632
425220010015
Vaskulitidy42533001004377106140178194209236252290327
–768330010038
rychlý8223300100236292129145181
diagnosticko-terapeutický10193300100385387126163202232259275305340378404428463487522561596634661677707742780
tahák181533001002662100134169
pro200033001003761100
internistu21163300100155279114138177192221248287
27019722001003669113
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):268-2741615804001074487129171186227271292334355370414456501530568610648
/23088040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE42522001004689
ZKRATCE52922001003986132180216256297
„42563008960
Z565620010748
imunologických62862001071990137184231250297345363402439481520566
metod1210620010772115142188237
volíme146262001074086105123195238
vyšetření171562001074082115158185211252299317
ANCA2047620010752108159211
protilátek,227462001074975121147165183223249290327345
RF263462001074586
a2735620010741
anti-CCP,2791620010740875657600107274673126173217221
ANA802760010752108159
protilátky97776001074975121148166184224250288330
a1322760010741
stanovení137876001073462102149197236278326344
hladiny173776001074866106154172219257
složek20107600107335198133175212
komplementu223876001073884157205224267340383430456503
C1q,275776001075190133148
C356590001075195
a676900010740
C473290001075191
–839900010745
v900900010740
úvaze95690001074788128165207
možná1179900010773121156204243
souvislost143890001073481129169188220238286318347
se180190001073376
systémovým189390001073374107135177250297337379453
onemocněním.236290001074795138211259299347390437455527543
„425105008960
Iniciálními56510400107196684123141181199246264336354
zobrazovacími935104001073682131158198235281320361401419491509
vyšetřeními1460104001074082115159186212254301319391409
jsou188510400107195198146
prostý2047104001074975121154182224
RTG2287104001074587140
snímek244210400107348098171214251
hrudníku2709104001074874121169565118001074867106155
a7391180010741
sonografické800118001073482131179229255297321340381419462
vyšetření1281118001074184118162190216259307326
abdomina.1627118001074090140188263281329370386
„425133008960
Po565132001074592
stránce68113200107346390131179220262
mikrobiologické968132001077493130159206256275323343391441459500538581
zejména157413200107367998171215263304
vyloučení1903132001074184104152200240283331349
aktivní2277132001074179110129170219237
hepatitidy2539132001074993142184211230258277326366
B5651460010745
či629146001074059
C.707146001075167
Doporučena7931460010758107157206233282322364413453
kultivace1265146001073886105133152193235275318
stěru1601146001073463105132180
z18001460010736
tonsil1855146001072874123156174193
–20671460010745
k21301460010738
vyloučení2187146001074184104152200241283331350
chronické2555146001074189115162211229269307350
tonsilitidy565160001072874122154172190208236254303343
způsobené924160001073685133165213263307355398
β-hemolytickým1338160001074977125169242290309349379398437475517591
streptokokem194516000107336288131180207253291337375418491
jakožto245216000107195996143178208254
možný27231600010773121156565174001074886
spouštěč668174001073382131179211240282322
onemocnění.1007174001074796140213261302350393441459475
Další1498174001075898117149167
kultivační1682174001073886104132151191233273320339
a20371740010741
serologická,2094174001073477104150170218267286326363405421
event.2531174001074484127175201217
PCR2765174001074596140
vyšetření565188001074184118162190216259307326
v9101880010741
závislosti971188001073678118137170189237271300318
na1309188001074889
anamnestických1418188001074189129203251295329358377417455498537585
údajích.2023188001074897138157175215263280
„425203008960
Kožní565202001074695132182201
biopsie794202001075171120172207226271
(probatorní1093202001072476104152204247275323351402421
excize)1542202001074485126145183228250
je1820202001072065
klíčová,191220200107396180121169211254270
histopatologickým2210202001074969103133181232276304352372422474493535574618695
nálezem565216001074888107150187230303
je884216001071963
však963216001074074115153
obvykle1132216001074797137180218238282
leukocytoklastická1430216001071963110147194235277308354392413453486514533573610652
vaskulitida,2098216001074182115152200218236264283331372387
což2502216001073986121
je2639216001071963
nález2718216001074888107150187
popisný5652300010750100151171204253292
a8842300010741
nespecifický.952230001074994128178224266285309330371409453465
Velký1444230001074688108146190
diagnostický1661230001074969110160209258292322341382420464
přínos215223000107507897146195229
má24082300010775116
souběžný2551230001073483132183228266315354
odběr565244001074899149194220
a8122440010741
vyšetření880244001074184118163191218261310328
vzorku1235244001074180128155194242
imunofluorescenčně,1504244001071993141189238262285333382409452486527570619660708753767
kdy2298244001073887127
rozsah2452244001072774110146188237
a27152440010741
typ2783244001072871122
imunokomplexových565258001071992140188236275322396446465509549596636680719767
depozit1352258001074993143192227246275
může16462580010774121158201
být1866258001075089121
již200625800107203875
přímo210025800107507796169218
diagnostický.2338258001074967108157205253287316335375413456468
Scénář4252830013858108167231292338
č.800283001384884
29212830013866
–10092830013862
syndrom11082830013850113177242288351444
multiorgánového15892830013891155187233266329375439500563626687745809872
poškození4252970013862124176240301352410474508
Vaskulitidy,565314001074584117154201220238265284332372383
zejména96431400107367897169213260300
středního,128031400107346288130180227245294342356
malého16523140010773114132175223271
a19393140010740
variabilního1995314001074182108126166215234252299317366414
kalibru242531400107388098116165191239
cév,2680314001074082122132
se2828314001073477
obvykle425328001074898138182220241285
manifestují7303280010774115163181205249282311359378397
orgánovým1147328001074875123164212260300344418
poškozením.1586328001074998132170217252295343362435452
Paleta2058328001074585104148176217
orgánových2296328001074774123163211260300343383431
soustav,2747328001073482130425342001073463104144155
které597342001073869111138181
mohou7953420010774122171220268
být1080342001075089120
vaskulitidami1218342001074082115153201220238266285334375449467
postiženy,1703342001074998132161180216259307346357
je2078342001071963
velmi2158342001074184103176195
široká237034200107345278125164206
a25943420010741
souhrn2652342001073382130178204253
možných4253560010775125161211251292341
orgánových793356001074977126168217267308353393443
manifestací12633560010775117166185210255289319362403423
přesahuje1713356001075178122157200249298317362
rozsah2103356001072775111148191240
tohoto2371356001072876126175203251
článku,2650356001074060102151190239255
v4253700010741
případě48537000107507796145187236280
zájmu78537000107367897171218
doporučuji1023370001074997147196223271312359378397
čtenáři1439370001074171113161202228247
pro1706370001075077124
částečný1849370001074082115144186228276314
přehled2183370001074976119167186230280
nahlédnout2483370001074888137156200250298346394422
do425384001074997
dotazníku542384001074997125166203252270310358
Birmingham92038400107466491165184232281329370443
Vasculitis1383384001074685118159207225244272291323
Activity1726384001075392123141183202230273
Score2018384001074283129156199
(BVAS2237384001072469115163206
v3)(4).2463384001074181102124166187201
Pro565398001074571118
klinickou70839800107395977125144184222269317
praxi1051398001075077118158177
je1254398001071963
vhodno1342398001074190138188236285
mít1652398001077493121
na1798398001074889
paměti1912398001075092165209237256
nejčastěji2193398001074993112152193226255298316335
postižené2553398001075099133162181217260308352
orgánové425412001074875123164212260300344
soustavy790412001073482131163192234274317
–11284120010745
sem1195412001073478152
řadíme1368412001072768118136210254
zejména164441200107367998171215264304
horní1970412001074897124172191
a21834120010741
dolní2245412001074997117165183
cesty2450412001074083116145188
dýchací2660412001074989129177217425426001074160
a5134260010741
ledviny,582426001071965116159179228268280
o8904260010748
něco966426001074994137185
méně11784260010775121171216
frekventní142142600107245397137182226276304354373
jsou1821426001072054104153
projevy2002426001075078127147192234278
gastrointestinální,230842600107509212615618423225230132937340843845750754956842544000107486782
postižení534440001075099133162181217260308327
periferního887440001075095122141165209235284303353402
nervového1315440001074893119163211251295343392
systému,1733440001073475109138181255302318
kožní2077440001073886122170189
výsev2292440001074184119163204
či2522440001074059
artritida.260744000107416899125145173192241282298
Některé4254540010757101139170212239282
retrospektivní72545400107266997124171205254299337368386427477495
studie1238454001073463111160179223
ukázaly,1479454001074885128165207226266278
že1775454001073679
relevantní187245400107277089133174215263290339357
je2247454001071963
i23284540010719
samotný2365454001073476149198225274312
počet2695454001075099140182210
postižených425468001075099132161180217259308346386434
orgánových880468001074875123164212260301344384432
soustav1333468001073482130163192234273
–16284680010745
při169446800107507796
izolovaném1811468001071956103123171211253301345418
postižení2251468001075099132161180217259308326
jednoho2599468001071963113161209258306
orgánu304762001074875123164212259
je332462001071963
významně340462001074184123172213286334378
pravděpodobnější380062001074976118158206250300349399447497546590609641659
alternativní44776200107416088130157206246273292333382401
diagnóza,489562001074968108158206254290332348
naopak526062001074889137188229267
při30477600107507696
vyšším315976001074184118151169243
počtu341976001074999140170218
postižených365476001074999132161180216259307346385433
orgánových410476001074875123164212260301344384432
systémů455276001073475109138181254302
pravděpodobnost487076001075077119158207251300349399448498546595628657
diagnózy304790001074866106154201249284326
vaskulitidy338990001074080113150197215233261279327367
značně377190001073684124164211254
narůstá404190001074787113160192221261
(5).43189000107236587100
S4434900010741
multiorgánovým4491900010772119137165183230256304343390438477520593
poškozením510090001074997130167213248290337355427
jsou3047104001071952100149
nejvíce3221104001074893111153172212254
asociovány3501104001074174123164183231271312360399
vaskulitidy3926104001074082115153201220238266285334374
středního432610400107346389132182230249299347
a46991040010740
malého47651040010774115134178226274
kalibru506510400107388099118167194242
cév5333104001074083123
–54821040010745
polyarteriitis30471180010750101121162204231263306334353373401421454
nodosa3528118001074999150199233276
(PAN),3831118001072470118177201215
ANCA-asociované40731180010753112165220247289323372414434483524566615660
vaskulitidy,4761118001074183117156205224243272292342383395
anti-GBM5183118001074190118137166226273344
vaskulitida3047132001074182116153201220239267286335375
či3442132001074059
Behçetova3520132001074690139179222249296336378
nemoc.3918132001074892166214255272
Diagnostická3047158001256185134186238291332369393434483533
doporučení36081580012551104157209245298339387439463
–40921580012552
při4173158001255186112
suspektní4314158001253991133185234283322374399
multiorgánové47411580012578131155191215268304356405457510559607
(systémové)3047172001252968120161198246326378428475502
vaskulitidě:3578172001254998140189241266289326350403451478
„3047189008960
V31871880010746
rámci3257188001072768142183201
odběru3483188001074898147192218267
anamnézy3774188001074189130203251296333376
cílenými417418800107405980124172210285304
dotazy4502188001074997125166203246
pátráme4773188001074991118145187260304
po5102188001074999
symptomech522518800107347514919922627331872020010773116157204
svědčících3406202001073475117166205223262280320367
pro3789202001074975121
možné39262020010773120155203246
dosud4188202001074896128174223
nerozpoznané4427202001074791116163197246295329377417464507
postižení4950202001074997130158177212254301319
dalších5285202001074988107138156195243
orgánových3187216001074875123164212260300344383431
soustav.3638216001073482130163192234273285
„3047231008960
Biochemická3187230001074665113155203248322341382420462
vyšetření3676230001074185119163191218261310329
vč.403123000107418197
jaterních415523000107196087130157206225265314
enzymů,4495230001074493130174249296312
renálních4834230001072670118159178227245286334
parametrů,5195230001075092118160235279307318724400107277591
kardiomarkerů,3304244001073881107156175223298339365404447474522538
markerů38682440010774115142181224251299
zánětu.4194244001073679127171199247264
Krevní4484244001074573117158207226
obraz4736244001074898126167205
vč.496724400107418197
manuálního50912440010774115163211252271319338388436
diferenciálu318725800107506993138165209258299318359379427
–36412580010745
pozornost37132580010751101137185212262312346375
by4115258001075191
měla42332580010775120139181
být4441258001075090122
věnována4590258001074185134183224267316357
mj.4974258001077594110
absolutním5111258001074292127176196244273323342416
hodnotám3187272001074897147195243271312385
eozinofilie.3592272001074493128147195244268288306325368383
„3047287008960
Semikvantitativní3187286001074389166186226272315366394414444487516536579631650
vyšetření3868286001074287123169199227272322342
moči42412860010776127170189
a44612860010742
vyšetření4534286001074287123169199227272322342
močového49072860010776126169218260306356407
sedimentu534528600107348113315331873000010774119167194243
–34563000010746
cílem352830000107415980125199
průkaz3753300001075078126164207245
či4024300001074059
vyloučení4110300001074184104153201242285333352
mikrohematurie,4489300001077492131159206255300374415443491518537581596
proteinurie.5112300001075077124152195214262310336356400415
V31873140010747
případě326131400107507898148191242287
semikvantitativně3575314001073480155174213258300350377397426468496516558608653
průkazné4255314001075179128167210248298344
proteinurie4626314001075178127155198218267315342362407
kvantifikovat5061314001073883126175203222247267306355396439467
24hodinovou3187328001074484132181231249297346386433482
proteinurii.3688328001075077124151194213260308334354372388
„3047343008960
Z31873420010749
imunologických3263342001071993141190239259308358377418457500540589
vyšetření3879342001074185119164192219262311330
–42363420010745
ANCA43083420010753111163218
protilátky4553342001075077125153172191232260298342
(vhodno4922342001072463113162213261310
dle5259342001075069114
dostupnosti53993420010750993187356001073463111160209257291320338
kombinací3552356001073885159209228276316357376
metod39543560010773118145192242
–42223560010745
např.4293356001074989139166176
imunofluorescence4495356001071992140188236260283330378405448482523565613654696
+52173560010754
ELISA),5297356001074282101141193217230
ANA31873700010752108159
protilátky3362370001074976122148167185224251288330
vč.370837000107407994
podskupiny3818370001074998147179216263312330377415
ENA,4249370001074197148165
RF4430370001074586
a45323700010740
anti-CCP,4588370001074087113132159212259303307
stanovení4911370001073362102149197236278326344
hladiny5270370001074866106155173220257
složek3187384001073452101136179217
komplementu3427384001073986160209229273347391439466514
C1q,3964384001075292136152
C34139384001075196
a42593840010740
C4.4323384001075192108
V44543840010746
případě452338400107507696145187236280
plicního482638400107507088128176195245293
a/nebo5143384001074074120164213263
renálního54293840010726693187398001074889108156174224272
postižení3479398001075099133162180217260308326
též3825398001072870107
stanovení3952398001073463104152200241284332351
anti-GBM4322398001074189116135163222267337
protilátek.4679398001075077124151170188229256299337355
„3047413008960
V31874120010746
případě325941200107507796145187237281
symptomů3566412001073375149199226273347395
v39874120010741
oblasti4054412001074898118159192221240
horních4320412001074897124173191232280
cest4626412001074083116145
dýchacích4798412001074989129177218258277317365
endoskopické51894120010744921421902242613093187426001075069110148191
vyšetření3405426001074184118162190217260309327
(typicky375942600107245093144164204242285
rhinoskopické)407142600107267594142191225263310361380421459502525
a46234260010741
CT4690426001075297
vyšetření4814426001074184118163191217260309328
zaměřené5168426001073679153197223266315359
na3187440001074889
paranasální3296440001074991117159207248281323342390408
dutiny3724440001074996124143191230
a39734400010741
horní4034440001074896123172191
cesty4245440001074082116145187
dýchací.4452440001074989129177218258277293
„3047455008960
V31874540010746
případě324945400107507796145186236279
symptomů3545454001073474149198226272346393
dolních3955454001074997116164183222270
cest4242454001074082116145
dýchacích,4403454001074989129177217258276316364379
zejména479945400107367998171215263304
dyspnoe5119454001074989123172221269314
až5449454001074178
respirační3187468001072668100148166191232271317335
insuficience353746800107196597142165184223241283330369410
či3963468001073956
hemoptýzy,4035468001074790162209257284325362404415
je4465468001071961
indikováno4542468001071865113130167213252292338385
kontrastní4943468001073783130156181222254282329346
CT5304468001075194
ansusp.541446800107408634975190013549104153208235
ANCA-asociovaná37605190014271139210282314369424484539566626682736796851
vaskulitida46425190014254107162216276304331364392452507
susp.40095460013549104153208235
Hypokomplementemická42725460014271126185246301360448508536591678733793826881968995105011051159
urtikariální4200558001426099131159214268306334389416476504
vaskulitida47315580014255107162216276304331364392452507
Purpura9505190013566121153208262295350
Vyloučit7945480011355921109045480011346921331037548001131841
závažnou1101548001134287129122954800113468713317914085480011346
trombocytopenii7925580011323509616521025629833936111535580011346921371831337558001131837
či1396558001134114385580011318
koagulopatii903567001134187133179225243289335381404422441
ANCA22735190013566137208273
Kožní874707001135592870700113468713310627070011323
biopsie1108707001134564110155197215261
vč.595717001134163571700113416767170011323
přímé72271700113457687170011327508197170011368114
imunofluorescence956717001131887104271700113469213711807170011323418713316013407170011346871281742201561717001134186
kryoglobulin214863900135498213118523926131637042544646826166390013555
Kryoglobulinemická31286330014271109164223284311372432492520548608663751778833887942
vaskulitida33456450014255107162216276304332365392452507
•4372629009023
pátrat44466290090377492114150169
po463262900903773
infekčním47246290090144738629009037477462900901856483062900903366102493262900901873
spouštěči50226290090337010614317619452176290090377084
(zejm.44936370090225590105160179
vyloučit469063700903365791161524843637009033487663700901533
HBV,492763700904891135148
HCV)509363700904895139161
•4422645009023
pátrat44966450090377492114150169
po468264500903773
polékové47746450090367388124157194227263
příčině50536450090375090645009022511164500901851296450090335162645009015517764500903773
•4397653009023
pátrat44716530090377492114150169
po465765300903773
(hemato)malignitě4748653009022599515018720624226431935637038442151696530090375205653009015325238653009037
↓21045460013549
komplement218154600135491041862412623173992579546001355510926885460013527
(C1q,C3,C4)21345580013533104159213240312366393465519552
+32255520013558
Urtika33105520013571104131153202257
ANA,20665960013566137202230
RF,23245960013571131147
ACPA24935960013566137203261
susp.33375840013549104153208235
Kožní35995830014271131373158300142493780583001426088
vaskulitida38955830014255107162216276304332365392452507
asociovaná32225950014255109169224251312367419479534
se37865950014255109
systémovým39235950014255109163196251338398453506593
autoimunitním31826070014255115148208236323383444472505565592680
onemocněním38886070014261121176263323378438432760700142554381607001426088176
Aktivně815732001135596119137178993732001134692
pátrat1108732001134692115142188211
po1341732001134591
orgánových722742001134673795742001134692137183979742001134181123169
projevech1170742001134673119138183225269311357
IgA2015673001352782148
depozita21856730013554109163218267289316371
v2585677009033
přímé26366770090372673677009022269467700901873109
imunofluorescenci21456850090156922156850090377311023256850090183369106127163196229255468500903773262768500903347
IgA3525671001422788159
vaskulitida37086710014254107162216276304331364392452507
(Henoch-Schönleinova3337683001423310415921927933439442749354860866872875681183889995910141067
purpura)36676950014260121159219280318373405
Kožně26387210014271131276972100142492819721001426028797210014255
limitovaná2961721001422755143170203263318371431486
leukocytoklastická2388733001422782142197257312367399459514541596650683710765820874
angiitida32917330014255115176203231264291352407
•4099721009023
pátrat41737210090377492114150169
po435972100903773
infekčním44517210090144465721009037450272100901856455772100903366102465972100901873
spouštěči47497210090337010614317619449447210090377084
•4149729009023
pátrat42237290090377492114150169
po440972900903773
polékové45017290090367388124157194227263
příčině47807290090374817729009022483972900901848567290090334889729009015490472900903773
•4088737009023
pátrat41627370090377492114150169
po434873700903773
známkách4440737009032447273700903773454673700905588125158194
neoplazie4756737009037731101474903737009015518498134
•827584009023
parametry9015840090377496132187224242264297
zánětu1223584009032125558400903773110136558400901855
•908592009023
jaterní982592009015517010612911105920090371147592009018
testy12015920090185588106139
•867599009023
renální94159900902296359900903773110107459900901510885990090371125599009018
funkce1186599009018120459900903773127859900903366102
•724607009023
moč79860700905591890607009033
semikvant.94160700903369124139172205114560700903773121960700901837
+1273607009039
sedim.133060700903269106120175194
•726615009023
KO80061500904495
+914615009038
dif.970615009037527089
vč.107761500903311096150090331142615009018
manuálního1179615009055123461500903773110134461500903751139561500903714316150090185491
•875623009023
ELFO94962300904481121172
+1140623009038
IFIX11966230090195977121
+1336623009039
kryoglobulin98763100903355871231601742112472842993131300631009037
Vyšetření7716480090447410714316293364800902258951028648009018
autoprotilátek:10646480090377392128165187224242257271308325362395413
•825656009023
ANCA89965600904492139183
(ELISA+IF)109665600902266103121165209248266306328
•827664009023
ANA,90166400904492135154
ENA107366400904491135
screen122366400903365871241601384664009037
•943672009023
RF,10176720090488899
ACPA113167200904492135175
+786680009038
hladiny84368000903651871241399816800090371018680009033
komplementu1067680009033701251621772132683041372680009037140868000901855
Upraveno42576700954888112150184217259299
podle:73976700954081122139173188
Alpsoy94176700954360100128167200
E.,11557670095355064
Cutaneous123376700954382106144186220261302329
vasculitis;157676700953473100133173190207230246273286
An187676700954385
algorithmic19757670095405798138162178201243306323356
approach234576700954181123146185227260301
to266176700952362
diagnosis,27387670095405797137179219246262288303
Frontiers30567670095355595137159176210233261
in333176700951758
Medicine,340476700956095135152185202243277292
Volume37107670095407794135199233
9,395776700953750
2022.402276700953773107144157
Fraticelli,4257770095355694118134167200217233250264
P.,7047770095384862
Benfaremo,78077700953973115135174198231294335349
D.,11437770095506579
Gabrielli,123677700954788129152168203219236252267
A.151777700954360
Diagnosis159177700955068108149190230257273299
and190577700954082122
management2042777009563103145185226260324358400423
of247977700954061
leukocytoclastic25547770095175192125165199233259298333349389416440456490
vasculitis.305877700953473100133174190207230246273288
Intern33617770095165880113136178
Emerg355377700953698133156195
Med376277700956195136
16,39127770095377085
831–841401277700953773105142181219252
(2021).42787770095215793128160176188
Schéma425494001134788139187262311
1.763494001135478
Purpura869495001074387113159204230273
–11584950010745
návrh1219495001074792130155202
diagnostického1437495001074563108154200245275301319356393430477522
algorytmu1975495001074563109154180219248319364