Fibrilace síní u nemocných arteriální hypertenzí ve světle nových Evropských doporučeníPřehledové články

Atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and novel European Guidelines

Štěpán Havránek

Vnitr Lek 2024, 70(7):446-451 | DOI: 10.36290/vnl.2024.087  

Fibrilace síní a arteriální hypertenze jsou častými diagnózami v interním lékařství a nezřídka se kombinují. Přítomnost arteriální hypertenze, zejména nedostatečně korigované, je rizikovým faktorem pro vznik samotné fibrilace síní, ale také faktorem progrese onemocnění a rizikovým faktorem pro neúspěch léčby fibrilace síní. Arteriální hypertenze rovněž zvyšuje riziko komplikací fibrilace síní, zejména tromboembolických příhod, a zvyšuje riziko krvácení při antikoagulační léčbě. Terapie fibrilace síní a arteriální hypertenze se v určitých bodech překrývá, v jiných doplňuje.

Intermitentně skenované kontinuální měření glykemie (isCGM) u hospitalizovaných seniorůHlavní téma

Intermittently scanned continuous glucose monitoring (isCGM) in hospitalized elderly patients

Darina Matvějeva, Martina Nováková, Pavlína Piťhová, Lucie Tománková, Vladimíra Kotvová, Daniela Polanecká, Milan Kvapil

Vnitr Lek 2024, 70(7):438-444 | DOI: 10.36290/vnl.2024.086  

Prevalence interních chorob zvyšující se s věkem je příčinou zvýšeného zastoupení seniorů mezi hospitalizovanými na lůžkách nechirurgických oborů. Nemoc, která je důvodem hospitalizace, u pacienta s diabetem obvykle rozkolísá glykemie. Řada vyšetřovacích metod vyžaduje přípravu se změnou příjmu a složení stravy, určitou dobu lačnění před výkonem či po něm. Toto vše zvyšuje riziko hypo/hyperglykemie. Ohrožuje zdraví i život pacienta. Prevencí je zejména frekventní monitorování glykemie. Přes pokročilý vývoj odběru a měření glykemie v kapilární krvi se jeví možnou pozitivní alternativou kontinuální měření glukózy senzorem. Proto jsme ihned po zprovoznění...

Přínosy a rizika nových antidiabetik pro léčbu geriatrických pacientů s diabetemHlavní téma

The benefits and risks of new antidiabetic drugs for the treatment of geriatric patients with diabetes

Darina Matvejeva, Martina Nováková, Pavlína Piťhová, Milan Kvapil

Vnitr Lek 2024, 70(7):430-437 | DOI: 10.36290/vnl.2024.085  

Naděje dožití se u pacientů s diabetem prodlužuje. Prevalence diabetu se zvyšuje s věkem. Nové třídy antidiabetik (glifloziny, inkretinová terapie, nová analoga inzulinu) jsou bezpečnější, mají minimálně srovnatelnou účinnost s běžnou léčbou, přinášejí navíc i pozitivní ovlivnění rizika manifestace pozdních komplikací diabetu. Využití jejich potenciálu pro léčbu seniorů s diabetem je přinosné zejména z hlediska bezpečnosti a prevence komplikací.

Farmakologická léčba arteriální hypertenze u starých a velmi starých nemocných v současných EBM doporučeníchHlavní téma

Pharmacological treatment of arterial hypertensin in old and very old patient in current evidence-based guidelines

Eva Topinková, Jan Filipovský

Vnitr Lek 2024, 70(7):419-429 | DOI: 10.36290/vnl.2024.084  

Přestože arteriální hypertenze patří mezi nejčastější onemocnění vyššího věku a je nepochybně odborná shoda o přínosu léčby v širokém věkovém rozmezí na snížení kardiovaskulárních příhod a celkové mortality, je léčba u starých pacientů spojena s řadou farmakologických rizik. Právě s ohledem na věk uvádějí současné guidelines pro management hypertenze Evropské společnosti pro hypertenzi dvě seniorská věková pásma (65-79 a více než 80 let), pro která jsou individuálně nastavena kritéria pro zahájení léčby i cílové hodnoty krevního tlaku. Bohužel pro seniory ve věku nad 80 a také nad 90 let není dost důkazů o efektivitě a bezpečnosti léčby antihypertenzivy....

Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorůHlavní téma

News in the diagnosis of sarcopenic obesity in older adults

Katarína Bielaková, Ondřej Ludka

Vnitr Lek 2024, 70(7):412-417 | DOI: 10.36290/vnl.2024.083  

Sarkopenická obezita je charakterizovaná kombinací obezity a sarkopenie. Jedná se o jedinečný klinický stav, který se odlišuje od samotné obezity a sarkopenie. Tyto dva problémy se vzájemně výrazně potencují, a tím se maximalizuje jejich vliv na morbiditu a disabilitu. Sarkopenická obezita byla dosud identifikována pomocí různých definic a diagnostických kritérií, přičemž tato roztříštěnost měla negativní dopad na rozvoj strategií prevence a léčby sarkopenické obezity u seniorů. V roce 2022 Evropská společnost parenterální a enterální výživy (ESPEN) a Evropská společnost pro studium obezity (EASO) nově definovaly diagnostická kritéria sarkopenické...

Dopis redakciDopisy redakci#E-publikace

prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA

Vnitr Lek 2024, 70(6):E27-E28  

Vážená redakce, v 8. čísle 69. ročníku časopisu Vnitřní lékařství (Vnitr Lek 2023, 69(8):485-487) byl publikován velmi kvalitní, vysoce odborně fundovaný text autorů Martina Pehra a Jana Škrhy jr. s názvem „Glykační index hemoglobinu (HGI) jako marker individuální glykace u diabetu“ přibližující nové parametry hodnocení kompenzace diabetu. Vedle v názvu uvedeného HGI se věnuje podrobně i GMI (glucose management indicator), který je založen na průměrné glykemii naměřené senzorem. Práce se opírá zejména o aktuální citace vědeckých publikací z poslední doby. Jsem přesvědčen, že je vhodné tento text doplnit o další úhly pohledu na GMI postavené...

Z čeho jsme se učili internu?Ze společnosti#E-publikace

Jan Petrášek

Vnitr Lek 2024, 70(6):E18-E26  

Národní program snížení příjmu soli v ČR v letech 2023-2030 - "30 % do roku 2030"INFORMACE#E-publikace

Jan Václavík, Richard Češka, Michal Vrablík, Jan Piťha, Petr Ošťádal

Vnitr Lek 2024, 70(6):E13-E17  

Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí v ČR. Průměrná spotřeba soli v ČR je 13,4 g na osobu na den, což výrazně převyšuje průměrnou spotřebu v ostatních evropských zemích (kolem 10 g na osobu). Většinu soli přijímáme ve zpracovaných potravinách (75-80 %), sůl přidávaná během kulinární úpravy a konzumace jídla se podílí z 15-20 %, zbytek je přirozeně se vyskytující sůl v potravinách.

Primární a sekundární prevence cévních mozkových příhod a arteriální hypertenzePřehledové články#E-publikace

Primary and secondary prevention of stroke and arterial hypertension

Jiří Widimský

Vnitr Lek 2024, 70(6):E10-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2024.080  

Cévní mozkové příhody (CMP) jsou jednou z nejčastějších kardiovaskulárních komplikací, přičemž arteriální hypertenze je považována za nejvýznamnější rizikový faktor. Odhaduje se, že více než 50 % CMP je způsobeno hypertenzí a vysoký krevní tlak sám o sobě zvyšuje riziko CMP3–4×! Hypertenze je navíc samostatným rizikovým faktorem pro vznik fibrilace síní. Následující stručný souhrn se zabývá přístupy k antihypertenzní léčbě u primární a sekundární prevence cévních mozkových příhod. Adekvátní kontrola hypertenze farmakologickou léčbou vede (kromě jiných benefitů) k významnému snížení rizika jak ischemických, tak i hemorhagických CMP. Časně zahájená...

Mikrovaskulární komplikace diabetu - jejich prevence a léčbaPřehledové články#E-publikace

Microvascular complications of diabetes - their prevention and treatment

Martina Lášticová

Vnitr Lek 2024, 70(6):E3-E9 | DOI: 10.36290/vnl.2024.079  

Mikrovaskulární komplikace diabetu jsou významnou příčinou morbidity a kardiovaskulární mortality pacientů s diabetes mellitus. Jejich rozvoj a progrese souvisí s chronickou hyperglykemií, ale k dalším rizikovým faktorům patří hypertenze, dyslipidemie, kouření a genetické faktory. Preventivní postupy zahrnují optimální, individualizovanou kompenzaci diabetu a také léčbu dalších ovlivnitelných faktorů. Včasný záchyt jednotlivých komplikací pomocí screeningu a včasná a adekvátní léčba snižují riziko pokročilých stádií jednotlivých komplikací a následných fyzických, sociálních a ekonomických dopadů.

Hlavní téma – revmatologieHlavní téma

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc.

Vnitr Lek 2024, 70(6):339  

Milé kolegyně a kolegové, toto číslo časopisu Vnitřní lékařství Vám přináší, mimo jiný zajímavý obsah, čtyři příspěvky věnované revmatologii. Snažili jsme se přinést na stránky časopisu témata, která korespondují s problematikou, se kterou se internisté často setkávají.

Semaglutid v různých indikacíchPřehledové články

Semaglutide in different indications

Ľubica Cibičková

Vnitr Lek 2024, 70(6):399-402 | DOI: 10.36290/vnl.2024.078  

Semaglutid patří do skupiny GLP-1 receptorových agonistů, kteří mají významný účinek na úpravu glykemie i tělesné hmotnosti. Vývoj podávání semaglutidu vedl k subkutánní aplikaci 1× týdně i perorálně 1× denně. Tento článek poskytuje informace o současných indikacích léčby semaglutidem, ale také kontraindikacích a nežádoucích účincích. Na závěr je zmíněno využití semaglutidu jako antiobezitika.

Indikace, specifika a úhrada glukózových senzorů pro pacienty s diabetem 2. typuPřehledové články

Indications, specifics and reimbursement of glucose sensors in type 2 diabetes patients

Kateřina Štechová

Vnitr Lek 2024, 70(6):390-397 | DOI: 10.36290/vnl.2024.077  

Používání glukózových senzorů nejprve změnilo selfmonitoring a léčbu pacientů s diabetem mellitem 1. typu, protože umožnilo bezpečněji a flexibilněji dosáhnout fyziologických hodnot glykemie. I přes určité rozporuplnosti provedených následných studií je zřejmé, že tato forma glykemického selfmonitoringu má potenciál zlepšit kompenzaci rovněž pacientů s diabetem 2. typu (DM2), případně s jinými formami diabetu. Navíc je i pacienty s DM2 obecně velmi dobře přijímána. Efekt používání osobní kontinuální monitorace koncentrace glukózy (ať už v reálném čase nebo formou tzv. intermitentního skenování) u pacientů s DM2 vyžadujících inzulinoterapii, a to zejména...

Fixní kombinace amlodipinu a bisoprololuPřehledové články

Fixed combination of amlodipine and bisoprolol

Jaroslav Brotánek

Vnitr Lek 2024, 70(6):384-388 | DOI: 10.36290/vnl.2024.076  

Hypertenzní nemoc patří mezi nejdůležitější kardiovaskulární rizikové faktory a je těsně spjata se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Článek pojednává o použití fixní kombinační léčby amlodipinem a bisoprololem v klinické praxi. Tato kombinace vede k úspěšnému dosahování cílových hodnot krevního tlaku a zároveň zlepšuje adherenci pacientů k léčbě. V článku jsou zároveň zohledněny vhodné indikace, u kterých je preparát s výhodou možno použít.

Nové postupy v diagnostice hypertrofické kardiomyopatiePřehledové články

New approaches in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy

Miloš Kubánek

Vnitr Lek 2024, 70(6):376-383 | DOI: 10.36290/vnl.2024.075  

Pod fenotypem hypertrofické kardiomyopatie (HCM) se skrývá skupina onemocnění různé etiologie. Nejčastěji má HCM obraz typické sarkomerické formy s hyperkontraktilitou hypertrofické levé komory, poruchou diastolické funkce a variabilním výskytem obstrukce výtokového traktu levé komory. Méně často se jedná o fenokopie HCM podmíněné infiltrativními nebo střádavými onemocněními myokardu, jako jsou srdeční amyloidózy nebo některé vrozené metabolické poruchy (Fabryho nemoc, glykogenózy atd.). Cílem práce je popis diagnostických kritérií HCM a doporučených postupů pro detekci obstrukce v dutině levé komory. Rozebíráme diagnostiku fenokopií HCM onemocnění,...

Zánět a kardiovaskulární kontinuumPřehledové články

Inflammation and the cardiovascular continuum

Peter Wohlfahrt

Vnitr Lek 2024, 70(6):370-375 | DOI: 10.36290/vnl.2024.074  

Cílem předkládaného přehledového článku je poukázat na zásadní vliv zánětu při vzniku a komplikacích arteriální hypertenze i kardiovaskulárních onemocnění. Použití specifické protizánětlivé terapie, jako je kanakinumab nebo kolchicin, sice snižuje kardiovaskulární riziko, ale zvyšuje riziko infekčních komplikací. Ovlivnění tradičních rizikových faktorů, jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, obezita a kouření, nabízí bezpečnou cestu snížení kardiovaskulárního rizika a systémového zánětu. V oblasti antihypertenzní terapie ACEi vynikají ve schopnosti redukovat systémový zánět. Protože arteriální hypertenze i systémový zánět vedou k cévnímu a orgánovému...

Kardiovaskulární rizika systémové léčby glukokortikoidyHlavní téma

Cardiovascular risks of systemic corticosteroid therapy

Jiří Vymětal, Pavel Horák

Vnitr Lek 2024, 70(6):366-369 | DOI: 10.36290/vnl.2024.073  

Glukokortikoidy jsou skupinou léků, která je používána k léčbě celé řady imunitně podmíněných chorob a stavů v mnoha oborech, včetně akutních stavů. Jedná se na jedné straně o velmi efektivní léky, které však na druhé straně mají i mnoho nežádoucích účinků, zejména při jejich dlouhodobém užívání a ve vyšších dávkách. Ve sdělení předkládáme přehled poznatků a evidenci o kardiovaskulárních rizicích léčby glukortikoidy a jejich klinických formách, které jsou stále vnímány spíše v kontextu klasických rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze, dyslipidemie apod.

Revmatoidní artritida jako interní chorobaHlavní téma

Rheumatoid arthritis as an internal disease

Martina Skácelová, Pavel Horák

Vnitr Lek 2024, 70(6):358-365 | DOI: 10.36290/vnl.2024.072  

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které se kromě perzistentního zánětu synoviálních kloubů s destrukcí kosti a úbytkem chrupavky může projevovat celou řadou extraartikulárních manifestací a přidružených komorbidit, které mohou značným způsobem ovlivňovat kvalitu života nemocných nebo omezovat možnosti léčby RA. Extraartikulární projevy zahrnují postižení kůže, očí, sliznic, plic či pleury, méně často pak postižení srdce a ledvin. Vyšší úmrtnost a morbidita nemocných s RA je také důsledkem vysoké prevalence komorbidit. Jedná se o kardiovaskulární choroby, infekce, solidní nádory a lymfomy, choroby plic a gastrointestinálního traktu,...

Časná diagnostika revmatoidní artritidy: Klíč k úspěšné terapiiHlavní téma

Early diagnosis of rheumatoid arthritis: The key to successful therapy

Adam Lukáč

Vnitr Lek 2024, 70(6):352-356 | DOI: 10.36290/vnl.2024.071  

Časná diagnostika revmatoidní artritidy (RA) je klíčovým faktorem pro úspěšnou léčbu a zlepšení prognózy pacientů. Tento článek poskytuje přehled diagnostického postupu RA pro lékaře prvního kontaktu a internisty, pojednává rovněž o úskalích spojených s časnou diagnostikou. Dále se zaměřuje na výhody časného nasazení léčby, včetně zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života pacientů. V závěru jsou zmíněna doporučení pro klinickou praxi, zdůrazňující důležitost včasného rozpoznání a intervence u pacientů s RA. Tento článek vyzdvihuje nutnost proaktivního přístupu lékařů k časné diagnostice RA a podporuje další výzkum v oblasti prevence,...

Autoprotilátky v diagnostice autoimunitních revmatických chorob - praktické využitíHlavní téma

Autoantibodies in the diagnosis of autoimmune rheumatic diseases - practical use

Martin Žurek

Vnitr Lek 2024, 70(6):344-351 | DOI: 10.36290/vnl.2024.070  

Autoimunní revmatická onemocnění jsou rozmanitou skupinou stavů, které se mohou projevovat tvorbou autoprotilátek, funkčními poruchami imunity a systémovými projevy. Diagnostika může být obtížná kvůli mnoha nespecifickým projevům. Klíčovým testem, který v praxi využíváme, je stanovení orgánově nespecifických autoprotilátek. Autoprotilátky vyskytující se u osob se systémovými revmatickými chorobami mohou sloužit nejen jako markery pro klasifikaci, diagnózu a prognózu onemocnění, ale také při hodnocení aktivity onemocnění a při rozhodování o léčebném postupu. Autoprotilátky také často hrají přímou úlohu v patogenezi jednotlivých onemocnění.

Profesor Kršek oslavil významné životní jubileumZe společnosti#E-publikace

Prof. MUDr. Richard Češka, CSc., FACP, FEFIM

Vnitr Lek 2024, 70(5):E28-E29  

V životě jsou chvíle, kdy si uvědomujeme to, jak rychle stárneme, nějak víc než obvykle. Bývá to při příležitosti oslav jubileí našich mladých (samozřejmě stále mladých) kolegů, přátel a spolupracovníků. Takový moment zase přišel, když jsem postřehl, že prof. MUDr. Michal Kršek, DrSc., MBA, se dožívá šedesáti let. Protože znám Michala více než 30 let (a z nich převážnou většinu jsme trávili na stejném pracovišti v nejužším kontaktu), dovolím si někde trochu osobnější tón laudace.

Výsledky léčby hypertenze v České republice v letech 1972-2022Komentáře#E-publikace

Arian Taniwall, Jan Brož, Michala Lustigová, Lucia Fačkovcová, Jana Urbanová

Vnitr Lek 2024, 70(5):E27  

OPAT - ambulantní parenterální antimikrobiální terapieDoporučené postupy#E-publikace

Marek Štefan, Pavel Dlouhý

Vnitr Lek 2024, 70(5):E21-E26 | DOI: 10.36290/vnl.2024.068  

Poruchy sekrécie rastového hormónu a ich vplyv na kostnú kvalituPřehledové články#E-publikace

Growth hormone secretion disorders and their impact on bone quality

Juraj Payer, Peter Jackuliak, Peter Vaňuga, Martin Kužma

Vnitr Lek 2024, 70(5):E16-E20 | DOI: 10.36290/vnl.2024.067  

V tomto článku sa venujeme endokrinne sprostredkovanej osteoporóze spôsobenej poruchami sekrécie rastového hormónu (RH); nedostatku rastového hormónu u dospelých a akromegálii. RH a inzulínu podobný rastový faktor-1 (IGF-1) stimulujú lineárny rast kostí prostredníctvom komplexných hormonálnych interakcií a aktivujú epifýzové prechondrocyty. GH prostredníctvom receptorového aktivátora jadrového faktora-kappaB (RANK), jeho ligandu (RANK-L) a osteoprotegerínového systému stimuluje produkciu osteoprotegerínu a jeho akumuláciu v kostnej matrici. Nesprávna funkcia tohto mechanizmu môže viesť k špecifickému poškodeniu kostí. Primárnym problémom kostného postihnutia...

Adrenálne incidentalómyPřehledové články#E-publikace

Adrenal incidentalomas

Ivana Ságová

Vnitr Lek 2024, 70(5):E9-E15 | DOI: 10.36290/vnl.2024.066  

Adrenálne incidentalómy (AI) zahŕňajú všetky lézie nadobličiek s priemerom ≥ 1 cm zistené náhodne počas zobrazovacích vyšetrení indikovaných z inej indikácie ako podozrenie na patológiu nadobličiek. Na základe hormonálnej aktivity sa AI rozdeľujú na hormonálne afunkčné a hormonálne funkčné. Afunkčné AI a adenómy s miernou hormonálnou produkciou môžu byť klinicky asymptomatické. Avšak AI, ktoré vykazujú významnú hormonálnu aktivitu, sa často prejavujú charakteristickými príznakmi Cushingovho syndrómu, primárneho hyperaldosteronizmu alebo hyperandrogenizmu. Hodnotenie AI nadobličiek si vyžaduje komplexný prístup zahŕňajúci hormonálne a zobrazovacie...

Pilotní analýza využití inzulinové pumpy (CSII) pro léčbu seniorů s diabetem v České republicePůvodní práce#E-publikace

Pilot analysis of insulin pump (CSII) utilization for the treatment of seniors with diabetes in the Czech Republic

Martina Nováková, Klára Benešová, Jiří Jarkovský, Ladislav Dušek, Iva Holmerová, Milan Kvapil

Vnitr Lek 2024, 70(5):E3-E8 | DOI: 10.36290/vnl.2024.065  

Úvod: Těsná kompenzace diabetu je u většiny pacientů optimálním cílem terapie. CSII zlepšuje kompenzaci a nezvyšuje přitom riziko hypoglykemie u pacientů s diabetes mellitus 1. i 2. typu, u diabetiků 1. typu snižuje kardiovaskulární mortalitu. Cíle práce: zhodnocení využívání CSII v terapii seniorů léčených inzulinem v České republice. Metodika: Pro analýzu byl využit anonymizovaný soubor pacientů s DM z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) v letech 2010–2021 (pacienti, u kterých byla v daném roce vykázána inzulinová pumpa, příslušenství nebo spotřební materiál). Výsledky: V roce 2021 bylo léčeno pouze inzulinem (ATC A10)...

Hlavní téma – Moderní trendy antibiotické léčbyEditorial

Pavel Dlouhý, Marek Štefan

Vnitr Lek 2024, 70(5):371  

Periprocedurální péče, stavění krvácení a pravidla pro používání antitrombotik u pacientů s poruchami hemostázy při jaterním onemocněníDoporučené postupy

Periprocedural care, bleeding control and rules for the use of antithrombotics in patients with haemostatic disorders in liver disease

MUDr. Jaromír Gumulec

Vnitr Lek 2024, 70(5):326-334 | DOI: 10.36290/vnl.2024.064  

Prevence a léčba krvácení nebo trombózy je u pacientů s jaterní cirhózou spojena s řadou úskalí, zažitých představ a zavedených stereotypů. V odborné veřejnosti přetrvává falešné paradigma, že změny hemostázy provázející jaterní cirhózu mají apriori krvácivý charakter. Ve skutečnosti se spolu s jaterním onemocněním vyvíjí nová hemostatická rovnováha. Problém je, že je křehká a snadno se vlivem vnitřních pohnutek nebo vnějších zásahů bortí. Výsledkem může být krvácení stejně jako trombóza. K těmto neblahým důsledkům mohou přispět i neadekvátní lékařské intervence vedené ve snaze upravit patologické výsledky koagulačních testů nebo trombocytopenii. Předložené...

Novinky v gastroenterologii, hepatologii a digestivní endoskopiiCo nového v...

News in gastroenterology, hepatology and digestive endoscopy

Dana Ďuricová, Ivana Mikoviny Kajzrlíková, Kateřina Košťálová, Lucie Zdrhová, Ondřej Urban, Václav Šmíd, Přemysl Falt, Ilja Tachecí

Vnitr Lek 2024, 70(5):318-325 | DOI: 10.36290/vnl.2024.063  

Gastroenterologie, digestivní endoskopie a hepatologie jsou dynamicky se rozvíjející obory, přinášející každoročně řadu zajímavých a klinicky důležitých novinek a poznatků. Cílem článku je podat jejich přehled. Diskutovaná témata zahrnují onemocnění jícnu (konkrétně léčbu eozinofilní ezofagitidy a refluxní nemoci jícnu) a dispenzarizaci pacientů s vysokým rizikem karcinomu pankreatu. V hepatologii se v posledních letech věnuje zvýšená pozornost jaterní steatóze asociované s metabolickou dysfunkcí (MASLD), která je jedním z nejčastějších chronických jaterních onemocnění. Závěr článku se bude věnovat aktualizovaným českým doporučením pro koloskopii.

Úprava terapie u hypertonika s orgánovým poškozením aneb aktivní přístup vede k účinné léčběKazuistiky

Arterial hypertension - chronic disease which needs an active and dynamic approach

Pavel Rutar

Vnitr Lek 2024, 70(5):314-317 | DOI: 10.36290/vnl.2024.062  

Kardiovaskulární onemocnění jsou až z 80 % preventabilní (1). Zásadním a současně i velmi dobře kontrolovatelným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění je arteriální hypertenze. Základem pro úspěšné dosažení optimální kompenzace krevního tlaku pacienta je proaktivní přístup lékaře a navázání dobré spolupráce s pacientem. Časné zahájení léčby, správná volba antihypertenziv, kontrola vývoje onemocnění v čase a důsledná fortifikace terapie, podpora adherence pacienta díky sestavení co nejjednoduššího léčebného schématu za využití minimálního počtu tablet a současně kontrola dalších významných rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění...