554
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Primární4253300100406581141176200238254
hyperaldosteronismus:69533001003772111147171207222260299329356391415454492507536596633662678
Přehled138933001004065100138153189227
americko-evropských163333001003393129153169200234272298334370395433472501535573603641
doporučených229033001003776115154178217247282320355385423
postupů272933001003777106133172210248
Endocrine299333001004077116155185209226263299
Society330833001003676107122157184223
z3547330010030
roku35933300100246297135
2025374433001003376109142
25220222001003671109
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):247-2541615804001074487129171186227271292334355370414454494517556600645
/23058040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
zohledňuje425426001073683132151195245293340359403
klinickou84942600107385877124143183221268317
pravděpodobnost1186426001075077118158207250300349399447498546595628657
laterální186442600107195986129155197216264282
sekrece2167426001073378116144187228270
aldosteronu,2458426001074160109157191220262289336384432447
celkový42544000107398099135181220261
zdravotní702440001073582107147186232258305322
stav1040440001073260100139
pacienta,1194440001074989128146188235260300315
operační1524440001074796139165205244291308
riziko18474400010726458098135180
a20434400010740
lokální2098440001071965102143161208225
dostupnost2338440001074895127155202250297344376404
AVS.2757440001075292133148
U5654540010757
pečlivě649454001075197139158177219263
vybraných940454001074185137164207256296336385
mladších1353454001077494136186220239280329
pacientů1709454001075193135154199248276325
<20614540010754
352142454001074588
let225745400107196493
s23774540010734
hypokalemií,2438454001074989140191230274293338413433452468
výraznou425468001074184111153190239287336
supresí785468001073481130157200234252
reninu,1061468001072770118136184232247
vysokými1333468001074084118166204247322341
koncentracemi1698468001073885134174217265292319360401443517536
aldosteronu2258468001074160109157191220262289336384432
(imunoanalýzou2714468001072443116163425482001074998140189230250290330377426
>8784820010754
832959482001074488130
pmol/l,11154820010751126175195228248264
nebo1406482001074893143193
dle1626482001075069114
LC-MS/MS1766482001074190107179222254324366
>21594820010754
6242240482001074587128
pmol/l)23954820010750125174194227248272
a26944820010741
jednoznačným2762482001072064115425496001074897132181222262310348423
jednostranným871496001072064114162210244273299341389437476550
ložiskem1444496001072068103123155193236310
nadledviny1777496001074889138157201251292312360398
větším2199496001074083111146164238
než2460496001074892129
126134960010744
cm26734960010740113
při281049600107497695
normálním425510001074895121194234252299317389
nálezu829510001074887106149185232
na1077510001074787
kontralaterální1180510001073783131157183224242281308349375416434481498
straně169451000107336187128175218
lze192851000107185496
zvažovat2039510001073679120156202241281308
přímou236251000107497594166213260
indikaci2638510001071865114132168210249267
adrenalektomie425524001074089114156203243261304341371416489507549
bez990524001074993129
předchozí1135524001074974116165205251299333352
selektivní150252400107337695138175205223263311329
katetrizace1846524001073879105147174200218254295335376
nadledvinových2237524001074888136154197246286305351399438480519566
žil.28185240010736547287
Guidelines5655380010756104123172216235254302346380
připouštějí96253800107497695145194242275304346365383
vynechání1362538001074184133177218266307355374
AVS1753538001075294136
u19065380010748
pacientů1971538001075091132151194242269317
s23055380010734
jednostranným2356538001071963113161209243272298340388436475549
adrenálním425552001074089114157204244262309327399
makroadenomem8405520010773112150177223264312355403450523566639
(>1495552001072374
115845520010744
cm),16425520010740112133146
kteří1804552001073868109135153
mají19735520010773113131149
současně2138552001073381128167208240287330
PA2484552001074591
a25915520010740
klinicky264755200107375775122140179216258
významnou425566001074184123172212286334382431
autonomní880566001074088116163211260334382400
sekreci1304566001073478116144187229247
kortizolu,1575566001073886113144162199246266313329
protože1928566001074976123151197233276
zdrojem2228566001073684111158177221294
této254656600107287199145
kortizolové2715566001073886113143162425580001073683103151191234
autonomie676580001074188116163211259333352395
je1088580001071963
právě1168580001074976118157200
uvedený1385580001074889132182226274312
jednostranný1714580001071963113161209242271298339387435473
makroadenom.22045800010774114152180227269318362410458532548
AVS2769580001075394136
není425594001074892140158
obvykle599594001074897137180219239282
indikována898594001071866115133171217257299346387
ani1301594001074088106
u14245940010747
familiárních1487594001072466139157175194234260308326366414
forem191759400107237097140213
hyperaldosteronismu2146594001074886136181207248267316364397425468494540589607639712759
(FH425608001072467124
typy577608001072973125166
I–IV)77160800107196789137166
a9646080010742
u10346080010749
primární111160800107517999175217245295315
bilaterální145360800107517191133161206233276296346365
makronodulární18466080010776118157187235286336388437457499526577596
hyperplazie2470608001074989142188216268289331370390435
nadledvin425622001074889138157201251292312360
s8066220010734
kombinovanou861622001073885159209228276324365406454503551
nadprodukcí1433622001074889139188215262312360397437455
aldosteronu1910622001074159109157190219262288336384432
a23636220010741
kortizolu,2425622001073885112143162199246265313328
kde2775622001073886130
má4256360010774114
onemocnění559636001074897141215263304352396444463
bilaterální104263600107496987128155197224266285332351
charakter.1413636001074088128155196234265308334347
Přestože565650001074571114148177224260303
je895650001071963
v9856500010740
těchto1052650001072871112160187234
skupinách1313650001073371120170189237278319367
pravděpodobnost1707650001075077119159207251301351401450500549598631661
skutečné2394650001073472120149191233281326
laterální27466500010719608713042566400107277090139158
sekrece610664001073480119148192235278
vysoká,916664001074186121170210254270
nelze1214664001074994114152196
riziko143766400107274785105144193
diskrepance1657664001075069103142171215266309358400443
mezi21286640010775120159179
morfologickým23346640010775125153181229250299351370412451495571
a4256780010741
funkčním493678001072474123161201250269344
nálezem864678001074990109154192236311
zcela1202678001073676119139181
vyloučit.1409678001074286106155204245264293309
Rozhodnutí1745678001074696132181230281330379407427
o21996780010748
chirurgické2274678001074189108135185212261280321359403
léčbě2704678001071964106156202
bez425692001074993130
AVS571692001075293135
by722692001074988
proto826692001074975122148194
mělo10366920010773117135183
být1235692001074987118
výsledkem1369692001074083116134178227264307379
multidisciplinárního17646920010773120138166184232251283323341389409426474514539587605655702
zhodnocení2482692001073684132181228276316358406424
a4257060010741
informované48670600107186690137164239287327369417461
diskuze967706001074967100138186223266
s12537060010733
pacientem.1306706001075091132150194242269312385402
V5657200010746
současnosti634720001073482131171212246293342375404423
se1081720001073377
rychle1182720001072770109157176220
rozvíjejí1426720001072673109153172192236255273
neinvazivní1723720001074892111159198240277296337386405
metody21517200010774118146193243283
funkční2458720001072372120158197245264
subtypizace2746720001073380130425734001072973126146184228271315
PA,768734001074695114
využívající910734001074186137176196239282302322363383
PET/CT1321734001074689135163215262
s16117340010734
ligandy167373400107203991133183234276
cílenými197773400107426183129179219297316
na2321734001075092
enzymy2441734001074595134179256296
steroidogeneze276573400107356510942574800107277493142190240284332377414457
a9047480010741
specifické967748001073382127169187211231271309352
buněčné1341748001075098146190231279323
markery16867480010774115141180223249292
aldosteron-produkujících2000748001074160109158191220263289336385413464491538588635673721740759799817857905
lézí.425762001071963100120135
Jejich58676200107317694113153201
rutinní813762001072775104122170218237
implementace1076762001071992141161205279323371398439480522
je1624762001072064
v17147620010740
současnosti1780762001073482131171212246293342375404423
limitována2229762001071938111130158204245286334375
absencí2630762001074190124168216257275
standardizovaných425776001073362104151201241267315334370417457499547585625672
protokolů,1114776001075076123150197235283302349364
heterogenitou1495776001074892120162189235285329377396424470518
dostupných2030776001074997130159207256304343382430
radiofarmak2477776001072668117136183207249275350390428
a30474260010741
nedostatkem3107426001074892142191224253295322360403476
prospektivních3602426001075077124158207252290321340381430448488536
validačních4157426001074182101120169210250298316356404
studií4580426001073463111160179198
s47974260010733
přímým484942600107507796169208282
srovnáním5150426001073460107147196237285304377
s30474400010733
AVS.3097440001075294136152
To3265440001074285
proto3366440001075076123150197
zatím3579440001073678105124197
zůstává3792440001073684117146187226268
referenční407644000107266993136162205253293341359
metodou44514400010774118145192242290337
funkční4805440001072372120157196244262
subtypizace.5084440001073380129157199249268305347387429444
7.3047465001386687
U31654650013874
pacientů32544650013862119166196252312354415
s36994650013849
primárním37644650013861104133224281324384414504
hyperaldosteronismem4298465001386212118223828133736742848853657763267673579682587496410201110
léčených3047479001383086134189250309355416
PA-specifickou34934790013867134179228289344392421457493540601659719
farmakoterapií,4242479001384399142232289349407449504548604665694724756
u30474930013861
nichž3124493001386190137198247
není34024930013861117178207
arteriální36404930013858101144199242271329358419449
hypertenze41194930013861121182238281324379440489544
dostatečně46944930013861121169210268309365412473529
kontrolována30475070013861119179220264324353413471527588645
a37225070013859
renin37965070013844100160190251
je4077507001383086
suprimován,41935070013849110171214243333392450507567600
se48235070013849105
doporučuje49585070013862121182242285345392452482538
zvýšit30475210013850109173220250291
intenzitu3369521001383091132187248297326368429
PA-specifické38285210013867134179228289344392421457493540601655
farmakoterapie4513521001384399142232289349407449504548604665694750
s30475350013849
cílem3112535001384878109165255
zvýšit33985350013849109172220250291
(desuprimovat)3719535001383793149198258319362391481541598655696729
renin.4479535001384399160190250282
Specifická3187552001074393139181201226246287326370
farmakologická358455200107246895171213252300321370422441482521565
léčba4176552001071965107157200
PA4404552001074694
pomocí45255520010751101177227269289
MRA48415520010771118174
byla5042552001075191112153
tradičně522355200107285699149169210259304
titrována304756600107284877104153194237286328
především3402566001075178122174219261296315390
podle38195660010751101153172217
klinické406456600107386079128147189228272
odpovědi,43635660010749100151201243287338358374
zejména4764566001073781100176221270312
kontroly5104566001073887137164192240261302
arteriálního5433566001074269304758000107287197117157177225243294342
krevního3416580001073866109150200218269317
tlaku376058000107284788126175
a39615800010741
korekce4029580001073885113156194234277
hypokalemie.4332580001074987138188226269288332406425469484
Doporučení48435800010758107158207235283324366415434
z53035800010736
roku5366580001072774113161
20253047594001074487128172
však3241594001074175116154
zdůrazňují3417594001073685132158200237286333352370
roli380959400107277494112
reninu3943594001072669118136184231
jako419659400107206098145
biologického4363594001075069117137185235254294332375423471
markeru48565940010774115141180223249298
adekvátní5175594001074191135173217258285334352
blokády3047608001075069118156198248288
mineralokortikoidního3356608001077493141185211253272320359406433464483520568587636684702752801
receptoru4178608001072669111153203230277304352
a45526080010740
nepřímého4614608001074892142168188261305354402
ukazatele5037608001074886128166208235277297341
potlačení5399608001075099304762200107284787128170218237
patofyziologických3303622001074991118165189232271291339358406457475515553596636684
účinků4006622001074888106154192240
nadbytku4265622001074989139188228259297345
aldosteronu.4629622001074160109157191220262289336385432448
Přetrvávající5096622001074571114142168212254294335354372413431
suprese3047636001073481130158201234279
reninu3352636001072770118137185232
během3611636001075095143187261
léčby3898636001072064105154194
MRA41186360010770116171
může43156360010774122158201
svědčit4543636001073375119169209228256
pro4825636001075077124
nedostatečnou4976636001074892143191225254295322365406455503551
biologickou3047650001075069117137185235253294332379427
odpověď3494650001074898147196237280330
na3844650001074889
léčbu.3953650001071963104153201218
Observační31876640010759108141183209251292331377395
data3597664001074888114154
naznačují,3766664001074887123170210249295313331345
že4127664001073577
desuprese4219664001074891123169217243285317360
reninu4594664001072668115132179225
během4834664001074992139182254
terapie510366400107276894134182200243
MRA53616640010769113166
je3047678001071963
spojena3126678001073382131150193241281
s34246780010733
příznivějšími347467800107497594131179197238281299331350423441
klinickými393167800107385877124142182220262337355
výsledky4302678001074184117136179229267309
ve4627678001074184
srovnání4727678001073359106146195235283301
s50446780010734
přetrvávající5094678001074976118146172216257297338356375414433
supresí3047692001073482132160204238256
reninu.3330692001072771120139188236253
Na3610692001075899
tomto3736692001072976151179226
základě3989692001073780119140181231276
guidelines4292692001075098117167212232251299344379
doporučují4698692001074998149199227276317366385404
u51296920010749
pacientů5205692001075092134153197246274322
s30477060010733
nedostatečně3095706001074891139186219247287313354394441484
kontrolovanou3594706001073783131157182228247294333373420467514
arteriální412370600107406696137163181220238285302
hypertenzí4441706001074784134177203233274321357375
při483170600107497593
současné4940706001073380127166206238284327
supresi5283706001073378127153194227244
reninu3047720001072669117135183230
zvážit3294720001073679121158176204
další3515720001074989108140158
titraci369072000107274674100142182200
PA-specifické3907720001074592118152201246287305329348388426469
farmakoterapie439272000107246692166206244291318360387428477496540
s49487200010734
cílem499872000107405879123196
dosažení5210720001074997131172209251299318
zvýšení3047734001073680123157201249268
reninu,3335734001072669117136184231247
pokud3601734001075099138186235
to3856734001072875
klinický395073400107385977125144184222265
stav4234734001073463104144
pacienta4398734001075091132150194242269310
umožňuje.47287340010748121170206254301320364379
Naopak3187748001075795142190229265
pokud3466748001074996133179226
je3706748001071960
krevní3780748001073864105144190207
tlak400174800107274583119
kontrolován4134748001073883129154179224242289327366412
při456074800107497491
monoterapii46657480010773119166212237278303342390407424
MRA,51037480010769112165180
nejsou5297748001074890107138184230
v30477620010740
současnosti3102762001073380126165205236283329361389406
k35237620010737
dispozici357576200107486597144192225243282299
dostatečné3889762001074895127154194220261300347389
důkazy4292762001074995131172207249
podporující4555762001074997145193240266313330347386403
další4972762001074988106137154
navyšování5140762001074887125167199245284324371388
dávky3047776001074989128165207
MRA32727760010770115169
pouze3458776001075098146182224
na3700776001074888
základě3806776001073677114134174222265
přetrvávajících4089776001075076117144170213254293333351369408426465512
nízkých4619776001074866102139181220267
hodnot4904776001074896145192240266
reninu.5188776001072669116133180227242
Zahájení12698900853975115150168205246264
léčby1549890085165387128162
MRA17278900855696141
u188589008538
primárního1940890085396482142177201242260302342
hyperaldosteronismu:22988900853972114152176212230271311340365402426466507524553613653668
„651100008960
Zohlednit73610000853977117135171212251268293
závažnost104310000853066100134166205245273298
hypertenze,135610000853871112149173199234274305341356
redukci/vysazení17271000085235899139172204221246280317345380412448487504
ostatních22461000085396792127150190207239279
antihypertenziv25401000085337396113153186227264288313349389420437472
dle30271000085395693
klinické31341000085335269108125157191226
situace33751000085284469108142175210
„1098112008960
Ukončete118311200854579117157190225249284
suplementaci148211200852867108125161221257297321356388405
K+19021120085381937113005024
za197611200853066
2–4205711200853570109
(pokud218111200852060100134174215
není241011200853975115132
těžká25571120085235990123159
hypokalemie)273111200853871112152186222239275335352388407
„1558124008960
Dieta164312400854764100124160
s1817124008528
omezeným186012400853898134165201241274334
příjmem22081240085406481100159195254
sodíku247712400852867108126160200
Cíle16651600085415877114
léčby,17951600085175487128162175
seřazeny19871600085276489124156193233267
dle22701600085405894
priorit23811600085396482122147165190
„686171008960
Kontrola77117200853876116140164203220255
krevního10411720085335793127168185225265
tlaku,13211720085234075108148163
redukce149917200852359100139173204239
nadbytečné175317200853974114155188214250283322358
antihypertenzní21261720085347397114154186228264288314349389420460477
medikace,261817200855895136153186222254289304
normalizace293717200853978102162196213230261297329364
kalemie33161720085336886122181198234
„1813183008960
Desuprese189818400854783112151191215251280316
reninu22291840085235898115155194
Kontrola179722000853877118142166206225260
TK,20732200085357593
draslíku,21822200085396499128146164200240256
renálních173522900852359100135153193211244284
funkcí,203522900852161102136168186202
a2253229008534
reninu230322900852360100118158198
Kontrola179726400853877118142166206225260
TK,20732640085357593
draslíku,21822640085396499128146164200240256
renálních173527300852359100135153193211244284
funkcí,203527300852161102136168186202
a2253273008534
reninu230327300852360100118158198
Zvýšit184830900853972109138156181
dávku204530900854075109144184
MRA224530900855796142
TK58726400853575
nekontrolován67826400853976110150190214239279297337372407448
+1142264008542
renin120026400852359100118158
desuprimován75327300853976106145187211229289329364399440
Přidat/titrovat6043090085376179120155180207232249274299338373409433
non-MRA105330900853979120144203242288
antihypertenziva7143180085347498116156190232269294320356397429447482518
TK357826400853575
kontrolován366926400853372113137161201220260294330370
Za220820200853975
2–3229920200853671107
měsíce242320200855895124142174210
(nebo26502020085205895136177
dříve28432020085406482118154
dle30132020085395794
klinické31232020085335270110128161195231
indikace)33702020085165798116150186219255274
Renin282130900853875115133173
suprimován301030900852868109134152212252286322362
+3389309008541
nonMRA344630900853979120282631800855696141
antihypertenziva29843180085337498116156189231269293320356397428446482517
již35173180085173567
nasazena306432700853974103139171207248283
Zvýšit292736700853972109138156181
dávku312436700854075109144184
MRA,332436700855796142159
redukovat/vysadit277537600852359101141175214249285309336371408438474515533557
non-MRA334937600853879119143202242287
antihypertenziva29473850085347498116156190232269294320356397429447482518
Renin393630900853875115133173
normalizován/zvýšený412530900853979104164200218235267307341377417443474511548577614654688
oproti401831800853880105144169187
výchozí422131800853471103143183214232
hodnotě446931800853979121161202226262
Rutinní403136600853878103120161201219
dispenzarizace42663660085395786127165205237273298316347384417453
Obr.428560011362114151174
2.63456001135582
Algoritmus74357001074967113158185203229301346376
zahájení114157001073580127172190229275293
a1456570010746
titrace1524570010726447096139177213
léčby17595700107195795139176
antagonisty195657001074693118161207253300318347374413
mineralokortikoidního239157001077290137175201244263308345390416445463500544563609655674721766
receptoru317957001072663101138184210254280326
u3527570010746
dospělých359457001074691122166205223261298344
pacientů396057001074591129147186232258303
s4285570010731
primárním43385700107467290162207233280298370
hyperaldosteronismem,473057001074682128167193236254300345375402439465509556574603674713784800
upraveno42868001074691117160198235281326
dle77068001074664102
(1)8886800107246179
Zkratky:4284040095407397135158191226241
K+683404009538717404005628
–759404009540
draslík;81340400954164102129145161195211
MRA1038404009561100144
–1196404009540
antagonisté125140400954082104143184224266282309332365
mineralokortikoidních163040400956480122156179217234274308347371396413446485502543584601634675
receptorů;23204040095235690122163186226249290303
TK263740400953574
–2725404009540
krevní27794040095335790125166182
tlak29764040095234080113