784
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Nízkotraumatická29203300100516698132170196221257295354389415432462496532
zlomenina:34683300100314685145181219234271306322
okno380633001003872111150
príležitosti3972330010037627894130162177204243272300316
pre43043300100376196
sekundárnu44173300100286398136174212247271310347
prevenciu47803300100386297133168206236251289
bez508533001003773105
omeškania520633001003898133163198233271286321
|5584220010018
329564222001003472115
/35858040010732
Vnitř3662804001074592111139166
Lék.3847804001074184122140
2026;72(5):326-3344007804001074487128170185227270291334356371415456499528569610655
/47078040010732
VNITŘNÍ48048040010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Vysoké425600012559111152204254301
riziko75560001253458101124174225
Pacienti56576001074584124142185232258276
s861760010734
vysokým91676001074083116163201243316
rizikom1253760010727458199136182255
zlomenín152976001073655102176219266284331
predstavujú188176001074975117166199227267306354372418
skupinu232076001073370117166184231278
s2618760010734
jasnou26737600107195891137185232
indikáciou42590001071964112129164205243260306352
farmakologickej7919000107236388160198234280298344392409447483524541
liečby.13469000107183577116163201211
Zaradenie157190001074787112151199241287303345
do193090001074894
tejto20389000107276885111156
kategórie220890001073777103143191237262280322
vyplýva254490001074081129147185227267
zo282590001073580
súhrnu425104001073480127152200247
klinických68810400107385875122140179216258297344
rizikových10491040010726458099136182221264302350
faktorov,1415104001072465102132178204250289299
výsledku1731104001074183116134177226263310
FRAX2058104001074185138189
nad2263104001074888137
intervenčným241610400107196692133159202244292331378416489
prahom,425118001074975115161208280294
denzitometrického733118001074991137173191217262334377403428446485521562609656
nálezu1403118001074786104146182228
a16461180010740
osobnej1700118001074779126174221264281
anamnézy1995118001074187126198244286322363
nízkotraumatických2372118001074865100137183208234274319391430456473512425132001073778115161
zlomenín.59913200107365499170212258275320335
Pri94713200107446886
použití1046132001074995141176193219236
fixného129513200107244178125166212258
prahu1567132001074873113158203
sa1784132001073372
za1870132001073575
vysoké1959132001073980112158194235
riziko22081320010726437795130175
považuje2397132001074895133172207253270312
FRAX2722132001074183134183
≥4251460010753
20492146001074384
%5901460010766
pre670146001074974115
MOF7991460010769128168
a/alebo981146001074072108126168216263
≥12581460010753
313251460010743
%13821460010765
pre1461146001074975116
zlomeninu1591146001073654100172214260277323369
proximálnej1974146001074974119156173245283301347389406
časti2394146001074079111138156
stehennej2564146001073360101147189236282324341
kosti.425160001073884117145163178
Patria624160001074584111136155194
sem839160001073477150
aj1010160001074058
pacienti1089160001075091130148191238264282
s13921600010733
osteoporózou1446160001074881109151199248296322368403449496
podľa1963160001075098147166204
denzitometrie2188160001074992140176194221267340384410436455498
alebo2706160001074159102151199
pacienti425174001075090130147190237263280
s7201740010734
osteopéniou768174001074881109150198247291338355402449
a12321740010741
súčasne1288174001073379118158191237280
vysokým1583174001074183116163201242316
klinickým191317400107385875122140179216257331
rizikom22591740010726448098135181254
zlomeniny.2528174001073654101174217265282329366377
V4251880010746
klinickej49518800107385775122139179216258276
praxi795188001074975116155173
býva992188001075088131172
štandardným1188188001073361102149198237263310357395469
východiskom1680188001074183122169217266284315352399472
antiresorpčná2176188001074088114131157199232279305355395442482
liečba,268218800107193679119168208223
ktorá425202001073868114140180
má6232020010774114
byť755202001075088119
začatá892202001073678117158184224
bez1134202001075094130
zbytočného1282202001073686124155200240288331378426
odkladu1726202001074897134153193242288
(1,203220200107246372
4).212220200107446577
Veľmi4252280012559104129209233
vysoké6862280012550103145197247294
riziko1009228001253458101124174225
Do5652440010757105
skupiny686244001073370117166184231269
s9702440010734
veľmi1019244001074183102173191
vysokým1226244001074082116163201243316
rizikom15582440010726448099136182255
zlomenín1829244001073554101174218265283330
patria2174244001074990116142161200
najmä2390244001074888106178218
pacienti2624244001074989129147190237263281
s4252580010733
viacpočetnými47525800107405999140189238278320348396434508527
nízkotraumatickými1018258001074866102141188215241282330403443470488528566608683701
zlomeninami,1735258001073656103177221269287335375448466481
s22332580010733
výrazne2282258001074184111152189238281
zníženou2580258001073684103139181229277325
kostnou425272001073886121150199248297
denzitou,749272001075094143181200229276325341
s11172720010734
veľmi1178272001074185105179198
vysokou1402272001074285120169208256305
pravdepodobnosťou1734272001075078120160209254305354405454505555604638668715764
zlomeniny2524272001073757106181226275294342382
podľa425286001075099149168208
FRAX654286001074286140192
alebo867286001074160104153202
s10912860010733
ďalšími1145286001075090109142160234252
zosilňujúcimi1418286001073784117135154202249268315356375448466
faktormi,1906286001072365103134181208282301316
ako2243286001074179126
sú2391286001073380
vertebrálne2492286001074184111142184234261303321369413
zlomeniny,425300001073757106181226275294342381393
zlomenina845300001073757106181226275294343384
proximálnej1256300001075078125164184258300319368412432
časti1715300001074082116146165
stehennej1907300001073463106155200249298343362
kosti,2296300001073887121150169185
glukokortikoidová2508300001074969117155203243291318350369425314001073885104154202242284
liečba72631400107193781122171213
alebo956314001074160103153202
vysoké1175314001074184118166205248
riziko144031400107274682102139187
pádov.1644314001074991140189229241
Pri190231400107457190
vekovo2009314001074084122169209257
špecifickom2283314001073383128169188211231272309357431
hodnotení2731314001074896146425328001074897124167215233
ide676328001071968112
o8063280010748
pacientov872328001074991132150194242269316356
výrazne1246328001074084111153190239283
nad1547328001074889138
intervenčným170332800107196794136163207250298338386425500
prahom;2220328001075077119167215289304
pri254232800107507696
použití2656328001074999147183203231249
fixného42534200107244483132177226274
prahu726342001075077119168216
možno9683420010774123159208257
ako1252342001074179127
praktickú1405342001075078120158189208249287336
alternatívu176734200107416189132158208249276295337386
uviesť2179342001074890110154188218
FRAX2423342001074287142193
≥26433420010754
302723342001074589
%28383420010767
pre425356001075077120
MOF5693560010770131173
a/alebo766356001074174112131175225274
≥10643560010754
4,51142356001074459103
%12693560010767
pre1360356001075077120
zlomeninu1504356001073656104178222271289337384
proximálnej1913356001074976123162181254295314362406425
časti2362356001074081115144162
stehennej2549356001073362105153197245293338356
kosti.425370001073885118146165181
V6223700010745
tejto68437000107276988116162
kategórii862370001073880106148198246272291310
už1188370001074784
nemusí1288370001074892165212244262
postačovať1566370001075098132160201241287327368396
štandardný1978370001073362103150199239265313361399
prístup239337000107497695127156203252
a26623700010740
treba271937000107275496145186
uvažovať425384001074889131168214255296324
o7753840010748
intenzívnejšej84838400107196794136185221241282331375394426470489
liečebnej136338400107193781122164214262307325
stratégii.171438400107346389131158201251269288304
Kým2043384001074582156
veľmi2225384001074084103176195
vysoké2445384001074184118166205248
riziko271838400107274683102140187
vyjadruje425398001074083103143192218266285328
závažnosť770398001073678117158195243291325354
ochorenia1141398001074788136184211253301319359
a15173980010740
vysokú1574398001074083117165203251
pravdepodobnosť1841398001075076118157205249298347397445494543591624654
ďalších2511398001075089108140158198246
zlomenín27733980010736551034254120010773116163180227
v6684120010740
dlhodobom723412001074967113161209256305353426
horizonte,1164412001074895121140175221268294336350
bezprostredné1529412001074993129178204250283311337378427474517
riziko20624120010726448099135181
navyše2259412001074787126168201243
zdôrazňuje2518412001073683130156196233280326344387
časovú425426001074081115163203252
naliehavosť697426001074888107126170218259298346379409
situácie112642600107335179127168209227271
a14174260010740
extrémne1477426001074483114141184257305350
vysoké1846426001074184118166205248
krátkodobé2113426001073967108135173221271319369414
ohrozenie2547426001074796122170205248296315358
pacienta425440001075091132150194242269311
ďalšou755440001075090109142190238
zlomeninou1013440001073655104178222270289337385433
(1,146644000107246474
3).156044000107446578
Bezprostredné4254660012557106149201237289330367403451504556605
(„imminent“)105946600125297296176255279331380433469512541
riziko1629466001253458101124174225
Bezprostredné565482001074588124173199244277305330372421467510
riziko10914820010726448098135180
zlomenín1287482001073554101173216263281327
predstavuje1630482001074975116165197225265303350369411
osobitnú2056482001074780127176194221268314
kategóriu2386482001073778104145194241267285331
pacientov2733482001074889128146425496001074391117163203
s6444960010733
najvyššou693496001074888106147189223255303350
pravdepodobnosťou1059496001074976117156204247296344394441491539586619648694741
následnej1816496001074888121139182232279323341
zlomeniny2173496001073655103176219267285332370
v25594960010740
krátkom2615496001073866107133171217290
časovom425510001073979111158197243315
horizonte.755510001074794120138173219266292333347
Za1117510001074788
stav1220510001073260100139
spojený1374510001073380128146188235272
s16615100010733
bezprostredným1709510001074992128177202248280308334375424470507580
rizikom23045100010726447998134180252
následnej2571510001074787119136179227274316334
zlomeniny425524001073655102176219267285332370
sa811524001073374
považuje901524001074998137178215262281324
recentná1241524001072668109151198225272312
nízkotraumatická1569524001074866102140187213240280327400440467485524562603
zlomenina,2188524001073655103176220267285332372388
spravidla2592524001073381108149188207255274314
v4255380010741
priebehu49253800107507797141191236284332
predchádzajúcich851538001075077120170211259300350387430449496537556596645
121522538001074482
mesiacov,16305380010774119153171212252299340351
najmä2008538001074889108182223
zlomenina2257538001073756105179224272291339380
stavca,2664538001073362104144184225241
proximálnej425552001075077124162181254295314362406425
časti872552001074081115144162
stehennej1057552001073362105153197245293338356
kosti1435552001073986119148167
alebo1624552001074160104154203
panvy,1849552001075091139179222234
ako2105552001074179126
aj2253552001074160
mnohopočetné23355520010774122170219267317367408450478526570
recentné425566001072772114158208236286332
zlomeniny;785566001073758107184230279299349388406
klinicky121856600107396180130149191230275
mimoriadne1520566001077695171221249269311362412458
závažnou2006566001073781122165203254304354
situáciou238756600107355483133175217236286336
je2751566001071965
aj2843566001074262
zlomenina425580001073656104178222271289337378
vzniknutá822580001074180129147185235282310352
počas1194580001074998140181214
liečby.142858000107193781122172211223
Táto1671580001074178105151
kategória1842580001073881108150200249276295335
má21975800010774114
zásadný2331580001073679112154203251290
klinický264158000107385877125143183221264
význam,425594001074184123171212286301
pretože743594001075076119147194229272
si1032594001073352
vyžaduje1100594001074184123165214262281324
bezodkladné1441594001075095132179229267287328377425469
diagnostické1927594001074968108157205254287316335375413456
a24005940010740
terapeutické245759400107287097138188233280309327368405448
kroky.425608001073866113152195207
Pacient651608001074585126144188236263
po934608001074999
recentnej1052608001072770111153201228277321340
nízkotraumatickej1411608001074867103142189216243285332406447474493533571614633
zlomenine2063608001073656104178222271289337381
nemá2464608001074892166206
zostať2690608001073683117146187215
iba425622001071970112
pasívne564622001075193127146188238283
sledovaný,87462200107345398149199240282331371383
ale1284622001074161106
má14176220010774116
byť1560622001075191124
čo1711622001074088
najskôr1826622001074990110143182230258
zaradený2111622001073780107149200245294333
do2471622001075099
systému2597622001073476111141184259308
sekundárnej425636001073376112159206254293318366408426
prevencie,866636001074975116156198244283301343357
včas1238636001074078118150
dovyšetrený1403636001074895134176208251278303345392429
a18476360010740
liečený.190263600107193679119159206243254
Podrobnejšie2172636001074489137163208257304347364396413455
dôsledky2643636001074894127144187236425650001073881
bezprostredného524650001075095132182209256290319346389439487531579628
rizika117065000107274683102140182
pre1370650001075077120
organizáciu1508650001074875123164212231267310350369416
starostlivosti1943650001073362103130177210239258277318365399428447
a24086500010741
voľbu2467650001074189109161209
liečby269465000107203882123172211
sú425664001073481
uvedené525664001074889132183227275319
v8646640010740
kapitole924664001073880130149177224243287
512316640010744
(3).129566400107246687100
Manažment4256890013899160224284337430490554598
pacienta10606890013862122173206265329374435
podľa15326890013861124188221282
rizika1851689001384476128161224284
Manažment5657060010770111159200237311355403430
pacienta1021706001075091132150194242269311
s13577060010734
osteoporózou1416706001074882111153202252302329376411458506
má19487060010774114
vychádzať2088706001074184124172212262299341369
z24837060010736
individuálneho2545706001071866116134175195244291332425720001071967111159208
posúdenia652720001075099132179229273321340380
rizika105172000107274683102140182
zlomenín.1252720001073656104178223271289337353
Cieľom1625720001075170114133180255
nie1899720001074867110
je2029720001071963
iba2111720001071968110
potvrdiť2240720001075099126170197245264293
diagnózu,2552720001074968108157205254289338353
ale425734001074160104
zvoliť551734001073680127147165194
taký767734001072869107150
postup,939734001074998132161209259273
ktorý1234734001073869115142185
primerane144173400107507796169213240282330374
zodpovedá1837734001073683133183232272315365406
úrovni2265734001074874121161210229
rizika,251673400107264582101139181197
veku2735734001074184122170
pacienta,425748001075093134153197246274316332
prítomnosti78474800107507897126173249297347381410430
nízkotraumatických1240748001074968105145193221248290338413455482501542581625665714
zlomenín,1981748001073656105180225274293342358
komorbiditám,2366748001073886162211238289309359378407449523539
funkčnému425762001072474122161201250294369418
stavu869762001073464106146196
a10927620010741
predpokladanej1160762001075077121172222272311332374424465514559578
adherencii1765762001074192140185212256305346365384
k21767620010738
liečbe.224176200107203883125175220236
Rozdelenie2503762001074696132181225245290339358402
pacientov425776001075091132150194242269316356
do801776001074897
rizikových91777600107274683102140187227270310358
kategórií1294776001073881108150200249276295313
má16277760010774114
priamy176177600107497696136209248
klinický202877600107385977125144184222265
význam,2312776001074184123172212286302
pretože2633776001075077119147194230272
určuje304762001074773112159177221
potrebu328462001074998124151193242290
nefarmakologických359062001074892115157183256296334381400448497515555592635674721
opatrení,432762001074897139165192234282300315
indikáciu465862001071966115133170212252270317
farmakoterapie49916200107236591165205242289316358384425474493536
aj304776001074159
intenzitu31237600107196693135183219238266314
následného345376001074889122140184234281325373421
sledovania.38917600107335195145193233274322340380396
V4303760010746
klinickej43667600107375876123142182219262281
praxi466376001074976117157176
sa485576001073475
uplatňujú494776001074796116156183231278296343
najmä530776001074888107180220
antiresorpčné304790001074189116135161204238286313363404452496
a3565900010741
anabolické362890001074088129179228248266306344387
liečebné40379000107193781122164214263307
stratégie,43659000107346390131158201251270313328
pričom47159000107497695136182256
výber499390001074084134179205
postupu522090001075099132161209259307
má30471040010774114
vždy3181104001074179128168
zodpovedať3369104001073683133183232272315365406434
úrovni3823104001074874121161210229
rizika407210400107264582101139181
a42731040010741
klinickému433410400107385877125143183221264338385
profilu4739104001075077124148168186234
pacienta4992104001075092132151195243270311
(1,532310400107246374
3).541710400107436578
Pacient30471300012556104145169217269306
s33821300012540
nízkym3442130001255175117166220300
rizikom3771130001253458101124174225304
Pri318714600107456987
nízkom3288146001074865100137183255
riziku35571460010727448097134180
zlomenín3751146001073655101173216262280326
spravidla4091146001073381107147185203250268307
nie4412146001074865107
je4533146001071962
indikovaná4609146001071965112130166212250290337376
farmakologická499914600107236489161200237283301347396413452488529
liečba304716000107193678117165204
a32651600010741
základom3320160001073676112132170218264336
manažmentu36701600010773112158197233305347394419465
zostávajú4149160001073681113140180218258275321
režimové4484160001072667103120191238277318
opatrenia.4816160001074796136161186228274291329344
Odporúča51741600010760108156203229275314354
sa3047174001073475
pravidelná3139174001075076117156174222265284331371
pohybová3527174001075098146184233281321361
aktivita,3906174001074178108126166185212252267
a41911740010741
záťaž4250174001073677104144180
skeletu,4448174001073470113131174201248263
ktoré4728174001073868114140182
prispievajú492817400107507694126174192235275316334380
k53261740010738
udržaniu53821740010748961223047188001073778126144191
svalovej3263188001073475116135183222265283
sily,357118800107345270110121
stability3716188001073463104153172190208235277
a40181880010742
zníženiu4084188001073786103140182230248295
rizika440418800107264581100137179
pádov,4608188001075092141189228239
dostatočný4872188001074997130159200226273313361399
príjem529618800107507695114158231
vápnika3047202001074079126172189225265
a33252020010740
vitamínu337820200107405884123194210256301
D36922020010758
podľa3763202001074995143161198
individuálnej3974202001071964111128167184231276315332377419436
potreby,4423202001074996121146186233271281
nefajčenie,4717202001074789111151168206246291308350362
obmedzenie5093202001074794165207255290330376393434
nadmerného3047216001074888137209253278326369417464
príjmu352721600107497594113185232
alkoholu377421600107415996142190238256303
a40922160010741
prevencia4148216001075076118158200248287305344
pádov.4508216001074990139186225236
Súčasťou4760216001074188127168200229274321
postupu5097216001074998130158205254301
má54142160010773113
byť3047230001075088119
edukácia3184230001074493139176218258275315
pacienta3517230001074990130147190237263304
a38392300010741
periodické3898230001074993119137184234251291328370
prehodnotenie4286230001074975117165212262309356383424472489532
rizika48362300010727458199136177
zlomenín5031230001073655102176219266284331
(4).53802300010724648597
Pacient30472560012556104145169217269306
so3382256001254093
stredným3503256001254077113162214266317397
rizikom3929256001253458101124174225304
Pri318727200107467393
strednom330827200107346492137188238288365
riziku370027200107274886106145195
zlomenín3922272001073758108184230280299349
je4298272001072065
rozhodujúce4391272001072776113163213265314334383425468
ďalšie4887272001075193112146165211
spresnenie5125272001073585113158193242288338357403
rizikového304728600107274682102139187227270319367
profilu.3440286001075077124148167186234250
Manažment37162860010770111159200237311355403430
má41722860010774114
byť4312286001075090121
individualizovaný4459286001071967117135176196245292333352370407454494536584622
podľa5107286001075099149169208
veku,5341286001074184122171186
denzitometrického3047300001074891137173191218263336378405431449488525566613660
nálezu,3722300001074887105148183230245
klinických398230000107385775121139178214256294340
rizikových43383000010726447998134180219261299346
faktorov,4699300001072364101130175201247286296
výskytu5010300001074082115151193223269
pádov,5294300001074989137184223233
komorbidít3047314001073885159208235285304353372400
a34713140010741
celkového3536314001074082102139187227270318367
funkčného3927314001072372120158197245290338386
stavu4337314001073463104144193
pacienta.4553314001075092132151195243270311327
U49043140010757
časti4985314001074081114143162
pacientov5171314001075091132151194243269316356
postačujú30473280010751101136166208250298318367
režimové3441328001072771109129204254295340
opatrenia38083280010749100143171199243292312353
a41883280010742
častejšie4257328001074184118148192211245264309
sledovanie,459332800107345499150200241284333352397413
u50333280010749
iných5109328001071968108149198
je5334328001072065
po54263280010751101
doplnení3047342001074997147167215259307326
vyšetrení3392342001074184118162190217260308326
potrebné3738342001075099126153196245294338
zvážiť4096342001073680122159178207
začatie4322342001073779119161188207250
farmakologickej459234200107246692166207245293312360410429469507550569
liečby518134200107193781122171211
(4).541134200107246687101
Pacient30473680012556104145169217269306
s33823680012540
vysokým34423680012549103144197247300380
rizikom3851368001253459101125174225305
Pacienti3187384001074586126145189237264283
s34973840010733
vysokým3557384001074084118166205248323
rizikom390738400107264682102140187261
zlomenín4195384001073656104179223271290338
predstavujú4560384001074976120170203232274313362381429
skupinu5015384001073472120170189237285
s53263840010734
jednoznačnou53863840010719631143047398001074998133183224265313362411
indikáciou3485398001071967117136175217258277326375
farmakologickej388639800107246794169210248296316365416435475514557576
liečby.448939800107193882124174214226
V47413980010747
tejto481439800107287191119166
kategórii5007398001073881109152202251279298317
býva5351398001075090134176
štandardným3047412001073361101147195234259306353390462
východiskom3524412001074082120167214262280311348394466
antiresorpčná4005412001074086112130155197229276302351390437476
liečba,449641200107193679118166206221
(alendronát,473241200107246179121168216241287334373399414
risedronát,516241200107264475118167192237284324350365
ibandronát,3047426001071968110158207234281329370397413
kyselina3481426001073881114159178196244285
zoledrónová,3786426001073683103147197223271319368408449465
denosumab,4271426001074993142190224271344385434449
raloxifén,474042600107276887136174193217260308324
hormonálna5084426001074897124198247295336355403443
liečba304744000107203985127179222
má32974400010776118
miesto3443440001077695141176206255
najmä3726440001074992112188230
vo3984440001074291
vybraných4103440001074287139168211261301342392
indikáciách,4523440001071969121140180224266286328370420436
predovšetkým4987440001075179124176226268304349379418463540
u30474540010748
vhodne3119454001074089138188236280
selektovaných342345400107347897141179210257297339387425465513
žien396045400107365599147
vo4131454001074188
včasnom4243454001074180122155203251325
postmenopauzálnom4592454001075099133162236280328376427468516553595614662710784
období)54004540010748983047468001074997147166195
vždy3259468001074179127168
v34444680010741
kombinácii3502468001073885159209228276317357376394
s39134680010734
režimovými3964468001072770107126199248288331406424
opatreniami,4406468001074898139166193236284303343417435450
prevenciou4874468001074976119160203251292310358407
pádov5298468001075091141189229
a30474820010741
podporou31154820010750100151202252279327376
adherencie.3518482001074191140185212256305346365409425
V39704820010746
odôvodnených4043482001074899148189237288337382431470510559
prípadoch,462948200107507898148190240289331380396
ktoré5052482001073870117145188
spĺňajú5267482001073484104152193212260
platné3047496001074968107134181224
indikačné3286496001071966114132168210249296339
obmedzenia,3640496001074896169212261297339386403443458
sa4113496001073374
môže42034960010772120154196
použiť4415496001074997144179198226
aj4656496001074059
osteoanabolická4730496001074780108149197238284324372420439457496533574
liečba532049600107193679119167207
(teriparatid,304751000107245092119138187229255297324342391407
abaloparatid)3471510001074090131150198248290316358385404453477
a39645100010741
lieky402251000107193781119162
so4200510001073482
zmiešaným42995100010736110129173206248295334408
mechanizmom47245100010774118159207247295314350424473547
účinku5287510001074888107155192241
(romosozumab).304752400107234793165213245292327374446486534555568
Výber3630524001074585135178204
lieku385052400107183679116163
má40295240010772112
zohľadniť4157524001073581129147186234281299327
vek4500524001074082119
pacienta,4635524001074889129146189236262302318
funkciu4968524001072371118155193211257
obličiek,5241524001074796115133172189232269287
prítomnosť304753800107497695122168242289337370400
vertebrálnych3463538001074083109139181230257298317364402441488
alebo3968538001074059102151200
nevertebrálnych4184538001074891132174200231273322348390408455493533580
zlomenín,4780538001073655103176220268286333348
očakávanú5145538001074788128166208247288335382
adherenciu3047552001074089136179205247295335353399
aj3462552001074059
možné35375520010772120155203246
kontraindikácie.3799552001073884132158184225243290339357394435475493536550
Dôležitou43655520010758106125168204223250296343
súčasťou4724552001073480119160192221267314
manažmentu50545520010773113160200236309353400426473
je3047566001071963
priebežné313056600107497696139189234271320364
sledovanie351456600107335296146194235276324343386
účinnosti3920566001074888107155203251285314332
a42725660010741
bezpečnosti4333566001074994131182227268316364398427446
liečby479856600107193881123172211
(2).502956600107246789102
Pacient30475920012556104145169217269306
s33825920012540
veľmi3442592001254997121201225
vysokým36965920012549103144197247300380
rizikom4105592001253459101124174225305
Pacient3187608001074585125144187235262
s34656080010734
veľmi3515608001074184104176195
vysokým3726608001074184117166204247321
rizikom406360800107274682102139186260
zlomenín4340608001073655103177221269287335
má46926080010773114
veľmi4822608001074184103176194
zvýšené5033608001073680123156200248292
riziko534160800107274682102139186
ďalších3047622001075192111145164205254
zlomenín3328622001073757106182227277296345
v37006220010741
dlhodobom3769622001074969118167219268319370445
horizonte.4242622001074998126146183231281309352368
Ide4637622001071970115
spravidla4779622001073485112155196216266286327
o51346220010748
pacienta5209622001075194135154199248276318
s30476360010733
ťažkou3095636001072868104141186233
formou334363600107237095168215261
osteoporózy,3620636001074779107148195244292317363397439450
s40856360010733
výrazne4133636001074082108148184231274
zníženou4422636001073683101136178224271318
kostnou4755636001073783116143190237284
denzitou,5054636001074891138173192218264310325
s53946360010733
viacnásobnými54426360010740593047650001074181129170203251301349388462480
nízkotraumatickými3544650001074867103141188216242284331404445472491531568611685704
zlomeninami4264650001073756104178222270288336377450468
alebo4749650001074159103153202
s49676500010734
veľmi5017650001074184103176194
vysokou5228650001074184117166204251299
pravdepodobnosťou3047664001074975116155203246295343392440489537584617646691739
zlomeniny3802664001073554102175218265283330368
podľa4186664001074997147165204
FRAX,4406664001074185138189204
avšak4626664001074180113153191
bez4832664001075094130
bezprostredného49786640010749931301792052522843133393814304775213047678001074896
urgentného3159678001074874122166213240288332380428
ohrozenia.3603678001074896122169204247295313353369
V39886780010746
tejto405067800107287089117163
kategórii4229678001073880107149199247274293311
už4556678001074884
nemusí4657678001074892165212245263
postačovať4936678001074998131160201241287327369396
štandardný53496780010733621031503047692001074888114161208245
antiresorpčný3308692001074087113131157198231279305354394441478
prístup380269200107497594125154200249
a40666920010741
treba412269200107285496144185
uvažovať4322692001074788128164210249290317
o46556920010747
intenzívnejšej471869200107186591132179215234274322365383415458476
liečebnej520969200107193780120161209257300318
stratégii.304770600107346389131158201251269288304
U33697060010757
vybraných3445706001074083134161202250289329377
pacientov3840706001075092132151195243270316357
má42157060010774115
byť4348706001075090121
preferovaná4488706001075077120144187213261301342390431
osteoanabolická4938706001074881110153202243291332382431450469509547589
stratégia304772000107346389131158201251269310
so3376720001073482
sekvenčnou3478720001073478116160203251291339388436
následnou3934720001074889122141185235283331379
antiresorpčnou4333720001074189116135161204238286313363404452501549
liečbou490272000107193781122171221269
(3).519072000107246788101
Pacient30477460012556104145169217269306
s33827460012540
bezprostredným34427460012551100143194230283324361397445498550601681
rizikom4152746001253458100124173224304
Bezprostredné3187762001074590127177204251285314341384434482526
riziko373976200107274683102140187
predstavuje3952762001075077120170203232273313361380424
osobitnú4402762001074882130180199228276323
klinickú475276200107385877125143183221269
situáciu504876200107335180128168209227275
pacienta53497620010750911321503047776001074492118160
s32237760010734
recentnou3273776001072769111153201228276324372
nízkotraumatickou3662776001074866103141188215242284331404445472491531568616664
zlomeninou,4342776001073656104178222270288336384432448
spravidla4806776001073483110151191210259278318
v51417760010740
priebehu519877600107507696139189234282329