672
425220010015
Vaskulitidy42533001004377106140178194209236252290327
–768330010038
rychlý8223300100236292129145181
diagnosticko-terapeutický10193300100385387126163202232259275305340378404428463487522561596634661677707742780
tahák181533001002662100134169
pro200033001003761100
internistu21163300100155279114138177192221248287
27220422001003669106
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(4):268-2741615804001074487129171186227271292334355370414456501530568610648
/23088040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
VE42522001004689
ZKRATCE52922001003986132180216256297
„425357008960
Imunologická565356001071991137184232250298347365404441482
vyšetření1063356001074082115158185211252299317
–13963560010744
ANA14563560010752108159
protilátky1631356001074875121147165183223249286328
vč.197535600107407894
podskupiny2085356001074997146178214261310328375413
ENA,2513356001074297148165
ANCA26943560010751108158211
protilátky,565370001075077125152171190231259297340352
RF944370001074688
a10593700010741
anti-CCP,1126370001074190117136164219268313317
stanovení1470370001073463105153202243286335354
hladiny1850370001074968109159178226265
složek2141370001073453102138181219
komplementu2387370001073886161211231275349394442470518
C3565384001075196
a6813840010741
C4.741384001075293108
„425399008960
Z5653980010748
mikrobiologických627398001077390126152197245263309327374422439477513555592639
vyšetření1279398001074182114156182207248295312
–16053980010744
vícenásobný166339800107405896137183222254300348395432
odběr2109398001074795143186210
párových2333398001074989114159197239277323
hemokultur,2670398001074790161208565412001073784101127173197208
kultivační786412001073884101127144183223261307324
vyšetření1124412001074081113155181206246292309
moči.14474120010772119158175189
IGRA1650412001071872116168
test183241200107276899127
či1972412001074057
provedení2042412001074974119158199247289335351
kožního2407412001073883117163180228274
tuberkulinového2695412001072773120163188565426001073885103121168215255297345392
testu.973426001072870102131178193
Další1182426001075898116148165
kultivační1363426001073886104131149189229269316334
a17134260010741
serologická,1770426001073377102148167215264281321358399414
event.2200426001074484126173199215
PCR2431426001074596140
vyšetření2587426001074083116159186211253300318
v5654400010741
závislosti621440001073677116135167185232264293310
na947440001074888
anamnestických1050440001074188128200247291324352370409446488527574
údajích1639440001074896136154172211258
(ke1912440001072462104
zvážení2031440001073679120156198245263
mj.2309440001077492107
etiopatogeny243144000107437088135185225251297346390437474
atypických565454001074167109158177216253295334381
pneumonií,964454001075097141187260308355373391405
virové138745400107415985131170212
hepatitidy,1617454001074992141181208225253271319358369
CMV,20044540010751120165174
EBV,2196454001074286131140
parvovirus2354454001075091116159206245264289336369
B19).2740454001074685122143156
„425469008960
Iniciálními56546800107196684123141181199246264336354
zobrazovacími935468001073682131158198235281320361401419491509
vyšetřeními1460468001074082115159186212254301319391409
jsou188546800107195198146
prostý2047468001074975121154182224
RTG2287468001074587140
snímek244246800107348098171214251
hrudníku2709468001074874121169565482001074765104151
a7324820010740
sonografické787482001073381128175224250290313332371408450
vyšetření1252482001074083115158185211253300317
abdomina.1585482001074088137184257275321361377
Další1977482001075897115147164
případná215748200107497593141182230277317
zobrazovací2489482001073682131157197233279319359399416
vyšetření565496001074184118162190216259307326
jsou914496001071952101149
volena1086496001074188108152200241
cíleně135049600107415980124172216
na1590496001074889
základě1702496001073679117137178227271
klinické199749600107385877125143183221264
suspekce2285496001073481113163208246285328
na2636496001074889
specifická274949600107338212756551000107405983103143181223
orgánová808510001074874123163211260300342
postižení,1169510001075099133162181217260308326342
plynoucí1531510001074969109158206255295314
z18655100010736
anamnestických1920510001074189130204252296330359377418456498538586
informací.252651000107196690137164239280320339354
„425525008960
Nevedou-li5655240010757102142186236284332360380399
výše982524001074083117161
zmíněná11615240010736111129177221269310
vyšetření1489524001074184118162190216259307326
ke1832524001073982
stanovení1931524001073463104152201241284333351
diagnózy,2300524001074968108157205254289332344
je2662524001071963
indikováno2743524001071866116134565538001073885126167215264
18FDG-PET/CT848538001074483125182239269315356400427477522
(či139053800107246180
PET/MR)1489538001074686131158227273296
vyšetření.1805538001074084117161189216259307325341
„425553008960
Mělo5655520010769112130177
by758552001074988
být862552001074988118
zváženo996552001073679120156198245293
transesofageální130555200107275394141174217250297321362411454493512559576
echokardiografické1897552001074384131179216258284331349396445471512535554594631673
vyšetření2586552001074082116159186212254301319
k5655660010738
vyloučení623566001074084103152200240283331349
infekční99256600107196790133172211259277
endokarditidy.1289566001074492141190228270297345364392411460500512
„425581008960
Měla5655800010770113132173
by757580001074989
být865580001074989120
zvážena1004580001073680121159201250290
diagnostická1313580001074968108157205254287316335375413456
biopsie1787580001075069117167201219263
kostní2069580001073885119148196215
dřeni2303580001074975118166184
a25065800010741
v25665800010740
případě262558000107507796145187236280
vyjádřené565594001074184104144193220262311355
lymfadenopatie939594001071960134158200249293341390440482509528571
též1530594001072870107
exstirpace1657594001074483119148167193243285325368
lymfatické2045594001071959133157199226245285323366
uzliny.2431594001074884104122170209221
Terapie4256190013861113159218283315374
–8226190013862
základní9216190013850111174208268333397430
přehled13886190013861108167231264324388
Primární56563600107457088161201226274292
vaskulitidy874636001074081113150197215233260278326366
jsou125663600107205199146
onemocnění1419636001074896139212259300347390437455
na1891636001074888
imunopatologickém1995636001071992138186233282323349395414461510528567604646719
podkladu,273163600107509814742565000107385796144189204
cílem64365000107405776118190
terapie84765000107286994134182200242
je1103650001071961
tedy1178650001072869117156
potlačit1348650001074997123140179218235262
zánětlivou1624650001073677123166192210227266312358
imunitní1997650001071890135182199226272290
odpověď.2301650001074796143191230271320333
Iniciální264865000107196582121138177194240258
terapie42566400107287197138187206250
zahrnuje700664001073779127153201249267311
systémové1036664001073475109137180253302342385
podávání1446664001075099149190229271319337
glukokortikoidů,1808664001074968115153200238285312343361399446464513560575
v24086640010742
závislosti2475664001073679118137169188236269298316
na2816664001074990
závažnosti425678001073678116157193241289321349367
klinických81067800107385875122140179216258297344
projevů1172678001075076122140183223270
a14606780010741
přítomnosti151967800107507694121167240287335367395413
orgánového1950678001074874121161208256295337385432
postižení.2400678001075098131159177212254302319334
„425693008960
Obvyklá5656920010760111151194233254294
iniciální88469200107196786126144185204251270
perorální1179692001075095121168195237256304322
dávka1526692001074990130168211
je1762692001071963
0,5–11850692001074459103149188
mg/kg/den20546920010773123155195243276321365413
prednisonu2492692001075077119170218236269317366413
(či56570600107246281
ekvivalent).672706001074483127147189231250294343370394408
Recentní1106706001074691132175224251300319
doporučení1452706001074998149198226275315358407426
odborných1904706001074999149199226276315355403
společností,2334706001073484133153198239288337371400419435
mj.2796706001077493109
Doporučení5657200010758106156204231279318360408426
EULAR1007720001074296136190235
pro1258720001074976122
léčbu1396720001071963103152200
ANCA-asociovaných16127200010752109160214240280313361402420467507548595633673720
vaskulitid2348720001074182114152199218236263282330
z26957200010736
roku2747720001072673111158
20223187258001074487128172
(13),3376258001072463101122135
kladou352825800107385999149197245
důraz3790258001074996122163201
jak400725800107206098
na4122258001074888
zahájení4227258001073679127167186230278297
terapie454025800107287197139188207251
dostatečně4808258001074997130159200228270311359403
vysokou5228258001074084117166204252300
úvodní3187272001074889136185233252
dávkou3455272001074989129167214262
kortikoidů3734272001073885111142161198245264313360
(prednison4110272001072474101143193241259292340388
50–754515272001074486134174215
mg/den47452720010773122155200243291
či5053272001074058
ekvivalent),5128272001074381124144185226245288336363386399
tak3187286001072869107
na3311286001074989
rychlou3418286001072669109157176224272
aktivní3708286001074078109128169218237
detrakci3962286001074993121147189227266285
dávky4264286001074990130168211
kortikoidů4493286001073885112143162199247266315362
v48722860010741
čase,4930286001074182115159174
kdy5121286001073887127
definovaným52652860010749931171371852333187300001074182130169243
cílem344730000107405979123197
je3661300001071963
dosáhnout3741300001074897130172220268317365393
udržovací4151300001074797123162208249290331349
dávky4517300001074990129168211
prednisonu4745300001074976119169217236269317366413
551753000010744
mg/den52343000010774123156201245293
či3187314001074059
méně32653140010774118166210
v34953140010741
horizontu3556314001074896123142179226275302350
4–53925314001074491134
měsíců.40793140010774118151169209257272
„3047329008960
V31873280010746
případě325832800107497594143184232275
manifestace35583280010774114162179203245278307347387429
onemocnění4011328001074996140213261301349392440457
ohrožující4493328001074896122168203251269286326344
život486132800107375595142169
či5054328001074158
orgánovou5137328001074874122162209257296343391
funkci3187342001072473121159199217
je3429342001072064
indikováno3518342001071967117135173221261303351400
intravenózní394334200107196794120162202245293342377426445
podávání44133420010751100150191231272321339
methylprednisolonu,47773420010775120147196234254303330373423472490523571590639688735751
v31873560010741
jednotlivých3243356001071962111158206232250268308350389436
denních3695356001074992139186204243290
dávkách4000356001074989128165207247294
až4309356001074177
10004401356001074483127172
mg45873560010774122
a47253560010741
do4781356001074996
kumulativní4892356001073886158205223263289307347395413
dávky5320356001074989127165207
až3187370001074178
30003290370001074487133178
mg.34823700010775124139
Bezprostředně3646370001074690127177203250283312338380430478522
navazuje4193370001074888128169206254272316
podávání4534370001075099148189228269317335
vyšších4894370001074184117150168207255
iniciálních517437000107196684124142182201248266306353
dávek3187384001074989128170207
kortikoidů3412384001073885111141159195242260308355
perorálně.3784384001075094120166192233251298341355
„3047399008960
Výjimkou3187398001074583100116186221265311
ze3509398001073676
systémového3597398001073371102128168238283321361406451
podávání4060398001074995142180216255300316
glukokortikoidů4388398001074864108143188223267292320336371415431477522
jsou492139800107194995140
klinicky507339800107375571115131169204244
mírné5328398001077389112158199
formy318741200107246995167204
kožně3404412001073884118164207
limitované3624412001071936107124150195233273319362
leukocytoklastické3999412001071961107143189228269298343380399437469496513552588629
angiitidy4641412001074187135152168195212259297
–49524120010745
může50104120010774119154195
se5218412001073476
jednat5307412001072062110156195220
o31874260010748
spontánně3248426001073380128174199239285331373
odeznívající3634426001074795138173220236275315332348386403
onemocnění;4050426001074894137208255294340382428445457
postačující4520426001075097129156195234279296313351367
může49004260010774119154195
být5108426001074987116
symptomatická523742600107337214519221826331874400010773112137154192227267
terapie346744000107286892132179196237
antihistaminiky3717440001074187111128174190221247287358374420436472512
či4242440001074056
jen4311440001071961107
topická4430440001072872120137175211251
aplikace4694440001074088105121157197235276
glukokortikoidů.4982440001074966111147192228273298327343379424441488533545
V31874680010746
terapii325546800107287095136185203220
vaskulitid3498468001074181114150198216233260278326
má38474680010774113
své3983468001073374117
místo4122468001077492123151197
široká434246800107335176122160201
paleta4566468001074990108151178218
dalších4807468001074989107138156195242
imunosupresivních5071468001071992138185233266312360386428304748200107345191139157196243
preparátů;3310482001074975117166207232273299346360
obvyklá3690482001074797136178216236276
je3985482001071962
sekvenční4067482001073477114157199247286333351
kombinovaná4438482001073884157206224271319358399446486
imunosupresivní4943482001071992138185233265312360386428461478519567584
terapie,304749600107287197139188207251265
která3337496001073969112138180
umožňuje35424960010748122171206255302321365
minimalizaci3932496001077593141159233274292310347389430448
celkové4405496001074183102140187227270
kumulativní4701496001073887161208227267294313354403421
dávky5147496001075090130169212
glukokortikoidů53844960010749681153047510001073987126174201232251289337356405453
za3526510001073780
souběžného3631510001073584132183228265314359408457
udržení4114510001074999125164207256274
onemocnění4414510001074998143218267308357402450469
v49085100010742
inaktivní4976510001071967109147178197238288306
formě530851000107247299175219
(remise).304752400107244789162180211255275288
V33555240010746
první3422524001075076119167185
indukční3627524001071966115161198237284301
fázi3949524001072465101120
(ve4090524001072362104
smyslu42155240010733106143177194241
indukce4477524001071966114161198236278
remise)4775524001072769142159191235255
se5051524001073477
frekventně514952400107235092130172215262288335379
užívají3047538001074884102142183201218
preparáty3282538001075076118167208233274300342
s36415380010733
velmi3692538001074083101173191
silným390053800107345169116153227
imunosupresivním4144538001071992138185233265312360386428461478519567584657
efektem4818538001074466109146176218291
(cyklofosfamid,51265380010724601021391592062302763093333743047552001077492140155
rituximab),322655200107274572120158177249289338359371
mezi36225520010774117154172
imunosupresiva3818552001071992139186234266313361387430462480520561
udržovací4403552001074897122160206245286326344
fáze4771552001072465102144
se4939552001073477
řadí5041552001072667116133
například5199552001074888137163181220240279328
methotrexát,30475660010774117144191239265291333372412439454
azathioprin3525566001074177119145192210257306332351398
či3947566001074058
mykofenolát40295660010774112149196219262309356375415441
mofetil,44945660010774122145187214232250264
toto478356600107277399145
dělení4953566001074992110153200218
však5195566001074174114151
není5371566001074891139156
striktní.304758000107336186104141170217234249
Ve3310580001074686
specifickém3410580001073381125164182204223262298340412
případě383658000107497593141181229271
rychle4122580001072668106152170213
progredující4349580001074975120169194236284330348365404421
glomerulonefritidy4784580001074967113186229254301318365412455477504522549566614653
se5451580001073376
závažným3047594001073677116156192239277350
akutním3412594001074077124151198216288
renálním3714594001072769116155173219237309
poškozením4038594001074997129166212246288335352424
nadále4477594001074887136175193236
má47275940010774113
své4855594001073374116
místo4986594001077391122150195
výměnná5196594001074082156199245292332
plazmaferéza3047608001075070111148223264287330357400437479
(14).3552608001072464103124137
Do37146080010759109
terapie384860800107287197139189208251
systémových4125608001073475109138180255303344387427475
vaskulitid4625608001074283117154203221239267286335
rovněž4986608001072774114163208244
proniká5256608001075077124173191229272
moderní30476220010773121169212238285303
cílená336462200107405777120167206
terapie358562200107276994134183201243
–38436220010745
v39026220010740
případě395762200107497593141182230272
obrovskobuněčné4244622001074896122168207240276322371418465508547594637
arteriitidy489562200107416696137163181198225243291330
se5239622001073477
jedná5330622001071962111157197
o30476360010748
IL-6i310963600107195876122140
tocilizumab3264636001072773113130148166201248321360409
(15)368763600107246399121
či3823636001074057
JAKi3895636001073180124143
upadacitinib4053636001074896136185224264281308326373390439
(16),4506636001072463101122135
v46566360010740
léčbě4711636001071962102150193
eosinofilní4919636001074492124141188235258277295341359
granulomatózy52926360010749751151622083047650001071965137175201245279320
s33806500010733
polyangiitidou3427650001074996114152192238285302319345362409456502
pak3942650001074989125
mají40816500010772111128145
své4240650001073373114
místo4368650001077389120148192
inhibitory4574650001071864110127174192218263288329
IL-5491765000107185773114
mepolizumab50456500010772115162209227244279325396435482
(17)304766400107246297120
a31816640010741
benralizumab3236664001074993139164204222239274321393432480
(18).3730664001072462100121133
Novinkou38776640010757104143161207243289336
v42276640010740
léčbě4282664001071861100148191
ANCA-asociovaných44886640010752107158210236275307353393410457496536582619657704
vaskulitid5206664001074080112148195213230256274321
je3047678001071962
dále3127678001074989107150
inhibitor3295678001071966113130179197224270296
receptoru3609678001072769109151199226272298345
C5a3972678001075296135
složky412567800107335199133171213
komplementu4356678001073884157206225268341384431457504
avakopan4878678001074180120158204253294341
(19).5237678001072463100121133
Podrobná3187692001074591140166213263311351
terapeutická355469200107287096137186231278306325364402444
doporučení4014692001074996146195221269309351399417
přesahují4447692001075076118152193241288306325
rozsah4788692001072673108143185232
tohoto5037692001072773122170197243
článku529669200107405898146184231
–30477060010745
váženého3111706001074182119162210255303351
čtenáře3481706001074071113161202228271
v37717060010741
případě383170600107507695145186236280
zájmu413070600107367897171218
odkazuji4367706001074898136179216264283302
na4688706001074889
detailní4796706001074993121162181199247266
doporučené5081706001074997147196223272312354402447
postupy3047720001075099132161209259298
mezinárodních33657200010774118155174222263289336387435453493541
odborných3926720001074898147196223272311350398
společností4344720001073483132152196237285333367396415
(13,4778720001072464101116
20).4914720001074487110123
PROHLÁŠENÍ48575000974387144199239292335376430452
AUTORŮ:954750009749101143200245299316
Prohlášení128674900984573119166187229263305352373
o1674749009845
původnosti:173574900984693134179227274320354383404423
Publikace217475000954082127144161195233269308
byla24987500095447997133
zpracována264775000953378102139176218254291334371
s3034750009529
využitím307975000953775119152169195212277
uvedené337275000954380119163203246286
literatury3674750009517335997121158183226249288
a3978750009536
nebyla403075000954383127163181217
publikována426375000954487132150166200243279316359396
ani46757500095367996
zaslána478775000953270100117153197233
k5036750009534
recenznímu50867500095236299137180213257274340382
řízení4857620095244174112156172
do68076200954487
jiného7907620095173477117160203
média.1016762009566106150167204218
Střet12577610098426998141170
zájmů:144976100983678100168214234
Žádný.170676200954380125168202213
Financování:194276100984161108149195232277318359406427446
Podpořeno241076200954082127171215239278321364
MZ2797762009562106
ČR292676200954686
RVO303576200954082135
FNOL-0098892319376200953788142179195237278318358398437474
a3690762009537
IGA375076200951767114
LF388776200953674
UP_2026_003.398476200955090123165203240278321361402440454
Poděkování:446176100984590137180221266307348395416435
Kolektiv491876200954082100140174202219255
lékařů51977620095165690128152195
3.541576200953953
interní4857740095176084122146190206
kliniky7097740095345269112129163201
FN92877400953787
Olomouc.103277400955472115182225268305320
Registrace136977300984688135156190219248290326368
v1753773009841
databázích:181177300984687116158205247284306342389408
N/A.223677400955180122139
Projednání239277300984573119141183231278319365387
etickou27957730098417192128170214261
komisí:307277300984186155176210231250
N/A.334077400955180122139
Tab.304758001135093144171
2.324558001135481
Horečka3353590010754100126162200236280
a3649590010746
zánět371159001073579126164190
nejasné391759001074685102148178223261
příčiny41945900107457189126144190226
Definice30787300985597124147193214251292
konceptu33877300984185132169210258287333
horečky37377300984591121163200242285
nejasné40387300984688110152186232274
příčiny4329730098477697134155202241
(fever4586730098254991132173203
of48057300984572
unknown48937300984692134181227287334
origin5244730098457496142163210
–307883009840
FUO)31358300984093150173
Horečka30789500955094118157194227265
>336195009548
38,3°C3426950095397892133157203
(>36479500952167
101°F),37319500953975111132171193205
opakovaně39549500954387125159201237275318357
měřená432995009565105128166210246
Trvání30781070095375696133176193
symptomů328810700953067134178203245311354
více36591070095365490128
než380410700954383116
33938107009539
týdny399410700952563107150184
Etiologie30781190095376178121139182227244283
neprokázána337911900954382127151193228266299337380417
po381311900954488
týdnu391911900952563106149192
diagnostické41291190095436096140183227257283300336370409
hospitalizace455611900954286116160177203240257274307345381419
(pozn.:307812900952166110142186200215
v3310129009536
dalších33641290095448097126143179222
pracech360412900954468105142180217260
definováno388212900954383104122165208244282325368
‘po426812900951456100
třech43861290095244887124167
ambulantních4570129009537102147190207244287311354371407450
kontrolách’503812900953476120144168210228264301344356
či541212900953652
‘po307813900951457101
provedení319613900954469111147186231270313330
definované354413900954383104122165208244282325364
baterie392613900954481106144168185225
základních416813900953270105123160204247264300343
diagnostických45281390095446197141184228258284301337371409445488
testů’)50341390095246393119162175199
Definice307815100985597124147193214251292
konceptu338715100984185132169210258287333
zánětlivého373715100983678125167196217239280321368414
stavu416815100983362104144191
nejasné437515100984688110152186232274
příčiny46661510098477697134155201241
(inflammation49231510098254591117140182250319360389410456502
of307816100984572
unknown316616100984692134181227287334
origin35171610098457495142163210
–3743161009840
IUO)380016100982175132156
Elevace30781730095375494130167204242
parametrů333717300954582106143209248274298341
zánětu369517300953371114153178221
(CRP393417300952165105146
>4098173009548
30416317300953978
mg/l4259173009565110139157
či443417300953652
FW4504173009537104
nad462617300954379123
věkem476717300953675109147213
definovanou499817300954383104122165208245282325368412
normu),307818300954386111177220239252
opakovaně334718300954388125159201238275318357
měřená3722183009565105128167210246
Trvání30781950095375696133176193
symptomů328819500953067134178203245311354
více36591950095365490128
než380419500954383116
33938195009539
týdny399419500952563107150184
TT307820700953779
<3175207009548
38,3°C32402070095397893133157203
(tedy34612070095214583128164
nesplňuje364220700954383113157175218260277317
kritéria39762070095345977102140164182218
pro421120700954469111
horečku433920700954387111150186220263
nejasné462020700954382100136166209248
příčiny)48862070095446885121138181215236
Etiologie30782190095376178121139182227244283
neprokázána337921900954382127151193228266299337380417
po381321900954488
třech39192190095254987124167
dnech410421900954386126163206
diagnostické43272190095446197141184228258284301337371410
hospitalizace475421900954387117161178204241258275308345382420
či519121900953653
třech52612190095254988125168
ambulantních3078229009536102146190207243286311354371407450
kontrolách354522900953477120144168211229265301344
Obr.426580011362114150173
2.62658001135481
PET/CT73459001074381123147194236
–986590010745
obrovskobuněčná104759001074591117161199230265309355401447485522568613
arteriitida16765900107457199136161180198224242287332
Z425325009540
archivu4803250095406395136153187228
autora72232500954181105144167206
a942325009540
Kliniky9973250095375571112129162197
nukleární120832500954182115132167207230272288
medicíny151132500956397138155188205246278
Fakultní180332500953574107148165188229246
nemocnice206332500954176139180214255272305338
Olomouc.241532500955269110174214256289304