738
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Minerálová238433001006176114149174209225264299334
a2735330010033
kostní278533001003371100128166181
nemoc298233001003773133172203
při32013300100376178
chronickém32963300100296791129167183213247281341
onemocnění365433001003775111171210241278314352367
ledvin40373300100155089126142179
(CKD-MBD):423233001002157101149175237281327345361
praktický46093300100376297132160177207241279
pohled490533001003776114129165204
pro512533001003761100
internistu52413300100145279114138176192220248286
|5584220010018
243564222001003676109
/35878040010732
Vnitř3664804001074592111139166
Lék.3849804001074184122140
2026;72(4):240-2464009804001074487128170185227270291333354369413453499529568608653
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
svalových42562001073475115133181220262301348
buněk79162001075097144187224
na103362001074888
buňky113962001074997144181223
s1379620010734
osteoblastickým143062001074881109151199248267306339367385424461503577
fenotypem.202462001072467114161188229279323396411
Tento245362001074279127153198
proces266962001075076122162204236
je42576001071962
regulovaný50676001072668117164182229269309356394
a918760010741
zahrnuje97876001073677125150198245263305
expresi130276001074482131158200232250
kostních157076001073885117145193210250297
proteinů,188576001075076122148190208255301316
což221976001074086121
vede235876001074183132175
k2552760010738
ukládání260876001074885105144193233280297
kalcia4259000107387998137155194
do63690001074996
cévní74990001074082122170187
stěny.95390001073462103150188199
Výsledkem116990001074686119137180229266308381
jsou15679000107195198146
mediální1729900010774117167184224242289306
kalcifikace,20529000107388098137155178197234275315356370
zvýšení243990001073679121154197245262
cévní271890001074082121170187
tuhosti,425104001072875121169201229247261
rozvoj701104001072672106149196214
hypertrofie929104001074886135179205234260306329348390
levé1334104001071962101144
komory1492104001073884157205231272
a17791040010741
zvýšené1835104001073679121153196243286
kardiovaskulární2136104001073879104152169216255296328364411429469494542559
riziko.27101040010726458098135181195
K4251180010745
patogenezi490118001075091117162212255302345382400
kardiovaskulárního910118001073880105153170217257297330367414432472497545563612659
postižení1589118001075098131159177213254302319
přispívá192911800107497593125174192232273
také2222118001072868105147
FGF23,2390118001074196137179222235
který2646118001073868109135177
je2843118001072062
spojován425132001073381129147193232272319
s7581320010734
rozvojem806132001072672106149195212255327
hypertrofie1147132001074885134178203233258304327345387
myokardu15491320010773110156194235260306352
nezávisle1916132001074890126167205224255273315
na2246132001074787
kalcifikacích234713200107387997136153176194230271311328367413
(12).277513200107236298119131
Patofyziologie565146001074585112158182225263282330349397447465509
CKD-MBD1090146001075195154183254299357
tedy1464146001072769119159
nepředstavuje1639146001074892141168210260293321362402450469512
lineární216714600107193785129168195243261
sled244514600107335195145
událostí,2606146001074896137156203237265284299
ale425160001074160104
komplexní548160001073886160209229273313361380
síť94716000107345281
zpětnovazebných1047160001073787132159208256296338375418468516555595643
mechanismů,17091600010774118159207248296315347421468483
jejichž221216000107196382100141189225
dynamika2457160001074989138179252271309351
se2828160001073377
mění4251740010773117164182
v6241740010740
průběhu680174001075076124173217265311
progrese1008174001074976122172198240273317
CKD1341174001075195154
i15111740010719
v15461740010740
závislosti1603174001073677117136168186234267296314
na1933174001074889
terapeutických203817400107276996137186230277305323363401443482530
intervencích.25841740010719669213416020424729442518800107405999147163
Z6111880010749
klinického68318800107385977125144184222265313361
hlediska1068188001074867111161180212250292
je1384188001071963
proto1470188001075077124151198
nezbytné1691188001074892129180219250299343
interpretovat205718800107196794136163213240283311358398439466
jednotlivé2547188001071963113161209237256274315358
laboratorní425202001071960109158185227254301328377395
odchylky840202001074898139187226245283326
nikoli1186202001074867105152172190
izolovaně,1396202001071956103123171211253301345359
ale1775202001074160104
v19002020010740
kontextu1961202001073885134161203243273321
celkového2303202001074082102139187227270318367
metabolického26902020010774118146187425216001075099119137177215258306355
stavu800216001073362103143192
pacienta1011216001075092132151195243270311
a13422160010741
jeho1402216001072063112160
vývoje1582216001074184128175195238
v18402160010741
čase.1900216001074182115159174
Diagnostika4252410013872105165230294357408452486549609
Diagnostika565258001075877118167215264297326345383425
CKD-MBD1016258001075296156185257302361
vychází1403258001074184124172212250269
především1698258001075077119169214254288306380
z21042580010736
biochemického2167258001074968117158206250324342383420464512560
monitorování,2754258001077312242527200107496897144172219260303352371386
jehož838272001072065114163199
interpretace106427200107196895139166217245288317359400443
musí15342720010775123157176
být1737272001075090122
vždy1886272001074180129170
dynamická2083272001075091141182257276317356399
a25092720010741
zasazená2577272001073780114156194238287328
do425286001074997
klinického54028600107385977125144184222265313362
kontextu.920286001073885134160203243273321337
Jednorázové1275286001073176126174222249291328375415459
hodnoty1752286001074896146194243270313
mají20832860010773114133152
omezený22532860010748122166203246294333
význam,2604286001074084123171212286301
zatímco425300001073679106124198239285
sledování73530000107335296146194235276324343
trendů110230000107285598146195243
v13693000010741
čase1434300001074082115159
je1618300001071963
pro1705300001075077124
klinické185330000107385977125144184222265
rozhodování2142300001072774109158206257305345387435453
zásadní.2620300001073678112153203251269285
Kostní425314001074592126155203222
biopsie670314001074968116167200218262
zůstává955314001073684117146188227269
zlatým124731400107365696123166240
standardem1510314001073463104152202242269317361435
diagnostiky,1968314001074867107157205253287316335372415427
v24183140010740
běžné2481314001075095132180224
praxi2728314001075077119158177
je425328001071963
však508328001074074116154
vyhrazena682328001074083132159200238281329369
pro1071328001075077124
selektované121432800107347898141180210257297339387431
situace.166532800107335280128168209251266
Laboratorní425354001254394147199235284320373408461485
markery9393540012578126162212259295349
Základ565370001074990128149189239
diagnostiky823370001074968108158206254288317336373416
tvoří1259370001072871119145165
kombinace1443370001073886160209228276317358400
následujících1863370001074889122141185235282301320360378418466
parametrů2349370001075091118159233277305332380
(13):2749370001072463101122136
„425385008960
parathormon565384001074989115155182229276302374422469
(PTH)1050384001072367108165188
–12533840010744
klíčový,131338400107375775114159198240251
avšak1579384001074179112152189
nepřímý1784384001074790139164183255292
marker20923840010772112137175217242
kostního2350384001073783116144191209257305
obratu2670384001074796122162189235
(větší565398001072463106134168187
význam771398001074184123172213286
má10773980010774114
jeho1211398001071963112160
trend139139800107275497145195
než1605398001074993130
absolutní1755398001074190124172192239267316334
hodnota),2109398001074897147195243270312334347
„425413008960
kalcium56541200107388099140158206279
a8644120010741
fosfor924412001072472105130178204
–11484120010745
základní1213412001073678116137178227275294
ukazatele1526412001074886128165208235277297341
minerálové1886412001077493141185211253272320360403
rovnováhy,2309412001072774114163212252293342380392
„425427008960
alkalická56542600107416199142161180221259302
fosfatáza894426001072472106131174201243281324
(ALP),1245426001072477118163186200
ideálně1472426001071968113154173222266
její176542600107206483102
kostní1894426001073886120150199218
frakce213942600107235294132172215
(bone-specific2381426001072475125174219248283333378420439463484524
ALP,565440001075393138143
bALP),7274400010750102142187209223
„425455008960
vitamin56545400107416088130203222270
D8544540010759
(25-OH932454001072467111138202259
vitamin121145400107416088129203222269
D),150045400107588094
„425469008960
případně56546800107507696145187236284328
FGF23.913468001074197139181225240
PTH565496001074588146
má7304960010774114
omezenou8644960010747122166203246294343391
specificitu1274496001073383128169187211231271290318366
pro1659496001075077124
určení1802496001074874113155203222
typu2043496001072870121169
kostního2231496001073886119148197215265314
postižení.2564496001074998132161180216259307326341
Klinicky42551000107456584132150191228271
nejvíce717510001074893111152172212254
informativní99251000107196790138165239280307326367416434
jsou1447510001071952101149
extrémní1617510001074383114140183257305323
hodnoty1961510001074897147195243271313
(týká229551000107245093132174
se2490510001073378
pacientů2588510001075092132151195243270317
ve425524001074184
stadiu529524001073362104153172219
CKD768524001075195155
G5D,9425240010757101157170
tj.113252400107274662
léčených1214524001071963104147195233273321
dialýzou)1555524001074967108126166205252301322
(4):189752400107246587101
„425539008960
nízké565538001074867104142185
hodnoty777538001074897147195243271314
(<1117538001072472
612165380010743
pmol/l)12865380010750124172192225245269
podporují1581538001075099150199248276324343362
podezření1969538001075099149193231258301349367
na2363538001074889
nízký2478538001074867104142185
kostní2690538001073885119148196215
obrat565552001074898125167194
(adynamická778552001072463112152201242316334375412455
kostní1252552001073886119148197215
choroba),1487552001074088136163211261302324338
„425567008960
vysoké565566001074184118166205248
hodnoty832566001074997147195244271313
(>1165566001072475
45–501260566001074485131174217
pmol/l)14965660010750124172192224244269
svědčí1784566001073476119168209227
pro2031566001074976123
vysoký2174566001074184118166205248
kostní2441566001073885119148196215
obrat).2675566001074898125167194217230
Intermediární56559400107196794137163238282332351391417466485
hodnoty1076594001074897147195244271314
jsou1416594001071952100149
obtížně1591594001074898126145181230274
interpretovatelné189159400107196794137163213240283311358398440467510529577621
a25385940010741
vyžadují2606594001074084122164214262280299
korelaci425608001073885112155175215256274
s7196080010734
dalšími772608001074990109141160233252
laboratorními1043608001072060110159186227255301328377396469488
i15506080010719
klinickými158960800107385977125143184221264339358
parametry.1966608001075092118160233277305332375387
Významným565622001074687127176217291339378453
doplňkem1044622001075098149168216254298372
je1442622001072064
kostní1532622001073986120149198217
alkalická177562200107416098141160178219257300
fosfatáza2101622001072472106131173200242280322
(bALP),2450622001072474126167212234248
která2725622001073869112138180
odráží425636001074899125167205224
osteoblastickou676636001074882111154203254274315348378397438476523572
aktivitu1275636001074179110129171190219267
a15696360010741
je1636636001072064
relativně172763600107267089130158177218268312
spolehlivým2066636001073383133153197246265283325369444
markerem25366360010774116142181225251295369
kostního425650001073885119148196215265313
obratu756650001074898125166194242
i10156500010719
u10526500010748
pacientů1118650001074991131150194242269317
s14526500010734
CKD,1504650001075195155168
protože1690650001075076124151197233276
není1984650001074892140159
významně2161650001074084122171212285334378
ovlivněna2556650001074889108127168217261309349
renální425664001072770119160179228246
eliminací.69866400107446482156175224265306325341
V10656640010746
kombinaci1138664001073986161211231279320361380
s15456640010734
PTH1605664001074689148
může17796640010775122159203
napomoci2008664001074990140190265314355374
rozlišení2409664001072774110130149181226275293
mezi27296640010774119157176
vysokým425678001074184118166205248322
a7676780010741
nízkým828678001074866103141184259
kostním1107678001073885118147196214288
obratem.1415678001074898125166193236309326
FGF23565692001074195136177220
představuje801692001074975116165197225266304352370413
časný1229692001074080112159196
marker14416920010773112138175217243
poruchy1700692001074997123170209256294
fosfátového2009692001072470103127168194239279321368415
metabolismu24406920010772115142183231279298316347419466
a4257060010742
jeho494706001072065115165
koncentrace687706001073988138180224274301329372414458
může11737060010775124162206
být1407706001075191124
zvýšena1559706001073782127162207257299
ještě1886706001071965100129173
před2087706001075179123174
rozvojem2289706001072776113158207227272348
hyperfosfatemie2665706001074989141188215425720001072471105130172200242316335379
či831720001074058
elevace916720001074463107148190231273
PTH.1216720001074588146163
V14057200010746
současnosti1477720001073483131172213247295343377406425
však1928720001074175117155
není2110720001074892141159
rutinně2296720001072675103122170219263
využíván2585720001074185133170190231273321
v4257340010740
klinické48173400107385876123141181218260
praxi,757734001074975116155174189
zejména96273400107367896169212259299
pro1277734001075076122
omezenou14157340010748121164201243290338385
dostupnost1816734001074996129157205253301349382410
standardizovaných2242734001073362102149198238264311329365412451492539577616663
metod4257480010774118145192242
a6837480010741
nejasné740748001074892111151184232276
terapeutické103274800107287097138187232280308326366404447
implikace.1495748001071992142161179217259299342356
Jeho1868748001073175123171
význam2056748001074083122170211284
v23577480010740
patofyziologii2414748001074991118164188231270289337356404454473491
a4257620010741
prognostice,483762001075077124174222270304333352392435449
zejména94976200107378098172216264305
ve1271762001074184
vztahu1373762001074079110151199247
ke1637762001073881
kardiovaskulárnímu1736762001073880107155173221262303337374422441482508557576649697
riziku,245076200107274682102139188203
je2671762001071963
však2751762001074174116154
nesporný.425776001074892126175224251300339351
Perspektivně318762001074587114148197242280311330371420464
lze36696200107195699
očekávat378662001074788131169211251292320
širší41246200107335178112130
uplatnění427262001074897117158185233277325344
dalších463462001074989108141159199247
markerů4899620010774115141179222249297
kostního521462001073886119148196215265313
obratu,304776001074898125167194242257
například332976001074889138165184224244285334
TRAP5b368876001074288143188230278
(tartrát-rezistentní39917600107235091117148175217244268296339376395428457499548574623641
kyselá465776001073881115159178219
fosfatáza490076001072471105130172199240278320
5b)524476001074492114
jako53837600107195997144
markeru3047900010774114141179222249297
osteoklastické336490001074881110153202240261302335364383423461504
aktivity,388790001074179110129170189218260272
který417890001073869112138181
na437990001074889
rozdíl448790001072774109158176197
od470490001074898
řady482190001072768118158
jiných49999000107193785124163212
markerů5230900010774115141180223249297
není3047104001074994144163
významně3237104001074186126176217292342387
ovlivněn3651104001074990110129172222267316
renální3994104001072771121162182231250
funkcí.4271104001072474124163203222239
Jeho4537104001073177126176
rutinní4740104001072777106125174223242
využití5010104001074185135173193222241
je5278104001072065
však5370104001074176119158
zatím3047118001073679106124198
omezené32651180010748122166203246294338
(14).3623118001072464103124137
Naopak3187132001075899148199241279
markery34931320010774115142181224251295
jako381413200107206199147
PINP3987132001074664122167
(prokolagen4181132001072475102150189236256297347392440
typu4648132001072871122171
I48461320010719
N-terminální4892132001075786115158184259278327368387435454
propeptid)53731320010750771253047146001075095145173192242266
nebo3340146001074893143193
CTX3559146001075297150
vyžadují3736146001074084123166215263282301
u40641460010748
pacientů4138146001075092133152196245272320
s44851460010733
CKD4545146001075296156
opatrnou4728146001074898140168195244293342
interpretaci.509614600107196794137164215242285313355396415431
Důvodem30471600010758106147195245289362
je3427160001071963
jejich350716000107196382101141189
částečná3713160001074082115144186228276316
či4047160001074058
významná4123160001074084122171212285333374
renální4515160001072669117158177225243
eliminace,477516000107446382155174222262303345360
která5152160001073869112138180
vede5349160001074184134178
k30471740010738
jejich310117400107206382100140188
akumulaci3305174001074179127200247266306346365
při368617400107497695
poklesu3797174001075099137157201235281
glomerulární4095174001074867115189233259307326366392441459
filtrace45701740010724446290116158198240
nezávisle4827174001074891128170210229262280324
na5167174001074889
skutečné52721740010734711191471892303047188001074892
kostní3161188001073886119148197215
remodelaci.3398188001072669143191242286305345386405421
To3840188001074285
může39471880010773121157200
vést4169188001074184117146
k43371880010738
nadhodnocení4397188001074889138187235285333382423465513532
kostního4951188001073885119148196214264313
obratu5286188001074798125166193241
a30472020010741
limituje3108202001071937110129157205224268
jejich339620200107196381100140188
využitelnost3604202001074184133169188216259278326374408437
v40612020010740
běžné4121202001075095131180224
klinické436520200107385977125143184222265
praxi4649202001075077119158177
(14).4846202001072464103124137
Zobrazovací30472270013862124188235294346408469529579613
metody36972270013890149195257321385
Zobrazovací3187244001074893142167207243289328368407424
metody36252440010774116143188237275
mají39152440010773112130147
v40762440010741
diagnostice4131244001074866105153199246278306323362403
CKD-MBD4548244001075194152180250294351
doplňující4913244001074996144162209254272289328345
roli527224400107277291108
(15):539424400107246298120133
„3047259008960
DXA31872580010758104157
osteodenzitometrie3360258001074881109151199248292339375394422468541584612638657700
(dual-energy4076258001072369116156175202247295338364411451
X-ray454325800107497299140178
absorptiometry)4737258001074190123170197246273292339412455483509551573
slouží532625800107345299147183202
k31872720010738
hodnocení3252272001074897147196245286329377396
kostní3675272001073886119149197216
denzity3917272001075094143180199228270
a42142720010741
odhadu4282272001074898147188237285
rizika459427200107264683102140183
fraktur.480327200107245294132163211238251
Vyšetření5080272001074687122166194221264312331
by5438272001074989
mělo31872860010774118137185
být3398286001074989120
indikováno3543286001071967117135173220261302350399
zejména396728600107367998172216264305
tehdy,4297286001072871119168209220
pokud4543286001074999137185235
jeho4803286001072063112160
výsledek4989286001074084118136180230274313
může53272860010774121158201
ovlivnit3187300001074786105122162210228255
terapeutické345730000107276894134182226272299317356393435
rozhodování3907300001072672106154201249296335375422440
(např.4362300001072468107155181191
zahájení4568300001073677124163181224270288
antiosteoporotické4871300001074087113131178210238279327375423449495521539578615656
léčby),3187314001071963104153193215229
nikoli3436314001074866104151171190
k36453140010738
diferenciaci370331400107496892135162204253293312352393411
typů4134314001072870121169
renální4323314001072669118158177225243
osteodystrofie.4586314001074882111153202252292326355382429453473517532
„3047329008960
Standardní3187328001074268109157206246272320368386
radiografie3590328001072668117135183233259300324343387
zachycuje3993328001073678119166205244291310354
až4363328001074178
pokročilé4457328001075099137165212252271289333
změny48063280010737110154202240
(např.5063328001072369109159185195
subperiostální5275328001073380129179224318734200107264592125154195213260278
resorpce,3481342001072769102150176226267308322
skeletální3819342001073471113132175203243262309327
deformity4162342001074992115162189262280308350
či4528342001074058
kalcifikace460234200107377998137156179198236277317359
měkkých49773420010773117154193235274322
tkání).5315342001072765106154172199212
Kostní30473680012559110151188240264
biopsie3340368001255174127179221244293
Kostní3187384001074591125153201219
biopsie3423384001074968115165198216259
s36983840010734
histomorfometrickým374838400107486699127173247295321348395468512539566585625662704778
vyšetřením4543384001074083116160187213256303321394
(TMV4954384001072368138183
klasifikace)515338400107385898131149173192229271311353374
zůstává3047398001073684117146188227269
zlatým334139800107365697124166241
standardem3607398001073463104152202242269317361435
diagnostiky4067398001074967108157205254287316335373416
renální4508398001072669118158177225243
osteodystrofie,4777398001074881110153202252292326355382429453473516531
avšak5333398001074181114156194
její304741200107196382100
využití3167412001074184133169189217235
je3422412001071963
v35054120010741
klinické356541200107385977125144184222265
praxi3850412001074976118158177
omezené.40474120010747121166203246294338353
Hlavní3187426001075776116156205223
indikace3430426001071967116135173215256298
zahrnují:3748426001073678126153202249268286301
„3047441008960
nejasný3187440001074892111152185233271
nebo3478440001074892142191
diskrepantní3689440001074967100138166209258300348375423442
biochemický4150440001075069117159207251324343383421464
nález,4634440001074889108152189206
„3047455008960
fraktury318745400107245193131162210236279
nejasné3486454001074892111151185232277
etiologie,378245400107447291139158206257275319333
„3047469008960
podezření31874680010751102154200238267311361381
na3596468001074991
osteomalacii3715468001074984115159210286329349391433453472
(např.4215468001072472114166194205
při444846800107517999
deficitu4575468001075096121141183203232282
vitaminu488546800107426292135211230280329
D52424680010760
nebo5330468001074995146197
expozici3187482001074483133183218237277296
toxickým3503482001072874112132172210253327
látkám),385048200107195987125167241262276
„3047497008960
atypickou3187496001074168111161180221258306354
nebo3561496001074892142191
neuspokojivou3772496001074892140173222271310357376395436483531
odpověď4323496001074898148197237280331
na4673496001074989
léčbu.4782496001071963104153202218
V31875240010746
souladu3249524001073381129148188237284
se3549524001073377
současným3642524001073482129169210243291329403
pojetím4061524001074998117160188206279
CKD-MBD4356524001075195154184255300358
není4730524001074892139158
cílem490452400107405879122195
diagnostiky5115524001074967107156204252285314332370412
pouze30475380010750101150187231
klasifikace3305538001073960101135154179199238281322366
laboratorních3698538001071961111161189231259307334384403444493
odchylek,42185380010749100141190229250295334352
ale4597538001074261106
komplexní4730538001073987162213233278319368387
posouzení51445380010751101135184234271315364383
kostního3047552001073783115143190208256303
obratu,3365552001074796121162188234249
mineralizace3629552001077290136179204245263280315356395436
a40815520010740
celkového413655200107398099135181220261308355
rizika45065520010726458098135176
pacienta.4697552001074889128145188234260300316
Takový5028552001074175111157196238
přístup528155200107497492124152198246
umožňuje30475660010747120168203251298316359
racionální3422566001072768108126173221262280327345
a37835660010741
individualizovanou3840566001071966115133174193241288328347365401447487528575623671
volbu4527566001074087106155202
terapeutické474556600107287096137186230277305323363400443
strategie.520456600107336288129156198247265309323
Terapeutické30475910013861113159218283342406451484535598656
možnosti37405910013890153205269332383428461
Terapeutický3187608001074280107148198243291319338378416459
přístup366460800107497695128157205254
k39376080010738
CKD-MBD3993608001075195155185256302360
musí43716080010774121154172
reflektovat456160800107277094116160198229276316358385
současné4964608001073382130170212245293337
pojetí5319608001075099118162190208
tohoto3047622001072773120167194239
syndromu3302622001073373121169194240313359
jako367662200107195996142
komplexní3833622001073884156204223266305352370
a42186220010741
dynamické4274622001074887135175247265304341382
poruchy,4672622001074997123170209256294305
nikoli4992622001074865102148167185
izolované5192622001071954100119166205246292335
abnormality3047636001074190139188215289330349367395438
jednotlivých3511636001071963113161210237256275316359399447
laboratorních3984636001071960109158185227254301328377395435483
parametrů.4493636001075092118160233278306332381395
Cílem491563600107516990134208
léčby5149636001071963104153193
není5368636001074892141159
mechanické30476500010775121163213255304324365404449
dosažení35236500010750100134177216260309329
„normálních“3879650001072778128155232274294343362403453478
hodnot,4385650001074999150200250278295
ale4707650001074262107
prevence4842650001075078123164209259300344
extrémů5214650001074485117144189264313
kostního3047664001073885119148196215265313
obratu,3380664001074898125167194242258
omezení36586640010748122166203246294313
fosfátové3991664001072471105130172199246286329
a43406640010741
kalciové4401664001073881100140159207247290
zátěže,4711664001073779106148185228243
zpomalení4974664001073686136210250269313362380
progrese53746640010750771243047678001074874116148191
cévních3254678001073981120168186225272
kalcifikací354167800107387997136154177196233274314332
a38886780010740
snížení394467800107338097133175222239
celkového419967800107398199136182221263310358
kardiovaskulárního4572678001073879104151169216255296328365412430469495542560609656
rizika52446780010726448098135176
(1).54366780010723627991
Ovlivnění30477030013876139172205267331390455488
retence35727030013843103148207271321380
fosfátů39897030013843105157202261306370
Základním3187720001075093133155197249299319395
opatřením36107200010749101145173201246296316392
zůstává4030720001073888122153196237281
dietní4339720001075070116145196215
restrikce4582720001072872108138166187226267312
fosfátů4922720001072474109135179207257
(obvykle5207720001072572125167212252274320
800–10003047734001074387131178216255299344
mg/den).34057340010773121153197240287308320
V37417340010745
praxi3802734001074975115154172
je3990734001071962
klíčová406773400107385875114160199239
cílená432273400107395777120167207
edukace4544734001074392139176217256298
pacientů4857734001074990129147190237263310
zaměřená5182734001073677149192217259306345
především3047748001075076119169213254288306380
na3444748001074889
eliminaci355174800107436381154173221262302321
vysoce3889748001074184118167208250
biologicky4157748001075069117137185235254294332375
dostupných4549748001074997131160208257306345384432
anorganických4999748001074189137164212253301320360398441480528
fosfátů3047762001072370103128169196243
obsažených3306762001074897130172208250298336375422
v37447620010741
potravinářských3801762001074998124151192231250297337363397434476515563
aditivech,4380762001074089107135153194237277325340
které4736762001073868110136178
často4930762001074081114142188
představují5134762001075076118167200228269308356375393
dominantní3047776001074997171190238279327353402420
složku3487776001073452101136175223
celkové3730776001074082101139186227270
fosfátové4019776001072472105130172199246286329
zátěže.4368776001073679106148185228243