Vnitr Lek 2005, 51(6):699-703

Maskovaná hypertenze

J. Widimský1,*, M. Sachová2
1 Klinika kardiologie IKEM, Praha, přednosta doc. MUDr. Josef Kautzner, CSc., FESC
2 Servier Praha

Maskovaná hypertenze značí hypertenzi zjištěnou při ambulantním denním měření krevního tlaku (průměrný TK ≥ 135 a/nebo ≥ 85 mm Hg) provázenou normálními hodnotami kazuálního krevního tlaku (TK < 140 a < 90 mm Hg). Domácí krevní tlak se má měřit 2krát denně po 7 dnů v týdnu, při čemž měření prvého dne se nebere v úvahu, protože krevní tlak bývá vyšší prvého dne. V diagnostice hypertenze se tak lze setkat s následujícími skupinami nemocných: a) skutečná hypertenze - hypertenze u lékaře i hypertenze doma+; b) skutečná normotenze - normální TK u lékaře i doma+; c) hypertenze bílého pláště - hypertenze u lékaře, normální TK doma a d) maskovaná hypertenze - normální TK u lékaře, avšak hypertenze doma. Maskovaná hypertenze byla opětovaně zjištěna i metodikou ambulantního denního monitorování TK. Podle studií poslední doby poskytuje domácí měření krevního tlaku přesnější informace o kardiovaskulárním riziku nemocných nežli kazuální tlak. Prognóza maskované hypertenze je horší nežli prognóza hypertenze bílého pláště. Maskovanou hypertenzi provází častěji vyšší hmotnost levé komory srdeční a častější výskyt aterosklerotických plátů v karotidách. Prognóza maskované hypertenze se tak blíží prognóze nekontrolované hypertenze. Doma měřený krevní tlak je také podstatně lepším prediktorem rizika cévní mozkové příhody nežli kazuální krevní tlak. Při nálezu maskované hypertenze při domácím měření krevního tlaku je třeba nejdříve potvrdit výskyt maskované hypertenze ještě jednou. Definitivní potvrzení maskované hypertenze přinese pak 24hodinové monitorování krevního tlaku. Pro detekci maskované hypertenze je však domácí měření krevního tlaku zásadně důležité. Podle doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi bychom měli myslet na maskovanou hypertenzi u pacientů, kteří mají někdy normální tlak, jindy zvýšený tlak, dále u pacientů s normálním TK nebo vysokým normálním TK, u nichž nalezneme známky hypertrofie levé komory, u osob s rodinnou anamnézou hypertenze u obou rodičů, u nemocných s mnohotnými rizikovými faktory kardiovaskulárních chorob a možná i u diabetiků.

Klíčová slova: maskovaná hypertenze; domácí měření krevního tlaku

Masked hypertension

The term masked hypertension means the hypertension found in daily ambulatory blood pressure measurements (mean BP ≥ 135 and/or ≥ 85 mm Hg) accompanied by normal values of casual blood pressure (BP < 140 and < 90 mm Hg). Home blood pressure should be measured 2x daily over 7 days in the week, whereas the first day measurements are not taken into account as the blood pressure is usually higher the first day. In the diagnosis of hypertension it is possible to meet following groups of patients: a) real hypertension - hypertension at doctor's office and hypertension at home +; b) real normotension - normal BP at doctor's office and at home +; c) white coat hypertension - hypertension at doctor's office, normal BP at home and d) masked hypertension - normal BP at doctor's office but hypertension at home. Masked hypertension was repeatedly found by the method of daily ambulatory BP monitoring. According to recent studies the home blood pressure measurements provide more precise information of cardiovascular risk for patient than casual pressure. Prognosis of a masked hypertension is worse than a prognosis of a white coat hypertension. Masked hypertension is more frequently accompanied by increased left ventricular mass and by more frequent incidence of atherosclerotic plaques in carotids. Prognosis of a masked hypertension is getting near to a prognosis of an uncontrolled hypertension. Blood pressure measured at home is also substantially better risk predictor of cerebral vascular event than casual blood pressure. On finding of masked hypertension during home blood pressure measurements it is necessary to confirm once more the incidence of masked hypertension first of all. Definitive confirmation of masked hypertension then gives 24-hour blood pressure monitoring. However home blood pressure measurements are essentially important for the detection of masked hypertension. In agreement with the guidelines of European society of hypertension we should think about masked hypertension in patients, which have normal pressure at some time, increased pressure at another time, further in patients with normal BP or high normal BP, where we find signs of left ventricular hypertrophy, in persons with family history of hypertension in both parents, in patients with multiple risk factors for cardiovascular diseases and maybe in diabetic patients.

Keywords: masked hypertension; home blood pressure measurements

Vloženo: 26. říjen 2004; Přijato: 1. prosinec 2004; Zveřejněno: 1. červen 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Widimský J, Sachová M. Maskovaná hypertenze. Vnitr Lek. 2005;51(6):699-703.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O'Brien E, Asmar R, Beilin L et al on behalf of the European Society of Hypertension: Recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens 2003; 21: 821-848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bobrie G, Genés N, Vaur L et al. Is "isolated home" hypertension as opposed to "isolated office" hypertension a sign of greater cardiovascular risk? Arch Intern Med 2001; 161: 2205-2211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Widimský J, Potocka AC, Balažovjech I et al. Přínos domácího měření krevního tlaku k léčbě hypertenze. Cor Vasa 1998; 40: 331-337.
    4. Pickering TG, Davidson K, Gerin W et al. Masked hypertension. Hypertension 2002; 40: 795-796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mancia G, Sega R, Bravi C et al. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA study. J Hypertens 1995; 13: 1377-1390. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Wing LMH, Brown MA, Beilin LJ et al on behalf of the ANBP2 Management Committee and Investigators. Reverse white-coat hypertension in older hypertensives. J Hypertens 2002; 20: 639-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Widimský J, Balažovjech I, Lánská V. Přínos domácího měření tlaku k léčbě hypertenze v praxi všeobecných lékařů. Vnitř Lék 1999; 45(10): 569-577. Přejít na PubMed...
    8. Mancia G, Zanchetti A, Agabiti-Rosei E et al for the SAMPLE Study Group. Ambulatory blod pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy. Circulation 1997; 95: 1464-1470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Liu JE, Roman MJ, Pini R et al. Cardiac and arterial target organ damage in adults with elevated ambulatory and normal office blood pressure. Ann Intern Med 1999; 131: 564-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sega R, Trocino G, Lanzarotti A et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni - PAMELA study). Circulation 2001; 104: 1385-1392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bobrie G, Chatellier G, Genes N et al. Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients. JAMA 2004; 291: 1342-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ohkubo T, Asayama K, Kikuya M et al. How many times should blood pressure be measured at home for better prediction of stroke risk? 10-year follow-up results from the Ohasama study. J Hypertens 2004; 22: 1099-1104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. O'Brien E, Beevers G, Lip GHY. ABC of hypertension. Part IV. Automated sphygmomanometry: self blood pressure measurement. Br Med J 2001; 322: 1167-1170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. O'Brien E, Atkins N, Staessen J. State of the market: a review of ambulatory blood pressure monitoring devices. Hypertension 1995; 26: 835-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. White WB. Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics. Totowa (New Jersey): Humana Press 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Grassi G, Foglia G, Dell'Oro R et al. Reproducibility of home blood pressure monitoring by a new oscillometric wrist device. J Hypertens 2001; 19(Suppl 2): 22-23.
    17. Uen E, Weisser B, Wieneke P et al. Evaluation of the performance of a wrist blood pressure measuring device with a position sensor compared to ambulatory 24-hour blood pressure measurements. Am J Hypertens 2002; 9: 787-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Reims H, Kjeldsen S, Mancia G. Home blood pressure monitoring. Eur Soc Hypertens Scient Newsletter 2002; No 12
    19. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than dose screening blood pressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan. J Hypertens 1998; 16: 971-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Staessen J, Thijs L and the participants of the First International Consensus Conference on Blood Pressure Self-Measurement. Development of diagnostic thresholds for automated self-measurement of blood pressure in adults. Blood Press Monit 2000; 5: 101-109. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.