107346389132166182
mitochondriální1705748001077492120167208256305353403429448489508555574
dysfunkce2297748001074989123148197245283323365
a26807480010741
stres273974800107346390132166
v4257620010740
endoplazmatickém480762001074390138185233252291327399439465483522558600672
retikulu.116776200107266894112149196214260275
Zatímco1457762001074888114132204243288
obézní1760762001074796139175223240
forma201676200107236995167207
MASLD22387620010769120162200256
je2509762001071962
primárně258676200107497593165204229277319
poháněna425776001075099148188236280328369
kvantitou812776001073881123171198217245291340
dysfunkční1169776001074989123148197245283322370389
tukové1575776001072876114161201245
tkáně1837776001072866108156200
způsobující2055776001073686135167216266314333352392410
celkové2483776001074082101139186227270
systémové2770776001073475109304762001072870143191230273
přetížení,333662001075076119146164201243291309324
štíhlá36766200107346281130149189
forma38816200107237097171211
je410862001071963
způsobena418762001073686133166214263308355396
spíše459962001073382101135179
kvalitativní479462001073881122141159187228254273313362380
dysfunkcí519062001074989122147195243280319338
s3047760010734
významněji310076001074084123171212286334378396415
vyjádřeným353476001074184104144193220262311349424
podílem397776001074999149167188232306
genetiky430276001074993141185213232270313
(25).463476001072466110133146
U4800760010756
dysfunkční487576001074989123148197245283322370389
tukové528376001072876114161201244
tkáně304790001072867111160205
dochází328090001074999141191232271291
ke359890001073983
zvýšené370890001073782126161206256301
tvorbě403690001072973122150201247
proinflamatorních431190001075078126146195219242284359401429477505555574615664
cytokinů500390001074184116164204225274322
(jako53539000107244687126174
TNF-α,3047104001074198138164213228
IL-6,329110400107185774120135
MCP-1,34411040010769119162187225234
CRP)3691104001075093138159
a38651040010740
ke3920104001073880
snížení401510400107337997132174220238
tvorby4268104001072770116141190228
antiinflamatorních4511104001074187113131148195217239278350389415460486534551590637
mediátorů51631040010772115164181220246292318364
jako304711800107196098146
např.3219118001074990140167177
adiponektinu,3423118001074190109159208257302340371390439486502
což3951118001074188124
vede4101118001074184135179
k43071180010738
přetrvávajícímu4371118001075077120148175220261301343362381421440514562
prozánětlivému4959118001075078125160203251296324343361403446520568
stavu.3047132001073362103142190206
I32701320010718
menší33051320010773117165197215
množství35361320010774121169204240268311330
metabolicky38831320010773117144185234283302321360398440
nepříznivé4340132001074891140167186222270289329372
viscerální472813200107416092132174201242261308326
tukové5070132001072876113160200242
tkáně5329132001072765107155198
tak3047146001072768105
může31671460010773119155197
vést3380146001074082115143
k35391460010737
prozánětlivému3592146001074975121155197244287313332350390432504551
stavu4158146001073362102141188
a43621460010740
jaternímu441814600107195884126152199217289336
poškození4769146001074998130167213248290337354
(10).5139146001072462101123136
Dalším5290146001075897116147165237
rozdílem3047160001072775112162181203248323
je3398160001071964
přítomnost349016000107507898127175251300350385415
vyšších3932160001074286121155174215265
hladin4224160001074969111162181230
žlučových4482160001073757106147195236281322371
kyselin4880160001073983118164184203252
a51601600010741
zvýšená5229160001073782126161207256298
aktivita3047174001074281112132174194223265
receptoru3339174001072771114157208236284312361
pro3728174001075078126
farnesoid388117400107246795145190224274294344
X42521740010750
u43291740010749
štíhlých440517400107346484135154195236285
pacientů4717174001075193135154199248276325
s50691740010734
MALSD.51311740010771125166211269283
To5442174001074286
vede3047188001074184134178
k32461880010738
horšímu3306188001074897124158176249297
zvládání3624188001073781100141190231279298
metabolického39431880010774118146187237286306324364402445493542
stresu450618800107346390133166213
i47411880010718
přes4781188001075076119153
menší49551880010774118166199218
množství51941880010774122170206241270314333
celkového3047202001074083102139187227270319367
tuku3434202001072775113162
v36152020010741
těle367620200107277089133
(26).3829202001072366109131144
Na3187216001075797
rozdíly3299216001072773107155173193232
mezi35472160010773116152171
kohortami3734216001073784131179205235276348366
pacientů4116216001074990129147190237264310
s44422160010733
MASLD44912160010769121163202259
se4766216001073376
štíhlým485821600107336179128147186259
fenotypem5133216001072366113160187229278322395
a30472300010741
pacienty3109230001075091132151194243269312
s34422300010734
nadváhou3497230001074889139180221269318366
nebo3884230001074993142192
obezitou4097230001074898143180199227274322
upozornila4441230001074797146181228255304323341382
rozsáhlá4844230001072774109145187235254294
studie5160230001073362110160178222
(15)5403230001072464102125
na3047244001074990
více3163244001074161101144
než3333244001074993131
333490244001074486
0003588244001074490136
probandech3751244001075077124175217265315359401449
z42272440010736
USA,4290244001075797149167
Korey4483244001074593120164204
a47132440010741
Hong-Kongu.47812440010757106155204233279327376426474490
Studie5297244001074269117167186230
ukázala3047258001074887130168210230271
významně3345258001074185124174215289338383
vyšší3755258001074185119153171
celkovou3953258001074184103142190230279327
mortalitu43072580010775124151183225244263291340
štíhlých467425800107346382133152193233282
pacientů4983258001075092133152197246273322
23,445331258001074589104149196
/1003047272001073274113159
0003218272001074489135
osob/rok3380272001074882130180212236283322
oproti3729272001074898125172200219
13,80,397427200107448297143188203
resp.4203272001072770104153168
ve4398272001074184
skupině4508272001073472120170189237282
s48162720010734
nadváhou4876272001074989139180222271319368
či5270272001074059
obezitou5355272001074899144304728600107365684130178
(p3252286001072474
<33522860010753
0,001),3432286001074459103149189206220
úmrtnost36782860010748121148179227276309338
na4042286001074989
jaterní415828600107195986129155204223
onemocnění4407286001074896141214263304352396444463
se4896286001073378
přitom500028600107507695124170244
nelišila.5270286001074993112131163181200241257
Závažným3047300001075093134177215266306383
zjištěním345730000107375877111141185235254330
byla3815300001075192112154
absence3997300001074293128174224266310
jakéhokoli4334300001072062101146196246286335355375
kardiometabolického4736300001073983111160180230306352381424475526547566608647691741791
faktoru3047314001072365102132178205253
u33163140010747
9–26,73379314001074490129171186229
%36243140010766
pacientů3706314001074990130148191239265312
se4034314001073377
štíhlým412731400107336180129148187261
fenotypem,4404314001072366113161188230280324397412
kteří4832314001073868110135154
tak5002314001072868106
nesplňovali5124314001074891124173192239286326367385403
diagnostická3047328001074967107156203251284313331371408450
kritéria351332800107386684112154180199239
MASLD.37683280010770122165203261274
Tento4058328001074280127154200
celkem4274328001074082101138180253
logický4544328001071966116134174211253
rozpor4814328001072673107157206232
vyplývá5062328001074184134153192236277
z53553280010736
nezbytné54083280010747913047342001073687126157206250
absence3321342001074190124168216257299
nadhraničního3644342001074889138186213254302321361409428478526
BMI41943420010745115134
jako435234200107206098145
důležitého4521342001074996115159196215243286334383
a49283420010740
často4992342001074082115144191
jediného5207342001071963113131179224272320
kardiometabolického3047356001073778104151168215287330357397445493512529568605647694741
rizikového38033560010726448098135181220262309356
faktoru,4174356001072364101130176202249263
který4453356001073767108134175
stačí4644356001073361101140157
k48173560010737
reklasifikaci4869356001072768105125164196214237256292333372390
mnoha52753560010772119166213252
pacientů3047370001074990130148191238264312
s33743700010734
NAFLD34243700010756108148187244
pod3684370001074997147
diagnostickou3847370001074866106154201249282310329368405452499
jednotku4362370001071962111159206233270318
MASLD.46963700010769121163202259272
Porovnání4984370001074590117163202251290338356
mezi53563700010773116153171
skupinami3047384001073471119169188236277350369
tak3436384001072769107
může35623840010774122158201
narazit3783384001074889115157194213241
i40443840010719
na4082384001074989
klasifikační419138400107385999132151175194232275315363381
problém4592384001075077124174194238311
(15,4923384001072464101115
16).5058384001074483105118
Klinická30474090013871104137201234284348408
rizika3492409001384376128160224284
a38134090013858
jaterní3893409001383091136194241304337
komplikace42674090013861122215280313346409469520578
Navzdory3187426001075796134171217264289330
mýtu35304260010774111140186
o37294260010748
„zdravé3790426001072663110134174212253
štíhlosti“405642600107346077125143189220248265290
vykazují4359426001074182119159195241258275
pacienti4647426001075089128145187233258275
se4935426001073376
štíhlou502442600107336077125142189235
MASLD52724260010770121162199256
často3047440001074183117146193
agresivnější3271440001074292118162196214255305350368401419
průběh3721440001075178127177222271
jaterního402344000107206188131157207225276325
poškození43794400010751101134172220256299348367
než4776440001075095132
obézní49394400010749100146183233251
pacienti.5221440001075193134152197246272291307
Dlouhodobé3047454001075876123169215262310357405448
studie3513454001073361107154171213
naznačují,3744454001074887122169208247293310326340
že4102454001073677
tito419645400107284571116
jedinci4330454001071961109126172211228
mají45754540010774113130147
2,14×474045400107435794131180
vyšší4938454001074182114145162
riziko51174540010727447997133178
závažných53134540010736761141541893047468001074884122168
jaterních322746800107205883123148194211249294
příhod353446800107497491139185233
(LREs),3780468001072361104145177196208
jako400146800107195793138
je4152468001071960
jaterní422546800107195783123147194210
selhání444846800107347693138177223239
nebo4700468001074890137184
potřeba4897468001074996122146187234274
transplantace,5183468001072853921381692162342723183047482001072867106147159
a32254820010741
jejich32844820010720627995134180
riziko34824820010727447997133178
úmrtí36794820010747119144173190
přímo388748200107507592164211
souvisejícího4116482001073480127166184215257274291329346394440
s45754820010733
jaterním462748200107195883124148196212284
onemocněním4929482001074895137209256295342384430447519
je5466482001071961
2,31×3047496001074457100137183
vyšší3244496001074182114146162
než3421496001074890126
u35614960010748
pacientů3623496001075090129145187234259305
s39424960010734
nadváhou3990496001074988135175214261307354
či4358496001074057
obezitou4429496001074897140175193219264310
(27).4754496001072364104127138
Studie4907496001074166112160176218
z51404960010736
roku5191496001072671108155
20235360496001074485125167
zahrnující3047510001073677124149196242259276315332
1373401510001074580119
2063528510001074486129
probandů3680510001075076121170210256304350
zjistila405351000107365471102130147164203
prevalenci4279510001075075117156196213256302341358
NAFLD46605100010758109149186243
u49265100010748
21,6499751000107448291134
%,5154510001076782
čtvrtina5258510001074169111137166184230269
z30475240010736
nich3101524001074865103150
měla32685240010774116134172
štíhlý345852400107346178126143181
fenotyp.3657524001072365111158183224273286
Štíhlí396152400107426683131148165
pacienti4143524001075090129146188234259276
měli44375240010773116133149
vyšší4604524001074182114145162
frekvenci478452400107234990127169210256295312
závažné5114524001073676114154189236278
fibrózy5410524001072442893047538001072772105147
(3,7320753800107246577119
%33405380010766
oproti3419538001074897122167193210
1,7364253800107445394
%),375053800107668698
vyšší3861538001074182114145162
výskyt4037538001074082114150191220
LRE4271538001074084125
(HR4409538001072478122
5,84;4545538001074355100144156
95%4715538001074485148
CI:487653800107526882
4,03–8,46)4971538001074457100140184228242284328349
i53335380010719
vyšší5366538001074082114145162
celkovou304755200107408198134179218264310
mortalitu33765520010774121146175215232248275321
(HR3716552001072478122
3,01;3857552001074457100138146
95%4022552001074485148
CI:418955200107526882
2,21–4,11),4290552001074457101139178223236273306321333
a46425520010741
to4703552001072872
při479555200107497492
nižším4906552001074865100133150221
zastoupení5147552001073676108135180226274317364380
kardiometabolických3047566001073879103150166213285327353393441488506523561597638676722
rizik37875660010726447996132
(15).393756600107236197118130
Rychlejší4084566001074685123169187229246276293
rozvoj4395566001072671105147193210
fibrózy462356600107234189114159193234
u48755660010747
štíhlých494056600107336178126143181219265
pacientů5223566001074989128145187233258304
je3047580001071961
částečně3127580001074080111138179218265307
přičítán345258000107507592131147174213259
silnějšímu373058000107345067113155172203219291337
zastoupení4086580001073676108135180226274317363380
genetických4485580001074991137180206223261297338376422
variant4926580001074180105123161207232
(jako517758000107244382118163
např.5359580001074887135160168
PNPLA330475940010745100143180233277
rs738409),334059400107265997139180225268311331343
které3699594001073867108133174
přímo388959400107507592164210
podporují4115594001075098146194241266313330347
fibrogenezi447859400107234189114159208250296339374391
(1,488659400107236170
27).4972594001074484106118
Štíhlí318760800107416684132151168
pacienti3370608001074990129147189236262280
s36656080010733
MASLD37136080010769121163200257
mají39856080010773112130148
1,6×414860800107445397148
vyšší4311608001074082115147164
riziko44906080010726458099135181
úmrtí46876080010747118144174191
ze4894608001073577
všech4987608001073972115155201
možných52046080010772119154201238277323
příčin304762200107507796136154202
ve3275622001074184
srovnání3385622001073460107148197237286304
s37156220010734
obézními3775622001074898143181229248322340
pacienty4141622001075092132151195243270313
s44806220010734
MASLD45406220010770123166205264
bez4830622001074994132
ohledu4988622001074897116160210257
na5272622001074889
věk,5387622001074084122140
pohlaví3047636001075099148167207247266
a33336360010741
konvenční3394636001073885134173216264305353371
metabolická37856360010774118146187237286306324364402444
rizika424963600107274682102140182
(10).4451636001072363103126139
Riziko30476610013868101153186249311
hepatocelulárního33956610013861120185245290352402461494558591652698761794860923
karcinomu43556610013860121167218251314377471535
(HCC)49276610013836111170227264
MASLD31876780010770122164203260
je3470678001071962
v35556780010740
současnosti3618678001073481129168209241288335368396414
nejrychleji4055678001074891109135177216263281324342359
rostoucí4437678001072773106134179227266284
příčinou474467800107507594133150197245292
rakoviny5059678001072667104151190208255293
jater537567800107195985126152
celosvětově.3047692001074082100147180221263290336375417431
U35006920010757
štíhlé357969200107336179128146189
MASLD37916920010770122164202260
je4073692001071962
riziko41576920010727458199136183
vzniku4362692001074179126144181228
HCC46136920010756107154
srovnatelné4790692001073359105144192232258300318365408
s52216920010733
rizikem52776920010726458099135178250
u30477060010748
obézních3109706001074897141177225242281328
pacientů3452706001074990130147190237263309
(27).3776706001072466106129142
Specifickým3932706001074290134174191214233272309351424
a43717060010741
vysoce4427706001074082115162203244
rizikovým46867060010726448098135181220262336
rysem5037706001072668101144216
MASLD52687060010770122164202259
je3047720001071962
fakt,3129720001072364101131147
že3295720001073678
36,63393720001074386101145
%35577200010767
až3643720001074177
543739720001074488
%38467200010766
případů393272000107497594142183231278
HCC42297200010757108155
vzniká4403720001074179127144181223
v46457200010741
játrech470572000107195985111153193240
bez4965720001074993130
přítomnosti511472000107507694121167240287335367395413
cirhózy304773400107415985134182218261
(7).333373400107246892105
Tato3463734001074277104151
skutečnost3639734001073472120148190232280328362390
představuje4055734001075077119170202231273312361379423
pro4504734001075077124
lékaře4653734001071963101144170213
obrovskou4891734001074899125172213246284331380
výzvu,5296734001074184123167216231
neboť3047748001074892140189216
standardní3281748001073462102149198238263310358375
screeningové367474800107347499141185232250297345393432474
protokoly4167748001074975121148194231278296336
pro4521748001074975122
HCC46617480010756107154
se4834748001073376
obvykle4929748001074797136178216236279
zaměřují5226748001073678150194218266284301
pouze3047762001074996142177218
na3279762001074786
pacienty3379762001074988127144185232257297
s36907620010733
prokázanou3737762001074974119155196231271317364410
cirhózou416076200107405781128174208253299
(28).4473762001072364104125137
Genetické4624762001075598144186212229267303344
predispozice,4982762001074974115163180211258305338356394435448
jako54447620010718573047776001073883
je3144776001071961
PNPLA332197760010745100143180234277
rs738409,351077600107265998139181225269312323
riziko38477760010726447997133178
vzniku4039776001074178125142178224
karcinomu4277776001073879104141158204251323369
dále4660776001074887105147
nezávisle4821776001074890126167205223254271313
zvyšují5148776001073678120152198215232
(10).5394776001072462100121133