664
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Primární20673300100406581141176200238254
hyperaldosteronismus:233733001003772111147171207222260299329356391415454492507536596633662678
Přehled303133001004065100138153189227
americko-evropských327533001003393129153169200234272298334370395433472501535573603641
doporučených393233001003776115154178217247282320355385423
postupů437133001003777106133172210248
Endocrine463533001004077116155185209226263299
Society495033001003676107122157184223
z5189330010030
roku52353300100246297135
2025538633001003376109142
|5584220010018
249564222001003676116
/35978040010732
Vnitř3674804001074592111139166
Lék.3859804001074184122140
2026;72(4):247-2544019804001074487128170185227270291333354369413453494517555599644
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Odběr5653840010760111160205232
ARR823384001075398144
by993384001075090
měl11093840010774118137
být1272384001075090121
proveden1419384001075077124164208258302350
v17953840010741
ranních1862384001072769117165184224272
hodinách2160384001074897147166214255295343
v25303840010740
sedě,2597384001073377128172186
při280938400107507796
zachování425398001073678118166214254295342360
běžného802398001074994130178222270318
příjmu113639800107507695114187234
sodíku1387398001073381131149188236
v16393980010741
předchozích1696398001075076118168208256304339358397445
dnech2157398001074996140181229
a24023980010740
za2459398001073678
normokalemických2553398001074896123196244283324425412001071962133151190227269307354
podmínek794412001074997146218235282325362
(pokud1172412001072372120157204252
toho1440412001072772120167
lze162241200107195496
dosáhnout),1734412001074895127168215261309355383405418
protože2167412001074975121147193227269
hypokalemie2451412001074885135182220261279322394412454
může4254260010774121158200
vést645426001074184118147
k8114260010739
falešně86942600107246685129162210254
nízkým1143426001074867103142185259
hodnotám1422426001074897147195243271312386
aldosteronu.1827426001074160109158191220263289336385432448
Přítomnost56544000107457190118165239287335369398
samotné989440001073375149197225273317
hypokalemie1332440001074987138187226268287331404423467
bez1825440001075095132
ARR1983440001075398144
jako215344000107196098145
screeningového2324440001073474101144189237255303353401441484533581
kritéria42545400107386685113156182202242
není688454001074892140159
možné8674540010774122158207251
využít,1138454001074184133170189217233
protože1392454001074976123151197233276
většina1688454001074184112146165213253
pacientů1962454001074991132150194242269317
s22994540010734
PA2353454001074693
je2466454001071963
normokalemická2550454001074896123198246285327425468001071963137155196233276
a7204680010741
absence781468001074190124168216257299
hypokalemie1100468001074887137187225267286330404423466
diagnózu1586468001074968108157205254289338
nevylučuje.1943468001074993133177196244284332351395409
Výsledky565482001074687121140184234272314
screeningu900482001073474101144189237255303352400
mohou13214820010773122171219267
být1609482001074989120
významně1750482001074084122171212286334378
ovlivněny2148482001074888108126168217261309347
současnou2516482001073382130170212245293341389
antihypertenzní425496001074189116135183221272317344375417466503551570
medikací,10214960010774118169187225267308327342
ale1389496001074160104
není1520496001074892141159
vždy1705496001074180128168
možné19004960010773122158206251
její217749600107196382101
vysazení/úprava.2304496001074184118160197240288307339385435462503543585601
Guidelines4255100010756103122170214232250298341374
proto816510001074975122149195
nabízejí1027510001074888137155191234252270
313135100010744
strategie137351000107336288129156198247266309
úpravy1698510001074796123164203245
farmakoterapie,196051000107236490164204242288315357383424473492535549
viz252551000107416096
tabulku2637510001072768117165183220268
2.425524001074459
Volba506524001074692111160202
strategie73052400107346390131158201251270313
by1065524001075090
měla11775240010773117137177
vycházet1376524001074184124172213250293321
z17195240010736
klinického177752400107385977125144184222265313361
stavu2161524001073362104143192
pacienta,2375524001075091132150194242269311326
rizika272452400107264582101139181
dekompenzace425538001075095135183259310356406444487529573
arteriální1025538001074269101145172192233253302321
hypertenze1374538001074989141187214246290339377422
a18235380010742
odhadu18925380010749100150192242291
pravděpodobnosti2210538001075179122163212258308359410460512562611646676695
falešně42555200107246685129162210254
pozitivních699552001075099134153181200241290309349397
či1116552001074058
falešně119455200107236685128162210254
negativních1468552001074892142183210229270319337377425
výsledků.1913552001074184118137181231269317332
V5655660010746
klinické63056600107385977125143184222265
praxi914566001074976118158177
je1110566001071963
často1192566001074182115144191
využívána1402566001074184132169188229271319360
strategie178156600107336289131158200251269313
minimální2113566001077492140159232273292340358
úpravy2490566001074898125166206249
medikace,27585660010774118425580001075069107151192235250
která702580001073971114141184
představuje913580001075078121172206236278319368388432
kompromis1372580001073987163213241289364384417
mezi18165800010775120158178
diagnostickou2021580001075069110160209259293323342383422470519
přesností2567580001075178122156205255289319338
a4255940010741
bezpečností487594001075095132182227268316365398427446
pacienta.954594001075092132151195243270311327
U13035940010756
pacientů1380594001075092132151195243270317
se1719594001073377
závažnějšími1818594001073678118160197245289308341359432451
formami229059400107247198173214287306
PA2617594001074592
bývá2731594001074989133174
screeningový425608001073474101144188237255303352401441484
nález934608001074989108152189
často1149608001074081115144190
jednoznačně1364608001072064114162210245294335375423467
pozitivní1857608001074999134153181200241290309
i21916080010719
při223560800107507696
současné2356608001073382130170212245293337
interferující27186080010719679413616342562200107246794142161179219238
medikaci,6856220010774118168187224267307326341
což1048622001074087123
umožňuje11926220010748122170206254302321365
zahájit1578622001073779127168187205233
další1833622001074990109141160
diagnostický2015622001074967108157205253287316335375413456
postup2493622001074999132161209259
bez2774622001074994131
nutnosti425636001074896124172221254283302
kompletní751636001073885159209228272300349367
úpravy1142636001074797124165205248
léčby.1414636001071963104153193205
Právě1642636001074671113153196
tito186163600107284775122
nemocní2006636001074893166215256304323
přitom235263600107507796124170245
obvykle2620636001074898138182220241285
nejvíce425650001074892111152172212254
profitují699650001075077124148167195243262281
z10006500010736
cílené105665000107405879123171215
terapie129165000107287097139188207251
PA.1562650001074592110
Guidelines5656640010756105125175220240259308353388
z9786640010736
roku1039664001072674114163
20251227664001074488130175
aktualizovaly1427664001074180111160202222241279326368410430471
rozhodovací1923664001072674111160210261310351393435454
prahy2402664001075078120169209
(cut-off2636664001072462111140165216241269
hodnoty)425678001074898149198248276320343
screeningového797678001073375102146192242261310361410451496545594
vyšetření1420678001074085120165194221265314334
s17826780010734
cílem184467800107406081126201
zvýšit2074678001073681125160179208
záchyt2311678001073679121170210242
pacientů2581678001075093134154199248276325
s4256920010734
biochemickými488692001075070120163213258334354396435480556576
známkami1093692001073787129205244288364384
PA.1505692001074695114
Typickým1648692001074278131151193233277354
a20306920010742
zároveň2100692001073781109157199244294
nejcitlivějším2422692001074995115157177206227247289334354388408483
laboratorním425706001071961113164192235264312340391411486
nálezem940706001074991111157196240316
je1284706001072065
suprese1378706001073483134162207242288
reninu1694706001072772122142191240
při196370600107507899
nepřiměřeně2090706001074995146175195270316343387437483
zvýšené2602706001073682127162208258303
produkci425720001075078127178227267307327
aldosteronu,781720001074161112162196227271299347397446463
přičemž127272000107507999140184259298
absolutní1598720001074192127177198247276326346
koncentrace1973720001073887137179223272300328372414457
aldosteronu2459720001074161112162197227271299347397446
se425734001073479
může5337340010774123161205
v7667340010741
některých836734001074894133165209237281322372
případech123673400107507898149192243288331380
pohybovat16457340010750101151190242293334377406
i20797340010719
v21277340010741
rámci2196734001072770145187207
referenčního243173400107277196141169213262304354373425474
rozmezí.425748001072674110185230268288305
Z7487480010749
tohoto815748001072875125174202249
důvodu1083748001074997138186237286
je1387748001071964
nezbytné1469748001074893131182222254303348
hodnotit1836748001074897148197246274293322
oba2177748001074798141
parametry2336748001074992119161236281309337381
vždy2735748001074080129170
současně.425762001073483132173215250298343359
Izolovaně811762001071957105125174215258307352
zvýšený1190762001073681125160205254293
ARR1511762001075399146
při168476200107507898
extrémně1809762001074484116144187262311356
nízkých2192762001074968105145189229278
hodnotách2498762001074897148197246275317358407
reninu425776001072670119138187235
a6787760010741
současně737776001073382131172214248296341
nízkých1096776001074867105144187228276
koncentracích1391776001073785135176219268295323365406425466515
aldosteronu1924776001074160110159193223266293341390438
může23807760010774122159202
představovat26017760010749771201712042342763047384001074189131173201
falešně327638400107246787132167216261
pozitivní35653840010750100137157186206248298317
nález3911384001074890110155193
a41323840010741
vyžaduje4201384001074185125168219267287332
opakování4561384001074899142181229271313362382
vyšetření4971384001074185120165194221265314334
nebo5333384001074894144195
pečlivou3047398001075096138157176218267316
klinickou338439800107386079128147189227275325
korelaci.3730398001073886114158178220261281297
Guidelines31874120010756104123172216236254302346380
proto3585412001075077124151198
doporučují3801412001074997147197223272312360379397
pro4217412001074976123
hodnocení4359412001074896146194243284327375393
pozitivního4771412001074998134153181200241290309358407
screeningového51964120010734741011441892372553033047426001074997138181229277
nálezu3347426001074889108151189237
nejen3606426001074893111155203
přítomnost383242600107497695123170244292340374403
reninové4257426001072770118136184233273316
suprese,4595426001073481130157200234278293
ale4910426001074160103
také5036426001072769107150
dosažení5208426001074997131173210252301319
minimální3047440001077492140159232273292340358
absolutní3424440001074191124173192240268316335
koncentrace3778440001073885134174217265292319360401443
aldosteronu.4240440001074160109158191220263289336385432449
Nově47084400010757106146189
jsou4916440001071952101149
v50844400010741
doporučeních51444400010749971471962232723123543047454001074867107155
explicitně3218454001074484134153172212230258307351
diferencovány358645400107496791135161204252293339379421469507
rozhodovací4110454001072774109158206256304344386426445
prahy4572454001074976118166205
podle4793454001075099149168212
použité5022454001074998147183202230273
analytické5312454001074088129148188304746800107284787125168
metody32354680010773118145192242282
stanovení3537468001073463104152201241284332351
aldosteronu3908468001074160109157191220262289336384432
(imunoanalytické4360468001072442115163211259301349390409449480499539577620
metody50004680010773118146192242283
versus5302468001074184111145192225
kapalinová3047482001073880130172190209257305345387
chromatografie3454482001074189115162236277304351401427469492512556
s40304820010734
tandemovou4084482001072870118167211285333374421469
hmotnostní45744820010748121170197246294328357405423
spektrometrií)5018482001073483128166197223270345389417443463481509
i30474960010719
podle3083496001074998148167211
typu3311496001072870121169
vyšetření3497496001074184118162189216259307325
reninu3839496001072770118136184232
(plazmatická408749600107247494134172246287314333373411453
reninová4557496001072669117136184232272314
aktivita4888496001074078109128169189217258
versus5163496001074084110144191224
přímá54044960010750769530475100010774114
koncentrace3183510001073886134175217265292319361401444
reninu),3648510001072770118136184232253267
což3937510001074086122
umožňuje40815100010748121170205254301320364
přesnější4467510001074976119152200244263295314
a48035100010740
standardizovanější4865510001073463104152201242268317335372419459501549593612644662
interpretaci304752400107196794136163213240283311352392411
výsledků3478524001074084118136180230268316
v38145240010741
běžné3874524001075095132180225
klinické411852400107385977125144184222265
praxi4403524001074976118158177
(Tab.4600524001072369104153169
3).478852400107446579
4.30475490013866101
U31855490013874
pacientů32815490013861122172205264328373437
s37555490013849
pozitivním38265490013862125176209254287350413446540
screeningovým4403549001384999146205265329362425490553614680773
nálezem30475630013861122155214266324418
se35025630013849108
navrhuje36475630013861122183230293357390449
provedení41335630013861108171232289353412477510
supresního46805630013849113177223282335398431497560
testu30475770013842101153197261
v33455770013861
situacích,3428577001384982126191251302335385449485
kdy39495770013861124188
výsledky41745770013860127177210270334397464
screeningu4675577001384999146205264328361425489553
svědčí30475910013849112169234284318
pro34025910013861107170
střední3609591001385094141200265329362
pravděpodobnost40085910013861108167228290350414477541604668732795847891
laterální4936591001383091136194241300333397430
sekrece30476050013849108172219278329387
aldosteronu3471605001385891156219270314373420483546610
a41186050013858
pacient41986050013862122173206265329374
po46096050013861124
individuální4770605001383094158191254287351415475508572605
edukaci30476190013857121185248308359392
potvrzuje34766190013861124169233279331395428487
zájem40006190013849110143202296
o43336190013860
možnost44156190013891154205269332384428
chirurgické48806190013848112145191255301365398448512569
léčby.3047633001383089140205267297
Supresní3187650001074291142171216251301321
testy3537650001072873108139183
aldosteronu3750650001074161112162198229273301350401450
byly4229650001075091113155
tradičně4413650001072856100151172213263309
považovány47526500010749100142186225273315359409449
za5230650001073781
standardní53406500010734651081583047664001074992120170220240
konfirmační3317664001073888138163185213290332374424445
krok3792664001073868117157
po39796640010750101
pozitivním41106640010750101138159189210253304324399
screeningu4539664001073476105150196246267317368417
PA.4986664001074694114
Guidelines51306640010757107127178224245266315362397
z30476780010737
roku3115678001072776118169
20253315678001074490134181
však3527678001074178122163
zdůrazňují,3720678001073789139167212252303354375396414
že4164678001073783
rutinní4278678001072678109130181231252
provádění4561678001075180130173217270316367388
konfirmačních4980678001073989140166188217295339382433453496547
testů3047692001072872108138188
u32586920010748
všech3329692001074176122165215
pacientů3567692001075093136156202252280330
s39206920010734
pozitivním39776920010750101138159189209252303323399
screeningem4399692001073376104149195245266315367412488
nemusí4910692001074894170219254274
být5207692001075091124
vždy5354692001074181131173
nezbytné3047706001074894133185227260310356
ani3431706001074190111
klinicky357070600107386080130150193232277
přínosné.387570600107507899149199234284330347
Výsledky4250706001074588124145190242282327
supresních4605706001073382133162207242292312354404
testů5037706001072872107138188
mohou52537060010774124174225275
být3047720001075194128
ovlivněny3207720001074992115136181233281332374
preanalytickými3613720001075181127171222266288332366388431473519598619
faktory,4264720001072469111145195225271286
současnou4581720001073587138182227263315367419
farmakoterapií503172000107247099178222263314345391420465304773400107507293
i31707340010719
individuální3220734001071969122142186208260310353374425446
biologickou3696734001075072123145195248269312352402453
variabilitou4180734001074185114135178231252273294324374424
a46357340010741
v47077340010741
některých4779734001074995136169214243289331382
situacích519173400107345585136179222243286337
mohou30477480010774124175225275
vést3348748001074186121152
k35267480010738
falešně359074800107246888134169219265
negativním3881748001074894146189218238281332352428
výsledkům,4335748001074085121142187239279329404421
zejména4782748001073781102177223273316
u51247480010748
pacientů5198748001074993135156201251280329
s30477620010735
výraznou3113762001074289119165205258310362
supresí3507762001073485138169215252273
reninu3812762001072774126147199250
a40947620010742
současně4167762001073587139183228264316364
vysokou4562762001074289126179221272324
produkcí4917762001075181132186237279322343
aldosteronu.52927620010742641171692063047776001072874103153205256275
Doporučení33537760010759111165217247298342387438459
proto3844776001075080130160210
cílí408577600107416286107
především4223776001075080126179226270306327405
na4659776001074993
pacienty4783776001075095139160207258288333
se5147776001073582
střední526077600107346695141195246267
Tab.42361001135093144171
2.62161001135481
Management728620010768113159204250288360398444469
antihypertenzní121362001074692117135181217262301327355392438473519537
medikace1767620010771109155173210254292328
při21116200107457189
screeningu22166200107316894130169215233279324369
primárního26026200107457189160205231277295343388
hyperaldosteronismu300662001074682127166192234253298343373399436461505552570599669715
a3737620010745
interpretace37986200107196590126152198224260287330368404
nálezů,421862001074792110148185231246
převzato448162001074571107146182227253296
z4793620010736
(1)48456200107246178
Strategie454750098426998140168210257278320
Léky10317500983982123167
k121475009841
vysazení12717500984184118160197239286307
Doba215575009855101148190
vysazení23627500984084118160196239285307
před21558500984776118166
odběrem23388500984593140183212254323
Doporučená276075009855101148195224271307349396437
náhradní32147500984587133162204251297319
antihypertenziva27608500984187116136183222271313343373415462498520561603
Interpretace3856750098216896138167215244287316358394436
negativního4308750098468813617720522626838568500984667115161
screeningu40338500983471100142185231252299346392
Interpretace4706750098216896138167215244287316358394436
pozitivního5158750098479413015118020124228931147068500984692
screeningu48148500983471100142184231252299345392
Bez4549700984688125
vysazení5969700984184118160197239286307
medikace454107009868110158179221263299341
žádné10319800953270114157197
—215598009580
—276098009580
Možný385698009562106138181216
falešně4089980095215976116146189228
negativní43359800954383127164188205242286303
výsledek385610800953675105122162207246280
při41541080095446886
střední42571080095305680118163206223
až385611800953670
vysoké394311800953675106149184222
pretestové418311800954468107132170200226268304343
pravděpodobnosti385612800954468106142185224269313358401446489533563589606
→3856137009879
doporučeno395213800954487132176200243280318361404
opakování385614800954387125159201237275318335
screeningu42081480095306690129169212229272316359
při38561580095446886
minimální395915800956683125142208244262304321
nebo429815800954382127171
plné448615800954462105145
úpravě385616800954287111148184223
léčby40961680095175794138173
(viz42871680095215674106
níže)44111680095436093131150
Možný470698009562106138181216
falešně4939980095215976116146189228
pozitivní51859800954488120137163180217261277
výsledek470610800953675105122162207246280
při50041080095446886
užívání51071080095437693130167210227
betablokátorů470611800954484110147191209252287325349391415459
nebo518211800954383127171
centrálních470612800953674117141165203220263280315359
alfa-250821280095365475113138173
agonistů470613800953681124167184214240283
(klonidin,50061380095215675118161178222239282296
alfa-methyldopa)47061480095365475113138205245270313348366410453498535555
→5278147009879
doporučeno470615800954487132176200243280318361404
opakovat512815800954287124159201237274299
vyšetření470616800953675105145170194232275292
po501616800954488
jejich5121168009518577491127170
vysazení470617800953675105143176215258275
Minimální45418900986688134155224265287333354
vysazení45419900984184118160197239286307
medikace454209009868110158179221263299341
MRA1031190009562103152
(spironolakton,12001900095225094112136178221265283319353381423466480
eplerenon),169819000953983101140164203246290333353365
ENaC103120000953788125171
inhibitory122020000951659102119163181206248272311
(amilorid,154820000952256122139156199223241285299
triamteren)10312100095254966103168193231255293336356
betablokátory,103123000954484110147191209252287325349391415454465
centrální151323000953674117141165203220263280
alfa-210312400095365475113138173
agonisté122224000953680123167184213239278
(klonidin,15172400095215674118161178222239282296
alfamethyldopa)183124000953653751121031250009566105130174208226270314358396416
42155190009539
týdny221219000952462106149184
22155240009539
týdny221224000952462106149184
alfa-127601900095365475113138173
blokátory295019000954562106140178203244269307
(doxazosin),327519000952163106140177211253283300343362375
non-dihydropyridinové276020000954386130155201218261296339363405450485510528572589631675711750
blokátory276021000954462105140178202244268307
kalciových30842100095347289126143186222260296339
kanálů344121000953371114151168211
(verapamil),27602200095215695119156201238304321338359372
moxonidin3149220009566109144186229246290307350
Možný3856190009562106138181216
falešně40891900095215976116146189228
negativní433519000954383127164188205242286303
výsledek385620000953675105122162207246280
při41542000095446886
střední42572000095305680118163206223
až385621000953670
vysoké394321000953675106149184222
pretestové418321000954468107132170200226268304343
pravděpodobnosti385622000954468106142185224269313358401446489533563589606
→3856229009879
zvážit395223000953272109142159185
opakování415423000954388125159202238275318335
vyšetření385624000953675105145170194232275292
při41662400095446885
plném426924000954462105144210
vysazení385625000953675105143176215258275
Pozitivní470619000954082114131156173210254271
výsledek499419000953775106123162207247281
je470620000951756
považován478020000954488124162195237273310353
za515120000953270
pravděpodobně470621000954468106142185224269313358401446489529
validní47062200095367391107151194211
→4935219009879
pokračovat503122000954488123148185222263299337361
dle470623000954461100
diagnostického48242300095436096140184227257283300336370409452496
algoritmu47062400095365498141165183208274317
Kompletní45426100984791160207229271301347368
vysazení45427100984184118160197239286307
MRA,1031262009562103152168
ENaC121626200953788125171
inhibitory,140526200951659102119164181206248272311322
ostatní17442620095437399136161204221
diuretika103127200954460103127165190207241279
betablokátory,103129200954484110147191209252287325349391415454465
ACE151329200954791128
inhibitory,165929200951759103119164181206248272311322
sartany,10313020095306791119156199234244
dihydropyridinové129330200954460103138182205248292328353370414431474517554592
blokátory103131200954462105140178202244268307
kalciových13553120095347289126143186222260296339
kanálů,171231200953371114151168211225
centrální103132200953674117141165203220263280
alfa-213283220095365475113138173
agonisté,151932200953680123167184213239278291
SGLT2182732200953788124157197
inhibitory103133200951760103120164181207248273311
42155262009539
týdny221226200952462106149184
22155292009539
týdny221229200952462106149184
alfa-127602620095365475113138173
blokátory,295026200954562106140178203244269307318
nondihydropyridinové328626200954286129276027200954460103138182205248292328353370414431474517553592
blokátory337027200954462105140177202244268307
kalciových27602820095347289125142185221260296339
kanálů,311628200953472115152169211225
moxonidin3359282009565109143185229245289306349
Pokud385626200954082116160204
je407726200951857
výsledek415126200953675106123162207247281
negativní385627200954383127164188205242286303
při41772720095446885
vysoké428027200953675105148183222
klinické38562820095345269112129165199238
suspekci,411128200953072102146186221256273287
doporučeno385629200954487132176200243280318361404
opakování427829200954287124159201237274318334
vyšetření385630200953675105145170194232275292
Pozitivní470626200954082114131156173210254271
výsledek499526200953674105122161206246280
je529226200951857
považován470627200954488124162195237273310353
za507727200953270
vysoce516527200953675105148185224
pravděpodobný470628200954468106142185224269313358401446489524
Zkratky:4543440095407397135158191226241
ACE70934400954385120
–844344009540
angiotensin89834400954082122139179202235277303319360
konvertující127334400953272114147180204229270286303336353
enzym;164034400953476107142206219
ENaC187434400953583124167
–2056344009540
epiteliální21103440095347592115148165181222238280296
sodíkové242034400952868109126160200233267
kanály;270134400953373114154171204219
MRA2934344009561100144
–3092344009540
antagonisté314734400954082104143184224266282309332365
mineralokortikoidních352634400956480122156179217234274308348371396413446485502543584601634675
receptorů;42163440095235690122163186226249290303
SGLT2453334400953582114145183
–4731344009540
sodíko-glukózový478534400952868109126159199225267284324357397428467501537
kontransportér5336344009533731144543540095234685126153192233257282315338
2807354009537