HLAVNÍ TÉMA Přístrojová diagnostika v české spánkové medicíně | 293 / Vnitř Lék. 2026;72(5):284-299 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Snímač EKG (elektrokardiogram) Jde o jednokanálový snímač EKG s vlastní zemnicí elektrodou a elektrodami s patentkovým připojením. Přístroj může zaznamenávat srdeční frekvenci, křivku EKG ve svodu II a pulzní tranzitní čas (PTT) a z něj odvozovat trend systolického krevního tlaku. Snímač pohybů nohou PLM (periodic leg movement) Přístroj lze doplnit piezoelektrickým snímačem pohybů nohou. Výsledkem je celonoční signál pohybové aktivity, který lze následně analyzovat. Pro standardní diagnostiku periodických pohybů končetin ve spánku však zůstává referenční metodou povrchové EMG obou svalů tibialis anterior; piezoelektrický snímač poskytuje pouze nepřímý záznam pohybu. Neuroport Speciální třídílná elektroda funguje jako frontální svod EEG. Před aplikací je nutné místo kontaktu na čele připravit abrazivním gelem; k omezení pohybu elektrody během vyšetření se používá čelenka. Externí kanály Připojením externího boxu s napěťovým vstupem RJ45 v rozsahu 0–2,5 V pro až osm externích kanálů lze zařízení rozšířit například o měření pCO₂, jícnovou pH-metrii nebo teplotu pacienta. Porti 9 / Samoa (F+G / Löwenstein Medical, Německo) Porti 9 / Samoa umožňuje měřit více kanálů než jednoduchá screeningová zařízení a poskytuje komplexnější hodnocení během noční monitorace. Přístroj lze přes USB s optickým oddělením připojit k počítači a provádět on-line dohled nad pacientem, včetně použití kamery s infračerveným přísvitem a záznamu zvuku (Obr. 10). Dechové úsilí se měří pneumatickými senzory: balonky umístěné v popruzích na hrudníku a břiše přenášejí změny tlaku tenkou hadičkou do snímače v přístroji. Popruhy jsou dostupné v různých velikostech včetně dětských. Nosní kanyla třídy IIa se připojuje konektorem Luer-lock a může být doplněna mikrobiologickým filtrem třídy I. Způsob napojení pacienta je znázorněn na obrázku 11. Nox T3s™ (Nox Medical, Island) (41) Nox T3s je modernizovaná verze přístroje Nox T3. Jde o polygrafické zařízení určené k diagnostice poruch dýchání ve spánku (Obr. 12). Data se analyzují v softwaru Noxturnal, který může obsahovat funkci Nox BodySleep pro odhad doby spánku pomocí algoritmů strojového učení. Záznam lze podle nastavení spustit automaticky po připojení pásů. Pásy využívají respirační indukční pletysmografii (RIP). Přístroj má dva univerzální vstupy ExG pro připojení různých elektrod podle potřeby vyšetření; technické parametry uvádí tabulka 7. Bittium Respiro™ (Bittium, Finsko) (42) Výrobce uvádí Bittium Respiro jako zdravotnický prostředek podle MDR; přístroj má hmotnost 48 g. Je dostupný ve třech konfiguracích s odlišným rozsahem měřených kanálů podle potřeb spánkové laboratoře (Tab. 7). Používá jednorázové kanyly a podle konfigurace také jednorázové pásy pro měření dechového úsilí, což omezuje potřebu následné dezinfekce těchto částí. Data lze po odpovídajícím zabezpečení a nastavení přenášet do cloudového úložiště a analyzovat v softwaru Bittium Respiro Analyst™; tím lze omezit potřebu lokální instalace softwaru a zajistit centrální správu a zálohování dat (Obr. 13). Tab. 6. Měřené kanály a technické parametry systému Nox A1s (35–37) Parametr Nox A1s™ EEG 6× unipolární + 2× referenční EMG brady 3× unipolární EOG 2× unipolární EKG svody použitím ExG EMG dolních končetin použitím ExG ExG univerzální 4× bipolární (použití pro termistor, EKG nebo EMG) Nosní tlaková kanyla ano (Nox konektor) Termistor pomocí ExG Chrápání (int. pomocí kanyly) ano Chrápání – piezoelektrický mikrofon ne Vestavěný mikrofon snímání okolního zvuku dýchání, chrápání Měření tlaku/průtoku přístroje PAP snímání z masky, není diferenciální SpO₂, pulz ano, Bluetooth externí oxymetr Pletysmografická křivka oxymetru ano Dechové úsilí (břicho, hrudník) RIP Poloha a aktivita vestavěný 3D akcelerační senzor Okolní osvětlení ano Rozměry (mm), š × v × h 82 × 62 × 26 Napájení uživatelsky vyměnitelná 1,5 V AA baterie Hmotnost 92 g bez baterie, 120 g s baterií Interní paměť 4 GB, 20–30 hodin záznamu Zobrazení stavu OLED displej Konektivita Bluetooth® 5.0, USB 2.0 high-speed Zdroj: vlastní zpracování podle technické dokumentace výrobce (35–37). Obr. 9. Porti 7 / MiniScreen Plus (39)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=