Vnitr Lek 2008, 54(3):245-250

Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících léčbu cytotoxickými léky

P. Němec1,*, M. Huser2, M. Souček1
1 Revmatologická ambulance II. interní kliniky Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
2 Centrum asistované reprodukce CAR 01 Gynekologicko-porodnické kliniky Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště reprodukční medicíny, přednosta prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc.

Terapie závažných orgánových postižení u systémových chorob pojiva a systémových vaskulitid vyžaduje často použití cytostatik. K závažným nežádoucím účinkům těchto léků patří i nevratné poškození zárodečné tkáně gonád. Na rozdíl od jiných rychle proliferujících tkání organizmu bývá poškození ovarií většinou nevratné, a to v důsledku předem determinovaného počtu ovariálních folikulů při narození. Destrukce folikulů vede k primární ovariální nedostatečnosti a k rozvoji následné neplodnosti s příznaky klimakterického syndromu. Otázka ochrany ovariálních funkcí není dosud zcela vyřešena. V následujícím textu je podán přehled současných možností ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupující léčbu cytotoxickými léky zahrnující moderní metody asistované reprodukce a nové možnosti farmakologické ochrany ovarií využívající analoga gonadoliberinu.

Klíčová slova: asistovaná reprodukce; GnRH analoga; neplodnost; systémové onemocnění pojiva

The options for preserving reproductive functions in women undergoing cytostatic therapy

The therapy of serious organ damages in systemic connective tissue diseases and systemic vasculitis often requires the use of cytostatics. The serious adverse events associated with such therapy include irreversible damage to the foetal gonadal tissue. Unlike in the case of other fast proliferating tissues of the human body, damage to the ovaries is mostly irreversible, due to the predetermined number of ovarian follicles at birth. Destruction of follicles causes primary ovarian insufficiency and the subsequent sterility with climacteric syndrome symptoms. The issue of preserving ovarian function has not yet been fully resolved. The paper provides an overview of current options for the preservation of reproductive functions in women undergoing cytostatic therapy which include modern techniques of assisted reproduction and new methods of pharmacological protection of the ovaries using gonadoliberin analogues.

Keywords: assisted reproduction; GnRH analogues; sterility; systemic connective tissue disease

Vloženo: 5. prosinec 2007; Přijato: 28. prosinec 2007; Zveřejněno: 1. březen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Němec P, Huser M, Souček M. Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících léčbu cytotoxickými léky. Vnitr Lek. 2008;54(3):245-250.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lukác J, Rovenský J, Lukácová O et al. Systemic lupus erythematodes. Vnitř Lék 2006; 52: 702-711. Přejít na PubMed...
    2. Laml T, Schulz-Lobmeyr I, Obruca A et al. Prematureovarian failure: etiology and prospects. Gynecol Endocrinol 2000; 14: 292-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ataya K, Rao LV, Laurence E et al. Luteinizing hormone-releasing hormone agonist inhibits cyclophosphamide induced ovarian follicular depletion in Rhesus monkeys. Biol Reprod 1995; 52: 365-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Blumenfeld Z. How to preserve fertility in young women exposed to chemotherapy? The role of GnRH agonist cotreatment in addition to cryopreservation of embrya, oocytes, or ovaries. Oncologist 2007; 12: 1044-1054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Blumenfeld Z, Eckman A. Preservation of fertility and ovarian function and minimization of chemotherapy-induced gonadotoxicity in young women by GnRH-a. J Natl Cancer Inst Monogr 2005; 34: 40-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Blumenfeld Z, Shapiro D, Shteinberg M et al. Preservation of fertility and ovarian function and minimizing gonadotoxicity in young women with systemic lupus erythematosus treated by chemotherapy. Lupus 2000; 9: 401-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Crha I, Ventruba P, Žáková J et al. Kryokonzervace spermatu před gonadotoxickou léčbou - 11 let zkušeností. Čes Gynek 2007; 72: 320-326.
    8. Boldt J et al. Human oocyte cryopreservation as an adjunct to IVF-embryo transfer cycles. Hum reprod 2003; 18: 1250-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Quintans CJ, Donaldson MJ, Bartolino MV et al. Birth of two babies oocytes that were cryopreserved in a choline-based freezing medium. Hum Reprod 2002; 17: 3149-3152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Marrs RP, Greene J, Stone BA. Potential factors affecting embryo survival and clinical outcome with cryopreserved pronuclear human embryos. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1766-1771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. D'Angelo A, Amso NN. Embryo freezing for preventing ovarian hyperstimulation syndrome: a Cochrane review. Hum Reprod 2002; 17: 2787-2794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Meirow D, Fasouliotis SJ, Nugent D et al. A laparoscopic technique for obtaining ovarian cortical biopsy specimens for fertility conservation in patients with cancer. Fertil Steril 1999; 71: 948-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Donnez J, Bassil S. Indications for cryopreservation of ovarian tissue. Hum Reprod Update 1998; 4: 248-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Oktay K. Ovarian tissue cryopreservation and transplantation: preliminary findings and implications for cancer patients. Hum Reprod Update 2001; 7: 526-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rutherford AJ, Gosden RG. Ovarian tissue cryopreservation: a practical option? Acta Paediatr 1999; 88: 13-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hovatta O. Methods for cryopreservation of human ovarian tissue. Reprod Biomed Online 2005; 10: 729-734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Newton H, Aubard Y, Rutherford A et al. Low temperature storage and grafting of human ovarian tissue. Hum Reprod 1996; 11: 1487-1491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Newton H, Fisher J, Arnold JR et al. Permeation of human ovarian tissue with cryoprotective agents in preparation for cryopreservation. Hum Reprod 1998; 13: 376-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gook DA, Edgar DH, Borg J et al. Oocyte maturation, follicle rupture and luteinization in human cryopreserved ovarian tissue following xenografting. Hum Reprod 2003; 18: 1772-1781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Candy CJ, Wood MJ, Whittingham DG. Restoration of a normal reproductive lifespan after grafting of cryopreserved mouse ovaries. Hum Reprod 2000; 15: 1300-1304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Almodin CG, Minguetti-Camara VC, Meister H et al. Recovery of fertility after grafting of cryopreserved germinative tissue in female rabbits following radiotherapy. Hum Reprod 2004; 19: 1287-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Candy CJ, Wood MJ, Whittingham DG. Follicular development in cryopreserved marmoset ovarian tissue after transplantation. Hum Reprod 1995; 10: 2334-2338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kim SS, Yang HW, Kang HG et al. Quantitative assessment of ischemic tissue damage in ovarian cortical tissue with or without antioxidant (ascorbic acid) treatment. Fertil Steril 2004; 82: 679-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Oktay K, Buyuk E, Veeck L et al. Embryo development after heterotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet 2004; 363: 837-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Oktay K, Tilly J. Livebirth after cryopreserved ovarian tissue autotransplantation. Lancet 2004; 364: 2091-2092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bedaiwy MA, Falcone T. Ovarian tissue banking for cancer patients: reduction of post-transplantation ischaemic injury: intact ovary freezing and transplantation. Hum Reprod 2004; 19: 1242-1244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Blumenfeld Z. Preservation of fertility and ovarian function and minimalization of chemotherapy associated gonadotoxicity and premature ovarian failure: the role of inhibin-A and -B as markers. Mol Cell Endocrinol 2002; 187: 93-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation. Fertil Steril 2004; 82: 993-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Martinez-Madrid B, Dolmans MM, Van Langendockt A et al. Freeze-thawing intact human ovary with its vascular pedicle with a passive cooling device. Fertil Steril 2004; 82: 1390-1394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schilsky R, Sherins R, Hubbard S et al. Long-term follow-up of ovarian function in women treated with MOPP chemotherapy for Hodgkin's disease. Am J Med 1981; 71: 552-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Blumenfeld Z. Preservation of fertility and ovarian function and minimalization of chemotherapy associated gonadotoxicity and premature ovarian failure: the role of inhibin-A and -B as markers. Mol Cell Endocrinol 2002; 187: 93-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Blumendfeld Z. Fertility after treatment for Hodgkin's disease. Ann Oncol 2002; 13 (Suppl 1): 138-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Pritchard KI GnRH analogues and ovarian ablation: their integration in the adjuvant strategy. Recent Results Cancer Res 1998; 152: 285-297.
    34. Manger K, Wildt L, Kalden JR et al. Prevention of gonadal toxicity and preservation of gonadal function and fertility in young women with systemic lupus erythematosus treated by cyclophosphamide: the PREGO-Study. Autoimmun Rev 2006; 5: 269-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Mardešić T, Šnajderová M et al. Protocol combining GnRH agonists and GnRH antagonists for rapid supression and prevention of gonadal damage during cytotoxic therapy. Eur J Gynaecol Oncol 2004; 25: 90-92. Přejít na PubMed...
    36. Huser M, Crha I, Hudecek R et al. Ovarian tissue cryopreservation - new opportunity to preserve fertility in female cancer patients. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28: 249-255. Přejít na PubMed...
    37. Huser M, Višňová H, Ventruba P et al. Možnosti ochrany reprodukčních funkcí u žen podstupujících chemoterapii pro hematologickou malignitu. Prakt Gyn 2006; 9: 6-8.
    38. Huser M, Juránková E, Crha I et al. Kryokonzervace ovariální tkáně - šance na záchranu fertility žen s nádorovým onemocněním. Čes Gynek 2007; 72: 68-73.
    39. Paynter SJ. Current status of the cryopreservation of human unfertilized oocytes. Human Reprod Update 2000; 6: 449-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.