676
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Přístrojová4253300100406581110137162201216255291326
diagnostika7673300100375387126163202231259275309345
v1128330010035
české11793300100306494128162
spánkové135733001002866102139174211247282
medicíně165533001005995133149179194232267
28619122001003677120
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(5):284-2991615804001074487129171186227271292334357372416459505533572615660
/23208040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Poruchy425590013867129175239289353416
dýchání878590013862126175239300364397
související1312590013849112175238271323382415448498531
se1880590013849108
spánkem2025590013850114174238302359453
(sleeprelated251559001383785118177236301425730013844103136197242300365
breathing827730013861108167227272337369433497
disorders)136173001386295147210256320379426478512
Poruchy56590001074592118167207255294
dýchání87890001074989129177218266284
ve118290001074084
spánku128590001073383124172210258
patří156390001074991118145164
mezi1746900010774118155174
nejčastější194090001074892111151192226255297316348367
poruchy232690001075099126174215263301
spánku264690001073483125173211259
a4251040010741
bdění,482104001074998142189207222
představují721104001074975117167199228269308356374393
hlavní1130104001074866106145194212
téma1358104001072870143183
tohoto1557104001072774122170196242
článku181610400107395898145183230
a20621040010741
mají21191040010773113132150
významný2285104001074183122170210283330368
dopad2669104001074997146187236
na425118001074889
kvalitu534118001073882123142160188236
života79011800107365697144171213
i10221180010719
celkové1061118001074083102139187227270
zdraví1351118001073684111152192212
člověka1582118001074059107148191229271
(12).1873118001072463101123136
Jedná565132001073073122169208
se788132001073376
o8791320010747
skupinu942132001073369116164182229275
onemocnění,1232132001074794137209256296342385432449464
při171113200107497593
kterých1819132001073767108134176214261
dochází2095132001074895135181221257275
během2385132001074992139182254
spánku2654132001073381121168204251
k4251460010738
opakovanému479146001074898139177224264305353397470518
omezení10131460010748122166203245293311
nebo1341146001074892141190
přerušení1548146001074976118145193225269317335
dýchání,1900146001074989128176216264282297
což2214146001074086122
vede2352146001074184133177
k25461460010738
narušení2600146001074889115163196239287306
spánku425160001073483124172210259
a7031600010741
snížení764160001073381100136179227246
okysličení1030160001074786129163182200240282331349
krve1399160001073866110153
(13).1572160001072463101122135
Vyšetření565174001074687121165192219262310329
ve915174001074184
spánkové1020174001073483125173211258298342
laboratoři1383174001071960109159185227254301328347
začíná1751174001073679119138186226
odběrem1999174001074898147192218261335
anamnézy,2356174001074088129203251295332375387
často2764174001074082115425188001072876
doplněným529188001075099151171220266315355431
vyplněním987188001074286138159208253303322397
standardizovaného1412188001073464106156207248276325345382431472515564610659709
dotazníku,2149188001075099127170208259278319368384
například2561188001074991142169189230252293344
Epworthské425202001074189153199226256303335372414
škály854202001073370111130169
spavosti.1038202001073382122161207240268286301
Následuje1355202001075797129147190239285303346
fyzikální1717202001072366103122159200218265283
vyšetření2015202001074183116159186211253300318
a23492020010740
podle2405202001074997146164207
potřeby2627202001074997124150191240278
další425216001074989108140158
specializovaná599216001073482127168186226245263299346386427474515
vyšetření.1130216001074083117160188214257304322338
Objektivní14842160010760110129173210241259300349367
tíže186721600107284683125
poruchy2008216001075099125173213261299
se2323216001073478
stanoví2417216001073362103151199238258
vhodnou2691216001074089137186425230001074895143
přístrojovou58423000107497594126155181227246293333379427
metodou10272300010773116144190239286334
podle1377230001074997147165208
klinické160223000107375775122140180217260
otázky1878230001074774114151189231
a21252300010741
možností21822300010773120155203251284312331
pracoviště.2529230001074975116156202242261293321362377
Po425244001074592
potvrzení542244001075099126170197236279327345
diagnózy913244001074867107157205253289332
může12702440010774121158201
následovat1496244001074889122141185235283323365392
titrace,191324400107284775102144184227241
tedy2179244001072871121161
nastavení2366244001074888122151192232275323342
optimálního27332440010748981261444252580010774114133181200250298
tlaku74525800107284788126174
terapeutického94125800107287197139188233281309328368406449497546
přístroje;150925800107507796128157184231250294309
titrace184025800107284775102143184226
již208925800107193774
představuje2185258001075077119169202231273313361380424
součást2631258001073482130171212245274
nastavení425272001074889122151193232276324342
léčby,786272001071963104153193204
nikoli1009272001074866104151171190
vlastní1217272001074160101134163212230
diagnostiky.1466272001074967108157205254287316335373416427
Diagnostika1912272001075877118167215264297326345383425
i23562720010718
titrace239327200107284775101143184226
mohou26382720010773122170219267
probíhat425286001075077124174193243283311
za755286001073779
hospitalizace854286001074896130179198226268287305341384424467
nebo1340286001074993143192
ambulantně.15512860010741115164213232272320347395440454
Obstrukční4253110013876140192236283346409458522555
spánková10173110013849114174238302363424484
apnoe15383110013858122186249308
–18683110013862
v19673110013861
MKN-1020503110013899172251299358422
součást25093110013849112175226287339383
kategorie4253250013861121166224288352398430489
G47.39513250013865134195220286
Spánková12743250013858122183247310371432492
apnoe18033250013858123186249308
Obstrukční5653420010760111144173200248286326374392
spánková978342001073483125173211258298340
apnoe1339342001074190139187232
(OSA)1592342001072483124176199
je1812342001071963
porucha1896342001075099126175215263304
dýchání2221342001074989129177217266284
ve2526342001074184
spánku,2631342001073483124172210259274
při42535600107517898
které550356001073971114142186
dochází763356001075099141191232271291
k10813560010739
opakovanému11473560010749100143182230271314363409484532
uzávěru1707356001074886130170215242291
horních2026356001074998126176195236286
cest2339356001074184119149
dýchacích.2515356001075091132181223264284325374391
Přestože425370001074672115149179226262305
dechové757370001075094136185234275318
svaly1102370001073477119138179
vyvíjejí1307370001074185130150170215234253
úsilí,1586370001074982101120139154
proudění1767370001075078125174224269317336
vzduchu2130370001074180129177218267315
je2472370001071964
omezené25633700010748123168205249298343
nebo425384001074892142191
zcela634384001073676118137178
přerušené,830384001075076119146194227271319363378
což1226384001074087122
může13663840010774121158201
vést1585384001074084117146
k17493840010738
poklesu1805384001075099138158202236283
saturace2106384001073475103151177219259302
krve2426384001073866110153
kyslíkem2597384001073881115133152192235308
a4253980010741
k4893980010738
opakovaným551398001074898139177225265306354393468
probouzecím1042398001075077124174223271308351392411484
reakcím1550398001072669109147187205279
(12).1852398001072464101123137
Závažnost2012398001074890130171208257306339368
OSA24033980010761102154
se2580398001073478
běžně2681398001075095132180224
vyjadřuje425412001074184104144193220268287331
indexem777412001071866116160200242316
apnoe-hypopnoe1114412001074190139187232261311349400449499548596641
(AHI),1776412001072476133152175189
tedy1986412001072770120160
průměrným2167412001075077125199243269318356431
počtem2619412001075099140170213286
apnoí425426001074190139188207
a6584260010741
hypopnoí725426001074987138187237286334354
za1105426001073678
hodinu1210426001074896147165213261
spánku.1497426001073483125173211259275
AHI17984260010753110129
je1953426001071963
také2042426001072870108151
jedním2219426001071963113161180254
z24994260010736
údajů2561426001074898138157205
zohledňovaných2792426001073683425440001074867111161209257298339387426465513
při96244000107507696
indikaci1081440001071967116135173215256274
a13794400010741
úhradě1443440001074896122164213257
léčby;1724440001071963104153193209
hodnota1956440001074997147195244271312
AHI22924400010752109128
≥24444400010753
15/h2521440001074481111160
může27054400010774121158200
být425454001075192125
podle5784540010751102154174220
konkrétní826454001073988139178208253282332352
klinické120645400107396080130149191231276
situace151045400107345383133175218262
a18004540010742
úhradové1870454001074999126170221271313358
kategorie2256454001074084112156208259287307353
jednou2637454001072065117167218268
z4254680010736
podmínek485468001075099149223241289334372
pro881468001074976123
předepsání1028468001075077120170214263297339387405
terapeutického145746800107287197139188233281309328368406449498546
přístroje.202746800107507696128157184231250294309
Závažnost2360468001074890130171208257305339368
OSA27524680010760101153
podle425482001075099149168212
AHI6624820010753109128
je816482001071963
shrnuta904482001073482108157204232274
v12034820010741
tabulce1269482001072869119167186226269
1.1563482001074455
Uvedené1644482001075697140190234283327
hranice1996482001074875116164183223266
platí2287482001075069110137156
pro2468482001075077124
dospělé2617482001074998131180225244288
pacienty;425496001075091132150194242269312328
u7734960010748
dětí840496001074993121140
se999496001073478
používají1097496001074999147184203244285304323
odlišná1439496001074898117136168216257
a17164960010740
přísnější177649600107507796128176220239271290
kritéria.208549600107396786114156183202242259
Prevalence565510001074573117160203224270320362406
obstrukční9925100010748100135166194244284325375395
spánkové1408510001073384128178217266308353
apnoe1782510001074192142193239
se2042510001073379
podle21425100010750100152173219
různých2381510001072777115166206248298
studií2699510001073464114165186206
odhaduje4255240010749102153196249299321367
na823524001074993
9–38947524001074495138185
%11635240010767
dospělé12615240010750101137189237259306
populace15985240010750102155207228271315360
a19895240010742
je2062524001071966
vyšší2159524001074187124159180
u23705240010749
mužů.24505240010775125165216233
S27145240010742
věkem2787524001074287425538001073883158
se607538001073480
zvyšuje711538001073682127163212232278
a10135380010741
v10785380010740
některých1142538001074995134167211240284326376
starších1542538001073364107135171191233283
skupinách1849538001073473123174195245288330380
dosahuje2253538001074999134178228277298343
až2620538001074180
902724538001074491
%28395380010766
u4255520010748
mužů4945520010774123162212
a7275520010741
78789552001074488
%8985520010766
u9865520010747
žen.1055552001073681131149
Při122555200107457293
AHI13405520010752111131
≥14935520010753
151567552001074484
událostí/h1672552001074899142162212248278299333384
se2078552001073379
prevalence2179552001074978123165209229275325367412
v26125520010741
běžné2674552001075096135185231
dospělé304762001074999134185232253299
populaci3373620010749100152202223265308328
pohybovala3728620010750101151192244295337380401443
od4198620010748100
64325620010744
%4396620010766
do448962001074999
17461562001074483
%,472562001076685
přičemž48376200107497899141185260299
ve516362001074085
vyšším527562001074186122157177252
věku304776001074084123173
dosahovala323976001074998133176225274316358379420
až367976001074078
49377776001074486
%.388376001076684
Prevalence398776001074572116157200220265314356400
OSA4406760010760102155
byla458176001074989110152
vyšší475376001074084119153173
také494676001072769109153
u5118760010748
obézních518576001074899145183233253294343
mužů3047900010774123162211
a3282900010741
žen334690001073681131
(15).350090001072465105129144
Diagnostika30471150013872105165230294357408452486549609
OSA31871320010761103156
je3371132001071964
velmi3462132001074186105180199
častý3689132001074083117147190
a39061320010742
často3975132001074183117147194
poddiagnostikovaný41971320010750100152202221263313362412446476495534582624666715755
stav;4979132001073464106147163
podle51691320010751101152172217
evropských54131320010744863047146001072774124157195238277325
údajů3397146001074797137156204
zůstává3625146001073684117146187227269
bez3918146001074994132
diagnózy4074146001074967108157205253289332
až4430146001074178
804532146001074488
%46451460010766
pacientů4735146001075091132151194242269317
(16).5076146001072464103125139
Správná5239146001074190117159199248289
diagnostika3047160001074968108157205254287316335373415
je3488160001072064
klíčová,357816000107385877117163203245261
protože3865160001075077124151198233276
terapeutická416716000107287197139188233281309328368406448
opatření,4642160001074798139166193236284302318
jako498616000107196098145
jsou5157160001071952100149
léčba5332160001071963104153195
pozitivním3047174001075099134153182200241290309382
přetlakem3451174001075077120147167207245288362
v38351740010740
dýchacích3897174001074990129177218259277317365
cestách4284174001074083116145187227275
(PAP),4581174001072469116161183197
intraorální480017400107196693120162210237279298345364
pomůcky5186174001074999173220260298341
nebo3047188001074892141189
chirurgické3252188001074088106132180206253272311349391
zákroky,3659188001073678116143190228270282
mohou39571880010773121169217265
být4238188001074988119
účinná,4373188001074787105153200240256
jejich46451880010719638199139186
použití4848188001074998145181200228246
však5111188001074073114152
má52791880010773114
být5409188001074988119
cíleno304720200107405979123172220
na3293202001074889
pacienty3408202001074991131150194242269312
s37452020010734
objektivně3805202001074898117161199230248289339383
prokázanými4213202001075077124163205242284333371446464
respiračními4703202001072770103152172198240280328347420439
událostmi5168202001074797137156205238267341360
odpovídajícího3047216001074898147197237256306346365384424442492541
typu3607216001072871121170
a37962160010741
závažnosti.3857216001073679118160197246294327356375391
Léčba3187230001074082122170210
pozitivním3413230001074997131150177195235283301373
přetlakem3801230001074975117144162202238280353
v41692300010740
dýchacích4225230001074887126173212252270309355
cestách4596230001074081114142182222268
patří4880230001074989116141160
mezi50552300010773116152171
základní5241230001073677114134174222269287
léčebné3047244001071963104146196245289
možnosti33612440010773122158206255288317336
OSA37222440010760102153
(17).3900244001072464101125138
Používají4063244001074592140177196237278297316
se4404244001073377
různé4506244001072775112161205
režimy,4736244001072669106126199237249
zejména501024400107367998171216264305
CPAP5339244001075296143188
nebo3047258001074892141190
automaticky3254258001074188116162236277304322362400443
titrovaný371325800107284774101148188229277315
APAP,4045258001075297144189193
dvouúrovňový4255258001074989137185232258305345394442482525
BPAP4796258001074691137182
a49952580010740
ve5052258001074184
vybraných5152258001074184134161202250288328375
indikacích3047272001071967116135173215255274314362
také3427272001072869107150
adaptivní3595272001074190131180208227268317335
servoventilace3948272001073378104148196236279327354373392432473515
(ASV)4481272001072476119166193
či4692272001074058
jiné476827200107193886130
ventilační4916272001074084132159177196237277325344
režimy.5277272001072770107126199238250
Volba3047286001074691111160201
režimu3265286001072669106125198245
a35272860010741
nastavení3584286001074889122151192232275323341
přístroje394228600107497695128157183230249293
se4251286001073478
řídí434528600107274695114
typem4475286001072870121165239
poruchy,4730286001075099126174215262301312
komorbiditami50592860010738851592072342843033523713994403047300001077492
a31603000010741
výsledkem3221300001074184118137180231268311385
titrace.362630000107284775102144184227241
Podrobný3888300001074591141168215265313352
rozbor4260300001072774109160209236
léčebných4516300001071963104146196245283323371
režimů4907300001072770107126199247
přesahuje5174300001075076119153195243290309353
diagnostické3047314001074968108157205254287316335375413456
zaměření3523314001073679152196222265313331
tohoto3874314001072874123172199245
článku.4139314001074059100148186234250
Diagnostické3187328001075979121172221271305335355396435479
systémy3694328001073476111141185260300
musí40213280010776124158177
vyvažovat4226328001074186131174212260302344372
komplexnost4626328001073887163214234279320370420455485
a51383280010742
přesnost5207328001075178122157206256290320
měření30473420010774118143186234253
s33233420010734
komfortem3380342001073886160183231258289331405
a38083420010741
dostupností3873342001074997130159207257306354387416435
pro4332342001074976123
pacienta,4479342001074991132150194242269310326
tedy4829342001072770120160
volbu5013342001074088107157205
mezi52413420010774118156175
laboratorním54393420010719603047356001075099126167195241268317336409
a34733560010741
domácím3531356001074997171212252271345
systémem.3892356001073475109138181254298372388
Stále4297356001074268110129173
častěji4486356001074182115144187205224
se4727356001073377
diagnostika4821356001074968108158206254288317335373416
provádí5253356001075077124164206255274
v30473700010740
domácích3102370001074894166206245262301347
podmínkách3464370001074997145217234281317358397443
pomocí3922370001074997169215255273
HSAT4210370001075595145180
(Home4405370001072377124196239
Sleep4659370001074159101144192
Apnea48663700010752100147190228
Testing),5109370001074178111138156203250272285
což5409370001073984118
vedle3047384001074083133151195
úspory3258384001074880129178204247
nákladů3521384001074888126146186235282
přináší381938400107507695142182215233
větší4069384001074083110144162
komfort4248384001073784158181228255285
pacientům4549384001075091131149193240267314387
monitorovaným49523840010773121170188216262288335375416463501575
ve3047398001074184
vlastním3151398001074160101134163212230304
domácím3475398001074997171212252271345
prostředí.3840398001074976123157186212255305324340
Obrázek42003980010760110137179216259297
145173980010744
ukazuje,4581398001074886128166214233277291
že4892398001073779
mezi49913980010774118156175
roky5186398001072774112155
20105361398001074487127166
a30474120010741
20203110412001074487128171
vzrostl3304412001074079106153187216235
podíl3561412001075099149168188
evropských3772412001074384111158208242280323362410
pracovišť4204412001075077119159206246266298328
používajících4554412001075099147184203244285304323363381421469
HSAT5046412001075697149185
ze5253412001073780
765355412001074484
%54614120010766
na3047426001074990
893164426001074589
%,3280426001076784
tedy3391426001072871122163
o35814260010748
133656426001074583
procentních3766426001075077125167210259287336355396444
bodů.42374260010751101151200215
Podíl4479426001074592143162184
pracovišť4690426001075077120161208249269302333
používajících50494260010751101150187207248291310329370389430478
jako304744000107196098145
jedinou3209440001071963113131179227276
diagnostickou3501440001074968108158206254287316335376413461509
metodu40264400010774118146193243290
PSG4333440001074587143
klesl4493440001073858102136155
z46644400010736
244717440001074484
%48184400010766
na4901440001074889
125007440001074381
%,5105440001076682
tedy5204440001072870121161
o53814400010748
125446440001074481
procentních3047454001075077124165207256282331349389437
bodů3504454001075099149196
(16).3720454001072464103125138
71177666100914079
%1870661009162
89199763400914079
%2091634009162
92259262700914079
%2686627009162
82317263400914079
%3266634009162
12376775200914079
%3861752009162
84385759009140
%4440759009162
91237363100914079
%2467631009162
71294866100914079
%3042661009162
24354873300914079
%3642733009162
04151760009140
%4206760009162
100141560900914079119
%1549609009162
2010279759700914079119158
2020319059700914079119158
Podíl131673764712914181124143162
zúčastněných131671994712913375109146177203245283325361393436
zemí131667484712913371133152
(%)131665814712912385107
80145464000914079
%1548640009162
60145467100914079
%1548671009162
40145470300914079
%1548703009162
20145473400914079
%1548734009162
01494765009140
%1549765009162
HSAT187777300915088135168
PSG250977300914180129
HSAT297977300915088135168
i3162773009119
PSG319677300914180129
pouze355377300914485127161198
PSG376677300914280129
TM4285774009139100
Obr.4255790011362114150173
1.625579001135478
Diagnostické731580001075675120166212257287313331368405442
postupy1190580001074591121147192238274
pro1480580001074571115
OSA1611580001075996144
v17715800010738
evropských1825580001073877103147192223258297334380
centrech2222580001073773120145170207245291
v25295800010738
letech258358000107185783120157203
20102802580001074282119156
a29755800010745
2020;3036580001074282121161177
upraveno3229580001074691117160198235281326
podle3571580001074691138156194
(16)378158000107246198119
Tab.3047475001135093144171
1.3242475001135479
Závažnost3348476001074589127171206252297327353
obstrukční3715476001074591121147172218255291337355
spánkové4083476001073276121168204248286323
apnoe4420476001074590137182221
u46554760010745
dospělých4714476001074590120164203221258295341
podle5068476001074691137156194
AHI52764760010748101120
(14)541047600107246197118
Závažnost307848900984587127169206253299332362
OSA345648900985798149
AHI4317489009851105127
(události/h)446148900982468115156178224258287308335383405
Norma307850200955194119185222
<4317502009548
54382502009539
Lehká307851400953674118152190
OSA328551400955491137
54317514009539
až437451400953669
<4461514009547
15452651400953973
Středně30785260095376185123168211251
těžká33465260095256396130168
OSA353252600955491137
15431752600953973
až440752600953770
<4495526009547
30456052600953978
Těžká307853800953775108143181
OSA327653800955491137
≥4317538009548
30438253800953978
AHI307855000954391108
=3200550009548
index32625500095175899133167
apnoe-hypopnoe;344455000954081122163198223265297338379420461502537551
uvedené400955000954175108149183225259
hranice428355000954164102144160193226
se452455000952761
vztahují45995500095346792131172213229246
na485955000954282
dospělé495555000954181108148182199233
pacienty520255000954081115132166207230265