Vnitr Lek 2024, 70(3):181-186 | DOI: 10.36290/vnl.2024.036

Léčba asymptomatické hypertenze za hospitalizace - méně bývá často mnohem více!

Tomáš Zelinka
Centrum pro hypertenzi
III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha

Ačkoliv nemáme pochyby o tom, že léčba chronické hypertenze snižuje kardiovaskulární riziko, málo se ví o tom, jak nakládat s akutními vzestupy hodnot krevního tlaku (TK) u jinak asymptomatických hospitalizovaných pacientů.

Vzestupy hodnot TK za hospitalizace se vyskytují velmi často a velmi pravděpodobně nesouvisí se špatně kontrolovanou chronickou hypertenzí. Za hospitalizace se výrazně odlišují podmínky pro měření TK ve srovnání s ambulantními.

Nedávno publikované observační studie ukázaly, že aktivní přístup k asymptomatickým vzestupům TK byl spojen s horšími výsledky než konzervativní přístup. Vedl k vzestupu komplikací spojených s poklesem TK jak během hospitalizace, tak i krátce po propuštění.

Asymptomatické vzestupy TK většinou nevyžadují léčbu antihypertenzivy a mohou být léčeny konzervativně. Po propuštění by měli být tito pacienti pečlivě sledováni, zda tento vzestup TK byl přechodný, nebo trvalý.

Klíčová slova: měření krevního tlaku, hypertenze, hypotenze, morbidita.

Treatment of asymptomatic hypertension during hospitalization - less is often much more

Although they are no doubts that treatment of chronic hypertension reduces cardiovascular risk, little is known how to deal with acute elevations of blood pressure (BP) values among asymptomatic subjects during hospitalization. In-hospital BP pressure elevations are relatively frequent and may not correspond with poorly controlled chronic hypertension. Conditions for BP measurement during hospitalization significantly differ from those recommended for outpatient settings. Recent published observational studies showed that active approach for asymptomatic BP elevations was associated with worse outcome compared to the conservative approach. It increased the risk in-hospital and early post-discharge BP-related complications. Acute asymptomatic BP elevations usually do not require antihypertensive treatment and may be managed conservatively. After discharge, these patients should be followed very closely if these BP elevations were transient or permanent.

Keywords: blood pressure measurement, hypertension, hypotension, morbidity.

Přijato: 26. duben 2024; Zveřejněno: 6. květen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zelinka T. Léčba asymptomatické hypertenze za hospitalizace - méně bývá často mnohem více! Vnitr Lek. 2024;70(3):181-186. doi: 10.36290/vnl.2024.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41:1874-2071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. J Hypertens. 2020;38:982-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:1269-1324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2022. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze & kardiovaskulární prevence. 2022;12:1-25.
    5. Stergiou GS, Palatini P, Parati G, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021;39:1293-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Holland M, Lewis PS. An audit and suggested guidelines for in-patient blood pressure measurement. J Hypertens. 2014;32:2166-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kallioinen N, Hill A, Horswill MS, Ward HE, Watson MO. Sources of inaccuracy in the measurement of adult patients' resting blood pressure in clinical settings: a systematic review. J Hypertens. 2017;35:421-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Penmatsa KR, Teki P, Gupta A. Hypertension in the hospitalized patient: An update. Nefrologia. (Engl Ed) 2021;41:605-611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stergiou GS, Kyriakoulis KG, Stambolliu E, et al. Blood pressure measurement in atrial fibrillation: review and meta-analysis of evidence on accuracy and clinical relevance. J Hypertens. 2019;37:2430-2441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Axon RN, Garrell R, Pfahl K, et al. Attitudes and practices of resident physicians regarding hypertension in the inpatient setting. J Clin Hypertens. (Greenwich) 2010;12:698-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Weder AB. Treating acute hypertension in the hospital: a Lacuna in the guidelines. Hypertension. 2011;57:18-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med. 2019;381:1843-1852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Weder AB, Erickson S. Treatment of hypertension in the inpatient setting: use of intravenous labetalol and hydralazine. J Clin Hypertens. (Greenwich) 2010;12:29-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mohandas R, Chamarthi G, Bozorgmehri S, et al. Pro Re Nata Antihypertensive Medications and Adverse Outcomes in Hospitalized Patients: A Propensity-Matched Cohort Study. Hypertension. 2021;78:516-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rastogi R, Sheehan MM, Hu B, Shaker V, Kojima L, Rothberg MB. Treatment and Outcomes of Inpatient Hypertension Among Adults With Noncardiac Admissions. JAMA Intern Med. 2021;181:345-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ghazi L, Li F, Chen X, et al. Severe inpatient hypertension prevalence and blood pressure response to antihypertensive treatment. J Clin Hypertens. (Greenwich) 2022;24:339-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ghazi L, Li F, Simonov M, et al. Effect of intravenous antihypertensives on outcomes of severe hypertension in hospitalized patients without acute target organ damage. J Hypertens. 2023;41:288-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Anderson TS, Herzig SJ, Jing B, et al. Clinical Outcomes of Intensive Inpatient Blood Pressure Management in Hospitalized Older Adults. JAMA Intern Med. 2023;183:715-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Anderson TS, Wray CM, Jing B, et al. Intensification of older adults' outpatient blood pressure treatment at hospital discharge: national retrospective cohort study. BMJ. 2018;362:k3503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Anderson TS, Jing B, Auerbach A, et al. Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital Discharge. JAMA Intern Med. 2019;179:1528-1536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Anderson TS, Jing B, Fung K, Steinman MA. Older Adults' Persistence to Antihypertensives Prescribed at Hospital Discharge: a Retrospective Cohort Study. J Gen Intern Med. 2021;36:3900-3902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.