Vnitr Lek 2023, 69(7):E21-E28 | DOI: 10.36290/vnl.2023.095

Malnutrice u chronického jaterního onemocnění

Marie Ryšánková, Marek Šatný
IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, 1. lékařská fakulta UK

Malnutrice je častým jevem u pokročilého chronického jaterního onemocnění negativně ovlivňující prognózu pacientů stran morbidity i mortality. Etiopatogeneze je multifaktoriální a zahrnuje nedostatečný příjem potravy, malabsorpci, alteraci metabolismu směrem ke katabolismu a zvýšený energetický výdej. V diagnostice se užívají pečlivý odběr anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní odběry, základní biometrická měření, funkční svalové testy a stále častěji též CT vyšetření stanovující množství svalové hmoty. V terapii hrají roli dostatečný příjem základních živin, minerálů a mikronutrientů, kterého lze dostáhnout úpravou diety, perorálními nutričními suplementy či sondovou enterální výživou. Ve vybraných případech může být nutná parenterální nutriční podpora. Cílem tohoto článku je shrnout současné poznatky o patogenezi malnutrice u populace pacientů s chronickým jaterním onemocněním a poskytnout přehled doporučených metod diagnostiky a léčby.

Klíčová slova: malnutrice, jaterní cirhóza, biometrie, sarkopenie, GLIM kritéria, nutriční intervence.

Malnutrition in chronic liver disease

Malnutrition is common in advanced chronic liver disease (ACLD) negatively affecting both patient morbidity and mortality. Etiopathogenesis is multifactorial and includes insufficient food intake, malabsorption, metabolism alteration towards catabolism and increased energy expenditure. The diagnostic process involves conscientious history taking, basic biometric measurements, functional muscle tests, and with increasing significance also core muscle mass assessment using CT scan. Therapy consists of sufficient nutrients, minerals and micronutrients intake which can be achieved by increased oral intake or using enteral or parenteral nutrition. The aim of this article is to summarize the current knowledge regarding pathogenesis, diagnostics and therapy methods of malnutrition in the specific population of patients with chronic liver disease.

Keywords: malnutrition, liver cirrhosis, biometry, sarcopenia, GLIM criteria, nutritional intervention.

Přijato: 26. říjen 2023; Zveřejněno: 26. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryšánková M, Šatný M. Malnutrice u chronického jaterního onemocnění. Vnitr Lek. 2023;69(7):E21-28. doi: 10.36290/vnl.2023.095.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sharma A, Nagalli S, Chronic Liver Disease. 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554597
    2. Aller de la Fuente R. Nutrition and Chronic Liver Disease. Clin Drug Investig. 2022; 42(Suppl):55-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Traub J, Reiss L, Aliwa B, et al. Malnutrition in Patients with Liver Cirrhosis. Nutrients. 2021:13(2). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Huisman EJ, Trip EJ, Siersema PD, et al. Protein energy malnutrition predicts complications in liver cirrhosis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011;23(11):982-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Maharshi S, Sharma BC, Srivastava S. Malnutrition in cirrhosis increases morbidity and mortality. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(10):1507-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Peng S, Plank LD, McCall JL, et al. Body composition, muscle function, and energy expenditure in patients with liver cirrhosis: a comprehensive study. Am J Clin Nutr. 2007,85(5):1257-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dirchwolf M, Ruf AE. Role of systemic inflammation in cirrhosis: From pathogenesis to prognosis. World J Hepatol. 2015,7(16):1974-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Campillo B. Richardet JP. Scherman E, et al., Evaluation of nutritional practice in hospitalized cirrhotic patients: results of a prospective study. Nutrition. 2003;19(6):51521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chapman B, Sinclair M, Gow P. J, et al. Malnutrition in cirrhosis: More food for thought. World J Hepatol. 2020;12(11):883-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fritz E. Hammer J. Gastrointestinal symptoms in patients with liver cirrhosis are linked to impaired quality of life and psychological distress. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;21(4):370-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kalaitzakis E, Bosaeus I, Ohman L, et al. Altered postprandial glucose, insulin, leptin, and ghrelin in liver cirrhosis: correlations with energy intake and resting energy expenditure. Am J Clin Nutr. 2007;85(3):808-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Meier U, Gressner AM. Endocrine regulation of energy metabolism: review of pathobiochemical and clinical chemical aspects of leptin, ghrelin, adiponectin, and resistin. Clin Chem. 2004;50(9):1511-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kalaitzakis E. Gastrointestinal dysfunction in liver cirrhosis. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14686-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Plauth M, Bernal W, Dasarathy S, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019;38(2):485-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chang K.V, Chen JD, Wu WT, et al. Is sarcopenia associated with hepatic encephalopathy in liver cirrhosis? A systematic review and meta­‑analysis. J Formos Med. Assoc 2019;118(4):833-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Merli M, Giusto M, Lucidi C, et al., Muscle depletion increases the risk of overt and minimal hepatic encephalopathy: results of a prospective study. Metab Brain, DiS. 2013;28(2):281-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Dasarathy S, Merli M. Sarcopenia from mechanism to diagnosis and treatment in liver disease. J Hepatol. 2016;65(6):1232-1244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Schneeweiss B, Pammer J, Ratheiser K, et al. Energy metabolism in acute hepatic failure. Gastroenterology. 1993;105(5):1515-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Levine JA, Harris MM,; Morgan MY. Energy expenditure in chronic alcohol abuse. Eur J Clin Invest. 2000;30(9):779-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cederholm T, Jensen GL, Correia M, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Boulhosa R, Lourenço RP, Côrtes DM, et al. Comparison between criteria for diagnosing malnutrition in patients with advanced chronic liver disease: GLIM group proposal versus different nutritional screening tools. J Hum Nutr Diet. 2020;3(6):862-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J Hepatol. 2019;70(1):172-193.
    23. Carey EJ, Lai, JC, Wang CW, et al. A multicenter study to define sarcopenia in patients with end­‑stage liver disease. Liver Transpl. 2017;23(5):625-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. van Vugt JL, Levolger S, de Bruin RW, et al. Systematic Review and Meta­‑Analysis of the Impact of Computed Tomography­‑Assessed Skeletal Muscle Mass on Outcome in Patients Awaiting or Undergoing Liver Transplantation. Am J Transplan.t 2016;16(8):2277-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kara M, Kaymak B, Frontera W, et al. Diagnosing sarcopenia: Functional perspectives and a new algorithm from the ISarcoPRM. J Rehabil Med. 2021;53(6), jrm00209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Iwasa M, Iwata K, Hara N, et al. Nutrition therapy using a multidisciplinary team improves survival rates in patients with liver cirrhosis. Nutrition. 2013;29(11-12):1418-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chen HW, Ferrando A, White MG, et al. Home­‑Based Physical Activity and Diet Intervention to Improve Physical Function in Advanced Liver Disease: A Randomized Pilot Trial. Dig Dis Sci. 2020;65(11):3350-3359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Córdoba J, López­‑Hellín J, Planas M, et al. Normal protein diet for episodic hepatic encephalopathy: results of a randomized study. J Hepatol. 2004;41(1):38-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bischoff SC, Bernal W, Dasarathy S, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2020;39(12):3533-3562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Aller R, De Luis DA, Izaola O, et al. Effect of a probiotic on liver aminotransferases in nonalcoholic fatty liver disease patients: a double blind randomized clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011;15(9):1090-5.
    31. Musazadeh V, Roshanravan N, Dehghan P, et al. Effect of Probiotics on Liver Enzymes in Patients With Non­‑alcoholic Fatty Liver Disease: An Umbrella of Systematic Review and Meta­‑Analysis. Front Nutr. 2022;9:844242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Als­‑Nielsen B, Koretz RL, Kjaergard LL, et al. Branched­‑chain amino acids for hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):Cd001939. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Baki J, Brown P, Tapper EB. Do Nutritional Interventions Improve the Outcomes of Patients with Cirrhosis and Ascites: A Systematic Review of Randomized Trials. Curr Hepatol Rep. 2020;19(2):71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Venu M, Martin E, Saeian K, et al. High prevalence of vitamin A deficiency and vitamin D deficiency in patients evaluated for liver transplantation. Liver Transpl. 2013; 19(6),627-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.