Vnitr Lek 2006, 52(6):632-639

Biologická terapie revmatických onemocnění

L. Procházková*, J. Böhmová, M. Souček
II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Pokroky v chápání patogeneze autoimunitních onemocnění během posledních dvou desetiletí vedly k novým terapeutickým cílům, jejichž dosažení vyžaduje nové léčebné postupy. Tzv. biologické léky doplňují nebo nahrazují konvenční imunosupresivní terapii autoimunitních onemocnění. Celosvětově jsou v terapii revmatických onemocnění v současnosti používány preparáty blokující TNFα a IL-1, ve fázi klinických zkoušení či probíhající registrace jsou látky blokující IL-6, protilátky proti B lymfocytům a blokáda aktivace T buněk inhibicí kostimulace pomocí CTLA4Ig. V České republice jsou schváleny k léčbě revmatických onemocnění - revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a psoriatické artritidy - preparáty blokující TNFα. Terapie těmito léky je soustředěna do center biologické léčby a pacienti jsou zařazováni do registru léčených preparáty blokujícími TNFα (ATTRA), jež umožňuje dlouhodobé sledování účinnosti i toxicity.

Klíčová slova: revmatická onemocnění; TNFα; TNFα blokující léky; biologická terapie

Biological treatment of rheumatic diseases

During recent two decades the progress in the understanding of the pathogenesis of the autoimmune diseases have led to new treatment targets, whose achievement claims new therapeutic advancings. Biological drugs complete or replace conventional immunosuppressive therapies in the treatment of autoimmune diseases. In the treatment of rheumatic diseases are currently used TNFα inhibitors and blockade of the IL-1, in phase of clinical trials or actual registration are agents blocking IL-6, the antibodies against B cell and inhibition of activation of T-cells by costimulating blockade with CTLA4Ig. In the Czech Republic are for treating of rheumatic diseases approved TNF blocking drugs. Treatment with this drugs is centred in biological therapy centres and patients are enroled into Registry of patients treated with anti TNFα drugs (ATTRA), which enable long-term observation of efficacy and toxicity.

Keywords: rheumatic diseases; TNFα; TNF blocking agents; biological treatment

Vloženo: 26. leden 2006; Přijato: 16. únor 2006; Zveřejněno: 1. červen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Procházková L, Böhmová J, Souček M. Biologická terapie revmatických onemocnění. Vnitr Lek. 2006;52(6):632-639.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Maini RN, Bredweld FC, Kalden JR et al. Therapeutic efficacy of multiple intravenous infusion of anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody combined with low-dose weekly methotrexate in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1998; 41: 1552-1563. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Pavelka K et al. Farmakoterapie revmatických onemocnění.Praha: Grada Publishing 2005: 147-163.
    3. Maini R, St. Clair EW, Breedweld F et al. Infliximab versus placebo in rheumatoid arthritis patiens receiving concomitant methotrexate: a randomised phase III.trial. ATTRACT Study Group. Lancet 1999; 354: 1932-1939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. HumiraTM Package Insert
    5. ENBREL® Package Insert
    6. Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR et al. Updated consensus statement of biological agents, specifically tumour necrosis factor α (TNF &alpha) blocking agents and interleukin-1 receptor antagonist (IL-1ra), for the treatment of rheumatic diseases, 2005. Ann Rheum Dis 2005; 64: iv2-iv14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pavelka K. Biologická léčba revmatoidní artritidy a dalších revmatických onemocnění. Remedia 2005; 1: 53-66.
    8. Klareskog L, van Der Heide D, Jager JP et al. Therapeutic effect of combination of etanercept and MTX compared with each treatment alone in patients with rheumatoid arthritis: double blind randomised trial. Lancet 2004; 363: 675-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clain EW et al. Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Anti-Tumor Necrosis Factor Trial in Rheumatoid Arthritis with Concomitant Therapy Study Group. N Engl J Med 2000; 343: 1594-1602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. St Clair EW, van der Heijde DM, et al. Active-Controlled Study of Patients Receiving Infliximab for the Treatment of Rheumatoid Arthritis of Early Onset Study Group. Combination of infliximab and methotrexate therapy for early rheumatoid arthritis: a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 2004; 50: 3432-3443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Weinblatt ME, Keystone EC, et al. Adalimumab, a fully human anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody, for the treatment of rheumatoid arthritis in patiens taking concomitant methotrexate. The ARMADA trial. Arthritis Rheum 2003; 48: 35-45 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Burmestr GR, van der Gutte LBA et al. Sustained efficacy of adalimumab monotherapy for more than four years in DMARD-refractory RA. EULAR 2003; Lisabon, Abstract.
    13. Breedveld FC, Kavanaugh AF et al. Early treatment of RA with adalimumab (Humira) plus MTX vs adalimumab alone or MTX alone: The Premier study Arthritis Rheum 2004; ACR, Abstract.
    14. Weinblatt ME, Kremer, et al. A trial of etanercept, a recombinant tumor necrosis factor receptor: Fc fusion protein, in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate. N Engl J Med 1999; 340: 253-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bathon JM, et al. A comparison of etanercept and methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000; 343: 1586-1593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Klareskog L, van der Heijde D, et al. TEMPO study investigators. Therapeutic effect of the combination of etanercept and methotrexate compared with each treatment alone in patients with rheumatoid arthritis: double-blind randomised controlled trial. Lancet 2004; 363: 675-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Perez J, Kupper H, Spencer-Green G. Impact of screening for latent TB prior to initiating anti-TNF therapy in North America and Europe. In: Program and abstrakt of the European League Against Rheumatism 2005 Annual Scientific Meeting; June 8-11, 2005; Vienna, Austria. Abstrakt OP0093.
    18. Vencovský J, Tezová D, Krofta K et al. Doporučení České revmatologické společnosti k biologické léčbě blokádou TNF - doplněk standardních léčebných postupů u revmatoidní artritidy. Čes Revmatol 2004; 12: 20-29.
    19. Prevo ML, van't Hof MA, Kuper HH et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Artritis Rheum 1995; 38: 440-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gladman D. In: Wright V, Helliwell PS (eds). Psoriatic Arthritis in Balliereű Clinical Rheumatology. London: Balliere Tindall 1994; 379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Remission in psoriatic arthritis. J Rheumatol 2001; 28: 1045-1048. Přejít na PubMed...
    22. Fraser A, Fearon U, Billinghurst RC et al. Turnover of type II collagen and aggrecan in cartilage matrix at the onset of inflammatory arthritis in humans: relationship to mediators of systemic and local inflammation. Arthritis Rheum 2003; 48: 3085-3095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Patterns of cytokine production in psoriatic synovium. J Rheumatol 1998; 25: 1544-1552. Přejít na PubMed...
    24. Štolfa J, Pavelka K, Vencovský J. Standartní postupy v léčbě psoritické artritidy. Čes Revmatol 2005; 13: 97-105.
    25. Ferraz MB, Tugwell B, Goldsmith CH et al. Meta-analysis of sulfasalazine in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 1990; 70:1482.
    26. Successful treatment of active ankylosing spondylitis with the anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody infliximab. Arthritis Rheum 2000; 43: 1346-1352.
    27. Gratacos J, Collado A, et al. Serum cytokines (IL-6, TNF-alpha, IL-1 beta and IFN-gamma) in ankylosing spondylitis: a close correlation between serum IL-6 and disease activity and severity. Br J Rheumatol 1994; 33: 927-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. McGonagle D, Khan, et al. Enthesitis in spondylarthropathy. Curr Opin Rheumatol 1999; 11: 244-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Patterns of expression of tumor necrosis factor alpha, tumor necrosis factor beta, and their receptors in synovia of patients with juvenile rheumatoid arthritis and juvenile spondylarthropathy. Arthritis Rheum 1996; 39: 1703-1710.
    30. Pavelka K, Štolfa J, Vencovský J. Doporučení České revmatologické společnosti k biologické léčbě blokádou TNF - Doplněk standardních léčebných postupů u ankylozující spondylitidy. Čes Revmatol 2004; 12: 30-39. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.