375
25819722001003671113
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):256-2601615804001074487129171186227271292334355370414458501531570612657
/23178040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522001004899145190239
RADA67922001004493142188
Kombinace42533001004381141179195232267298332
hemového77333001003772132171207242279318
a1108330010033
nehemového115733001003773110146206245281315353392
železa:15653300100316581116148183199
detailní17803300100377299135151166203219
pohled201533001003776114130165204
na223533001003772
jejich2323330010014496479110147
synergii,248633001002966104139164201216232247
biologii27493300100375291107146184200215
a2980330010034
význam303033001003573106144179239
podle328533001003777115131166
nových346733001003776112150180218
in370133001001452
vitro37693300100355178103141
dat39273300100377198
‑nehemové425482001072777122171217291341382426
železo878482001073780100145183230
není1135482001074994143162
pouze13244820010751101150187231
účinně1582482001074990109157206251
absorbováno,1860482001074192126175203254304345387436486501
ale2388482001074161105
i25204820010719
efektivně2566482001074569113152183203245295339
distribuováno425496001074968100129156175225273321362403451500
(10).944496001072464103126140
Tato565510001074276103149
zjištění73151000107365573105134176224242
jsou989510001071952100147
ostatně1153510001074781109150177225269
plně1438510001074969116160
v16145100010741
souladu1671510001073381129148188237284
s19715100010734
výše2021510001074083117160
zmíněnými21985100010736109128175219267305379397
efektem2611510001074467110148179221294
tzv.425524001072866109120
meat5615240010773116156182
faktoru759524001072465102132178204252
(8),102752400107246587100
tedy1143524001072869119158
synergického1317524001073373122165191238257296333375423470
zvýšení1803524001073679122155198246264
absorpce2082524001074190122170196246286328
nehemového2426524001074891138182254302342384431479
železa42553800107367897140176218
při65953800107497593
současném768538001073381128168208241288331404
podání1188538001074997146186234252
železa145553800107367897140177218
hemového.1689538001074891164211251293341388403
Studie2108538001074167114162181224
přináší234753800107507694141181214232
biologické2594538001075068115134182231249289425552001073881
vysvětlení525552001074184118160203231250294342360
–9045520010745
kombinované968552001073885160209228276325365406455499
formulace148655200107237198172220238279320362
stimulují186755200107346381155202221269287306
jak219255200107195997
DMT1,23085520010759129171213224
tak2550552001072870108
HCP‑1,26775520010756108153179218228
čímž425566001074059132169
se614566001073377
aktivují711566001074179110129170218237256
obě986566001074898143
absorpční1149566001074190124172199249290338357
dráhy1526566001074975117165203
současně1749566001073482130171212245293337
(10)2106566001072463103126
(Obr.2251566001072483133160173
3).244356600107446579
Aktivace4255910013871134181214277337387446
transportérů908591001384289148212264329392438484543589653
a15985910013858
intracelulární1678591001383094139185245295353387451483544591654687
metabolismus4256050013891150195256321383416449501594658711
železa11736050013849108141200252313
Zvýšená565622001074987130164208256297
absorpce883622001074191124173200250291334
železa123862200107377999143180222
není1482622001074892140159
dána1662622001074990138179
jen1862622001072063112
vysokým1995622001074184118166205248322
obsahem2339622001074898132173222266339
iontů,2700622001071967115142190205
ale425636001074160104
především550636001075076119169213254288306379
aktivací950636001074179110129170212252271
transportních124263600107285496144177226275302333382400440488
a17516360010741
metabolických18136360010774118146187237286306324364402445485533
drah2367636001074975117165
uvnitř2553636001074889138157185211
enterocytu.278563600107449242565000107287096142183225256303319
Studie760650001074268115164182226
ukázala,1002650001074785127163205224264279
že1298650001073678
kombinované1392650001073885158207226273321361402450493
formulace190265000107237097170217236276316358
významně2276650001074184122170210283331374
zvyšují2667650001073679122155202220239
expresi425664001074382130156198231248
DMT1,6886640010758126167208218
což921664001074085120
odpovídá1056664001074796144192231250297337
absorpci1408664001074089121168194243283301
nehemového1724664001074891138181253300339381428475
železa.221466400107367896139175216232
Tato2461664001074175101147
zvýšená2623664001073678120153196243282
aktivace425678001074179110129170212253296
však747678001074175117155
nebyla928678001074993143183203244
pozorována1198678001075099135182209257297339387428
u16536780010748
čistě172767800107405992121164
nehemových1917678001074893142186260309349393433481
forem242467800107247299142216
železa,266767800107367998143180223239
a4256920010741
to493692001072875
ani594692001074190109
u7296920010748
vysokých804692001074184119167206250290338
dávek1169692001074990130174212
síranu140869200107335278120169217
železnatého165169200107378099144181231272299342391439
nebo2117692001074993143193
sukrosomálních2336692001073481120148196229278353394413461480521569
forem42570600107247198141215
(10).659706001072464104126140
Ještě565720001073175109138180
výraznější769720001074184111153190239283302334353
byl1146720001075089109
však1279720001074174116154
efekt1457720001074467111149180
na1661720001074889
expresi1774720001074483133160203237255
HCP‑120537200010757109153180218
–22957200010745
hlavního2364720001074968108148197215265314
transportéru270272000107285496144177425734001075099126157199226274
hemového725734001074993166215255298347395
železa.114673400107377999143180222238
Je1411734001073175
pozoruhodné,1512734001075099134181208257305353403451496510
že2048734001073779
pouze2154734001074998147184226
kombinované2407734001073885159209228276324364406454498
formulace42574800107247299173221240281322365
vedly816748001074184135154194
ke1037748001073881
statisticky1145748001073362104131150183212231272310353
významnému1525748001074084123172213287335380454502
zvýšení2053748001073781124158203251270
exprese2349748001074484134161205238283
tohoto2658748001072875124173200247
transportéru.42576200107285596144177226276303334376403451467
Tato916762001074277104151
skutečnost1091762001073371119147190231279328361390
potvrzuje,1505762001075099126170197236284303347361
že1891762001073679
hemová1994762001074892166214255296
složka2314762001073453101136175217
je2555762001072063
aktivně2642762001074179110129170219263
internalizována42577600107196794136163211252271289326373413455503544
a9887760010741
využívána.1049776001074184133169188229271319360376
Na3187482001075798
úrovni3312482001074874121161211229
metabolismu35674820010774119147188238287307325358431479
byly4072482001075089109149
významně4248482001074084123171212286334378
zvýšeny4652482001073781124158202250289
hladiny4967482001074867108158176224263
feritinu,525648200107246794113141160208256271
což3047496001074087122
ukazuje3196496001074785128165213232276
na3498496001074889
efektivní3613496001074468111149180199240289307
intracelulární394749600107186693120162202245264311330371397446464
ukládání4438496001074785106146196237285303
železa.476749600107377999143180222238
Feritin5032496001074184111130158177225
přitom528349600107497695123170244
představuje3047510001075076119169202231273312361380424
nejcitlivější3491510001074892111151170198217235276319338371389
marker39005100010774115141180223249
zásob4169510001073679112160210
železa440051000107367998142179221
(12),4641510001072464101124137
a47985100010741
jeho4859510001071963112160
zvýšení5039510001073680123157201249268
může53275100010774121158200
znamenat3047524001073684124196240287327353
efektivnější3416524001074366109146177195235283327345377394
doplnění3826524001074996145164211254302320
zásob4161524001073678110158207
u43845240010747
pacientů4447524001074990130148191238264311
s47745240010733
deficitem.4823524001074992115134174192219261333349
Současně5188524001074189136176216249296339
studie3047538001073463112162181225
prokázala3299538001075078125165207245288307349
také3674538001072870109152
zvýšenou3853538001073781125160204253302351
expresi4231538001074484135162206240258
feroportinu,451653800107246895143193243271302321370418434
který4976538001073970113140184
je5187538001071964
klíčový527753800107396078119166207251
pro3047552001075077124
uvolnění3198552001074889137157205249297316
železa354055200107378099143181223
z37895520010737
enterocytu3852552001074493120162189236278320352400
do4278552001074998
systémové4402552001073475109139181255304345388
cirkulace.481655200107415986125173192233274316331
Tato5174552001074277104151
dvojí5352552001074990138157176
aktivace3047566001074179109128169210250293
–33565660010745
feritinu341756600107246794113141159207254
i36885660010718
feroportinu372356600107236793140190239265296315362410
–41495660010745
naznačuje4211566001074888125174214254302320364
optimální4592566001074797125143216257276323342
rovnováhu4950566001072773113162210251292340387
mezi53545660010773117154173
ukládáním3047580001074886106147196237285303377
a34445800010741
distribucí3504580001074968101130156176225273314333
železa.385658000107367999143180222238
Možný30476050013899162213277341
klinický3424605001386195128192224275338405
význam:38666050013860126179243304397432
kombinace43356050013860121215279312375436487545
hemového49176050013861120214277338395459522
a30476190013858
nehemového31276190013861121185244338400461519583646
železa38106190013849108141200252313
jako4160619001383091154216
racionální44136190013843102153186248312373406470503
strategie4953619001384993140199244303367400459
Co3187636001075198
tyto3301636001072870101148
výsledky3465636001074184118136180230268310
znamenají3792636001073685125198243290331350368
v41776360010740
klinickém423463600107385876124143183220263337
kontextu?4587636001073885134160203242273320351
Především4954636001074571113163207248281299373
to,534363600107287489
že5448636001073679
kombinované3047650001073884157206224271319359399446490
formulace355365000107237096169216234274314355
mohou39246500010773121169216264
být4203650001075088119
potenciálně4338650001074997124165213253271310328375419
účinnější4773650001074786104151198242260292309
při509865000107497694
doplnění5208650001074896145164211254301319
zásob3047664001073781116166218
železa3292664001073882102148187230
než3550664001075096134
běžně3712664001075197135186232
používané39716640010751102152190210253296346392
nehemové4390664001075096146192268318360405
přípravky.482266400107517999151179222263303348361
Hemové52106640010759104180231273317
železo304767800107367998142180227
je3292678001071963
nejen3373678001074993112155204
lépe3595678001071963113158
vstřebatelné,3771678001074174103130173222264291334353401445459
ale4249678001074160104
také4371678001072869107150
stabilnější4539678001073463104154173192240284302335353
a49116780010741
méně49706780010774118166210
zatěžující5198678001073779106148185234252271311330
pro3047692001074976122
střevní318669200107336288130170219237
epitel.3439692001074392111139181200215
Pokud3671692001074490128176225
je3912692001071962
navíc3991692001074888127146186
zkombinováno4193692001073674121194243262309357397438485533
s47436920010733
nehemovou4792692001074892139183256304344391438
formou,524669200107247197171219267282
dochází3047706001074997138187227264284
k33517060010738
jasnému340970600107206093141185259307
synergickému3736706001073374124168194242261301339382456503
efektu,4260706001074367111149180228243
který4523706001073869112138181
maximalizuje47257060010773114154173246287306325361410428472
absorpci5218706001074090124172199249290309
obou3047720001074898147195
forem.326272000107247198141215231
Zejména3187734001074993112187232282323
u35387340010748
pacientů,3613734001075194135154199249276325341
kteří3981734001073971114141161
trpí4169734001072856107127
intolerancí432373400107196896144164209236279328370389
tradičních473973400107285699149168209259278319368
solí5134734001073484104123
železa,5284734001073781101146184227244
chronickými3047748001074088114162210229269307350424443
střevními351574800107346389132173222240314332
záněty,3873748001073678126170198241252
malabsorpcí,41507480010774115134174224257306333383424443458
těhotenstvím4634748001072770118166194236284317346390409483
nebo5142748001074892142191
vyšší5358748001074184118151170
potřebou3047762001074997124150192240289336
železa,339976200107367796139176217232
může36477620010773119155197
být3860762001074988118
kombinovaná3994762001073884157205224271318358399446486
forma449576200107247097170210
významným4720762001074183121169209281328366439
přínosem.517576200107497594141188221264337352
Důležitá30477760010759107126171209228257299
je3372776001072064
také3463776001072870109152
skutečnost,3642776001073472121150193235283332366396412
že4081776001073780
studie4188776001073463112162181226
poukazuje44407760010751100149188231268318337381
na4848776001074990
lepší4965776001071964114148167
zachování5158776001073780121170219260302351369
Obr.425620011362114150173
2.62562001135481
Vstřebávání7336300107457399124161206252290334380398
železa11486300107357290128165210
přes137463001074571107139
střevní15296300107315782119158204222
bariéru176763001074591117135173199244
Obr.4252570011362114150173
3.625257001135479
Vazba732258001074587122168214
a9622580010745
přenos1023258001074671108154199229
přes1269258001074571107139
DMT114242580010756124163202
a16422580010745
HOP117042580010754112155193