Vnitr Lek 2020, 66(7):438-442 | DOI: 10.36290/vnl.2020.124

Metformin‑asociovaná laktátová acidóza

Martina Lášticová, Jakub Víšek, Ondřej Zima, Alena Šmahelová, Vladimír Blaha
III. interní gerontometabolická klinika
Fakultní nemocnice Hradec Králové

Laktátová acidóza je obávanou komplikací léčby metforminem. V článku předkládáme kazuistiku dvou pacientek léčených metforminem, u kterých se tato závažná komplikace vyskytla. V prvním případě došlo ke kumulaci laktátu v důsledku rozvoje akutního renálního selhání při průjmovém onemocnění a skončilo úmrtím pacientky. U další pacientky se rozvinula laktátová acidóza v terénu preexistujícího chronického onemocnění ledvin, kde dyspeptické potíže a nepříjem tekutin vedly k progresi do akutního renálního selhání. V tomto případě se laktátovou acidózu podařilo zvládnout s dobrým výsledkem. Důvodem úmrtí první pacientky byla zřejmě přítomnost závažných komorbidit již před vznikem metformin‑asociované laktátové acidózy a další komplikující okolnosti vzniklé v časném průběhu hospitalizace. Prevencí laktátové acidózy je důsledné dodržování kontraindikací užívání metforminu a přerušení léčby v případě interkurentního onemocnění.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, metformin, laktátová acidóza, renální selhání.

Metformin‑associated lactic acidosis

Lactic acidosis is a feared complication of metformin therapy. In our article we describe 2 case reports of patients treated with metformin, who developed this complication. In the first case, which was fatal, cummulation of lactate was a result of acute kidney failure caused by diarrhea. In the second patient, lactic acidosis developed in the terrain of preexisting chronic kidney disease, when dyspepsia and decreased fluid intake caused progression into acute kidney failure. In this case, treatment of lactic acidosis was successful. Death of the first patient was probably caused by the presence of serious comorbidities and other complications which developed early after her addmission to intensive care unit. Lactic acidosis can be prevented by strict avoidance of metformin use in case of contraindications and interruption of its use during intercurrent disease.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, metformin, lactic acidosis, renal failure.

Zveřejněno: 3. listopad 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lášticová M, Víšek J, Zima O, Šmahelová A, Blaha V. Metformin‑asociovaná laktátová acidóza. Vnitr Lek. 2020;66(7):438-442. doi: 10.36290/vnl.2020.124.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med 1996; 334-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Howlett HC, Bailey CJ. A risk‑benefit assessment of metformin in type 2 diabetes mellitus. Drug Saf 1999; 20: 489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Graham GG, Punt J, Arora M, et al. Clinical Pharmacokinetics of metformin. Clin Pharmacokinet 2011; 50: 81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Duong JK, Furlong TJ, Roberts DM, et al. The Role of Metformin in Metformin‑Associated Lactic Acidosis (MALA): Case Series and Formulation of a Model of Pathogenesis. Drug Saf 2013; 36: 733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bailey CJ, Wilcock C, Day C. Effect of metformin on glucose metabolism in the splanchnic bed. Br J Pharmacol 1992; 105: 1009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Vecchio S, Giampreti A, Petrolini VM, et al. Metformin accumulation: lactic acidosis and high plasmatic metformin levels in a retrospective case series of 66 patients on chronic therapy. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 129 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. DeFronzo R, Fleming GA, Chen K, et al. Metformin‑associated lactic acidosis: current perspectives on causes and risk. Metabolism 2016; 65(2): 20-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lalau JD, Race JM. Lactic acidosis in metformin‑treated patients. Prognostic value of arterial lactate levels and plasma metformin concentrations. Drug Saf 1999; 20: 377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Seidowsky A, Nseir S, Houdret N, Fourrier F. Metformin‑associated lactic acidosis: a prognostic and therapeutic study. Crit Care Med 2009; 37: 2191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lalau JD, Andrejak M, Morinière P, et al. Hemodialysis in the treatment of lactic acidosis in diabetics treated by metformin: a study of metformin elimination. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1989; 27: 285.
    11. Van Berlo‑van de Laar IR, Vermeij CG, Doorenbos CJ. Metformin associated lactic acidosis: incidence and clinical correlation with metformin serum concentration meassurements. J Clin Pharm Ther. 2011;36(3): 376-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, et al. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;1: CD002967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lalau JD, Race JM. Lactic acidosis in metformin therapy: searching for a link with metformin in reports of "metformin‑associated lactic acidosis". Diabetes Obes Metab 2001; 3: 195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lalau JD Arnouts P, Sharif A, et. al. Metformin and other antidiabetic agents in renal failure patients. Kidney Int. 2015; 87(2): 308-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.