Vnitr Lek 2025, 71(7):468-472 | DOI: 10.36290/vnl.2025.084

Hodnocení efektu alergenové imunoterapie v rámci léčby respiračních alergií

Jiří Nevrlka
Farmakologický ústav LF MU Brno, Ústav laboratorní medicíny a Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno, UPIRA s. r. o. (Úspěšná péče o imunitu, respiraci a alergie) Brno

Specifická alergenová imunoterapie představuje účinnou metodu léčby respiračních alergií s možností přetrvávání efektu i mnoho let po ukončení terapie. Pro dosažení tohoto dlouhodobého efektu se podává minimálně 3 roky kontinuálně, nebo opakovaně pre/ko-sezonně. Správné a včasné vyhodnocení jejího efektu už po prvním roce či sezoně léčby je klíčové pro identifikaci non-respondérů, optimalizaci péče a minimalizaci zbytečných nákladů. Hodnocením efektu alergenové imunoterapie a jeho standardizací se zabývají doporučení Evropské akademie alergologie a klinické imunologie EAACI z let 2014 a 2023. Mezi klíčové metody patří kombinované skóre příznakové a lékové CSMS, vizuální analogové škály VAS, počítání "dobrých a špatných dnů" a různé validované dotazníky. V případě astmatu se hodnotí počet a tíže exacerbací, možnost redukce kontrolující léčby a zohledňuje funkční vyšetření plic (spirometrie, FeNO). Provokační a expoziční testy (nazální, konjunktivální, bronchiální) představují velmi dobrý parametr pro hodnocení efektu alergenové imunoterapie, avšak nejsou pro běžnou praxi dostupné. Laboratorní biomarkery jako specifické IgG4 protilátky mají zatím pouze pomocný význam. Nejkomplexnější obraz efektu alergenové imunoterapie v léčbě respiračních alergií poskytuje kombinace klinických skóre, validovaných pacientských dotazníků a některých objektivních testů.

Klíčová slova: AIT hodnocení, alergenová imunoterapie, alergická rýma, astma bronchiale.

Evaluation of the effect of allergen immunotherapy for practice

Specific allergen immunotherapy represents an effective treatment modality for respiratory allergies with the potential for sustained effects persisting many years after cessation of therapy. To achieve this long-term benefit, it is administered continuously for a minimum of 3 years or repeatedly in pre/co-seasonal regimens. Proper and early evaluation of its efficacy after the first year or season of treatment is crucial for the identification of non-responders, optimization of care, and minimization of unnecessary costs. The assessment of allergen immunotherapy efficacy and its standardization are addressed in the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) recommendations from 2014 and 2023. Key methodologies include the Combined Symptom and Medication Score (CSMS), Visual Analog Scales (VAS), counting "good and bad days," and various validated questionnaires. In the case of asthma, the evaluation focuses on the number and severity of exacerbations, the possibility of reducing controller therapy, and incorporates pulmonary function testing (spirometry, FeNO). Provocation and exposure tests (nasal, conjunctival, bronchial) represent excellent parameters for assessing allergen immunotherapy efficacy; however, they are not available for routine clinical practice. Laboratory biomarkers such as specific IgG4 antibodies currently have only supportive significance. The most comprehensive assessment of allergen immunotherapy efficacy in treating respiratory allergies is provided by combining clinical scores, validated patient questionnaires, and selected objective tests.

Keywords: AIT evaluation, allergen immunotherapy, allergic rhinitis, bronchial asthma.

Přijato: 16. říjen 2025; Zveřejněno: 31. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nevrlka J. Hodnocení efektu alergenové imunoterapie v rámci léčby respiračních alergií. Vnitr Lek. 2025;71(7):468-472. doi: 10.36290/vnl.2025.084.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Canonica GW, et al. Efficacy of allergen immunotherapy: focus on nonresponder patients. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):a-b.
    2. Pfaar O, et al. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014;69(7):781-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pfaar O, et al. Long-term outcomes and standardized endpoints in allergen immunotherapy. Allergy. 2023;78(2):271-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kaapen J, et al. Standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy in allergic asthma: An EAACI position paper. Clin Transl Allergy. 2023;13:e12108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Rybníček O, Seberová E. Průvodce alergenovou imunoterapií: doporučení České společnosti alergologie a klinické imunologie ČLS JEP. Praha: Tigis; 2021. 72 stran. ISBN 978-80-87323-18-2.
    6. Bousquet J, et al. Combined symptom-medication score for evaluating efficacy of allergy immunotherapy. Clin Exp Allergy. 2006;36(6):712-8.
    7. Mosnaim G, et al. Digital health technology and immunotherapy adherence. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(5):1324-32.
    8. Klimek L, et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the precision medicine era. Allergy. 2019 Dec;74(12):2386-2398.
    9. Tomazic PV, et al. Good day/bad day evaluation of allergic rhinitis. Allergy. 2015;70(1):57-63.
    10. Schalek P. Česká verze dotazníku kvality života pro pacienty s chronickou rhinosinusitidou SNOZ-22 /sino-nasal outcome zesz). Otorinolaryngol Foniatr. 2010;59(3):149-152.
    11. Juniper EF, et al. Development and validation of the Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire. J Allergy Clin Immunol. 1991;88(1):47-52.
    12. Sousa-Pinto B, Sa-Sousa A, Amaral R, et al. Assessment of the control of allergic rhinitis and asthma test (CARAT) using MASK-air. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(1):343-5 e2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Juniper EF, et al. Development and validation of the asthma quality of life questionnaire. Am J Respir Crit Care Med. 1992 Apr;145(4):1321-7.
    14. Mösges R, et al. Patient Benefit Index for Allergic Rhinitis (PBI-AR). Allergy. 2004;59(11):1194-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2021;57(4):2003753.
    16. Dweik RA, et al. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kanjanawasee D, et al. Nasal allergen provocation test: updated indications and methodology with recent advancements. Allergy. 2025; [online ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bielory L, et al. Conjunctival allergen challenge: methodology and applications. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(6):457-65.
    19. Djukanović R, et al. Bronchial provocation testing in asthma management. Eur Respir J. 2007;29(6):1348-56.
    20. Berings M, et al. Clinical experience with allergen exposure chambers in Europe. Allergy. 2017;72(7):1133-9.
    21. Kleine-Tebbe J, et al. Immunoglobulin G4 as a biomarker for allergen immunotherapy. Clin Exp Allergy. 2019;49(5):558-67.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.