780
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Minerálová238433001006176114149174209225264299334
a2735330010033
kostní278533001003371100128166181
nemoc298233001003773133172203
při32013300100376178
chronickém32963300100296791129167183213247281341
onemocnění365433001003775111171210241278314352367
ledvin40373300100155089126142179
(CKD-MBD):423233001002157101149175237281327345361
praktický46093300100376297132160177207241279
pohled490533001003776114129165204
pro512533001003761100
internistu52413300100145279114138176192220248286
|5584220010018
241564222001003676101
/35878040010732
Vnitř3664804001074592111139166
Lék.3849804001074184122140
2026;72(4):240-2464009804001074487128170185227270291333354369413453499529568608653
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
changes425540012145100148203259310349
in79854001212379
bone901540012157112168219
turnover.114454001213388120176231278327360377
Diagnosis154554001216690138194249304343366405
is197554001212362
based2061540012157106145195253
primarily233854001215790113196244277300324371
on2733540012155111
monitoring2868540012183138194217250304337361416472
calcium,336454001214594117162185240323344
phosphorus,3732540012157113168207264320375408463502523
PTH,4279540012154104170192
25-OH4495540012151102134207272
vitamin479154001214972106154238261316
D,513154001216785
and5240540012148103160
alkaline54245400121487242568001214796120143198248
phosphatase,695680012157113168207264320368400449488539559
ideally127668001212380130178201225272
its15706800121235697
bone-specific1689680012157113168219252292348400445468498524569
fraction;228068001212962111156191214269325344
FGF232646680012149112161212263
and2931680012148103160
selected311368001213990114164210245294352
bone3487680012156112168218
turnover372768001213388121177232279328361
markers4110680012183131164211260293333
are446568001214881131
considered461868001214598154193216272323356405463
promising510368001215790144228251290313368424
emerging425820012150134184217273296351407
tools.85382001213488143167206228
Untreated425960012164118150182231279311359416
or85896001215487
insufficiently96296001212378116170199231256301323373428459482529
controlled150896001214597152184216270294316366423
CKD-MBD1948960012157110177210291345411
is237696001212462
associated245596001214887125180225247294326375431
with290496001217296128183
an3104960012148102
increased322396001212478122154203251289339396
risk36369600121325594140
of379396001215583
fractures,389496001212861109153188242274323362383
progression429496001215789143199231280319357380434489
of480096001215583
renal490196001213281136183206
osteodystrophy,512596001215493126175230286333372425110001213366120177233279295
vascular741110001214896136181235259307339
and11011100012149104161
valvular1283110001214896120168224247295327
calcifications,1632110001214493116161184214240285333366389444500539560
left2213110001212374103140
ventricular2374110001214897153185218241286341364412445
hypertrophy,28401100012155101158209242278311365422478524540
heart34011100012156106154187222
failure,3645110001212978101124179211261281
calciphylaxis,3947110001214594117162185241297343367415462486525546
and45151100012148103160
other4696110001215587143193226
complications4943110001214599182239263286331379412435490546585
affecting425124001214877109159204239262317372
both8151240012156112144199
prognosis1031124001215789144200255309348371410
and14581240012148103159
the1635124001213287137
patient’s17901240012156105137159209264297320356
transplant2164124001213365113168206262286334389421
perspective.26021240012157107140180236287332367390437486506
The31261240012149105155
aim3298124001214871154
of3469124001215584
this3570124001213388111149
article3737124001214880116138183206255
is4010124001212362
to4089124001213387
provide4193124001215790144191214270320
internists4531124001212378110159191246269308342382
with4930124001217497130184
a51321240012148
concise,5197124001214598153198221259309329
practice-oriented425138001215790139184219242287336369427460484534590622672729
overview11821380012155103152185236260310384
of1594138001215584
the1707138001213388138
current1874138001214599132165215271303
concept2206138001214598154199248306339
of2573138001215584
CKD-MBD,26851380012159112180214296351418436
its314913800121235797
diagnosis,3275138001215679127183239294333356395417
therapeutic3720138001213388139172220277328384417440485
options,42331380012155112146169224280319340
and46011380012148104161
its479013800121235697
relationship4915138001213383107155188211266322361416439496
to5439138001213488
other425152001215588143193226
clinically67215200121456891146170214263286310357
significant1050152001214063119174197226253297346401434
complications.1505152001214598182239263286330379412435490545584606
Key4251690012358108158
words:6021690012375131167225267290
CKD-MBD,9131690012158111179213295350416434
chronic13671690012145100133187243266311
kidney1698169001214772128184234281
disease,1999169001215679118169217256307326
renal2346169001213282138186209
osteodystrophy,2575169001215594128178233291338378412444499556612657673
secondary3269169001213990135189245301349382432
hyperparathyroidism,37211690012156101159210243300349381430462518563596651674731754793876897
vitamin4638169001214872105154237261316
D,4974169001216784
phosphate50791690012156112167207263319367400449
binders,425183001215781136192243276316337
sevelamer,783183001214090138187211259342393426442
paricalcitol,12461830012157105138161206255278323346379433457478
cinacalcet,1745183001214568123171216264288333382415436
osteoporosis,2203183001215494128177233290346379433472495534555
vascular2780183001214896135180235259307339
calcification,3140183001214594117162185214241285334367390445500521
cardiovascular3682183001214594126183206261308356396441495519567599
complications.4303183001214498182238262285330379411434489545584605
Úvod:4252270013874137198262297
změna7582270013850144203267328
paradigmatu11232270013861122168228292325389482543588652
v18122270013860
pojetí18942270013862124157216261295
CKD-MBD22252270013856129204254356425499
Pojetí565244001074490108151178196
poruch776244001074997123170210257
minerálového1048244001077390137180206246264311351393440487
a15512440010740
kostního1606244001073884116144192209258305
metabolismu19272440010772115142183231279298315347419465
u24082440010747
chronického2470244001074086112158205223262299341388435
onemocnění425258001074896140214262303351395443461
ledvin903258001071962112153173220
prošlo1140258001074976123156175223
v13802580010740
posledních1437258001074998132150194244292310350398
dekádách1852258001074892130172222262303350
zásadní2219258001073678111153202250268
proměnou.2504258001075076123197241289337385401
Původně425272001074490130176224271314
byly754272001074987106144
tyto91427200107276898144
poruchy1073272001074996122169209255292
chápány1381272001073986125173213260297
především1694272001074874116164207246279296368
jako207727200107195895141
důsledek2233272001074894126144186235278314
sekundární2563272001073376112159206254293319425286001074866
hyperparatyreózy.508286001074886136181207257299325366393435462505554589632643
Následně1168286001075798131149193243290334
byl1519286001074988108
zaveden1643286001073678118161211254302
koncept1962286001073884133173215265292
renální2270286001072769117158176224242
osteodystrofie252928600107478110915220025029032435342530000107277498117161
a6043000010741
od662300001074898
počátku778300001074999140181208246294
21.109030000107448394
století1202300001073463109129173201219
se1439300001073478
prosadilo1534300001075077124158199249267286334
současné1886300001073382130170212245293337
chápání2241300001074088128178219268286
CKD-MBD2545300001075195155185256301360
jako42531400107196098145
komplexního594314001073885160209229273312361380429478
systémového1096314001073475109138180254302343386434482
syndromu1603314001073374123173199246320368
zahrnujícího1995314001073679127153202249268287327346395444
nejen2463314001074892111155203
kostní2690314001073886119148197215
postižení,425328001075098132161179216258306325340
ale781328001074160104
také901328001072869107150
cévní1067328001074082123172190
kalcifikace127432800107388099139157181201238280321363
a16533280010741
zvýšené1711328001073680123156200248292
kardiovaskulární2019328001073881107155173221261302336373421440480506555573
riziko260932800107264682101139186
(1).28113280010724648194
Historicky565342001075775108137184211230270308351
dominoval939342001074997171190238286326368387
přístup134934200107507695128157205255
zaměřený1627342001073678152196221264312351
na2001342001074889
laboratorní2113342001071959109158185227254300327376395
parametry2531342001074991117159233277305331374
a4253560010741
jejich48635600107196381100140188
„cílové69435600107266785106154195238
hodnoty“.952356001074896146194243270313341352
Doporučení5653700010758107158207234282323365414432
KDOQI10233700010745105167228248
z12973700010736
roku1360370001072674112161
20031547370001074487133175
(2)174837000107246789
stanovila1863370001073463104153201242261280321
cílové221037000107405980128168212
rozmezí2448370001072674109184228265285
PTH2759370001074588146
podle425384001074997147165208
stadia649384001073361102150168208
CKD,873384001075094152165
což1054384001074085120
vedlo1190384001074083132150197
k14033840010738
širokému145738400107335176122160202275321
uplatnění1794384001074896115155181229272319337
přístupu214738400107497594126154201250297
zaměřeného2460384001073677150193218260307350398445
na425398001074889
dosažení540398001074997131173210252301319
předem885398001075077119169213287
definovaných1198398001074993117137184233273315363401441489
laboratorních1713398001071960109158185227254301328377395435483
cílů222239800107405980127
a23753980010741
k24423980010738
přesvědčení,250639800107497611915319523828832837042541200107486783
že534412001073679
jejich64041200107196382101141189
splnění856412001073383103151195243262
představuje1144412001075077120170203232274314363382426
terapeutický159641200107287197139189234282310329370408451
úspěch.2073412001074881131176217265282
Tento2381412001074281129156203
koncept2610412001073886135176218268296
vycházel425426001074184124172212250292312
z7614260010736
předpokladu,822426001074976119169218268306327367417464480
že1326426001073679
renální1429426001072770118159178225244
osteopatie1697426001074882111153202252294321340384
je2105426001071963
primárně219242600107507796170210237286330
poruchou2546426001075099126174215263311359
kalciofosfátového42544000107388099140158206230278311336378405452492535584632
metabolismu,10744400010774118146187237286305324356430477493
kterou1583440001073969112138185234
lze183344000107195699
účinně1949440001074788106154202246
ovlivnit2212440001074888108126167216235263
normalizací2491440001074997124198239258276313355396414
laboratorních425454001071960109158185227254301328377395435483
parametrů.928454001074991117159233277305332380395
Tento565468001074179127153199
pohled780468001074998146164207257
zahrnoval1053468001073677125150199246286327345
několik1414468001074891129175194212250
dnes1680468001074895139172
již186846800107193773
překonaných1957468001074976118155202250290337375414461
předpokladů:2434468001074976118167216264302322362411457472
„425483008960
redukci565482001072770120167205244263
CKD-MBD848482001075195155185256301360
na1228482001074888
poruchu1336482001075099126174215263310
kalcia,166648200107388099140158199215
fosforu,1900482001072471105130177204253268
PTH2188482001074588146
a23544820010740
vitaminu241448200107416088130203222270317
D,2751482001075871
„425497008960
důraz565496001074996122164201
na786496001074889
dosažení895496001074997130172209252300319
definovaných1234496001074893116136184232273314362401440488
laboratorních1742496001071960109159185227254301328377395435483
cílových224549600107405979128168211251299
hodnot,2563496001074997147195244271287
„425511008960
dominantní565510001074895167184231270316342389407
orientaci98751000107477391133180206245285302
na1304510001074887
sekundární1406510001073376113159206254293318365383
hyperparatyreózu1804510001074785134177202251291317357383424450492539573620
při243951000107497593
opomíjení2547510001074795143215233252294341358
osteoporózy,565524001074881110153202252301328375411454465
„425539008960
podcenění565538001075099149189232280324372390
vztahu972538001074079110151200247
CKD-MBD1236538001075195155184256301359
ke1612538001073881
kardiovaskulární1710538001073880107155173221261303336374422441481508556575
morbiditě23025380010773122149199218267286314356
a26755380010740
mortalitě.2732538001077412214956555200107286988107135177192
Tomu565580001074286162211
odpovídala805580001074799150200242263314356376418
i12525800010719
terapeutická130058000107287199142193240289318339380420463
strategie179258000107346492135164208259279325
charakterizovaná2146580001074089131159202241274318345366404453494537587629
relativně280458000107267142559400107196189110152202248
direktivním69359400107496997141181213233276326346421
přístupem113459400107507899133163212263310385
a15395940010741
rutinním1601594001072676106126175224244319
používáním19415940010749100149187208250293343362437
aktivních2399594001074180112132175225245287336
metabolitů27565940010773119425608001072871123174195215245294
vitaminu74860800107416292135211231281330
D11076080010759
u11956080010748
pacientů1273608001075093135156201251280329
s16316080010734
elevací1695608001074364110153196238258
PTH.1983608001074590149167
Doporučení21806080010758109161212241291333377427447
KDIGO26566080010746107128186249
z4256220010736
roku480622001072674113162
2009660622001074487134179
tento858622001072770119147194
přístup107162200107497696130159208258
do1348622001074897
značné1464622001073685127168216261
míry1744622001077392119163
reflektovala192662200107267094117162201232280321363383424
(3).236862200107246789103
Aktualizace2490622001075291122171212232251289332373416
doporučení425636001074999150201229279320364413433
KDIGO8826360010744105126184246
z11516360010736
roku1211636001072675114164
20171398636001074489130168
definitivně1589636001074995120141190210239259302352398
stvrdila2010636001073364109137187207227269
odklon2302636001074899139161210260
od25856360010748100
rigidního270863600107264798118168425650001074868120170
„target-driven“62465000107275598126176222251277330358378421466516542
přístupu119665000107497898133163213264314
a15396500010741
etablovala1609650001074473116167188238280323344386
koncept2024650001073887137179223274304
CKD-MBD2357650001075197158190263310370
jako2756650001071961101150
dynamického,425664001074991141183258278320359403453503519
systémového973664001073376111141185260310352396446496
syndromu1498664001073376126177205253329378
vyžadujícího1905664001074085125168219268288308350370421471
individualizovanou2405664001071868118138181202252301343363383421470425678001074184133183233
interpretaci68767800107196897141169221249293323366408428
laboratorních1144678001071961112163191234263311340390410451501
parametrů1674678001075093121164239285314342392
v20956780010741
kontextu2165678001073887137166210251283332
celkového2527678001074084104143192234279329378
klinického42569200107396182132152195235280331382
obrazu8376920010748101130174213264
pacienta1131692001075194137158204255284327
(4).148869200107246892107
Rutinní1624692001074797127148198249269
podávání19236920010750102154197239283334354
aktivních2307692001074182115135179230251293344
forem2680692001072474103149225
vitaminu42570600107406089131204224272320
D7637060010758
u8397060010747
pacientů905706001074991132151195244271319
s12437060010733
CKD1294706001075196155
G3a-G514687060010755100141169229273
bez1759706001074995132
dialýzy1910706001074867108128168208251
již218070600107193875
není2273706001074892141160
doporučeno2452706001074897147196224273314356405454
a4257200010741
jejich49272000107196484104146195
použití7137200010749100149188208237258
má9967200010774116
být1138720001074990123
vyhrazeno1286720001074186136164207245290339389
pro1700720001075078127
pacienty1853720001074992134154199249277321
se2200720001073379
závažnou2304720001073780121164203253302352
a26827200010741
progredující2748720001075078127425734001074976121172220241260301321
sekundární766734001073378118167216267309336386406
hyperparatyreózou.1191734001074888140186214265308336378407450479523573610658708725
Tento1935734001074282131159207
posun21617340010750100135183232
odráží2412734001074899127170208228
jednak2659734001072065116165207246
nedostatek425748001074894145195230260303331375415
důkazů866748001074897136180218268
o11607480010748
přínosu123474800107497798147197232280
na1540748001074891
„tvrdé“1656748001072756100129179224251
klinické193374800107386080129149190230274
endpointy,2233748001074493144195245266315343387400
jednak2659748001071964116165207246
riziko42576200107264784104143191
iatrogenního63576200107185988115163214259308356376426476
navození1129762001074890130178215258307327
adynamické1475762001074090131181223297316358396440
kostní1934762001073886120150199219
choroby2171762001074089138166214265305
a24957620010740
stimulace255476200107336383157205225267308351
vzniku425776001074181131151190240
cévních687776001074084126176196238287
kalcifikací.996776001073882102144164189210250293335355372
Vývoj3187230001074586129175194
doporučení3397230001074895144193219266306347394412
KDIGO38252300010744103122177236
současně4077230001073381128168208240287330
odhalil4423230001074797144183202220238
limity4677230001071836108126154195
dostupných4888230001074896129157204252300338376423
důkazů.5327230001074995132173304724400107368498
Řada3162244001074586134175
doporučení3353244001074996146195221269309351399417
byla3786244001074988108148
založena395024400107367897144180222270310
na4276244001074888
nízké4381244001074866102140183
úrovni4580244001074773120160208227
důkazů4823244001074995133175211259
a50982440010741
expertním5155244001074483132177203234282300373
konsenzu,3047258001073885134167211259296345360
což3424258001074187123
vedlo3564258001074184134153201
k37822580010739
postupnému3838258001074999132161209259307351425473
opuštění4328258001074898146179208250298317
rigidního466225800107274695114163211229279328
„target-driven“500725800107265495121169214241266317343363404447495520
přístupu304727200107497695127156203252300
a33632720010741
k34202720010738
důrazu3474272001074996122163200248
na3738272001074888
individualizaci3843272001071866115133174193242289329348366402444484502
léčby4362272001071962103152191
a45692720010740
interpretaci462627200107186692135161211237280307348388407
laboratorních5049272001071959108157184225252298324373391431478
parametrů3047286001075091118159233277305332380
v34472860010740
širším350728600107345278112131204
klinickém373128600107385877125143184221264338
kontextu4089286001073885134161203243273321
(5).443028600107246689102
Neméně31873000010757102175220268312
významným3519300001074084122171212285333372447
faktorem3985300001072466104135182208251325
této433030000107287098145
změny44943000010737111155203242
paradigmatu4755300001075092118160209228277350391418466
je5241300001071963
transformace532430000107285596144177304731400107237096170210249291
samotné3354314001073374147194221269312
populace3682314001074997147194212252292334
pacientů4032314001074990129147190238264311
s43593140010733
CKD.4408314001075194153166
Zatímco4590314001074889115133206246291
dříve489731400107497493133176
byli5088314001075088107125
k52293140010738
dialýze5283314001074866106124164202244
indikováni3047328001071967116135173220261303351369
spíše3443328001073383102137181
mladší3651328001077392133183216234
nemocní,3911328001074993167216257305324339
dnes4277328001074997141175
je4478328001072064
typickým4568328001072871121141181219262337
pacientem4931328001075092132151195243270313387
starší5344328001073463104131165183
jedinec3047342001071963113132180224265
s33293420010733
polymorbiditou.3379342001075099118158233281308358377427445473520568584
Pacienti3980342001074585126144188236263282
vstupují4278342001074175104152201249268287
do4581342001074998
dialyzačního4695342001074968108127167206248289337355405453
programu5165342001075077124174200241315362
ve3047356001074082
vyšším3144356001074081114146163234
věku,3393356001074082118165180
často3588356001073979111139184
s37873560010733
dlouhou3835356001074866112159205252299
anamnézou4149356001074086126197244286322368414
diabetu,4578356001074866105153196223269284
kardiovaskulárního4877356001073778103150168214253293325361408426465490538555603650
onemocnění3047370001074794137209256296343385432449
a35123700010740
s35673700010733
již361537000107193772
přítomnými370237000107497593120165238284321394412
kostními4129370001073883116144191208280298
změnami.44423700010736108151197237308326341
Nezanedbatelná47983700010757100136177223266315363403429470489535574
část5388370001073979111139
pacientů3047384001074990130148191238264311
se3374384001073377
podrobila3466384001074998147173219268287305345
transplantaci382638400107285495142174223242282329355395435453
ledviny4295384001071962111152171218255
(někdy4566384001072469112149197236
i48183840010718
opakované)4852384001074897138175221261301349392414
a52823840010741
dlouhodobé53393840010748661141613047398001074897147195245290
imunosupresivní3353398001071992140188236270316366393436469487528577596
léčbě3966398001071963104153197
–41803980010745
včetně4242398001074080122150198242
kortikoterapie.4501398001073885112143162199246274316343384434453496511
U50293980010756
žen5102398001073679127
se5246398001073377
navíc5340398001074889128148188
přidává304741200107507696145185225267
postmenopauzální3338412001074999132161235279328376426468515552594613661680
osteoporóza,4042412001074881110153202252301328375410453468
která4535412001073868111137179
byla4738412001075089109150
v49124120010740
minulosti4977412001077392140187206254288317336
často5337412001074081115144190
opomíjena3047426001074898147221240260304352392
nebo3459426001074893142191
nebyla3670426001074893142182201242
adekvátně3932426001074090134172216257285333377
zohledněna4329426001073683132151195245293337385426
při477442600107507796
léčbě4890426001071963104153198
CKD-MBD.5107426001075296156185257302361374
Tato3187440001074277104151
změna33564400010736110154202243
demografického3617440001074993167215265292333357376417455498546594
i42294400010719
klinického426644000107385977125144184222265313362
profilu4646440001074976123147167186233
pacientů4897440001075091132151194243269317
zásadně5232440001073679112154203251295
komplikuje3047454001073988164214235254293343362408
interpretaci348245400107196896140167219247291320363405424
kostních3933454001073988122152202222263312
změn42734540010737113158208
i45084540010719
terapeutické455545400107287299142193239288318337379418462
rozhodování.5044454001072876112163212264314355398447467483
Kostní3047468001074592125154203221
postižení3285468001074998132160179216258306325
u36264680010748
pacientů3691468001074991131150193241268316
s40234680010734
CKD4073468001075196155
dnes4245468001074896140174
nelze4436468001074892111147190
vnímat4643468001074089108181222249
izolovaně4908468001071955102122170210251299343
jako526846800107195997144
renální54294680010726693047482001074888107154172
osteodystrofii,3236482001074780109151199249289322351377424448467485500
ale3753482001074059102
jako387248200107195996143
výsledek4031482001074183117135179228272310
interakce435748200107196693135161202239278320
více469448200107405999141
patofyziologických4851482001074991117163187230269288335354402452470510547590629676
procesů,3047496001074975120160201233279293
včetně3355496001074078119146193235
primární360549600107497593164204229276294
osteoporózy3914496001074779107148196244292317363397439
a43684960010740
změn44234960010736108150197
souvisejících4635496001073380126166185216259277294333350389436
se5086496001073375
stárnutím.5176496001073361101126174220247265336351
Tento3047510001074280128154200
vývoj3264510001074083127174193
vedl3473510001074083133152
k36415100010738
postupnému3695510001074998131160208257305349422469
sbližování4180510001073482102120156203242284331350
konceptu4546510001073885133173215264291339
CKD-MBD4901510001075195154184255300358
s52755100010733
širším532551000107335177111129202
rámcem3047524001072768142182225298
metabolických33685240010773118145187236285305324364402445484532
kostních3922524001073886119148197215255303
onemocnění4247524001074897141215263304353397445463
a47325240010741
k47955240010738
důrazu4856524001074896122164201249
na5127524001074989
integrovaný5238524001071967941361872132603047538001074183132171
pohled32445380010750100149168213263
na3534538001074990
skeletální3650538001073472116135180208250269317336
i40135380010719
kardiovaskulární4058538001073982108157176224265307341379428447488515564583
riziko.466753800107274784103142189205
Novější48985380010758107148192211244262
koncepty5187538001073886135176219269297340
vycházející3047552001074184124172212250293312330370389
z34625520010736
KDIGO35245520010745105124181242
Controversies3792552001075198147173200247288331357392410454487
Conference4306552001075198146170213240283331372414
naznačují4746552001074889126175216256304323342
další5114552001074989108141159
posun5299552001075099133180228
v30475660010741
chápání3115566001074089130180222271289
CKD-MBD3431566001075296157187259305364
směrem38215660010734108153179223297
k41455660010738
integraci421056600107196794137188215257298317
do4553566001075098
rámce4678566001072769143184227
CKD-asociované4932566001075196156186228261310352371419460502551595
osteoporózy3047580001074881110152201251300327374409452
(26)3515580001072467109131
a36635800010741
kardiovaskulárního3720580001073880106154173221261302335373421440480506555573623671
onemocnění;4408580001074896140214262303351395443461475
tyto4900580001072870101148
přístupy506458000107507695128157205254293
však5374580001074074115153
zatím3047594001073679106124198
nepředstavují3264594001074893142169212262295324365405453472491
oficiální377459400107487292132151191210258276
doporučení4069594001074998148197224272313355403422
a45105940010741
vyžadují4570594001074184122165214261280299
další4888594001074990109141159
validaci5067594001074082101119168209250268
(1,535559400107236374
6).544859400107446679
Patofyziologie30476190013867126171233279345398430493526589653686745
CKD-MBD38296190013855128203253355424499
Patofyziologie3187636001074584111157181224262281328347395444463506
CKD-MBD3709636001075194153182253298356
představuje4081636001074975117167199228268308356374417
komplexní,4514636001073885158207226269309357375390
dynamický4920636001074888136177249267307344387
a53236360010740
vzájemně53796360010741791213047650001071962134181224
provázaný3287650001074975121160201237278325363
proces,3666650001074975121161202235251
který3932650001073868109135177
začíná4125650001073677116134181221
již436165000107193773
v44496500010741
časných4505650001074080113159197235282
stadiích4803650001073361102150168186225272
chronického5091650001073986112158205223262299341389436
onemocnění3047664001074897141214263304352396444463
ledvin,3531664001071963113155174222237
typicky3790664001072870121140180218261
při407366400107497695
poklesu4190664001074999137158202235282
eGFR44946640010744101142187
pod4702664001075099149
604873664001074488
ml/min/1,734977664001077493125197215263296338348391434
m²54276640010774100
(CKD3047678001072474118178
G3a).32516780010756100141163176
Jedná3454678001073175126174215
se3695678001073478
o37996780010748
systémovou3874678001073375109138180254303343391439
poruchu,4340678001074999126174215263311326
v46936780010741
níž4760678001074867104
jsou4890678001071952101149
ve5066678001074084
vzájemné5176678001074180122141185259307352
interakci304769200107196896140167210249290309
ledviny,3383692001072065116159179228268280
kostní3690692001073987122152202221
tkáň,3938692001072968111160176
příštítná414269200107507898134164183212262304
tělíska447369200107297292111145184227
a47276920010742
cévní4796692001074185127177196
stěna5020692001073464107157199
(Obr.5246692001072484136164177
1).545069200107456377
Organismus3047706001076088136177225243276349397430
se3495706001073478
v35927060010741
této365170600107287199145
situaci381570600107345280128169209228
snaží4062706001073381122159178
udržet4259706001074797123162204232
homeostázu4510706001074897171215264298327368405454
kalcia4982706001073881100140159199
a52007060010741
fosforu,5259706001072472105130177204253268
avšak3047720001074181114156194
za3262720001073678
cenu3361720001074082130178
postupně3560720001074998132161209258307351
se3932720001073377
rozvíjejících4030720001072774109153172192236255273313332372420
maladaptivních44717200010773114133174223264313341360401450468508556
změn50487200010736111155203
v52717200010741
regulačních53337200010726691191673047734001071960100148167207255
mechanismech33217340010774118160208248296315348421465506554
(7,389573400107246874
8).398873400107446780
Primárním318774800107446988159199224272290361
patofyziologickým3564748001074989115161184226264282329348395443461500537579652
impulzem4231748001071890138185203239280352
je4599748001071961
retence467674800107266794136183222263
fosfátů4955748001072369101125166193239
v52107480010739
důsledku52657480010748941261441862353047762001073886
snížené3149762001073481100136179227271
glomerulární3436762001074968115189233260308326367393441460
filtrace.39127620010724436290116158198240255
V41837620010746
časných4246762001074081114161199239287
stadiích4549762001073462103153171189229277
CKD4842762001075296155
nebývá5013762001074892142181225266
hyperfosfatemie52967620010748861361812073047776001072471105130172199241315334377
laboratorně3444776001071959109158185227254300327376420
patrná,3883776001075092119145194235251
protože4153776001075077124151198233276
je4448776001072063
kompenzována4531776001073885159209254302339386426467516556
hormonální5106776001074997124198247295336355403421