Vnitr Lek 2017, 63(9):604-608 | DOI: 10.36290/vnl.2017.120

Primární hyperparatyreóza - nové klinické formy onemocnění

Kateřina Zajíčková
Endokrinologický ústav, Praha

V poslední době se díky screeningovému vyšetření plazmatického vápníku setkáváme stále častěji s tzv. asymptomatickou formou primární hyperparatyreózy (PHPT). Tato forma se v ekonomicky vyspělých zemích podílí více než z 80 % na celkovém výskytu hyperparatyreózy. A i když tito pacienti nemají výrazné klinické obtíže, je nutno cíleně pátrat po orgánovém postižení. I mírné formy PHPT jsou totiž kromě úbytku kostního minerálu spojeny se zvýšeným rizikem obratlových zlomenin. Rozsah vyšetření i doporučení, které pacienty odeslat k paratyroidektomii, vychází z doporučení expertního panelu z roku 2014. Vedle hyperkalcemické formy existuje tzv. normokalcemická varianta PHPT, která by mohla být v populaci ještě častější podobou onemocnění. Vedle kalcemie by tak součástí screeningu měl být ideálně i parathormon. Nezvýšené, ale ve vztahu k hyperkalcemii neadekvátně vysoké hodnoty parathormonu charakterizují tzv. normohormonální PHPT. Při podezření na hereditární formu PHPT je indikováno genetické vyšetření. I když se v posledních letech definují nové klinické formy onemocnění, představuje paratyroidektomie stále jediné kurativní řešení, které je spojeno zejména s významným osteoprotektivním efektem.

Klíčová slova: asymptomatická forma PHPT; normohormonální forma PHPT; normokalcemická forma PHPT; paratyroidektomie; primární hyperparatyreóza; doporučené postupy u PHPT

Primary hyperparathyroidism - new clinical forms of the disease

Primary hyperparathyroidism (PHPT) has been increasingly diagnosed incidentally in its asymptomatic form owing to calcium screening tests. This form of PHPT represents 80% in developed countries. Although PHPT patients are asymptomatic, target organ (bone and kidney) involvement is frequently observed. Mild PHPT is associated with a reduction of bone mineral densityand, moreover, with increased risk of vertebral fractures. The extent of a patient evaluation and indications for parathyroidectomy are based on expert guidelines from 2014. Normocalcemic variant of PHPT has been recently recognized, possibly with higher prevalence in general population than the hypercalcemic form of PHPT. Normal but with respect to hypercalcemia inadequately high parathormon levels characterize normohormonal PHPT. If a hereditary form of PHPT is suspected, genetic testing is recommended. Although there are new clinical forms of PHPT, parathyroidectomy still represents the only curative approach to PHPT followed by substantial osteoprotective effect.

Keywords: asymptomatic form; normocalcemic form; normohormonal form; parathyroidectomy; primary hyperparathyroidism; recent guidelines for the management PHPT

Vloženo: 28. červenec 2017; Přijato: 4. září 2017; Zveřejněno: 1. září 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zajíčková K. Primární hyperparatyreóza - nové klinické formy onemocnění. Vnitr Lek. 2017;63(9):604-608. doi: 10.36290/vnl.2017.120.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bilezikian JP, Cusano NE, Khan AA et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16033. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.33>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int 2017; 28(1): 1-19. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-016-3716-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Parent X, Spielmann C, Hanser AM. "Corrected" calcium: calcium status underestimation in non-hypoalbuminemic patients and in hypercalcemic patients. Ann Biol Clin (Paris) 2009; 67(4): 411-418. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1684/abc.2009.0348>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ong GS, Walsh JP, Stuckey BG et al. The importance of measuring ionized calcium in characterizing calcium status and diagnosing primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(9): 3138-3145. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1429>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(10): 3561-3569. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1413>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT Jr. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the third international workshop. Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(2): 335-339. Dostupné z DOI: <http://dxdoi.org/10.1210/jc.2008-1763>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Silverberg SJ, Clarke BL, Peacock M et al. Current issues in the presentation of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(10): 3580-3594. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1415>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cusano NE, Maalouf NM, Wang PY et al. Normocalcemic hyperparathyroidism and hypoparathyroidism in two community-based nonreferral populations. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(7): 2734-2741. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-1300>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Šiprová H, Souček M, Fryšák Z et al. Symptomatic and asymptomatic primary hyperparathyroidism in outpatient care - current issues. Vnitř Lék 2016; 62(10): 775-780. Přejít na PubMed...
    10. Berger C, Almohareb O, Langsetmo L et al. Characteristics of hyperparathyroid states in the Canadian multicentre osteoporosis study (CaMos) and relationship to skeletal markers. Clin Endocrinol (Oxf) 2015; 82(3): 359-368. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/cen.12569>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Eastell R, Brandi ML, Costa AG et al. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(10): 3570-3579. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1414>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Applewhite MK, White MG, Tseng J et al. Normohormonal primary hyperparathyroidism is a distinct form of primary hyperparathyroidism. Surgery 2017; 161(1): 62-69. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2016.03.038>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Udelsman R, Åkerström G, Biagini C et al. The surgical management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(10): 3595-3606. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-2000>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Michaud L, Burgess A, Huchet V et al. Is 18F-fluorocholine-positron emission tomography/computerized tomography a new imaging tool for detecting hyperfunctioning parathyroid glands in primary or secondary hyperparathyroidism? J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(12): 4531-4536. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-2821>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marcocci C, Bollerslev J, Khan AA et al. Medical management of primary hyperparathyroidism: proceedings of the fourth International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(10): 3607-3618. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1417>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Betea D, Potorac I, Beckers A. Parathyroid carcinoma: Challenges in diagnosis and treatment. Ann Endocrinol (Paris) 2015; 76(2): 169-177. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2015.03.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Giusti F, Cavalli L, Cavalli T et al. Hereditary hyperparathyroidism syndromes. J Clin Densitom 2013; 16(1): 69-74. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2012.11.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Cromer MK, Starker LF, Choi M et al. Identification of somatic mutations in parathyroid tumors using whole-exome sequencing. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(9): E1774-E1781. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1743>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Iwata S, Walker MD, Di Tullio MR et al. Aortic valve calcification in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(1): 132-137. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-2107>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Walker MD, McMahon DJ, Inabnet WB et al. Neuropsychological features in primary hyperparathyroidism: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(6): 1951-1958. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2008-2574>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Verdelli C, Corbetta S. Mechanisms in endocrinology: Kidney involvement in patients with primary hyperparathyroidism: an update on clinical and molecular aspects. Eur J Endocrinol 2017; 176(1): R39-R52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.