693
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Anémie42533001004281116176192227
podmíněné66833001003776115175190228263301337
deficitem10213300100377391109140155182217277
železa:13143300100306580115147183198
kdy152833001003471108
perorální16523300100377397136160195211249264
a1932330010034
kdy198233001003371107
i.210533001001530
v.215233001003547
železo,22153300100316580116148185200
kolik24313300100337187102136
a2584330010033
jak26333300100154984
dlouho27333300100375391129167206
31420622001003463105
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(5):312-3191615804001074487129171186227271292334357372416455492518558597635
/22958040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Capacity),42562001075090138179218236263304325338
zvýšeného77862001073678120153196242285332379
solubilního11726200107338099145193211229275293341388
receptoru157562001072668108149197223269294341
pro193262001074874120
transferin20676200107275393140172196238263281328
(sTfR24106200107235489112159
–2584620010744
Soluble264362001074188107153201220262
Transferrin42576001074365109159193220265293321342392
Receptor)84576001074692135180231260309337361
a1234760010742
sníženého130476001073484104142187237283333384
retikulocytárního171676001072772101121160211231281324368401444472523542594645
hemoglobinu238876001075096173223275295345398418468517
(Retic-Hb)42590001072469112140158198221279328349
a790900010741
sníženého8479000107348199135178226269317365
objemu122890001074898117160233280
retikulocytu15249000107276997115153201219267308350381428
(MCVr196890001072492143191216
–2200900010745
Mean2261900010770114153201
Corpuscular247890001075198124174222255295342361401427
Volume425104001074691111158232276
of719104001074872
Reticulocytes).809104001074590117136176224243291332375406449482503517
Feritin1344104001074184111130158177225
je1586104001072064
nejcitlivější1668104001074892111151170198217235276319338370389
marker20751040010773114141179222249
zásob2342104001073678111160210
železa257010400107367998142179222
při281010400107497695
absenci425118001074088120163210249267
zánětu707118001073676123166192239
(<961118001072370
151046118001074480
μg/l1140118001074795127146
svědčí1301118001073374115164203220
pro1536118001074975121
vyčerpání1672118001074082120161186235275322339
zásob,2026118001073677109156204218
<22591180010753
302327118001074386
μg/l2427118001074795126145
pro2588118001074874120
jejich27231180010719617997136182
snížení).425132001073481100136179227246274287
Při73513200107457190
zánětu848132001073678126170198246
mohou11171320010773122170219267
být1407132001074989120
jeho1550132001071963111159
hodnoty1732132001074897147195243271313
normální2068132001074897124198239258305324
či2414132001074159
zvýšené;2496132001073680123157201249293308
za2827132001073678
prediktor425146001075077120170188226257303330
sideropenie774146001073351100145171218268313361380424
v12161460010740
tomto1274146001072875149176223
kontextu1515146001073885134160203243273321
se1854146001073478
považuje1950146001075099139181218266285329
feritin229714600107246794113141160208
<25231460010753
1002594146001074484130
μg/l.2739146001074897130150166
U4251600010756
některých497160001074892129160202228271310357
chronických871160001073987113159208226266303346385432
onemocnění1320160001074795139212260301349392440458
(např.1794160001072469109158185195
chronické2005160001074088114160208226266304346
srdeční2368160001073359106150191238256
selhání,264116000107337796143183231249264
chronické425174001073986112157205222261298340
onemocnění780174001074895138210257297344387433451
ledvin)1246174001071962111151169216236
je1498174001071961
deficit1575174001074891114133172189217
definován1807174001074891114133179226266306353
při217517400107497593
feritinu228317400107246691110137155202248
≤25461740010753
3002614174001074386130
μg/l2759174001074795127146
v4251880010741
kombinaci485188001073886160209229277317358376
s8811880010734
TSAT934188001074285136173
<11261880010754
201200188001074487
%13061880010767
(2,139218800107246782
4,1494188001074459
7,1572188001074450
8).164218800107446680
V5652020010747
situacích,63920200107345382132174215235276325341
kde1008202001073988134
je1169202001072065
výpovědní1261202001074286138189230274326375394
hodnota1683202001074999150200249278320
samotného2031202001073477152202230280326375425
feritinu248320200107246997117146165214263
snížena2774202001073483102425216001073780129171
zánětem,623216001073680128173202245320336
je986216001071964
užitečný1077216001074886105134177219268307
feritinový141121600107246895115144163212261302346
index,1784216001071968118163204221
tedy2032216001072871122163
poměr22222160010751101176221248
solubilního2497216001073483103151202222241289308359408
transferinového42523000107285699148182208253280301350400441486535585
receptoru1037230001072872114158209238286313363
k14282300010738
dekadickému1494230001075095134178229248290329373449498
logaritmu2019230001071969120162190210239315364
feritinu241023000107246996116145165214263
(sTfR/270023000107255895120169205
log425244001071967117
feritin).56424400107236793112140159207228242
Jelikož82724400107317594113151198233
sTfR108224400107336993141
není1245244001074892140159
reaktantem1425244001072669109147178220268294337411
akutní1857244001074179127155203222
fáze,2100244001072466103146161
index2282244001071966116160200
spolehlivěji2503244001073383132151195244263281322365384402
odliší425258001074897116134166184
absolutní626258001074090123171190237265313331
deficit974258001074892116135175193221
železa121125800107367998141178220
od1448258001074797
anémie1561258001074188132205224267
chronických1844258001074088114161209227267305347386434
chorob2294258001074088136163209259
i25692580010719
od2604258001074898
jejich27182580010719628199139187
kombinace.425272001073885159208227275315356398413
Nižší854272001075776112147166
hodnoty1036272001074896146194242269312
(přibližně1364272001072474101120169188207243291335
pod1716272001074998148
1)1880272001074462
svědčí1958272001073475118168208226
spíše2201272001073382101136180
pro2397272001075077124
samotnou2537272001073475148197224272320368
anémii425286001074189133207225244
chronických686286001074088114161210228269306349389437
chorob,1140286001074088136163210260275
vyšší1432286001074084117150169
(zhruba1617286001072461110136184234275
nad1909286001074889138
2)2064286001074466
pro2147286001075077124
deficit2287286001074993117137177196224
železa,252828600107367998142179221237
přičemž278228600107507696425300001074081154191
konkrétní632300001073784132169197239267314332
hraniční980300001074874115163181220268286
hodnoty1282300001074895145192240267309
závisejí1607300001073677117136168211230248
na1871300001074888
použité1975300001074998145181200228270
metodě22613000010773116144190239282
stanovení2560300001073361102149197237280327345
sTfR,42531400107347196146164
která617314001073870114142185
není829314001074995145164
mezinárodně10203140010776121160180229271299347399448494
standardizována.1541314001073464107157208250277327346384432474517566608625
Samostatné2194314001074385161211246276318347396442
sérové2663314001073580108156198242
železo42532800107367796139175221
má6613280010773112
omezenou7893280010747119163199241287335382
výpovědní1186328001074082132179219261309356374
hodnotu1575328001074895144191238264311
a19013280010741
slouží195732800107335198145181199
především2172328001074974116165208247280298370
k25573280010738
výpočtu2610328001074082132179219249295
TSAT.425342001074284135171182
Historickým624342001075675107136182209228268306348422
zlatým106334200107365596123165239
standardem1319342001073362103151200240266314358431
pro1767342001074976123
posouzení1906342001075098132180228264307355373
zásobního2296342001073678111159209257275325373
železa268534200107377998142179221
zůstává425356001073786120149192232275
jeho727356001071964114163
průkaz917356001075178128166209247
v11923560010741
aspirátu1260356001074176126146173215243292
kostní1579356001073987121151201220
dřeně1826356001075076120169214
barvením2067356001075193121165210259278353
podle24473560010750101152171216
Perlse2690356001074689116137170215
(berlínská425370001072473118144163181228261298340
modř),7813700010773121171197223237
kdy1034370001073885125
deficit1175370001074993116135175193221
sideroblastů1412370001073452100144170216266285325358387434
a18623700010741
siderofágů1919370001073351100143169216240281330377
svědčí2312370001073475117167207225
pro2553370001074976122
vyčerpání2692370001074083122164190425384001075091139158
zásob.602384001073779112161211226
Vzhledem847384001074683131150194244288362
k12293840010738
invazivitě1286384001071967106148185204245265293335
se1641384001073377
však1738384001074074116154
toto1911384001072875102149
vyšetření2079384001074184118162190216259307326
v24243840010741
běžné2484384001075095132180224
praxi2728384001075076118158177
nahrazuje425398001074889137163205242291310353
neinvazivními801398001074892111159198240277296338387405479497
markery13213980010774114141179222249292
a16363980010740
vyhrazuje1699398001074184133159201238287305349
se2071398001073378
pro2171398001075077124
nejasné2318398001074892111151185232277
případy,261739800107507796145187236277288
například425412001074787135161180218238278326
k7664120010738
odlišení819412001074896115132164207254271
deficitu1106412001074891114133172190217264
železa138641200107357795138174216
od1617412001074796
anémie1729412001074087130202220262
chronických2007412001074086112158205223262299341379426
chorob2449412001073986133159205254
nebo2719412001074790138186
při42542600107497593
podezření534426001074997146189225251293340357
na907426001074787
myelodysplastický10104260010772110152171218267306339387406445478506524563600642
syndrom1667426001073373121169195241313
či1996426001073957
sideroblastickou206942600107335098141167213262281320352380399438475521568
anémii.2652426001074187131203221238254
Součástí425440001074291140181223257286305
základního757440001073779118139180230279297348397
vyšetření1181440001074185119164192219262311330
je1538440001071963
rovněž1628440001072775115165210247
biochemie,1902440001075070118160209253328347391406
CRP,2335440001075297143148
koagulační2510440001073886128178227246287328377395
parametry425454001075091118159233277305332375
a8194540010741
vyšetření880454001074184118162190216259307326
moči12254540010774122164182
se1427454001073377
sedimentem1524454001073478128147220264312339382455
(2,199945400107246782
9,2101454001074456
10,217745400107448398
11,229545400107447889
12).2403454001074482104117
U5654680010756
pacientů637468001074990130148191238265312
s9654680010733
potvrzenou1014468001074998124167194232274321369417
sideropenickou144746800107335199142168214264308355373413450497544
anémií2007468001074188131204222240
je2263468001071962
nezbytné2341468001074892128178216247295338
pátrat2695468001074990117143184211
po425482001075099
zdroji548482001073785111158177196
krvácení;768482001073866110152193235283302316
u11084820010748
mužů11814820010773121158206
a14114820010741
postmenopauzálních1476482001075099133162235280328376426468516552595614661680720768
žen2268482001073779128
je2420482001071963
indikováno2507482001071967117135173220261302350399
endoskopické425496001074492141189222260307357376416454496
vyšetření938496001074184117161189215258306324
horního1279496001074896123172190240288
i15834960010719
dolního1619496001074997116164182232280
GIT1916496001075675118
(gastrointestinální2050496001072472113146175201248267315341384417446465513553572620638
trakt).270449600107285596134165188201
Při42551000107457190
přetrvávající541510001075077119147174218260299341360378418437
anémii1004510001074189133207226244
a12745100010741
negativním1342510001074892142183210229270319337411
nálezu1779510001074889108152189238
je2043510001071963
třeba213251000107285597147189
zvážit2347510001073680122159178206
vyšetření2579510001074184118162190216259307326
tenkého425524001072870119156199248296
střeva74252400107346389132173214
a9775240010741
vyloučení1039524001074084104152200240283331349
celiakie.1409524001074083102120161199219263278
V17075240010746
diferenciální177452400107496892135162205253293312352371419437
diagnostice2232524001074968108158206254288317335376418
mikrocytární2671524001077492130158205425538001074083114155182231249
hypochromní700538001074987138187228276303350424472491
anémie1217538001074189133207226269
je1513538001071963
nutné1602538001074896124173217
odlišit1845538001074898117135168186214
sideropenii2086538001073351101145171218269314362380399
od2511538001074898
anémie2635538001074189134207226270
chronických425552001074190116164214233274312356397445
onemocnění,897552001074998143218267310359403452471487
talasemií141155200107287090131165210285304323
a17615520010741
některých1829552001074994133164207235278319368
hemoglobinopatií.2224552001074893168218269288337388408456506557599627646665681
Aspirace304762001075388137156182224265307
kostní337562001073885119148196215
dřeně361062001074975118166210
není384162001074892140159
při40216200107497695
izolované413762001071955102122170210252300344
anémii450262001074189133207225244
bez476662001075095132
dalších491962001074989108141159199247
cytopenií518762001074082113160210255303322340
rutinně304776001072775103122170218262
indikována332976001071866116134172219260301349390
(2,37397600107236681
4).38407600107446679
Léčba30471010013853112163227288
Základem3187118001074889127147187236279352
léčby3556118001071962103151190
je3763118001071962
identifikace,3841118001071967111159185204227247284326366408422
a42791180010741
pokud4336118001074998136184233
možno45851180010773121156204252
odstranění,4853118001074897130159185226274317365383398
vyvolávající52671180010740831271741932333047132001074182101120160178
příčiny324313200107497695135153201240
a35001320010741
zahájení3558132001073679127168187230279297
substituce3872132001073481130164193212240288328371
železa.426013200107367998142180222238
Cílem451513200107527091135209
terapie474113200107287097138188207251
je5009132001071963
normalizace5089132001074997124198239258276313355396438
hemoglobinu,3047146001074892166215265283332382401449496512
doplnění3579146001074997147167215259307325
zásob3924146001073679112160210
železa,415414600107377999143180222238
zlepšení4412146001073656100149183227275293
klinických472514600107385977125144184222265305353
obtíží5098146001074797125144181200
a53181460010740
prevence53781460010750771203047160001074184132173215
recidivy3282160001072669111129178197238281
(4,358316000107246580
7).368316000107446881
Transfuzní3047186001255080128181222255308350402426
léčba3502186001252271113165214
U31872020010756
těžké3263202001072870107146189
sideropenické3472202001073352101145171218268313361380420458501
anémie3993202001074189133207226269
s42822020010734
přítomností433620200107497695123170244292341374403422
hemodynamické4778202001074892166215265305354395468487527565608
nestability54062020010748923047216001073463104154173191210238281
nebo3348216001074893142191
výrazných3560216001074184111153190239278317365
kardiovaskulárních3946216001073880107155174222262303337374423441482508557576616664
symptomů4631216001073374149198226272347394
je5046216001071963
indikováno5129216001071967116135173220260302350398
podání3047230001074998147187234252
transfuzního331623000107275394142174198247283331349398446
přípravku377823000107497594143169210249287335
erytrocytů.4129230001074369112142168215255297328375389
Transfuze4534230001074262103151183207256292334
umožňuje48842300010748120168203251297316359
rychlou5259230001072669108155174221268
korekci3047244001073885112155193233251
tkáňové3322244001072866108156205245288
hypoxie3634244001074887137186225244287
zvýšením3945244001073780124157202250268342
koncentrace4311244001073885134174217265292318360400443
hemoglobinu.4778244001074892166214264283331382401449496512
Každá5314244001074587124173213
transfuzní304725800107285597145178203253290339357
jednotka3431258001071963114162211238276319
erytrocytů3776258001074471114146173220261304335383
obsahuje4186258001074898132174223270289333
přibližně454625800107507796146166184221270314
2004886258001074588134
mg50362580010774123
železa.518625800107367999143180223239
Je5452258001073175
však3047272001074174116154
třeba322427200107285598147189
zdůraznit,3436272001073685132158200237286304332349
že3808272001073679
transfuzní391027200107285597145178202251288337356
léčba4289272001071963104153195
řeší4507272001072770103122
primárně465227200107507696169210236285329
akutní5004272001074179128156204223
hypoxii,5250272001074887137186225244262278
nikoli3047286001074865102148167185
vlastní324828600107405998131159206224
příčinu348828600107497593132150197243
deficitu3747286001074891114133172190217264
železa,402728600107367796139175216232
a42742860010740
měla43302860010773116134174
by4519286001074988
být4622286001074988118
vyhrazena4756286001074082130155196232274321361
pro5133286001074975121
klinicky526928600107385875122140179216258
závažné3047300001073677117157194242285
stavy.3348300001073462103142184196
Následná3560300001075797129148191240288328
substituční3904300001073379128161189208235282322369387
terapie430730000107287096137185204247
železem457030000107367897140177219292
je4878300001071962
zpravidla4956300001073685112153192211259278318
nadále5290300001074787136176194238
nutná3047314001074896124172213
k32803140010738
doplnění3338314001074897147166214258306325
zásob3683314001073678111160210
organismu3913314001074774123163211230263336383
(2,431631400107246782
7).441831400107436881
Perorální30473400012556104140192228277301353377
léčba3453340001252371113166215
Perorální3187356001074587114161188229248296315
substituce3527356001073380130163192211239287328370
představuje3922356001075077120170203232273313361380424
léčbu4371356001071963104154202
první4598356001075077121170188
volby4811356001074188108157197
u50333560010748
klinicky510635600107385877125143183221264
stabilních5395356001073463104304737000107506988135154194242
pacientů.3312370001075092132151195243270317332
Doporučená36683700010758107157206233281322364412453
dávka4144370001074990130168211
činí4378370001074059106125
100–2004526370001074484129178217260306
mg48483700010773123
elementárního4994370001074463107181225273300341368417435485533
železa3047384001073782102148186230
denně.3305384001075196146196242257
Na35903840010759102
trhu3720384001072856107156
jsou3904384001072054104154
dostupné40863840010750100135165215267317363
registrované4477384001072772124143178208236285327370420466
léky4970384001072066105150
obsahující51483840010749101136179229279299318360379
anorganické3047398001074189137164212253301320360398441
soli3511398001073382101120
železa365339800107377999143180222
ve3898398001074084
formě400439800107247198173217
dvojmocné4244398001074990137156230278319368412
(Fe2+)467839800107246510847863980063265648403980010724
i48873980010718
trojmocné4928398001072855102121194243284332376
(Fe3+),53273980010724651085434398006326575490398001072437
novinkou3047412001074895135153200238284331
jsou339441200107195199146
také3556412001072768105147
doplňky3719412001074896145164210247289
stravy402441200107336288129168210
obsahující4250412001074796129170217264282300339357
železo462341200107367897140176222
hemové.4861412001074891163211250293307
Železnaté5184412001074889108151188235275302343
soli3047426001073482102120
(síran,318842600107245674100142190206
fumarát)3415426001072372146187213255282305
mají37414260010774115134152
vyšší3914426001074184118151169
biologickou4105426001074969117136184234253293331378427
dostupnost,4553426001074997131160208257306354388417433
zatímco5007426001073679106124198239285
biologická53134260010750691171371853047440001074968108146188
dostupnost3256440001074997131160208257306354388417
železitých369444000107367998142179198226269309357
přípravků407244000107497695145172213253292340
je4433440001071963
přibližně451744000107497695145164183219268312
3–4×4850440001074489136187
nižší,5058440001074867103139157172
protože5251440001075077124151198234276
Fe3+3047454001074183313045400632556
musí32024540010773119152169
být3387454001074988118
před3521454001074975117166
absorpcí3703454001074089122169195245285303
redukováno4022454001072668117164201247286327374422
na4460454001074787
Fe2+.456345400107418346454540063255546974540010715
Síran472845400107425985126173
železnatý491645400107367897140176224264290332
zůstává5264454001073683115143184223263
standardem3047468001073361101148196236261308351423
léčby3485468001071962102150188
díky3689468001074866104146
dobré3850468001074996144170212
účinnosti,4078468001074786104150197244277305323337
přijatelné443146800107497593111150176217236282325
toleranci477246800107277392134160200247287304
a50924680010740
nízké5148468001074765100138180
ceně.5343468001074081128171185
Polymaltózový3047482001074590109149222262281308354389435474517
komplex3580482001073784157206225268307
železa390348200107367897140176218
(např.4137482001072368108157183193
Maltofer)43464820010769109128155201225267293315
obsahuje4677482001074797129170218264283326
Fe3+5019482001074183510248200632556
vázané5174482001074081118159206250
na5440482001074787
sacharidový3047496001073475116164205231250299348388431
komplex.3503496001073986160209229273313330
Účinnost3858496001075696114162210258292321
těchto4204496001072870111159186233
preparátů4462496001075077120169211237279306354
je4841496001071963
podle4929496001075099149168212
některých5167496001074892130161203230273312360
studií3047510001073463111160179197
srovnatelná3264510001073460107147196237264306326373414
se3698510001073478
železnatými379651000107367998142179228269296338413432
solemi,4248510001073381101145219237253
jiné452051000107203886130
práce4670510001075077119159202
však4891510001074175116154
popisují5065510001075099149169201248267286
nižší5371510001074866103138156
efektivitu.3047524001074366109146176194234253280327343
Ve3405524001074586
studii3506524001073462109157175193
Langstaffa3715524001073981128176208236277299326367
nebyl4098524001074791139178197
mezi43105240010773116153171
polymaltózovým4497524001074997116155228268287314359394440479521595
komplexem5107524001073884157205224267306348420
a30475380010741
síranem311553800107335178120168213287
železnatým342853800107378099143181230271298341416
zásadní3871538001073679112154204252271
rozdíl4168538001072774110159177198
v43935380010741
četnosti4460538001074083111160208242271290
nežádoucích4777538001074893130172222271319360379419467
účinků;5271538001074888107155193242256
dominovaly3047552001074997171190238286327368387427
gastrointestinální3494552001074989123152178226245292319362395424443491532551599617
obtíže4131552001074898125144181224
(13,4374552001072464101116
14,451055200107448397
15).4627552001074482104118
Dospělý19636010010960111148200247270314
pacient2298601001095196138160206258288
s26076010010935
deficitem2663601001095198126150192214245291367
železa3051601001093985108154194241
ANO13556510010955115179
ANO23237500010955115179
NE36886520010959105
NE46747500010959105
Je1700635001093380
přítomna1801635001095182104135185262313357
těžká2179635001093076116159205
nebo2405635001095096149200
život2626635001093961106156186
ohrožující28336350010950101132182221272295317358380
anémie?3234635001094394141218240286321
Transfuze841670001094570115166203231282322369
erytrocytů1231670001094576122156187237279325359410
je1662670001092168
indikována1751670001092172124146189239283328379423
„841684008960
Po92168300954082
stabilizaci10206830095305693138155172189222260296313
je135168300951756
indikována142468300951760104121155198234271314351
substituce179268300953072117147173190215258295333
železa21426830095327188128161199
Je2876670001093380
přítomno2977670001095182104135185262313364
některé3362670001095096140173219250296
z36796700010938
následujících?3738670001095095131153200253303326348390412453504538
„2876684008960
Selhání29566830095377794137174217233
/3207683009528
intolerance32536830095165983125143182206244287323361
perorální363268300954484108150175212229272289
léčby39386830095175794138173
„2876697008960
Operace295669600955499139163200237275
do324869600954487
23353696009539
měsíců3409696009566105135152188230
„2876709008960
IBD295670900951757110
„2876722008960
Gastrektomie295672200955087117143167206240268309376393432
/3405722009529
bariatrická345172200954482105123159183208225261295333
operace380272200954287127151189225263
„2876735008960
CKD295673500954685139
vyžadující311273500953675110147192234251268304321
dialýzu34517350095436096113149184228
Perorální3917768001094893124174205250272323345
železo4283768001093885108154194245
je4549768001092268
preferováno4638768001095182128156203234284328373424474
Intravenózní1895768001092273103134178222267319369408460482
železo2398768001093884107154194244
je2663768001092269
preferováno2753768001095182128156202233284327372423474
Obr.4255800011362114150173
2.625580001135481
Algoritmus:733580001074867112157183201227298344373389
Léčba1138580001073774111155201
deficitu1355580001074584107126163181207252
železa162458000107357290128165210
u18505800010745
netěhotných1912580001074684111147193238264310345382428
dospělých;2357580001074590120164203221258295341355
upraveno2728580001074691117160198235281326
podle3070580001074692138156194
(6)328058000107246485