655
|5584220010018
347564222001003477107
/35868040010732
Vnitř3663804001074592111139166
Lék.3848804001074184122140
2026;72(5):345-3504008804001074487128170185227270291334356371415460501529570611654
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
AI444022001004566
V4521220010046
MEDICÍNĚ4582220010065107155175215234288330
A4927220010045
ZDRAVOTNICTVÍ498722001004088133182226276315369388429471520541
Velké36503300100437692126160
jazykové38263300100154981119154191227262
modely410433001005998137172188224
ve434433001003570
zdravotnictví:44303300100316892128163202227266281312340378394410
přínosy,48563300100376177115154183220232
rizika5104330010023397186120156
a5276330010034
výhled532633001003574112127163202
Na5655090011060106
straně687509001103769101146197244
zdravotníků946509001104092124170214263295346369416468
nacházejí1429510001074888128175215252294313331
LLM1776510001074080150
uplatnění1942510001074796115155182230273320339
zejména229751000107367896169213260300
v26135100010741
oblasti2670510001074797116156189217235
administrativní425524001074190164182230249282311337379406425466515533
podpory978524001075099149198247274317
(korespondence,1315524001072462109136179213262311360409454502542585599
shrnutí1934524001073381107156204232251
zpráv,2204524001073686113155195206
strukturování242952400107346390138176207255281328368410458476
propouštěcích425538001075077124174223271304333375416435475523
zpráv),974538001073686113155195217231
v12305380010741
edukaci1297538001074494141179221262280
(příprava1603538001072474101120170197238278319
výukových1948538001074184133171218258302341389
materiálů),23635380010774115142184211230270289336358371
jako276053800107206098145
podpora425552001075099149198248275316
při76155200107507796
rešeršní877552001072770103147174208256274
činnosti1171552001074059107155203237266284
a14765520010741
jako153755200107195997145
asistent170255200107417492125154196245271
při199355200107507796
formulaci210955200107247198173220239280320339
diferenciální246855200107496892135161204253293312352371419437
diagnostiky425566001074967107156204252285314332370412
–8545660010744
s9155660010733
tím,964566001072847120135
že1115566001073679
finální121056600107244391131150197215
klinické144256600107375876123142182219262
rozhodnutí1720566001072673108156204254302349377395
vždy2132566001074078126166
zůstává2314566001073684117145186226267
na2597566001074889
lékaři.2702566001071963100142168187203
Studie425580001074268116165184228
na671580001074889
lékařských778580001071963101143170204241284324372
licenčních116858000107193878120168209257275315363
zkouškách1549580001073775123171204241284324372
(v1939580001072463
USA)2020580001075797148172
opakovaně2210580001074898140178225265307355399
ukázaly,2627580001074886128165208226266278
že425594001073678
moderní5185940010773120169212238286303
LLM837594001074079148
dosahují1001594001074895128169216262280298
výkonnosti1315594001074082120166214261308341369387
srovnatelné1717594001073359105144192232258299318365408
s21405940010733
průměrným2189594001074975122194237263311348421
lékařem262659400107196199140165207279
či425608001074059
ji503608001072038
překračují561608001074976119157185227267315334352
(1).9336080010724648194
LLM,565622001074081151168
pokud753622001075099138186235
jsou1008622001072052101149
používány1177622001075099147184203244285334372
v15696220010741
dobře1630622001074997147174217
nastaveném1867622001074889122151193232275324368441
pracovním2329622001074976118158205245294313386
rámci,273562200107276914242563600107416075
mohou5276360010775124173222271
tedy825636001072872122163
pro1015636001075078126
zdravotníka1167636001073786113155196244272321340380423
představovat1617636001075077121172205235277317365406449476
významný2120636001074185125174215290339378
a25256360010741
efektivní2593636001074468112151182202243293312
posun425650001075099133180228
v6796500010741
práci746650001075077118159178
s9506500010734
informacemi.101065000107196790138165239280321363437456472
Pokud1508650001074591130178228
se1762650001073478
lékaři1866650001071963102144170189
a20826500010741
NLZP2149650001075798148193
naučí2368650001074889137177196
pracovat2590650001075077118159206246288315
s4256640010733
kontextem,474664001073885133159201240270312385400
budou890664001074997145193241
moci11476640010773120161179
zohlednit1342664001073683131149193242289307335
daleko1693664001074889107150188235
více194466400107405998140
věcí,2100664001074183123142157
než2273664001074791127
to2416664001072874
bylo2506664001074988107155
doteď.2677664001074996123165215228
A4256780010752
v4946780010740
ideálním550678001071968112151170217236309
případě,87567800107497695144185234278292
pokud1183678001074998136184233
vše1432678001074174118
bude1566678001075098147190
správně1773678001073382108150189238281
nastavené,2071678001074888121150191230273321364379
budou2466678001074997146194242
moci27246780010774122163181
výsledkům425692001074185119138183233272321395
i8466920010719
věřit.892692001074185111130159175
Velkou1094692001074688108146194242
otázkou1363692001074876118156195243292
však1681692001074175118156
i18646920010719
nadále1910692001074889139181200245
zůstává,2181692001073786119148190230273289
jak249669200107206199
nastavit2622692001074990124153195235255283
evaluace,425706001074484126145192233273316330
aby775706001074191130
tomu925706001072774148196
lékaři1140706001072064102144170189
věřit1349706001074184109129157
mohli.15257060010774122171190209224
Rizika4257310013868101153186249310
a7727310013858
limity:852731001383063156189234299334
co12237310013848110
LLM13707310013853108209
není16167310013861120184217
a18707310013858
být19507310013862125172
nemůže21597310013861120214278330388
Přes565748001074671115149
výše740748001074185119164
popsané931748001075099150184226275319
přínosy127774800107507797145194228269
je1573748001072064
nutné1664748001074896125174218
důrazně1909748001074997124166203253297
pojmenovat22337480010750100119193238287336376418446
rizika,270574800107274784103141184200
která425762001073868110136177
jsou61976200107195199146
s7827620010733
nekritickým831762001074892129157176203222262299341415
využíváním1263762001074083131167186226267315333406
LLM1685762001074080150
spojena.1851762001073382131149193240280296
Z21647620010748
klinického222876200107385876123142181219261309357
pohledu2601762001074998146165208258305
jsou425776001071952100149
zásadní593776001073779112154203251270
především883776001074976119169213254287306379
tato:128277600107286996143158
Absence31875090011059114153202256299347
certifikace3560509001104189124159183214241289337380428
LLM4014509001104591169
jako4209509001102573121173
zdravotnických4408509001104297130178225277310364388430478528570623
prostředků.505850900110548814118021424829635240045455115100010716
Veřejně3047524001074687113156175223267
dostupné3331524001074997131160208257306350
LLM3699524001074080151
(ChatGPT,3868524001072473121162189246291334345
Gemini,42305240010756101175193241260275
Claude)4523524001075170110158207251273
nejsou4813524001074892111144192241
certifikovány5071524001074083109140159183203240288328369418456
jako304753800107196098145
zdravotnické3213538001073685111153192240267315334374412455
prostředky3689538001075077124157186213256306344387
ve4097538001074084
smyslu42025380010733106145179198245
nařízení4468538001074889115134171214262281
EU4770538001074297
2017/7454888538001074487126163188233271312
(Medical5222538001072392136186205245286305
Device30475520010758103144163203246
Regulation/MDR),3314552001074690140188206247274293341390422492550596619633
amerického39685520010741115159186205245283326374423
federálního4412552001072467117161188230248296315365413
úřadu4847552001074774115164212
pro5080552001075077124
kontrolu5226552001073885134160187234254301
potravin3047566001075099126153194234254301
a33655660010741
léčiv3423566001071963104122163
(Food3603566001072465112161211
and3831566001074189138
Drug3986566001075885134183
Administration/FDA)41865660010752101174193241259292321348389416435483532564607664714737
ani4940566001074189108
nového5064566001074997137180229277
Aktu5358566001075291121169
EU3047580001074296
o31605800010748
AI.322458000107537187
Nemají33285800010757101175215234252
validovanou3597580001074082100119167215255297345393441
klinickou405458000107385977124143183220267315
bezpečnost,4386580001074994131181226267314362396425441
nejsou4843580001074892111143191239
předmětem5099580001074976119168242285313355428
postmarketingového3047594001074998131159233273299337379407425472521569609651699747
sledování381059400107335295144192232273320338
a41655940010740
jejich42215940010719638199139186
provozovatel4424594001074975122162208243290330371397439458
nenese4898594001074892139183216260
odpovědnost51745940010747971461942342773263047608001074897130159
spojenou3228608001073483132151195243292340
se3590608001073378
zdravotnickým3690608001073684110152192239267315334374412455529
prostředkem4241608001075077124157186213256306344387460
(5).472360800107246689102
To4847608001074285
je4954608001071963
zásadní5039608001073678112154203251270
rozdíl5331608001072673109157175196
oproti3047622001074898125172199218
certifikovaným3287622001074082109140158182202240287327369417456530
AI3839622001075271
systémům3932622001073374108137180253301374
např.4327622001074989139166176
pro4525622001074976123
analýzu4670622001074189129148188227276
obrazových4967622001074898125167204251291334374422
dat5410622001074990117
(např.3047636001072470111160187198
Brainomix3271636001074672114133181229304322362
e-Stroke,3659636001074473113139166213252295309
Pixyl.Neuro),3995636001074563102145165181240284332359406428441
které4463636001073869111138181
prošly4670636001075077124158177217
klinickou491363600107395978126144185223270319
validací5258636001074182101120169210251269
a30476500010741
jsou3108650001071952100148
používány3276650001075099147184203244285333372
jako366865000107195997144
součást3832650001073482130171212245274
regulovaného4126650001072770120167186234274316364408457505
diagnostického4651650001074967108157205254287316335375413456504553
řetězce.522365000107277098140177216259274
Halucinace31876630011060107131182223247298345386432
a36366630011045
dezinformace.36986630011052100141165216245297330407453494540562
LLM4278664001074081151
generují4447664001074993141186212261279298
přesvědčivě4763664001074976119153195238288328346387431
formulované5211664001072472981732202392873047678001074182130174
odpovědi3243678001074898148197237280330349
i36146780010719
tehdy,3654678001072871119168209220
když3896678001073887127166
nemají4084678001074892166206225244
spolehlivá4350678001073382132151195244263281322364
data4735678001074990117159
–49156780010745
tzv.4982678001072867111123
halucinace.5127678001074888107155195214262302343385400
U30476920010756
zdravotních3120692001073684111152192239266315333373421
dotazů3558692001074897124165202250
může38256920010774121157200
přesvědčivě4042692001074976119152194237287327346387429
znějící,4488692001073685129148166206224240
ale4744692001074160104
fakticky4865692001072365103134153193231273
nesprávná5155692001074892126175202243283332373
odpověď30477060010749100151202243288340
vést3414706001074286121151
k35927060010739
odložení36597060010748100120169206250300319
léčby,4005706001072065107158199211
nevhodné4243706001074995137187237288338383
samomedikaci4654706001073477153202278324376395434478519539
nebo5220706001074995146196
ke5444706001073983
zbytečné3047720001073687126157200241289333
zdravotní3401720001073684111152192239267315334
úzkosti.3755720001074885123171204233252268
Jazykový4044720001073171108151190237278321
model43867200010773122172216235
chce4642720001074088128171
vždy4834720001074079127167
najít5022720001074889108126154
odpověď5197720001074898147197237280331
na3047734001074889
dotaz3156734001074997124166203
tazatele.3379734001072769106148175218237281296
Úniky31877470011060112135181229
dat3439747001105399131
a35937470011046
ochrana3662747001105092144176222274320
soukromí.400574700110389014118822227335037343787480010716
Vkládání4418748001074685106147196237285303
osobních4746748001074881129180228247287335
zdravotních5105748001073785111153193240267316334374422
dat,3047762001074990117133
snímků3201762001073381100173211259
nebo3481762001074892142191
lékařské3693762001071963101143170204241284
dokumentace3998762001074998136184258302350377418459502
do4520762001074998
veřejně4638762001074184110153172220264
dostupných4923762001074997130159207257306344384432
LLM5376762001074080151
systémů3047776001073577113143188264314
představuje3389776001075179124176211241284326377397443
závažné3860776001073781123166205256302
bezpečnostní4190776001075198137189236279329380415445496516
riziko.473477600107274886106146195212
Data49747760010760102131174
opouštějí51767760010750102153203238268312332352
Co1671980018790173
říct187998001875087156211
pacientovi2125980018788163233269346433483567640677
s2837980018761
výstupem2933980018774153214267352440519649
z3617980018766
ChatGPT3718980018790174249299401484563
PŘIJMOUT13361450012852105131168247314378427
INFORMACI1786145001282489137203257337398451475
TRIAGE13362030012848103128188248297
RED16562030012853102166
FLAGS1845203001284792154215263
KORIGOVAT13363170012853118172198261327381437480
A18393170012859
EDUKOVAT19213170012848112175230294348404447
OVĚŘIT13362600012865120169222248297
KLINICKY16562600012853101125190215271325381
NASTAVIT13363690012864123173223277329354403
BEZPEČNÉ17623690012854103157210257312376425
POUŽITÍ22103690012852118182233258307332
Co46011800904385
říct5621180090244378105
pacientovi68511800904280115133172215241282319338
s1041118009029
výstupem108711800903675106133175219258322
z1426118009032
ChatGPT147511800904386123149199240280
„Ukažte133615900892569102137167193227
mi,15781590089577489
co168215900893067
Vám176415900893871128
to190715900892360
napsalo.198215900893871111138173190228243
Beru13361690089377396135
to148616900892260
jako15601690089175184121
informaci16961690089165475113137195229260277
o1987169008937
Vašich20391690089387198115146185
obavách,223816900893777111144178209247263
ne251616900893873
jako26031690089175184121
diagnózu."13361780089385589128167205234273289310
Oceňte43611680077396594127146175
iniciativu4548168007714476186100129148162190222
pacienta47821680077336288101131163183211
–5005168007732
chce50491680077265984113
porozumět51741680077336585116140172221251270
svému43611760077235180129161
zdraví.45351760077255776104132146159
Ukažte43611870077386595120139168
zájem4542187007725536897146
o4700187007732
jeho47451870077144376108
obavy48651870077326593121149
a5027187007728
zkušenost50681870077255385108137170201225244
s4361194007723
informacemi.4397194007714466395114163191217246295309322
Srozumitelně,43612050077294879104136185199219247262294323335
bez47092050077336287
odsuzování48092050077316487119144176203231264278
a5099205007729
technického51402050077204975107139153179207236268300
žargonu.43612120077255473105136169201214
Společně43612230077296294108137163195225
se459822300772353
dohodněte46632230077336597129162194223243272
na494722300773361
dalším5021223007732617598112161
postupu.51952230077336488107139172205217
Cíl:3419158007733476174
vytvořit35051580077285777105136156170189
prostor37071580077335283106126157176
a3419166007728
důvěru.34601660077336593122141173185
Při34192120077315064
přítomnosti3495212007733536686117166199231254274287
red34192200077194881
flags3512220007716316092116
jednejte36402200077154477109138153172201
okamžitě.34192270077325989138163177196225237
Opřete34192700077397292120140169
rozhodováni36002700077205175108139172204232260292306
o3419278007732
klinická3463278007728435789103129157186
data,36612780077336281109122
ne379627800773262
o3419285007732
algoritmus.34632850077294375107127140160209241264277
Podporujte34193220077316294127159178210225245273
kritické370532200772848618195121148177
myšlení34193290077497699113142175189
a3620329007729
společné36613290077235688102132157190219
rozhodování.34193370077195075107139172204231259292306319
Stanovte34193720077294877109141169188217
jasné3649372007714426698127
hranice37893720077325280112126152181
a3419380007728
odpovědné34603800077326497129157185218251280
využití37523800077295789114128148162
technologií.34193870077204874107139171185217249263277290
PACIENT14794250077316294108137175204
NA169642500773874
PRVNÍM17824250077316397135150197
MÍSTĚ19914250077486291120148
Technologie14794340077295480112145176190222255268298
slouží17894340077233869102127140
pacientovi,14794420077336187101130163182214241255268
ne176044200773261
naopak.18344420077326193126154182195
Pointa:7284730079356784118140172188
Přijměte928473007731506478127157176205
Al114647300773549
výstup1208473007728567999131164
jako13844730077154371103
anamnestickou14994730077286189138171200223243257283310342374
stopu18864730077234274107139
a2037473007729
edukační20784730077306294122151177210224
příležitost2314473007733526680110135149168200223242
–2569473007732
ne261347300773362
jako26874730077154371102
náhradu28024730077326193113141174206
klinického3020473007728435789103129157186218250
úsudku.32824730077335688121148180193
BEZPEČNĚ34194250077326192124152185223252
A3684425007735
ODPOVĚDNĚ373242500773977108148181209247286314
Chraňte34194340077336585113145165194
data,36254340077336181109122
buďte37594340077336699119147
opatrní,39194340077326593112132164178191
nastavte34194420077326184104132160179208
hranice.36404420077325180112126152181193
KLINICKÝ25164250077326074112127160192223
SOUD275142500772968106144
Al251643400773650
podporuje,25784340077336598131162182214228258270
klinik2516442007728435689103131
rozhoduje.26594420077195075107139172204219248260
SPOLUPRÁCE45654250077296099127162194226262293322
A4900425007735
DŮVÉRA494842500773875108137169205
Rozhodnutí45654340077326488121153185218250270284
vedou48614340077285789121153
k5027434007728
lepším50674340077144376100114163
výsledkům.4565442007728578094123156183216265278
ZLATÁ814427001044892148187237
PRAVIDLA814437001044797154202226286329385
Nepřebírejte436127000773868101120148181195215243258277306
nekriticky46802700077326189109123143157182210238
návrhy49312700077326188107140167
Al.51102700077365062
Neignorujte43612810077386881114146178197229244263292
red46662810077194880
flags4759281007716316092115
ani48872810077286175
pozdní49742810077336590122154168
prezentace.51552810077335281105134167186214240269281
Nevkládejte43612940077386896123138167199229243263292
citlivá466529400772640597387116144
data48212940077336181109
do494329400773264
veřejných50202940077285676104119151178203235
nástrojů.43613020077326184104123154169201213
Nezaměňujte43613130077386892121170199232264278298327
pravděpodobnost47003130077335381108140170203234267299332364396419439
(statistiku)5151313007718416189108122145165179207239256
za436132000772554
individuální4427320007714467993121135168200229243275289
diagnózu.47293200077324675107139171196228240
Dodržujte436135900773870103122148180195214243
důvěrnost46163590077336593122141174206229248
a4877359007728
ochranu49183590077325790109137170202
dat51323590077336281
(GDPR).52253590077185492124155173186
Informujte4361373007714476596115164196211230259
o4633373007732
limitech4677373007714287791111140165198
Al488737300773650
a4949373007729
vašem49903730077285780109158
rozhodovacím516137300771950741071391712034361381007728568296145
procesu.45183810077335384110138162194206
Dokumentujte43613930077387098130179208241260292307326355
klíčové4729393007727425682113141170
rozhovoru49113930077195175108139167198217250
a5173393007728
rozhodnutí.521439300771950751071391724361400007732658498111
Bolest13362170089377693129156181
na153121700893872
hrudi,16182170089386199139156171
dušnost,180421700893876104142180208232249
iktové20672170089164975112145180
příznaky,22612170089396279109148182215250263
meningismus,253921700895792131148186225242133622600892785123150166
sepse,151722600892762102130165180
suicidální17122260089276481112129168202220258275
riziko,2002226008922396987120157172
závažné21882260089306597131162201236
pediatrické243822600893974114131165188211229260293327
příznaky13362360089386279109148182215250
→1601235009273
urgentní168923600893861100135173197235252
postup.195623600893877105129167207222
Anamnéza,133627400894280114172210246276311327
fyzikální16772740089215688105138172190228245
vyšetření,19372740089326896131155178213252269284
vitální22362740089335074108126164181
funkce,24322740089205998131160195210
cílené13362830089304766101140175
lab./zobrazovací15252830089175190105131160198237261295326363396430461478
metody.201828300895792116153193226239
Al133629300894259
výstup14092930089336896121159198
není162229300893873112129
důkaz.176529300893876109144174191
Vysvětlit,133633200893872100134169192210226250266
co161733200893067
je169933200891752
pravděpodobné,17653320089396297129168203242280320358398436472487
co226633200893068
ne,23483320089387388
co133634200893067
sledovat14183420089274479119157190224247
a1680342008933
kdy172834200893270104
znovu184634200892968106139178
vyhledat203934200893268107124159199233256
péči.231034200893874105122138
LLM133638200893265121
pro147238200893862100
otázky15863820089376195126159194
a1795382008933
vysvětlení;18423820089336997131165189206241280297312
ne216838200893873
pro225638200893862100
terapii,23703820089235881115155172189205
urgentní258938200893861100135174197236252
stavy13363910089275186119154
ani15043910089347289
vkládání16083910089326684118157191230246
neanonymizované186939100893873107145183222254313330360397431465503538
dokumentace.242239100893876110148206241280303338368403418
Obr.425610011362113150172
1.62261001135478
Algoritmus72762001074867112157183201226297342372
pro111262001074672115
klinickou12416200107375674120138175211255301
praxi:155662001074571113150168182
jak175262001071863100
postupovat186562001074591121147192238283321365390
při22696200107457188
konzultaci237162001073781127163208226252295332350
pacienta273562001074591128146184230255298
přicházejícího30476200107457088125171216252288306324362380427472
s3532620010731
výstupem357762001073877108134179225263334
z3925620010735
ChatGPT.397462001074894139164218260299311
Pětikrokový429862001074379105123159186229266311348388
postup469962001074591121147192238
zdůrazňuje495062001073579124149192228273318336374
přijetí53386200107457088106144170188
informace4257300107196587132158229275312349
bez79673001074584121
odsouzení,93973001074591121165212247284330348364
triage13257300107265270115160199
red154673001072662108
flags,16767300107234489134164180
klinické18787300107375675121139176213251
ověření,215073001074583120145181228246262
edukaci243373001073884130167211249267
a2722730010745
nastavení278973001074691122148191230267313331
bezpečných314273001074584121167206243289325362408
hranic357273001074672115161179217
použití381073001074692138173191217235
AI.40677300107486683
Zlatá417273001074563108134178
pravidla437173001074672115153171217235280
shrnují467373001073176102148194212230
základní492573001073580117136181227273291
principy:52387300107467290136174192237273290
pacient42584001074591129147185231256
na69784001074792
prvním80584001074571112158176247
místě,106884001077290119146182197
klinický12828400107375674120138175212251
pohled154984001074691138156194240
a1805840010745
role18668400107267089127
lékaře20098400107195794138163200
a2225840010746
ochrana228784001074583129154197243288
dat259284001074590116