Vnitr Lek 2021, 67(5):258-263 | DOI: 10.36290/vnl.2021.072

Kostní nemoc při selhání ledvin - renální i non-renální komponenta

Sylvie Dusilová Sulková1, Anita Pokorná1, Roman Šafránek1, Ladislava Pavlíková2, Vladimír Palička2
1 Hemodialyzační středisko FN Hradec Králové a katedra interních oborů, Lékařská fakulta UK v Hradci Králové
2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky, FN Hradec Králové

Metabolická osteopatie při onemocnění a selhání funkce ledvin představuje jednu z nejzávažnějších klinických komplikací nefrologických a zejména dialyzovaných pacientů. V klasickém pojetí se jedná o kostní změny při sekundární hyperparathyreóze (SHPT). Stejné patogenetické mechanismy však poškozují i srdce a cévy, což zohledňuje koncept CKD-MBD. V současné době je stále větší pozornost věnována i jiným kostním změnám, zejména osteoporóze, neboť rizikové faktory osteoporózy se uplatňují i u nefrologických pacientů. Výsledné kostní postižení při selhání ledvin je mnohem komplikovanější, než se jevilo v minulosti. Sekundární hyperparathyreóza však zůstává hlavním patogenetickým faktorem.

Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, renální kostní nemoc, dialýza, sekundární hyperparathyreóza, hyperfosfatemie, FGF-23, parathormon, osteoporóza při onemocnění ledvin.

Bone disesase in end-stage kidney disease - renal and non-renal components

Metabolic bone disease in chronic kidney disease and end-stage renal failure represents one of the most severe clinical complication in kidney patients, namely those on maintenance dialysis. Traditionally, bone changes are induced by secondary hyperparathyroidism. The CKD-MBD concept reflects the link between bone and cardiovascular disease in these patients. Studies documented also other bone pathological pathways in renal patients, such as osteoporosis, as in kidney and dialysis patients its risk factors are present as well as in general population. Resulting bone disease in renal disease and failure is far more complex than previously seen. However, the secondary hyperparathyroidism still represents the main pathological pathway.

Keywords: chronic kidney disease, renal bone disease, dialysis, secondary hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, FGF-23, parathyroid hormone, osteoporosis in kidney disease.

Zveřejněno: 25. srpen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dusilová Sulková S, Pokorná A, Šafránek R, Pavlíková L, Palička V. Kostní nemoc při selhání ledvin - renální i non-renální komponenta. Vnitr Lek. 2021;67(5):258-263. doi: 10.36290/vnl.2021.072.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Moe S, Drüeke T, Cunningham J et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006; 69(11): 1945-1953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ketteler M, Block GA, Evenepoel P et al. Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2017 Clinical Practice Guideline Update. Ann Intern Med. 2018; 168(6): 422-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cunningham J, Locatelli F, Rodriguez M. Secondary hyperparathyroidism: pathogenesis, disease progression, and therapeutic options. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 913-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cannata-Andía JB, Martín-Carro B, Martín-Vírgala J et al. Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders: Pathogenesis and Management. Calcif Tissue Int 2021; 108: 410-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jørgensen HS, David K, Salam S. et al. European Renal Osteodystrophy (EUROD) workgroup, an initiative of the CKD-MBD working group of the ERA-EDTA. Traditional and Non-traditional Risk Factors for Osteoporosis in CKD. Calcif Tissue Int. 2021; 108: 496-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Evenepoel P, Cunningham J, Ferrari S et al. European Renal Osteodystrophy (EUROD) workgroup, an initiative of the CKD-MBD working group of the ERA-EDTA, and the committee of Scientific Advisors and National Societies of the IOF. European Consensus Statement on the diagnosis and management of osteoporosis in chronic kidney disease stages G4-G5D. Nephrol Dial Transplant. 2021; 36: 42-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vilaca T, Salam S, Schini M et al. Risks of Hip and Nonvertebral Fractures in Patients with CKD G3a-G5D: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2020; 76: 521-532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hampson G, Elder GJ, Cohen-Solal M et al. Abrahamsen B. A review and perspective on the assessment, management and prevention of fragility fractures in patients with osteoporosis and chronic kidney disease. Endocrine. 2021 May 11. doi: 10.1007/s12020-021-02735-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Brunerova L, Palicka V, Dusilova Sulkova S. Commentary on Management of Osteoporosis in Advanced CKD: Common View of a Nephrologist and a Bone Specialist. Endocrine Practice 2019; 25: 193-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Blaine J, Chonchol M, Levi M. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10: 1257-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tatsumi S, Miyagawa A, Kaneko I et al. Regulation of renal phosphate handling: inter-organ communication in health and disease. J Bone Miner Metab. 2016; 34: 1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ureña-Torres PA, Vervloet M, Mazzaferro S et al. ERA-EDTA CKD-MBD Working Group. Novel insights into parathyroid hormone: report of The Parathyroid Day in Chronic Kidney Disease. Clin Kidney J 2018; 12: 269-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bover J, Arana C, Ureña P et al. Hyporesponsiveness or resistance to the action of parathyroid hormone in chronic kidney disease. Nefrologia (Engl Ed). 2021; doi: 10.1016/j.nefro.2020.12.019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Goto S, Fuji H, Hamada Y et al. Association between indoxyl sulphate and skeletal resistance in hemodialysis patients. Ther Apher Dial. 2010; 14: 417-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Watanabe K, Tominari T, Hirata M et al. Indoxyl sulphate, a uremic toxin in chronic kidney disease, suppresses both bone formation and bone resorption. FEBS Open Bio. 2017; 20(7): 1178-1185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yamamoto S, Fukagawa M. Uremic Toxicity and Bone in CKD. J Nephrol. 2017; 30: 623-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hu MC, Shi M, Zhang J et al. Klotho deficiency causes vascular calcification in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 124-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Graciolli FG, Neves KR, dos Reis LM et al. Phosphorus overload and PTH induce aortic expression of Runx2 in experimental uraemia. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 1416-1421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Schlieper G, Schurgers L, Brandenburg V et al. Vascular calcification in chronic kidney disease: an update. Nephrol Dial Transplant 2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Graciolli FG, Neves KR, dos Reis LM et al. Phosphorus overload and PTH induce aortic expression of Runx2 in experimental uraemia. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 1416-1421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Carrilo-Lopez N, Panizo S, Alonso-Montes C et al. High serum phosphate and parathyroid hormone distinctly regulate bone loss and vascular calcifications in experimental chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2018; 34: 934-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Razzaque MS. The dualistic role of vitamin D in vascular calcifications Kidney Int. 2011; 79: 708-714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dusilová Sulková S, Horáček J, Vykoukalová E et al. Parathyroidectomy in Hyperparathyroidism-Associated Calciphylaxis in End-Stage Renal Disease Should be Prompt and Radical - a Case Report with Two Original Therapeutic Modifications and Successful Outcome. Acta Medica (Hradec Kralove). 2017; 60: 85-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Duque EJ, Elias RM, Moysés RMA. Parathyroid Hormone: A Uremic Toxin. Toxins (Basel). 2020; 12:189. doi: 10.3390/toxins12030189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Silver J, Naveh-Many T. FGF-23 and secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2013; 9: 641-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ketteler M, Ambühl P. Where are we now? Emerging opportunities and challenges in the management of secondary hyperparathyroidism in patients with non-dialysis chronic kidney disease. J Nephrol. 2021; doi: 10.1007/s40620-021-01082-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Komaba H, Ketteler M, Cunningham J et al. Old and New Drugs for the Management of Bone Disorders in CKD. Calcif Tissue Int. 2021; 108: 486-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shutto Y, Shimada M, Kitajima M et al. Lack of awareness among future medical professionals about the risk of consuming hidden phosphate- containing processed food and drinks. PLoS One. 2011; 6: e29105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. D'Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The "phosphorus pyramid": a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol. 2015; 16: 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Christodoulou M, Aspray TJ, Schoenmakers I. Vitamin D Supplementation for Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analyses of Trials Investigating the Response to Supplementation and an Overview of Guidelines. Calcif Tissue Int. 2021 Apr 25. doi: 10.1007/s00223-021-00844-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sista SK, Arum SM. Management of adynamic bone disease in chronic kidney disease: A brief review. J Clin Transl Endocrinol 2016; 5: 32-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dusilová-Sulková S, Šafránek R, Vávrová J et al. Low-dose cholecalciferol supplementation and dual vitamin D therapy in haemodialysis patients. Int Urol Nephrol 2015; 47: 169-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hu MC, Kuro-o M, Moe OW. The emerging role of Klotho in clinical nephrology. Nephrol Dial Transplant 2012; 27(7): 2650-2657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Drueke TB, Massy ZA. Changing bone patterns with progression of chronic kidney disease. Kidney Int 2016; 89(2): 289-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.