765
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Primární20673300100406581141176200238254
hyperaldosteronismus:233733001003772111147171207222260299329356391415454492507536596633662678
Přehled303133001004065100138153189227
americko-evropských327533001003393129153169200234272298334370395433472501535573603641
doporučených393233001003776115154178217247282320355385423
postupů437133001003777106133172210248
Endocrine463533001004077116155185209226263299
Society495033001003676107122157184223
z5189330010030
roku52353300100246297135
2025538633001003376109142
|5584220010018
253564222001003671106
/35978040010732
Vnitř3674804001074592111139166
Lék.3859804001074184122140
2026;72(4):247-2544019804001074487128170185227270291333354369413453494517555599644
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Eskalace56562001074378117161180222264308
dávky90062001075092133172217
MRA1144620010771118174
může1345620010776124162206
být157862001075192124
limitována172962001072039114133162210252294344386
nežádoucími214262001074995133176227277326368387462482
účinky,265162001074990110159198242254
zejména4257600107367998171215263304
rizikem7457600107274683102139182256
hyperkalemie,101776001074887137182209247289308352425444488502
změnami1536760010736110154202242316334
renálních188776001072669117158177224243283330
funkcí223476001072472120158197216
a2466760010741
hormonálními25247600107489612319724629433535442590001074867140159
nežádoucími60490001074892129171221269317358376450469
účinky109390001074788106154192235
spironolaktonu.134890001073383102128175224272292332370401448497544560
Interpretace19289000107196794136163213240283311352393435
hodnot238390001074997147195244271
reninu267490001072669118136184231
proto425104001075077124151198
musí6401040010773121154172
být829104001074989120
vždy966104001074179127168
prováděna1151104001074976123164205255298346387
v15551040010741
kontextu1613104001073885134160203243273321
celkového1951104001074083102140187227270319367
klinického233510400107385977125143184222265313361
stavu2713104001073463104144193
pacienta,425118001075091132151194242269311326
přítomných77111800107507796124170245293331371419
komorbidit1209118001073986160208235286305354373401
a16291180010741
tolerance169011800107287494138164206254295337
léčby.2047118001071963104153193205
8.425143001386699
U5611430013874
pacientů6571430013862123173206265329374438
s11321430013849
primárním12031430013862108140234294341404437531
hyperaldosteronismem4251570013861124189248294353386451514565610668715778842874926102010791173
a16351570013858
přítomným17151570013862108141185247341405468561
adenomem4251710013858122182246309402461555
nadledviny10171710013861122186219278343406438502565
se16191710013850109
navrhuje17651710013861121183229292356389448
provedení22501710013862108171232289354413477510
dexametazonového4251850013862121183243337396441502554616680743804861925988
supresního14501850013850113177224283335399432498561
testu20481850013842101153197261
k4251990013861
vyloučení5081990013860126159222286336395459492
současné10371990013849112176226287339403462
autonomní15361990013858122167229293356449513546
sekrece21191990013850109172219278329387
kortizolu.4252130013861122168214248300362394458494
Současná565230001074293143185228263312355
doporučení949230001074999151202231281323367417437
upozorňují14152300010748100151188236265315365385405
na1849230001074991
možnost19692300010775125162213263298329
současné2327230001073484134176219254303349
autonomie2705230001074291121169425244001074898173192237
sekrece684244001073479118147191233276
kortizolu983244001073886114146166203251272320
u13262440010747
části1396244001074082116146166
pacientů1585244001074992133153197247274323
s19312440010733
primárním198724400107497797172213241290310384
hyperaldosteronismem2394244001074887139185212255274325374408438481425258001072775124143177251296371
a8212580010741
adenomem887258001074191136185235310355429
nadledviny,1342258001074890140160205255298318367406419
často1786258001074082116146194
bez2005258001075095134
typických2164258001072871123143184223266307356
klinických254525800107386079128147188227271311360
projevů425272001075180130151197240291
Cushingova7452720010753102137187207258310361403447
syndromu.1222272001073478129181210259337387405
Tento1656272001074384135164213
stav,1898272001073566110152164
označovaný2092272001074987138181224273316359410451
jako2572272001072063103153
mírná2755272001077595124425286001074991
autonomní545286001074190119168218268344393413
sekrece987286001073480119149193236280
kortizolu1295286001073988116148169207255276325
(MACS),1649286001072494149200244269284
je1961286001072065
spojován2055286001073485135156205247290340
se2423286001073480
zvýšeným2532286001073682127162207257297374
kardiometabolickým425300001073881109158178227302347376418469519539559600639683758
rizikem121130000107274785105144188262
a15023000010740
může15703000010774123160204
potencovat18023000010750100128172221262310351394422
nepříznivé2252300001074893144172192229279299341385
účinky2665300001074889109157196240
nadbytku425314001074890141192232265304353
aldosteronu.807314001074161111161195225269297345395444461
K12963140010745
jeho1369314001072065114164
detekci1561314001074995124167207247267
je1856314001072065
doporučováno1949314001074999150200228278320367409451501550
provedení2528314001075078126167212263308358377
nočního425328001074795136183202251299
17413280010743
mg8003280010772121
dexametazonového938328001074891131171244288315356393439488535575618666713
supresního1668328001073380129155198231278297346394
testu2079328001072769103131179
(DST).2275328001072380121164191205
Identifikace2497328001071867111158185204227247285326366408
autonomie425342001074188117164213262336355400
sekrece843342001073378116145188230272
kortizolu1134342001073785112144163200248268316
má14683420010773114
zvláštní1600342001073681101142175205253273
význam1891342001074084123172213287
zejména219634200107367999172217265307
u25213420010747
pacientů2586342001074991132152196244272320
indikovaných425356001071967116135173221261303351390430478
k9213560010737
adrenalektomii,976356001074190117160208249269313351382429503522541557
neboť1551356001074892142191220
je1788356001071963
spojena1869356001073383132152196244285
se2172356001073377
zvýšeným2267356001073680124158202250289363
rizikem264835600107264683103141184258
perioperační425370001075096123143192243289316359400449468
suprese920370001073381132160204238283
hypotalamo-hypofyzárně-adrenální1230370001074887139189217259279321395445475525564616666691735775818846895940970101210621089113311821224124412921312
osy2568370001074882124
a27193700010741
následné278637000107499042538400107345398149198243
adrenální690384001074091118162211253272321340
insuficience.1052384001071968101149174195236256300350391434450
DST565398001075899143
se733398001073478
provádí836398001074976123164205255273
perorálním1134398001075095121168195237256304322396
podáním1555398001074999149189238256329
119103980010743
mg19693980010774123
dexametazonu2117398001074993133174248292320361398445494542
ve2684398001074083
večerních2792398001074184425412001074082109158176216264
hodinách715412001074897147165213254295343
(obvykle1083412001072470120160203242263307
mezi14154120010774118155175
23:00–24:00)1615412001074488102147192241280320335380426448
s20894120010734
následným2148412001074989123141185235283322396
odběrem2570412001074898148192219262335
sérového425426001073581108157199245295345
kortizolu798426001073989117149169207257277327
následující1153426001074992126146192244294314333375395
ráno1576426001072770120171
mezi17754260010776122161181
8:00–9:001984426001074561108155206251268315363
hod.23754260010749100152169
Hodnota25724260010758109161211261290333
kortizolu425440001073885112143162199246265313
≤7604400010754
50836440001074487
nmol/l9454400010748121170190222242
je1209440001071963
považována1294440001075099139181218265305347395436
za1752440001073678
dostatečnou1852440001074997131160201228271312360409457
supresi,2331440001073380130157200233252267
zatímco2620440001073679106125198239285
vyšší425454001074185119152171
koncentrace623454001073886135176219268295322364405448
svědčí1098454001073476120170211230
pro1354454001075078125
suspektní1506454001073481115165210249280329348
autonomní1880454001074190118165214263338387406
sekreci2312454001073479118146189231250
kortizolu2589454001073886113145164201248268316
a4254680010741
vyžaduje486468001074083122164214261280324
další830468001074989108141159
klinickou100946800107385877125143183221269317
interpretaci.134546800107196794137163213240283311352393412427
9.425493001386697
U5594930013874
pacientů6554930013862122173206265329373438
s11304930013849
primárním12014930013862108140234294341404437531
hyperaldosteronismem4255070013861124189248294353386451514565610668715778841874926102010791173
léčených1635507001383089140198262326374438
specifickou21105070013850114173224256302336386450511575
farmakoterapií4255210013843102149242302366427472531577636701733766
se12285210013850109
navrhuje13745210013861121183229292356389448
preferovat18595210013862108167213272319382443502547
spironolakton4255350013849114146193256319382415476539586648712
před11745350013862108168232
ostatními14435350013860112156217262326359453486
antagonisty19665350013858122167228292355419452504548613
mineralokortikoidního4255490013891124188247293353385449512573619665699762823856920984101710831145
receptoru,16075490013844103154212277322384431494529
a21735490013858
to22535490013843105
zejména23955490013850108141235294358419
z4255630013850
praktických4975630013861108167230277310361424491539603
důvodů11375630013862126189250314378
(nízká1552563001383797130182245305
cena,18945630013848106171231267
dostupnost,21985630013861124176220284348412475527571608
zkušenosti4255770013850113177229288352415467511544
z10065770013850
praxe).10785770013862108167230287322357
Doporučení5655940010758107157206233282322364412431
preferovat1012594001075077120144187214261301342369
spironolakton1398594001073483102128175224272292332370401448496
jako191159400107196098145
lék2073594001071963101
první2190594001075077121170188
volby2395594001074188108157196
pro2608594001075077124
specifickou274859400107348312842560800107405984104144182230279
farmakologickou73060800107246793168210248296316364415434474513560609
léčbu1366608001071963105155203
PA1596608001074593
vychází1716608001074084124173214251271
především2014608001075077120170215256290309383
z24236080010737
praktických2486608001075078120158189208249287331371419
aspektů425622001074174123168206237284
jeho726622001071963111160
použití,902622001075099147184203231249265
zejména118362200107378098171216264304
dlouhodobé1504622001074968116164212260310358408453
klinické197462200107385877124143183221264
dostupnosti,2254622001074997131160208257306354387416435450
nízké2721622001074867103142184
ceny425636001074083131169
a6176360010740
širokých68063600107335278125164207246294
zkušeností997636001073674123155199248296330359377
z13976360010736
běžné1455636001075095132180225
klinické170263600107385977125143184222265
praxe.1989636001075077118158201216
Guidelines22276360010756104123172216236254302346380
uvádějí,2629636001074889131180224243261276
že425650001073679
dostupná521650001074998131160208258306347
data885650001074990117158
neprokazují1060650001074993142169216255297334383402420
konzistentní1497650001073986134171191223252295343370418437
klinickou195165000107385977125143184222269317
superioritu2285650001073481130175202221269296315343391
jiných269365000107203886125164212
MRA4256640010771118173
z6256640010737
hlediska689664001074969114165184218256300
účinnosti,1016664001074890109158207256290320340355
zatímco1399664001073680107127202243291
spironolakton1717664001073485104131180229279299341379411459508
zůstává2252664001073787120150192233275
historicky2555664001074968101131179206226267306350
nejlépe425678001074891109128171220264
prostudovaným705678001074976122155183230279326366407454492565
preparátem1286678001075076118167208234275301343415
v17176780010741
této177467800107276996142
indikaci.1932678001071966114133170211251269285
Spironolakton2233678001074189108134180228276295335372402448496
je2745678001071962
ve2823678001074083
většině425692001074082109143161208251
zdravotnických692692001073583108149188235261309327366403445484531
systémů1239692001073373106134176248295
snadno1549692001073480120169216263
dostupný1828692001074896128157204252300337
a21816920010741
umožňuje22376920010748120167202250296314357
flexibilní261069200107234588127146194213231278295
titraci4257060010727457298138178195
dávky,636706001074887126163205216
což867706001073985119
představuje1002706001074874116164196224264303350368410
významnou1428706001074082119167206278324371418
výhodu1862706001074082129176225271
při214870600107497593
dlouhodobé2256706001074866113160207254302349398442
léčbě2713706001071961101149192
pacientů425720001075091132150194242269317
s7667200010734
PA.824720001074592110
Současně959720001074190138178220253301345
je1328720001071963
zdůrazněno,1415720001073685132158200237286330378426441
že1880720001073679
volba1983720001074189108157199
konkrétního2206720001073886134172200243271319338388436
preparátu266672000107507712017021142573400107276895143
musí5887340010773121154172
být779734001075089121
individualizována919734001071967116135176195244292333352370407454494535583624
s15637340010733
ohledem1616734001074796115159209253327
na1962734001074889
toleranci207173400107277494138164206254294313
léčby2403734001071963104154193
a26167340010740
výskyt2676734001074084118155198229
nežádoucích425748001074893130172222270319359378418466
účinků.918748001074888107155193241256
V12017480010745
případě127374800107507796145187237281
intolerance158074800107196794141161205232273322362405
spironolaktonu,2011748001073483103129176225274294334372403450499547562
zejména260074800107367998172216265305
při42576200107507696
výskytu539762001074184118156198230278
hormonálních835762001074997124198247295336355403421461509
nežádoucích1363762001074892129172221269317358377417465
účinků,1846762001074888107155193241256
lze212176200107195598
využít2238762001074084132169188216
selektivnější247376200107337897141179210229270319363381414432
MRA,4257760010770116170187
především632776001075077119169214254288306380
eplerenon,1031776001074494113157184227275323372388
zmíněný14387760010737111129177221269308
výše.1766776001074084117161176
10.3047590013866130163
U3247590013874
pacientů3343590013861122172205264328373437
s3817590013849
primárním3888590013862108141234295341404437531
hyperaldosteronismem3047730013861124189248294353386451514565610668715778841874926102010791173
léčených425773001383089140198262326374438
specifickou4732730013850114173224256302336386450511575
farmakoterapií3047870013843102149242302366427472531577636701733766
se3850870013850109
navrhuje3996870013861121183229292356389448
preferovat4481870013862108167213272319382443502547
antagonisty30471010013858122167228292355419452504548613
mineralokortikoidního36971010013891124188247294353386449512573619666699762824856920984101710831146
receptoru48801010013843103153212276321384430493
(steroidní3047115001383785129188234297330394458491
i35751150013830
nesteroidní)36271150013861120173217275322385417482545579619
před42831150013862108168232
inhibitory4552115001383094158191255288333395441507
epiteliálního30471290013857121154199257290323384417481514579642
sodíkového37261290013850112176209274336397454518581
kanálu43441290013861121185245278342
(amilorid,4723129001383793186219252315361394458493
triamteren).3047143001384289122182276320379425485549584618
Preference3187160001074570113136179205247295335377
MRA35801600010769114168
před3764160001075076118168
inhibitory3948160001071866113131180199227273299342
ENaC4306160001074197138189
(amilorid,4511160001072462134153171219245264312328
triamteren)485516000107275473112185212254280322370391
vychází5262160001074083122169209246265
z30471740010736
omezené30991740010748121165202244292336
a34511740010741
převážně3508174001074976118158200236284328
nepřímé3852174001074892141168186259303
evidence4171174001074484103152195243283325
a45121740010741
z45691740010736
nejistoty,4622174001074891110128160189235262304316
zda4954174001073684124
ENaC5094174001074298139190
inhibitory53001740010719661141321812003047188001072874101143
poskytují3207188001074998131168211242289308326
srovnatelné3549188001073460106146195235262304323370414
aldosteron-specifické3980188001074059108156189217260286332381408442491535576594618638678715758
klinické475418800107385876124142182219262
přínosy.503218800107507695143191224265276
Přímá532518800107457089162202
srovnávací3047202001073359105145194234273314354372
data3435202001074989115156
u36072020010748
pacientů3671202001074990130148191239265313
s40002020010733
PA4049202001074591
nejsou4156202001074892110142190238
k44102020010738
dispozici446420200107486699147196231250289307
a47872020010741
doporučení4844202001074996146194221269308350398416
je5276202001071962
založeno5354202001073678961443047216001073678125173
zejména323621600107367896169212260300
na3552216001074787
studiích3655216001073462109158176194233281
u39512160010748
rezistentní4015216001072668105124156184226273300347365
a43962160010741
nízkoreninové4453216001074765101139186212254302320367414454497
hypertenze,4966216001074785135179205235277325361403417
kde5399216001073885129
byl3047230001075089109
antihypertenzní3175230001074189116135183221272317343374417465502551569
účinek3764230001074888107154199237
amiloridu40202300010741115133152200227247296343
obdobný4383230001074898148196246295333
jako473623000107196098145
u49002300010748
spironolaktonu,4968230001073383102128175224272292332370401448496544559
avšak3047244001074181114156194
vliv326124400107406078119
na3400244001074889
orgánové3509244001074875123164212260300344
poškození3872244001075099132170217253296344362
zůstává4254244001073685117146188228269
nejasný.4543244001074892111151185232271283
Guidelines31872580010756104123172216236254302346380
proto3593258001075077124151198
podmíněně3817258001074999149222241289333381425
preferují4268258001075077120144187214262281299
MRA45942580010770115170
jako479025800107195997145
standardní4961258001073463104152201242268317365383
specifickou5370258001073483128304727200107416084105146185233282
léčbu3356272001071964106156206
PA.3589272001074694112
Inhibitory3728272001072069118137187207236283311355
ENaC41102720010742100142195
mohou43322720010775124174223272
představovat4631272001075178122173207236279319367409451479
alternativu513727200107416189133160210251279299340390
u30472860010748
pacientů3121286001075092133152196244271319
s34672860010733
intolerancí352728600107196794141160205231273321362381
či3934286001074159
kontraindikací4020286001073885134161188230249297347365403446487505
MRA45522860010770116171
nebo4749286001074993143192
při496828600107507796
jejich509028600107206483101142190
nedostupnosti,53062860010749931441923047300001073362110159207255288317336351
přičemž341430000107497695134176249286
doporučení3716300001074997146195222270310352400418
neplatí4150300001074892141161201228246
v44123000010741
situacích,446930000107345279127167207226266313328
kdy4814300001073886125
je4956300001071962
spironolakton5035300001073382101127174222270289329367397444492
kontraindikován3047314001073783130156182222240286334352388434473513560
nebo3622314001074891139186
je3824314001071861
indikována3900314001071965113131167213252292339378
jiná429431400107183683122
MRA44313140010769113166
z46123140010736
jiných466331400107193783120159205
klinických488431400107375774120138177214255294340
důvodů.5239314001074894134180229274288
Diskuze30473390013872105157220284336394
a34783390013859
zařazení35593390013849110157216268327391424
do40203390013861124
kontextu41813390013861122186230289352398462
České46803390013856115167230288
republiky50053390013843102167231295328361424491
a30473530013858
Evropských31273530013861123169232297348412478527591
guidelines37553530013861125158222281315348411471523
Doporučení31873700010758107157206233282322364413431
Endocrine3637370001074290139187229255274322366
Society4022370001074290132150194222264
z43053700010737
roku4360370001072774113161
20254540370001074386128172
představují4731370001074976119169202231272312361380398
komplexní5148370001073885159209229273312361379
a30473840010741
prakticky3105384001075077118156187206246284327
orientovaný344938400107487594138186213259300341389428
rámec3894384001072668142186227
pro4138384001075077124
diagnostiku4279384001074968108157205254287316335373421
a47173840010741
léčbu4775384001071963104154202
primárního499438400107507796169210236285304354402
hyperaldosteronismu.54133840010748873047398001075094120162181230278311340382408455503522554627674690
Většina3754398001074587115149167215255
doporučení4026398001074997146195222270310352400419
má44613980010773114
však4591398001074174116154
podmíněný4761398001075098148221240288331379417
charakter5195398001074088128154196233264306332
a30474120010741
vychází3106412001074084123171212249269
převážně3392412001075077120160202239288332
z37424120010736
observačních3796412001074898131176202246287328376394434482
dat,4296412001074990117133
což4447412001074087123
podtrhuje4588412001074998149177203252300319362
potřebu4968412001075099126153196245294
dalších5280412001074989108141159199247
prospektivních3047426001075077124158208253291322341383432451491539
studií3613426001073363111160179198
hodnotících3837426001074998148196245273292332351391439
dlouhodobé4303426001074968116165213262312361411456
klinické478642600107385977126144185223266
dopady5079426001074997148190239280
jednotlivých53854260010720641143047440001074897124143161202246285333
diagnostických3399440001074968108157205254287316335375413456496544
a39614400010741
terapeutických402144000107287097138188233281309328368406449488536
strategií.457644000107336289131158200251269288303
V48984400010746
České4962440001075294128166209
republice5189440001072770119168217237255296338
jsou3047454001071952100148
nadále3211454001074889138178197240
platná3468454001074969109136184225
doporučení3709454001074997146195222270310352400418
České4144454001075193127164207
společnosti4367454001073483131151194235283331364393412
pro4795454001075076123
hypertenzi4935454001074886136181207238280328364383
(ČSH)5335454001072472115170193
týkající3047468001072870109152170189229248
se3314468001073478
sekundární3412468001073378116164212261302328377396
hypertenze3828468001074886137182208239282330367410
a42584680010740
PA4318468001074592
z44304680010736
let448646800107196391
20224597468001074386128172
a47884680010741
20234849468001074487128172
(3,504146800107246681
4).514246800107436578
Na3187482001075798
rozdíl3302482001072673109157176196
od3515482001074898
doporučení3630482001074997147196223271312354402421
Endocrine4067482001074290139188229255275322367
Society,4450482001074291132150194222264276
která4743482001073869111137179
rozšiřují4939482001072673109144162188237256274
indikace5230482001071966116134172214255297
ke3047496001073983
screeningu3158496001073476104148194244263313364413
na3598496001075092
širokou371749600107345481129169218268
populaci40124960010751102154203223265307326
hypertoniků,4366496001074989141188215247295345365404454470
česká4863496001074185120159202
doporučení50934960010750100151202230280322365415434
preferují3047510001075077120143187213262281299
selektivní337051000107347897141179210229270319338
přístup373251000107497695128157205254
zaměřený4010510001073779152196222265313352
na4386510001074889
rizikové449951000107264582101139186227270
skupiny4793510001073371119169188236274
s50915100010734
vyšší5149510001074184118151169
pravděpodobností53425100010750771181583047524001074993142191242290340389437471500518
výskytu3587524001074184118155198229277
PA,3886524001074592110
zejména401752400107367998171216264305
pacienty4343524001075091132151194243269312
s46765240010734
rezistentní4732524001072669106126158187230278305353372
hypertenzí,5125524001074887138183209240282331368387402
hypokalemií3047538001074887137186225267286330404423441
či3508538001074058
časným3586538001074081115163201276
vznikem3881538001074180129147185228302
hypertenze4202538001074987138183209240283331368411
(4).463253800107246687100
Odlišný31875520010762113133152185234274
je3488552001072065
rovněž3580552001072776117167213251
přístup385855200107517898132162211262
k41475520010739
přípravě421355200107517898149177219260305
pacienta4545552001075093135154199249276319
před4891552001075178122174
stanovením5092552001073464107156206247291341360435
ARR:3047566001075398144160
česká3229566001074082116154196
doporučení3446566001074998148197224272313355403422
zdůrazňují,3889566001073685132158200237286333352370386
pokud4296566001075099138186235
možno,45535660010774122158207255270
převedení4844566001075077119160203253297346364
na5230566001074888
neinterferující5340566001074892111159304758000107287097124167194242261279320338
antihypertenzní3409580001074189116135183221272317343374417465502551569
medikaci,40025800010774118168187225267308326342
vysazení4368580001074084118159197240288306
MRA46995800010770115170
a48935800010741
korekci4958580001073885112155193233251
kalemie,5233580001073981100144217236280294
zatímco3047594001073679106124198239285
doporučení3356594001074997147196223271312354402421
Endocrine3800594001074290139188229255275322367
Society4190594001074290131150194222264
preferují4478594001074976119143186213261280299
pragmatický4800594001075077118168241282309328368406449
přístup527359400107497695128157205254
umožňující30476080010748122171207255303322341381400
provedení3473608001075077125165209259303352370
screeningu3870608001073374101144189238256305354402
i42996080010718
bez4344608001075095132
kompletní4503608001073886160210230274302351369
úpravy4899608001074898125167207250
medikace51766080010774118169187225268309351
s30476220010734
cílem310062200107405980124197
zvýšit3317622001073680123157176204
dostupnost3540622001074998131160208258306355388417
vyšetření.3977622001074184118162189216259307325341
Doporučení31876360010759110161212240290331375425444
ESH3658636001074387144
z38306360010737
roku3894636001072776116165
20234087636001074589132177
zůstávají4291636001073787121151194235278297317
v46356360010742
otázce4704636001074977120158199243
sekundární4974636001073480119169218269311339389408
hypertenze54106360010749893047650001075095121152195243280323
rovněž3392650001072673114163207244
selektivní365865000107337897141179210228270319337
a40176500010741
plošný4080650001075070118151199238
screening4340650001073374100143188236255303352
všech4714650001074175119160208
hypertoniků4944650001074887137182209240286335354391439
nepovažují540665000107489230476640010750101142184222272291310
za3385664001073780
proveditelný3492664001075078126168212263282311355374423463
ani3982664001074191110
nákladově4119664001074990129151192243292333377
efektivní.4523664001074569114153184204246296315332
Doporučují48826640010759109160210238288329378397416
proto5325664001075179127155202
cílené304767800107416081126175220
vyšetřování3293678001074286120165193220268309351400419
pacientů3739678001075093134153198247274323
s40896780010733
klinickými414967800107396079128147188226270345364
či4540678001074160
laboratorními4627678001071960111161188231258306333383402477496
známkami5150678001073686127202241284358377
vyšší3047692001074184118152170
pravděpodobnosti3244692001075077119159208252302351401450500549598632661680
sekundární3951692001073378116165213263304331380398
etiologie,437669200107447291139159208258277321336
včetně4738692001074181123151200244
PA5009692001074593
(5).512869200107246790103
Naproti5257692001075899149176224251270
tomu3047706001072875150198
doporučení3272706001075099149199226276316359408427
ESC3726706001074285137
z38907060010737
roku3954706001072674113162
20244143706001074488130170
více4340706001074161101144
akcentují4511706001074280120163212239288307326
potřebu48647060010750100127154198248297
aktivního5188706001074179111130171221240290339
vyhledávání3047720001074184133152196246287326368416434
PA3506720001074592
a36227200010741
širší368772000107345279113131
zapojení3842720001073779128178197241289307
primární417472000107497695169210236285303
péče.4502720001074994135178192
Uvádějí,4719720001075697139188232251269285
že5028720001073679
sekundární5131720001073478116164212262303329378396
hypertenze3047734001074887137182209240282330367410
může34777340010773121157200
tvořit3696734001072872119146165193
10–353908734001074484132173214
%41427340010766
případů422773400107507796145187236284
hypertenze4530734001074887137182209240282330367410
a49607340010741
prevalence5020734001075077119160202221265313353396
PA5435734001074592
dosahuje3047748001074997130171219266285328
až3392748001074077
123485748001074481
%35827480010766
u36657480010747
rizikových372974800107264581100138185225268307354
pacientů4100748001074991131149193240267314
s44317480010733
TK4480748001074288
>45847480010753
180/1104654748001074382126157198232271
mm49417480010773146
Hg,51047480010756105121
přičemž524174800107497695135177250286
screening304776200107337399141185232250297345
zůstává3408762001073683115143184223263
v36877620010740
praxi3743762001074976116155174
nedostatečný.3933762001074791140187220248288315357397444481493
ESC4442762001074183133
proto4591762001074975122148194
podporují4801762001074997146195243269317335353
provádění5170762001074975121160201250293340358
ARR3047776001075398144
i32107760010719
při324877600107497695
zachované3362776001073679119167216256297345390
antihypertenzní3771776001074088115134182221271316343374416464501550568
léčbě4358776001071963104154199
s45757760010734
opatrnou4628776001074898140167193242291339
interpretací498677600107196693136162213240283310352392411
vý-5416776001074084111