804
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Nespavost42533001005187116154189225263293320
u761330010037
pacientů81433001003772103118153191218257
s1087330010028
chronickou11313300100296791130168183213248285323
obstrukční147133001003776105132157196230260298313
plicní1800330010037536898136151
nemocí:196833001003672132171202217232
patofyziologie,22163300100377299137157196229244283299338376392427441
diagnostika26743300100375287125163202231258274309344
a3034330010034
léčba30843300100155082120155
30418822001003480122
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(5):300-3051615804001074487129171186227271292334357372416460505535576620663
/23238040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Lék56562001074185123
lze71562001071956100
zvážit84262001073781123161181209
při10786200107507797
závažné120262001073679120162200249294
insomnii,152362001071967101150225274293312327
pokud1877620010750100139188239
KBT-I214262001074693136159180
není234962001074994143161
dostupná,253762001075099133162211261311352368
není42576001074892141159
dostatečně60276001074997131160201228271312360404
účinná102476001074888107155203243
nebo128676001074892142191
je149576001071963
potřeba157676001075099126153196245287
krátkodobě188176001073866108135173220270319369413
překlenout231376001074976119157177221270318366394
akutní27267600107407812715542590001074867
období.51590001074898148197247266282
Před82090001074571114164
nasazením100790001074889122164201244293311385
má1415900010774114
být155390001075089120
stanoven169790001073362104152200240284332
konkrétní205290001073886134172200243271319338
cíl,2413900010741598095
plán253190001075070110158
délky271390001074993112150193
léčby425104001071963104153193
a6411040010741
způsob705104001073686135167216266
ukončení.994104001074886133181222264312331347
Volí1364104001074591111129
se1516104001073478
nejnižší1617104001074892111159178214249268
účinná1908104001074788106154202243
dávka,2174104001074990129168210226
vyhýbáme2423104001074184133172222264337381
se2828104001073377
kombinaci425118001073886161211230279320361380
více831118001074161101144
sedativ,1002118001073478129170197217258269
alkoholu129811800107416098146195244264312
a16361180010742
opioidů1704118001074899118167186236284
a20141180010741
pravidelně2082118001075077119159179229273293341386
hodnotíme2494118001074998148197246273292366411
účinek,425132001074888106154198236254
ranní696132001072768116164182
ospalost,895132001074881131172191239273302318
pády,1229132001075092141181193
zmatenost,14381320010737111151178221269317351380396
komplexní1851132001073885159208228272311360378
chování2246132001074088136177218266284
ve2547132001074184
spánku2648132001073382124172210258
a4251460010741
zhoršení486146001073685133160194238286305
dýchání.810146001074990129177218266285300
Benzodiazepiny4251720012556104155197247298321368410456507530580629
Benzodiazepiny565188001074690139176223274293333371414464483532570
potencují1162188001075099127170218259307326345
GABAergní15331880010757110156208251278326375393
inhibici1953188001071967115134184203244263
a22421880010741
mají23101880010774115134153
hypnotický,2489188001074987138187236264283323361404416
anxiolytický,425202001074188127146193212252283301341378421432
myorelaxační8732020010773111158185227246286325366406453472
a13612020010740
antikonvulzivní1417202001074189115133171217265304352371407426466515533
účinek.1966202001074787105153196234252
Právě2234202001074570111150193
myorelaxace,24432020010773111158185227246286325366406448462
útlum42521600107487796144219
ventilace671216001074184133160180199240281324
a10222160010741
snížení1090216001073482101138182230249
probouzecí1366216001075078125176226275312356397416
odpovědi1809216001074999149199240284334353
mohou21892160010775124173222271
být2487216001075090122
problematické26352160010751781261761962414252300010774114142160201239282
u7262300010748
pacienta794230001075091132150194242269311
s11242300010734
omezenou11782300010748122166203246294343391
respirační1589230001072669103152171198239280328346
rezervou.1955230001072770107150176220268316332
Populační2307230001074591141190209249289337356
studie2683230001073362110160178222
spojily425244001073381129147165183222
užívání663244001074783101141181228246
agonistů925244001074088135183200232260307
benzodiazepinových1247244001074993140176222271289328364406454473520567606648687734
receptorů1996244001072668108150198225270296344
s23552440010733
vyšším2404244001074082115147164236
rizikem26562440010726458099135177249
respiračního425258001072770103152172198240280328346396445
selhání89225800107347897145185234252
(21)1166258001072467106124
a13122580010741
u13752580010748
starších1445258001073463104130165183223271
pacientů1738258001075092132151194243269317
s20772580010734
CHOPN21332580010752108168214270
také2426258001072769107150
s25982580010734
nepříznivými2654258001074892142169188224425272001074867108151226244
respiračními689272001072669103152171198239280328346420438
výsledky1147272001074084118136180230268311
(22).1478272001072366110132146
Přidávají164327200107457190139180219261280298
se1961272001073378
pády,2058272001075091141181193
delirium,2270272001074993112131157176224297313
porucha2602272001075099126174215263304
paměti,425286001075091165209237255271
tolerance71328600107287594138165206254295337
a10682860010741
závislost.1126286001073779119138171190238271300317
U14602860010756
hyperkapnického1534286001074887137182209247290339388406446484527576624
respiračního2176286001072669103152171198239280328346396444
selhání,263828600107337897145185233252267
neléčené425300001074891110153193234282325
OSA,7663000010759100151167
současného949300001073381128168208241288331378426
užívání1391300001074783101141182229247
opioidů1654300001074796115162181229275
nebo1945300001074891140188
alkoholu214930000107405895141189237256302
a24673000010740
u25233000010748
křehkých2586300001073865107154192234272319
seniorů425314001073478126144192219268
je712314001072063
vhodné795314001074190138188236281
se1095314001073478
jim1193314001071938111
pokud1324314001074998137185235
možno15783140010774123158207255
vyhnout.1853314001074184133181229278306322
Z-hypnotika425340001254978128177229280331367389437485
Z-hypnotika565356001074969118157208256305332351389431
působí1022356001075098131179229248
rovněž1297356001072673114163207244
na1567356001074889
benzodiazepinové1682356001075095143180227277296336373416466485533581622665
vazebné2373356001074182120163212261305
místo2704356001077493125154201
receptoru425370001072770111153203230277304352
GABA-A.7973700010756109154206233285303
Kratší1120370001074573114142176195
biologický1334370001075069117137185235254294332375
poločas1728370001075099119167208249283
některých2030370001074892130161204230273313361
preparátů2410370001075077120170211238279306354
neznamená2784370001074892425384001073685126199244292332
absenci780384001074191124169217257276
respiračních1079384001072770103152172198240280328346386435
ani1537384001074089107
geriatrických1667384001074993120139179206233252293330373413461
rizik.215138400107274682102139158
Zolpidem2332384001074895114164183232276350
může27053840010773121157200
vyvolat425398001074184129176196237264
amnézii,7163980010741114163207244264283298
pády,1040398001075092142182194
ranní1260398001072769117165184
psychomotorické1470398001075084125165213262336385412459486506546584628
zhoršení2124398001073685134161195240288307
a24573980010741
komplexní2524398001073986161210230274314363382
chování425412001074088136177218266285
ve726412001074184
spánku.827412001073383124172210258274
V11184120010746
aktivně1180412001074179110129170219263
kontrolované1459412001073986134161188235254303343384432476
kohortě1952412001073885134183209240283
veteránů2251412001074184112154181223270318
s25854120010734
CHOPN26364120010751107168213270
nebylo425426001074892142181201249
po694426001074998
novém812426001074896137180253
nasazení1085426001074888122164201244292310
zolpidemu1415426001073683103152171220264338385
zjištěno182042600107365574107135178226274
vyšší2113426001074184118151169
roční2302426001072673114162181
riziko250242600107274682102139187
úmrtí27084260010748121148179197
nebo425440001074891141189
hospitalizované630440001074896129177196224265283301337384424465512556
exacerbace1202440001074382123163205231280322362403
než1622440001074791128
po1766440001074997
melatoninu,18804400010773116135175202248296314361408423
trazodonu232044000107275395131178227275323370
či2706440001074058
doxepinu;2780440001074896425454001073879127146192238252
ve692454001074082
srovnání789454001073358104142190229276294
s10984540010733
pacienty1146454001074989128146188235261302
bez1463454001074992128
hypnotika1606454001074885134181228254272309350
však1971454001074072113149
bylo2136454001074886105152
riziko23034540010726458098135180
vyšší.2499454001074081114146163178
Autoři2692454001075297124170195213
upozorňují,425468001074897146182229256305352371389405
že850468001073779
výsledek950468001074184118137181231275313
může12844680010773121157200
odrážet1505468001074898124166203246273
jak179946800107196098
reziduální1917468001072770107126175223264283330349
zkreslení2286468001073775103146180199243291309
indikací,2616468001071967116135173215255274289
tak425482001072868105
skutečný546482001073470118145187228275313
třídový87548200107275372120168207250
účinek1140482001074887105152196233
hypnotik1389482001074886135183231258276313
(23).1718482001072365109129142
Zolpidem1876482001074894113161180228272344
proto2236482001074976122149194
nelze2446482001074892110146188
označit2650482001074882130170210228255
za425496001073678
obecně519496001074897142182230274
bezpečný809496001074994131180225265313351
nebo1176496001074892141190
za1382496001073678
lék,1476496001071962100118
který1610496001073868110136179
„netlumí1805496001072675119146165212285303
dechové2124496001074993133181229269311
centrum“;2452496001073981129156182230303328340
lze280849600107195598
jej42551000107196382
zvažovat527510001073680121158205246287314
jen861510001071963111
u9925100010748
pečlivě1059510001075095136155173214257
vybraných1336510001074184134161203251289329377
pacientů1733510001074991132150194242269317
a20705100010740
na2130510001074889
omezenou22395100010748122166203246294343391
dobu.2650510001074997147195211
Antagonisté4255360012557108144193244296347369408444492
orexinových945536001254984131181204254306354406446496
receptorů1469536001253380121167218254305340391
Duální5655520010758107147166214233
antagonisté821552001074189116157206255303322354383426
orexinových1270552001074875118158177225273313357396444
receptorů1737552001072770111154203231277304353
tlumí211355200107284794168186
systém2322552001073475109138180254
udržující2599552001074897124162210229248288306
bdělost,4255660010750100144163211245274290
aniž741566001074189108145
by912566001074989
primárně102756600107507796170210237286330
potencovaly1383566001075099126169217258305345387406446
GABAergní18555660010756109154206249276324372391
svalovou2272566001073476117136185225273321
relaxaci.261956600107277089130169211251270286
Ve425580001074687
zkřížené535580001073675102122158201249293
studii851580001073463111160179197
u10715800010748
lehké1142580001071963111149192
až1357580001074178
středně145758000107346390132182231275
těžké1754580001072870107146189
CHOPN19665800010751107168213270
neměl2258580001074993167211230
suvorexant2510580001073481122170197240279321369395
v4255940010740
průměru481594001074975123195238264311
klinicky80859400107385876123140180217259
významný1083594001074082120168208281328365
nepříznivý1464594001074891140166184220268286326369
vliv184959400107405977117
na1982594001074787
dýchání2085594001074988127174214261279
během2380594001074993140183256
spánku2652594001073381122169206253
(24).425608001072466105126139
Podobně580608001074590140187237285328
daridorexant924608001074888114133182229256298337377425451
nezhoršil1391608001074891128176224250284301320
noční1727608001074895136183201
respirační1944608001072669102150169195236275323341
funkci2301608001072371119156195213
u25306080010747
pacientů2593608001075091130149192239265313
se425622001073478
středně52662200107336289132182230274
těžkou823622001072770107145192240
CHOPN10866220010752108169214270
a13796220010741
zlepšil1443622001073656100149183201220
spánkové1686622001073382124172210257298341
parametry2050622001074991117159233277305331374
(25).2447622001072467111134147
Tyto2617622001074276107154
výsledky279462200107418442563600107335295144182224
jsou66563600107195299147
povzbudivé,828636001074998138176226273322340381423438
ale1282636001074059102
vycházejí1400636001074183122170210247289307326
z17426360010736
malých,17946360010773113132171210258273
selektovaných208363600107337796139177207253293334381419458506
souborů2605636001073381128177226252300
a4256500010741
krátkého482650001073866107134172215263311
sledování.80965000107345296146194234275323341356
Nelze11826500010757101120156199
je1398650001071962
bez1477650001074994131
dalšího1624650001074989108140158208256
přenést1897650001074976118166210243272
na2186650001074888
pacienty2290650001075091132150193241268310
s26176500010733
těžkou2667650001072769106144191239
hyperkapnií,425664001074887137182209247290339388406425440
nestabilní888664001074892126155196246265284331350
CHOPN,12606640010752108168214270286
neléčenou1569664001074892111155196239287335383
OSA19756640010760101153
nebo2151664001074892142191
kombinací2364664001073886160209228276317358376
více2763664001074060100142
centrálně425678001074083131158184226245293337
tlumivých78167800107284795168187228271311359
léků.1160678001071963101149164
Melatonin,4257040012581128151198234285336359409435
doxepin8897040012549101148194245268318
a12357040012546
sedativní1302704001253986138185220243293344366
antidepresiva1697704001254696132155206253305339386426448497545
Melatonin5657200010769113131171198243291309356
má9377200010773113
chronobiotický1066720001073987112158206254303322369395414453490532
účinek1614720001074787105152195233
a18637200010740
u19197200010747
části1982720001074080113141159
pacientů2157720001074990130148191238264311
může24847200010773120155197
mírně2697720001077391117165208
zkrátit425734001073674101142168186214
usínání.65473400107488097144184231249264
Evropské934734001074281108154203236272314
doporučení1264734001074996145193220267307348395413
připouští169373400107497594142190237269298316
použití2025734001074997144180199226244
melatoninu22857340010773116135175201247294312359406
s27077340010733
prodlouženým2755734001075076122425748001074967115163199241289327401
uvolňováním842748001074889136155202250290331378397469
zejména132874800107367897170213261301
u16467480010747
osob1709748001074881129179
ve1904748001074083
věku2003748001074183121169
552188748001074484
let228874800107196390
a23947480010741
více,2451748001074160100142156
zatímco2623748001073678105123196236282
rychle425762001072770109157176220
uvolňovaný669762001074889136156204252292334382420
melatonin11137620010774118137178205252300319367
nelze1503762001074993112149192
považovat1718762001075099139181218265305347374
za2116762001073678
univerzálně2218762001074896114155199225264306325373417
účinné2658762001074889107155203247
hypnotikum425776001074887137186234262281318367440
(2).89177600107246689102
Výhodou1019776001074587135184234282330
je1375776001071963
relativně146477600107277089129157175216265309
příznivý179977600107507796132181200241284
respirační2109776001072669103152171198239280328346
a24817760010741
kognitivní2548776001073885135183202230248290339357
profil,304762001075077124148167186201
nevýhodou327262001074892133176225273323372420
menší3715620010774118166199217
a3956620010741
variabilní402062001074182108128168218237256303322
účinnost436562001074888107155203251285314
a4702620010741
rozdílná476662001072774109157176197244285
kvalita507462001073982124143161189231
volně532862001074188108155199
prodejných304776001075077124174218237285323363411
přípravků.34777600107507796145172214254292341355
Nízkodávkovaný318790001075775111149196245286325363409449490538576
doxepin377990001074896133176225243291
lze40869000107195597
v4199900010740
obecné425590001074897142182230273
populaci454590001074997147194213253293311
použít487290001074998146182200228
zejména51169000107367897169213261301
při54339000107497594
poruše3047104001074997123170202245
udržení3308104001074795121158200247265
spánku3588104001073382122169206253
(19).385710400107236299120133
U40061040010755
CHOPN40771040010750105165209264
chybějí4357104001073986124173217235252
specifická4625104001073381125165183206225265301343
data;4983104001074988115155169
při516810400107497593
vyšších5277104001074082115147164203250
dávkách3047118001074887126163204244290
je3353118001071861
nutné3429118001074894121168211
myslet36551180010772110142160203230
na3900118001074787
anticholinergní4002118001074087113130169216263282299346389414461508525
účinky4542118001074786104150187229
a47861180010740
ortostatickou4841118001074773103148181209249275293332368414461
hypotenzi.53171180010748851341823047132001072870117154172188
Trazodon3251132001074262103140187236284332
je3599132001071962
často3677132001074081114142188
předepisován3881132001075076118168211260279311359399440487
mimo4384132001077392164212
schválenou4612132001073474121160201220263311358406
indikaci,5034132001071966115133170212252270285
avšak5335132001074180113154192
odborné3047146001074898147197224272317
doporučení3388146001074997148197224272312355403421
AASM38341460010753107150220
jej407814600107196382
pro4185146001074976123
rutinní4333146001072675103122170218236
léčbu4594146001071963104153201
chronické4820146001074088114162210229269307350
insomnie5194146001071967100149223271289333
nedoporučuje3047160001074995147196248299327377419468487533
(19).3607160001072566105128142
Sedativní3777160001074288140182210229272323342
antidepresivum4146160001074292120139190236287315359394413456506581
může47551600010775124162206
být4989160001075191124
rozumnou5140160001072776113162238288338387
volbou,3047174001074188108157207255270
má-li33441740010774114143163181
pacient3552174001074991132150194243269
současně3848174001073382130171212245293337
jasnou421217400107195993141189237
psychiatrickou4476174001074983124164212231271298325344385423470518
indikaci,5021174001071866116135172215256274290
nikoli5337174001074867105152172190
jako304718800107196098145
automatická3212188001074088116163237278305324364402444
náhrada3676188001074889137163205254295
hypnotika.3991188001074886137186234261280318360376
Léky3047214001254290137190
a32652140012546
přípravky,3331214001255084107158192240288336388410
kterým3769214001254684131165218296
je4094214001252168
vhodné4190214001254799150202252300
se4518214001253886
vyhnout46322140012547100151202253304340
Sedativní3187230001074184133172198216256304322
antihistaminika3524230001074087113131177195227255295367385431449485527
mají40662300010772112130148
u42292300010747
starších4292230001073361101126159177216262
pacientů4570230001074989128146189236261308
výraznou4893230001074082109149185233280327
anticholinergní5235230001074087113131170217264304724400107193785130156204252271
zátěž3335244001073679106148185
a35372440010741
mohou35962440010773122171219267
vyvolat3881244001074083128175195235262
zmatenost,41612440010736110151178221269317351380396
retenci457524400107266997139188228247
moči,48392440010774122163182197
zácpu5053244001073779120169217
a52882440010741
pády5346244001075091141181
(20).3047258001072467110132146
Antipsychotika32162580010753101128147196230271311359407434453491533
nemají3773258001074892166207226244
být4041258001075089120
používána4185258001075099147184203244286334374
k45832580010738
léčbě4645258001071963104153198
primární486725800107507796169210236285304
insomnie5194258001071967100149223271289333
bez3047272001075095132
jiné319727200107193886130
jasné334527200107206093141185
indikace.3549272001071866116134172214255297312
U38802720010756
kozlíku3954272001073886121141159199247
a42192720010741
dalších4278272001074990109141160200248
bylinných4544272001075089109127175223262301350
směsí49122720010733107151184202
je5133272001071963
účinnost5214272001074888107155203251285314
nejednotná,3047286001074995114159211260310338388429446
složení3520286001073454103140184234253
přípravků380028600107517898149177220261300350
kolísá4177286001073987108127161204
a44082860010742
možné44772860010775125162212257
jsou4761286001072054103153
interakce494128600107196996140167210249290333
s53022860010734
další5363286001075092112145164
medikací.30473000010773117167185222264304322338
Volně3401300001074691110157201
prodejný3618300001074976122172216234281319
status3954300001073362103129177209
proto4180300001074976122149195
nelze4391300001074892111147189
zaměňovat4597300001073678150194241289328369396
za5009300001073678
prokázanou5104300001074975122160202239281328376424
účinnost3047314001074888107154202251284313
a33803140010741
bezpečnost.3441314001074994131182227268316364398427443
Praktický30473390013867113172235282315366429496
klinický3580339001386094127191223274337404
postup40213390013861124176220284348
1.3047356001074455
Potvrdit3187356001074592119162190238257285
diagnózu3494356001074967108157205253289337
insomnie:3853356001071967100148222271289333348
typ4223356001072871121
nočních4366356001074897138186204244292
obtíží,4681356001074798125144181200215
frekvence,491835600107245194132176219268308351365
trvání,530535600107285599140188207222
denní3187370001074993141189208
následky3414370001074989123141185235273316
a37503700010741
dostatečná3810370001074998131160202229271312360401
příležitost423137000107497695116160197216244291324353
ke4604370001073881
spánku.4705370001073383124172210259275
2.3047384001074459
Vyhledat3187384001074687136155199249289317
jiné352738400107193886130
poruchy3680384001075099126174215263301
spánku4004384001073483125173211259
a42863840010741
respirační4350384001072770104153172198240280328347
rizika:472038400107274682102140182197
OSA,49403840010760101153171
spánkovou5134384001073383124172210258298345394
hypoventilaci,3187398001075090143194236281331360380400442484504521
syndrom3736398001073578129180208257334
neklidných4099398001074995135157177228278318360410
nohou,45373980010750101151202252269
významnou4834398001074287128179221298348398449
denní5311398001075096147197216
spavost,3187412001073483124164212245274290
noční3497412001074897138186204
hypoxemii3721412001074887137186225267341360378
nebo4119412001074892142191
hyperkapnii.4330412001074887137182209247289339388406425441
3.3047426001074459
Zhodnotit3187426001074996145195243291319337366
spouštěče3573426001073483132180213242284325367
a39614260010741
udržující4022426001074897124162211229248288307
faktory:4349426001072466104135181208251268
aktivitu4637426001074179110129170189217265
CHOPN,49234260010751107168214270286
inhalace5229426001071967115156175215256298
a31874400010741
jejich324644000107206382101141189
načasování,3453440001074989130171204253293335383401417
systémové3888440001073475109138180254302343386
glukokortikoidy,4292440001074968115153201239286313344363401448467516557568
bolest,4879440001074999118162196225241
reflux,513944000107266993115163202219
nykturii,53764400010749871263187454001072875101120138153
srdeční3357454001073359106150191238256
selhání,363045400107337796143183231249264
úzkost,3911454001074784122168202230246
depresi,4173454001074993142168211244262277
kofein,4466454001073885109152170218233
nikotin,4715454001074866104150177196243258
alkohol499045400107405996143191239259
a52654540010740
denní5322454001074892140187205
dřímání.318746800107497594168209257275291
4.3047482001074459
Optimalizovat31874820010760110137156229269288306342389429470497
léčbu3700482001071963104153201
CHOPN39174820010751107167212268
a42024820010740
komorbidit4259482001073784158206233282301350369396
a46724820010740
nabídnout4729482001074888137156205253301349376
KBT-I;5122482001074491133155175190
spánkovou53284820010734821241713187496001073885125172220
hygienu3423496001074886134153196244291
používat3730496001075098146183201242283310
jako405649600107195997144
podpůrnou,4216496001075098148197245271319367415431
nikoli4663496001074866103150170188
jedinou4867496001071963112131178226274
intervenci.515749600107196793135162205248296336354370
5.3047510001074458
Po3187510001074592
několika3295510001074993131178198216254296
týdnech3608510001072870119167211252300
objektivizovat3925510001074898117161199230249290309346393433475502
odpověď4444510001074898147196237280330
pomocí4791510001075099173222263282
spánkového5089510001073483125173211258298342390438
deníku,3187524001074993141160199248263
ISI346952400107196078
a35665240010741
pacientem3626524001075092132151195243270312386
definovaných4031524001074993117136184233273315363401441489
denních4539524001074993141189208248296
cílů.485452400107405980127141
Při501552400107457190
neúspěchu5124524001074892140173222267308356404
ověřit3187538001074786127152170197
adherenci,3399538001074088135177203244291330348362
diagnostiku3776538001074866105153200246279307324361408
a41995380010740
dostupnost4254538001074895127155201249296343376403
specialisty4673538001073380124164181220238256287315356
na5044538001074887
spánkovou5146538001073381121167204250289335381
medicínu.31875520010774118168187227246294341357
6.3047566001074360
Farmakoterapii3187566001074177102175215252298324365391431480498516
zvažovat3718566001073679119155201240280307
pouze4040566001074997144180222
po4277566001074997
individuálním4389566001071965114131171190238284324342388406478
posouzení4882566001074997130177224260302348366
přínosů526456600107497493140187219265
a31875800010741
rizik.324658000107264682101139157
Stanovit3421580001074268109158206246266294
cílový373358000107405879127168211
příznak,396258000107497695132181221259277
nejnižší4257580001074893111159178214250268
účinnou4543580001074788106154202251299
dávku,4860580001074989129168216231
dobu5109580001074998148196
léčby,5323580001071963104153193204
plán3187594001075069110158
vysazení3369594001074184118160197240288306
a36995940010741
sledování376459400107345396147195235277325343
ranní4131594001072768116164183
sedace,4338594001073378128168209251266
pádů,4628594001074991140188203
kognitivních4855594001073885135184202230249290339358398446
změn53255940010736110154202
a31876080010741
zhoršení3248608001073685133160194238286305
dýchání.3572608001074990129177218266285300
Závěr30476330013862123184242288
Insomnie3187650001071967100148223271289333
je3538650001072063
u36206500010748
pacientů3686650001075091132150194242269317
s40216500010734
CHOPN40736500010752108169214271
častá4362650001074081115144185
a45656500010741
klinicky462565000107385877125143183221264
významná4908650001074083122171212285333374
samostatná53016500010733751481973047664001073463104131179220
porucha3290664001075099126175215263304
spánku3617664001073483125173210259
a38996640010741
bdění.39636640010750100144192210226
Její421266400107317594113
příčiny434866400107507696135154202240
jsou4611664001072052101149
zpravidla4783664001073787114155195215264283323
multifaktoriální51296640010774122140168187211253291322369304767800107274686105153171
a32436780010741
zahrnují3309678001073678126153201249268286
respirační3620678001072669103152172198239280328346
fyziologii,3991678001072467106125173193241291310328344
noční4359678001074997138186205
příznaky458867800107507796132181222260303
CHOPN,49166780010751107168213270285
poruchy5226678001075099126174215263301
dýchání3047692001074989128176216264283
ve3346692001074184
spánku,3446692001073483124172209257273
somatická3735692001073482156196223242282319362
a41136920010741
psychická4170692001075083124163211230270307349
onemocnění,4536692001074796140213261302350394442460475
léky5028692001071963101143
i51886920010718
udržující5223692001074897123161209228246286304
behaviorální3047706001075095143184223243291318359378426445
mechanismy.35127060010774118159207248296315347421459471
Diagnostika4004706001075877118167215263297326345383425
má44497060010774115
vycházet4585706001074083123171212249292320
ze4925706001073780
strukturované502570600107346390138176207255281328368410458502
anamnézy,3047720001074191132207256301339383395
spánkového3470720001073484126175214263304348397447
deníku3944720001074995144163203253
a42247200010741
validovaných4292720001074284104123173222263306355394435484
škál4803720001073473116135
a49657200010742
musí50347200010775123157176
správně5237720001073484112154195245290
rozlišovat3047734001072673107126144176224263304331
subjektivní3394734001073379128147190227258276316365383
kvalitu3793734001073881121140158185233
spánku4042734001073381122170207254
od4312734001074897
vypočítané4425734001074183133181222240267308355399
spánkové4840734001073381122170207254293336
efektivity.5192734001074366109147177195236254282324336
Léčbou3187748001074082122170218265
první3468748001074975118166184
volby3668748001074086105153192
je3876748001071961
KBT-I3953748001074490131153173
doplněná4142748001074895144163210253300340
optimalizací4498748001074796123141213253271289324366405423
CHOPN49377480010750105165210265
a52177480010741
komorbidit.52737480010738841572042303047762001075069118137165181
Plicní324876200107456382122170189
rehabilitace3457762001072669117158208227246264292334374417
je3894762001071963
pro3977762001074976123
léčbu4120762001071963104154202
CHOPN43427620010751107168214270
zásadní,4632762001073679112154203251270285
ale4937762001074160104
její506176200107196382100
účinek5181762001074888107155199237
na5438762001074889
insomnii3047776001071967100148222271289308
není3381776001074892141159
dostatečně3566776001074998131160202229271313361405
konzistentní,3997776001073885134171190223252295343370418437452
aby4475776001074191130
nahradila4632776001074889137163205254273292332
cílenou499077600107415980124172221269
terapii.528577600107287197139188208226242