Antitrombotická léčba při koronární angioplastice u nemocných s chronickým koronárním syndromemPřehledové články

Percutaneous coronary angioplasty for chronic coronary syndrome: the antithrombotic therapy

Ivo Varvařovský, Roman Miklík

Vnitr Lek 2024, 70(5):308-313 | DOI: 10.36290/vnl.2024.061  

Koronární angioplastika (PCI) je zavedenou metodou léčby ischemické choroby srdeční, jejíž bezpečnost je zásadně zvýšena správně vedenou antitrombotickou léčbou. Vlastní provedení PCI je zajištěno kombinací antikoagulační léčby a kyseliny acetylsalicylové. Inhibitory destičkového receptoru P2Y12 se ukázaly být klíčové pro bezpečné používání koronárních stentů jak v perioperačním období, tak v dlouhodobé léčbě po provedení PCI. Volba inhibitoru P2Y12 a doba jeho podávání se řídí především podle rizika krvácení.

Zvláštnosti antibiotické léčby v intenzivní péčiHlavní téma

Specifics of antibiotic treatment in intensive care

Hynek Bartoš

Vnitr Lek 2024, 70(5):303-307 | DOI: 10.36290/vnl.2024.060  

Antibiotika jsou jednou z nejčastěji podávaných lékových skupin v intenzivní péči. Léčba kriticky nemocných s komunitními i nozokomiálními infekcemi má některá významná specifika oproti léčbě ambulantních pacientů či pacientů hospitalizovaných na standardních odděleních. Septické nemocné je nutno včasně léčit vhodně zvolenou empirickou antibiotickou léčbou v dostatečné dávce a v adekvátně zvolených dávkovacích intervalech. U těchto pacientů, na rozdíl od méně závažných stavů, nelze se začátkem antibiotické terapie vyčkávat. Farmakokinetika je u kriticky nemocných velmi často změněná, a navíc se dynamicky mění v průběhu onemocnění, proto je výhodné...

Aktuální doporučení pro dávkování antibiotik u obézních pacientůHlavní téma

Current recommendations for antibiotic dosing in obese patients

Jan Strojil

Vnitr Lek 2024, 70(5):295-302 | DOI: 10.36290/vnl.2024.059  

Obezita představuje rostoucí společenský a zdravotnický problém, její prevalence v posledních desetiletích významně roste. Patofyziologické změny spojené s obezitou mohou měnit farmakokinetiku (PK) podávaných antiinfektiv a vést tak k subterapeutickým hladinám a selhání léčby. Vzhledem ke komplexním změnám distribučního objemu a eliminačních funkcí však prostý přepočet dávky na tělesnou hmotnost může naopak vést k předávkování pacienta a toxicitě. I díky řadě PK studií hodnotících použití antibiotik u kriticky nemocných a dedikovaným studiím u obézních pacientů se v posledních letech podařilo získat více informací o vhodném dávkování u této populace....

Sekvenční terapie antibiotikyHlavní téma

Sequential antibiotic therapy

Pavel Dlouhý

Vnitr Lek 2024, 70(5):289-294 | DOI: 10.36290/vnl.2024.058  

Práce přináší souhrn informací o sekvenční antibiotické léčbě, tedy přechodu z parenterálního na perorální podávání antibiotik. Cílem tohoto postupu je zlepšení komfortu pacienta, zkrácení délky hospitalizace, omezení komplikací spojených s nitrožilními vstupy a snížení nákladů, a to za stejného výsledku léčby. Jsou uvedeny podmínky na straně pacienta, vhodné klinické situace a dostupná perorální antibiotika.

Délka antibiotické terapie nejčastějších bakteriálních infekcíHlavní téma

Duration of antibiotic therapy of the most common bacterial infections

Marek Štefan

Vnitr Lek 2024, 70(5):284-288 | DOI: 10.36290/vnl.2024.057  

Délka antibiotické terapie je kontroverzním tématem, jelikož historicky vycházela doporučení pro délku léčby z tradičních konceptů, empirických zkušeností a obavy z recidivy nedostatečně doléčené infekce. V posledních několika desítkách let však došlo k akumulaci velkého množství dat v odborné literatuře, která umožňují u řady bakteriálních infekcí bezpečné zkrácení délky antibiotické terapie. Ve srovnání s delšími léčebnými režimy se kratší délka terapie ukazuje v mnoha randomizovaných kontrovaných klinických studiích jako stejně účinná, výhodou je menší expozice antibiotikům s nižším rizikem selekce antibiotické rezistence, nežádoucích účinků a lékových...

Antibiotická terapie nejčastějších infekcí v ambulantní praxiHlavní téma

Antibiotic therapy for the most common infections in outpatient practice

Milan Trojánek, Marek Štefan, Ludmila Bezdíčková, Michal Prokeš, Helena Žemličková

Vnitr Lek 2024, 70(5):276-283 | DOI: 10.36290/vnl.2024.056  

Světová zdravotnická organizace (WHO) označila antimikrobiální rezistenci za jedno z největších rizik pro globální zdraví. V roce 2019 vedla antibiotická rezistence celosvětově k 4,95 milionu úmrtí. Hlavní příčinou je expozice bakterií antibiotikům, zejména v humánní medicíně, kde hraje roli i způsob a délka jejich užívání. Existují důkazy, že zlepšení antibiotické preskripce může vést ke snížení antimikrobiální rezistence. Většina antibiotik je předepisována ambulantním pacientům, zejména pro respirační infekce, kde jsou často užívána nevhodně. Pro zlepšení preskripce je nutné ovlivnit nejen množství předepsaných antibiotik, ale také preferovat antibiotika...

Profesorka Hana Rosolová slaví významné životní jubileumLaudatio#E-publikace

prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.

Vnitr Lek 2024, 70(4):E34-E35  

Paní profesorka se narodila před 70 lety dne 12. května v Plzni. Zde také absolvovala gymnázium a Lékařskou fakultu UK a v roce 1979 nastoupila jako sekundární lékařka do Léčebny tuberkulózy a respiračních nemocí v Janově u Rokycan. Toto zaměstnání jí dalo možnost poznat zdravotnickou práci tak, jak se provozuje v rutinním zařízení, mimo kliniku, kde se musela starat o velmi různorodé pacienty a musela se samostatně rozhodovat. Po pěti letech, v roce 1984, byla poslána na studijní pobyt na interní kliniku v Plzni. Již během práce v janovské léčebně se věnovala vědecké práci – studovala např. vztah ischemické choroby srdeční a chronické bronchitidy...

Deficit alfa-1-antitrypsinuPřehledové články#E-publikace

Alpha-1 antitrypsin deficiency

Mikoláš Holinka, Jan Šperl, Soňa Fraňková

Vnitr Lek 2024, 70(4):E28-E33  

Deficit alfa-1-antitrypsinu (AATD) je jedním z nejčastějších genetických onemocnění. Většina osob nese dvě kopie divoké alely M genu SERPINA1, který kóduje alfa-1-antitrypsin (AAT), a má normální AAT v krvi. Devadesát pět procent případů těžkého deficitu AAT je důsledkem homozygotní záměny Glu342Lys (alela Z), která je přítomna u 1 z 25 osob evropského původu. Mírný nedostatek AAT je obvykle důsledkem mutace Glu264Val (alela S). AAT je syntetizován v játrech a vylučován do krve, kde je jeho hlavní úlohou chránit plicní tkáň před působením neutrofilní elastázy. Bodové mutace mohou vést k precipitaci AAT v játrech, což vede k jaterní fibróze a...

Amiodarónom indukované tyreopatiePřehledové články#E-publikace

Amiodarone-induced thyropathies

Marianna Bystrianska, Adrian Bystriansky, Iveta Wildová

Vnitr Lek 2024, 70(4):E21-E27  

Amiodarón je jedno z najefektívnejších a najpoužívanejších antiarytmík. Má nezastupiteľné postavenie v liečbe komorových tachykardií, avšak vysoký obsah jódu v jeho molekule ho predikuje k možnému vzniku tyreopatií. Amiodarónom indukované tyreopatie predstavujú jednu zo závažných komplikácií liečby amiodarónom. Cieľom článku je poskytnúť ucelený a komplexný pohľad na diagnostiku, manažment a liečbu pacientov s amiodarónom indukovanými tyreopatiami. Manažment pacienta s amiodarónom indukovanou tyreotoxikózou si vyžaduje interdisciplinárny prístup a správne zvolenú stratégiu liečby. Mnohokrát ide o pacienta so závažným kardiálnym postihnutím a ďalšími...

Sarkopenie u pacientů v chronickém dialyzačním programuPřehledové články#E-publikace

Sarcopenia in chronic dialysis patients

Zdeněk Lys, Tomáš Balner, Jan Václavík

Vnitr Lek 2024, 70(4):E16-E20  

Sarkopenie je generalizované, progresivní onemocnění svalové tkáně podmíněné nejen věkem, ale také dalšími faktory, jako je fyzická inaktivita, zhoršení nutrice nebo řada chronických onemocnění. Prevalence sarkopenie u pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin je vysoká a toto číslo se dále zvyšuje u pacientů v dialyzačním programu. Prognóza této skupiny pacientů je závažná a samotná sarkopenie je asociovaná se zvýšeným rizikem pádů, zlomenin, nemohoucnosti a dalším zhoršením mortality. Chronické onemocnění ledvin se týká 10-12 % populace a se zvyšujícím se věkem se prevalence renálního selhávání zvyšuje. V České republice je aktuálně více...

Amiodarónom indukovaná tyreotoxická krízaPůvodní práce#E-publikace

Thyrotoxic crisis induced by amiodarone

Marianna Bystrianska, Adrian Bystriansky, Iveta Wildová, Lýdia Opravilová

Vnitr Lek 2024, 70(4):E8-E15  

Úvod: Tyreotoxická kríza je život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v dôsledku excesívneho uvoľnenia tyreoidálnych hormónov do cirkulácie s klinickými prejavmi multiorgánovej dekompenzácie a dysfunkcie. Nevyhnutná je rýchla diagnostika a urgentná liečba. Amiodarónom indukovaná tyreotoxikóza (AIT) je jednou z obávaných komplikácií pri liečbe amiodarónom. Cieľ: Analýza pacientov s amiodarónom indukovanou tyreotoxickou krízou, identifikovať základné demografické a klinické parametre, zhodnotiť klinický priebeh, diagnostické a terapeutické postupy. Metódy a výsledky: Základom retrospektívnej analýzy je súbor 39 konsekutívnych pacientov sledovaných na endokrinologickej...

Assessment of nutritional status in geriatric inpatientsPůvodní práce#E-publikace

Posúdenie nutričného stavu u hospitalizovaných geriatrických pacientov

Jaroslav Madleňák, Ivana Bóriková

Vnitr Lek 2024, 70(4):E3-E7  

Aim: To find out the nutritional status in hospitalized geriatric patients in the internal ward, and to find out if there is a statistically significant correlation between selected demographic data, health characteristics, and measurement tool. Sample and methods. Geriatric patients aged ≥ 65 years hospitalized in the internal department. The design of the study is quantitative, descriptive, and correlational. The research protocol included monitored variables: demographic data, health characteristics, laboratory parameters, and a measurement tool to assess the nutritional status of MNA®. Empirical data was processed using of descriptive...

Novinky v geriatrii - co je nového u demencí?Co nového v...

News in geriatric medicine - what's new in dementia?

Katarína Bielaková, Ondřej Ludka

Vnitr Lek 2024, 70(4):260-263  

Stárnutí populace dramaticky a zásadním způsobem mění svět. Současná geriatrie má intervenčně preventivní charakter a snaží se o co nejdelší uchování fyzického a duševního zdraví, odvrácení ztráty soběstačnosti a zlepšení prognózy seniorů se zaměřením na kvalitu života. Mezi závažné problémy, kterým se věnuje geriatrie, patří problematika demencí. Diagnóza demence ovlivňuje nejen kvalitu života jednotlivců, ale také představuje obrovskou sociální a ekonomickou zátěž pro rodiny, zdravotní systémy a společnost. Se stárnutím populace se demence stala důležitým problémem našeho zdravotnictví a existuje naléhavá potřeba najít účinnou léčbu.

Vyhodnocení volemie a optimalizace tekutinové terapie na urgentním příjmu: Je dolní dutá žíla spolehlivým ukazatelem?Ve zkratce

Assessment of the fluid status and fluid therapy optimization in the emergency department: Is inferior vena cava a reliable marker?

Jiří Müller, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2024, 70(4):255-259  

Infuzní léčba ve smyslu tekutinové resuscitace je bezesporu jednou z nejčastějších terapeutických intervencí u akutně nemocných pacientů. I přes hromadící se data ukazující potenciálně negativní dopad neindikovaného podání tekutin je i nadále tento "tekutinový reflex" běžnou praxí v prostředí urgentního příjmu. Jedním z důvodů je často velmi obtížná klinická interpretace volemie a hydratace, pokud pacient nevykazuje krajní poruchy tekutinové rovnováhy. Implementace ultrasonografie dolní duté žíly do vyšetření prvního kontaktu umožňuje relativně rychle a jednoduše odpovědět na základní klinickou otázku: "Potřebuje můj pacient tekutinu nebo dekongesci?"...

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) - prvé skúsenosti na Slovensku: kazuistikyKazuistiky

Deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2) - first experiences in Slovakia: case reports

Barbora Balažiová, Peter Čižnár, Miroslava Pozdechová, Dušana Genšor, Viktória Halušková, Ivana Hulínková, Peter Švec, Miloš Jeseňák, Hana Grombiříková, Tomáš Freiberger, Eva Froňková, Giorgia Bucciol, Isabelle Meyts, Tomáš Dallos

Vnitr Lek 2024, 70(4):246-254  

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) je autoinflamačné ochorenie, ktoré bolo identifikované v roku 2014 ako monogénová príčina systémovej vaskulitídy charakteru polyarteritis nodosa, s prejavom febrilít, livedo racemosa, periférnych nekróz a skorého vzniku cievnych mozgových príhod. Za ostatných 10 rokov sa poznanie o fenotypovom spektre DADA2 značne rozšírilo. 378 prípadov doposiaľ publikovaných v svetovej literatúre radí DADA2 k zriedkavým ochoreniam, ale reprezentujú iba zlomok z celosvetovo odhadovaných 35 000 postihnutých jedincov (odhadovaná prevalencia ~ 1 : 222 000).

Mnohočetný myelom jako příčina primární afunkce štěpu po transplantaci ledvinyKazuistiky

Multiple myeloma as a cause of primary graft dysfunction after kidney transplantation

Katarína Jakubov, Martin Kment, Ondřej Viklický

Vnitr Lek 2024, 70(4):241-244  

Mnohočetný myelom (MM) je nádorové onemocnění, u kterého není pro jeho nízkou incidenci v běžné populaci prováděn skríning. Onemocnění ledvin představuje jednu z nejčastějších orgánových komplikací MM. Některá transplantační centra proto provádějí před transplantací ledvin vlastní skríning přítomnosti monoklonální gamapatie (MG), a to pomocí elektroforézy (ELFO) proteinů, případně imunofixace séra a moči. V případě, že ale monoklonální bílkovina sestává pouze z volných lehkých řetězců (free light chains - FLC), je senzitivita ELFO a imunofixace nízká a MG nemusí být zachycena. Kazuistika popisuje případ pacienta s nově diagnostikovaným MM po transplantaci...

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2): klinický obraz, diagnostika a liečbaPřehledové články

Deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2): clinical picture, diagnosis and treatment

Barbora Balažiová, Gabriela Hrčková, Veronika Dobšinská, Tomáš Dallos

Vnitr Lek 2024, 70(4):233-240  

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) je geneticky podmienené multisystémové autoinflamačné ochorenie, ktoré bolo prvýkrát opísané v roku 2014. Vzniká v dôsledku patogénnych variantov génu ADA2, ktoré vedú k redukcii až k úplnej strate aktivity enzýmu ADA2. Manifestuje sa vysoko variabilným fenotypom, s prejavmi systémovej alebo cerebrálnej vaskulitídy, imunodeficienciou a/alebo zlyhaním kostnej drene, obvykle s včasným nástupom v živote pacienta. Doteraz bolo publikovaných viac ako 370 prípadov DADA2, pričom štatistické výpočty odhadujú celosvetový výskyt na viac ako 35 000 jedincov. Rozmanitosť fenotypového spektra oneskoruje diagnostiku...

Systémová mastocytóza - společná diagnóza pro alergologa i hematologaPřehledové články

Systemic mastocytosis - a common diagnosis for allergists and hematologists

Marie Žemličková, Tomáš Kozák

Vnitr Lek 2024, 70(4):224-232  

Systémová mastocytóza (SM) je onemocnění charakterizované proliferací klonálních mastocytů. Biologická povaha SM zahrnuje celé spektrum, od relativně benigní indolentní formy až po mastocytární leukemii. Klinický obraz osciluje od téměř asymptomatických forem, přes různě vyjádřené stupně mediátorového syndromu, až po nádorový syndrom spojený s hepatosplenomegalií, lymfadenopatií a konstitučními příznaky. Diagnostika se opírá o morfologické a histologické zhodnocení kostní dřeně. Pacienti jsou na základě diagnostických nálezů a symptomatologie klasifikováni dle WHO a ICC klasifikace, od kterých se odvíjí typ onemocnění a následná terapie, která je přísně...

Diabetes asociovaný s cystickou fibrózou - současnost a perspektivaPřehledové články

Cystic fibrosis related diabetes - current situation and perspective

Kateřina Štechová, Libor Fila

Vnitr Lek 2024, 70(4):219-223  

Cystická fibróza (CF) je autozomálně recesivně dědičné onemocnění podmíněné mutacemi v CFTR genu (the Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator). U většiny pacientů se choroba manifestuje pod obrazem chronického sinobronchiálního onemocnění, pankreatické insuficience a zvýšené koncentrace chloridů v potu. S narůstajícím věkem se objevují další komplikace, jednou z nich je specifická forma diabetu CFRD (Cystic Fibrosis Related Diabetes), která postihuje až 50 % dospělých CF pacientů. Zavedení léčby tzv. CFTR modulátory vedlo k výraznému prodloužení doby dožití pacientů s CF a s tím nabývá na významu i CFRD. Dekompenzovaný diabetes vede...

Inhibice koagulačního faktoru XI/XIa - další krok ve zvýšení bezpečnosti antikoagulační léčby?Přehledové články

Inhibition of coagulation factor XI/XIa - the next step in increasing the safety of anticoagulant therapy?

Jan Bultas

Vnitr Lek 2024, 70(4):213-218  

Moderní medicína klade velký důraz nejen na účinnost, ale zejména na bezpečnost léčby. Společným nedostatkem antikoagulancií blokujících společnou cestu koagulační kaskády (inhibitorů trombinu, inhibitorů faktoru Xa či antivitaminů K) je zvýšené riziko klinicky významného krvácení. Přichází nová strategie zaměřená na inhibici vnitřní cesty koagulační kaskády, konkrétně na inhibici syntézy či blokádu funkce faktoru XI/XIa. Tato cesta je slibná, neboť k nejčastějším indikacím antikoagulancií patří aktivace hemostázy kontaktem (navozená např. polyfosfáty na povrchu aktivovaných trombocytů či kontaktem s negativním elektrostatickým povrchem) či reparačně-zánětlivými...

Zemřel doc. MUDr. Tomáš Kára, Ph.D.Nekrolog#E-publikace

Mirek Souček, Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2024, 70(3):E19  

V těchto dnech jsme se s hlubokým zármutkem rozloučili s dlouholetým přítelem, skvělým kolegou a hlavně skromným vědcem a visionářem doc. Tomášem Károu...

Za profesorom MUDr. Zoltánom Mikešom, DrSc.Nekrolog#E-publikace

Prof. MUDr. Juraj Payer, PhD, MPH, Prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., Doc. MUDr. Martin Dúbrava, CSc.

Vnitr Lek 2024, 70(3):E17-E18  

Profesor MUDr. Zoltán Mikeš, DrSc. nás navždy opustil vo veku nedožitých 84 rokov dňa 9. februára 2024. Profesor Mikeš sa narodil 20. septembra 1940 v Budapešti. Lekársku fakultu UK absolvoval v rokoch 1957–1963 a štúdium ukončil s vyznamenaním. Je symptomatické, že svoju prvú cenu získal celkom mladý, ako víťaz celoštátneho československého kola ŠVOČ, a prvé vyznamenanie ako 23-ročný pri promócii na LFUK. Avšak už počas štúdia medicíny dobrovoľne pomáhal na internej klinike u profesora Jána Gvozdjáka. Ten si vysoko cenil jeho korektnú prácu a skromné vystupovanie a prial si, aby po promócii pokračoval ako lekár v jeho kolektíve. Žiaľ, vtedajšia...

Je fibromyalgie neurologické onemocnění?Přehledové články#E-publikace

Is fibromyalgia a neurological disorder?

Štefan Alušík

Vnitr Lek 2024, 70(3):E13-E16 | DOI: 10.36290/vnl.2024.042  

V článku autor referuje o novinkách u fibromyalgie jak z hlediska patofyziologie a diagnostiky, tak z hlediska hodnocení klinické manifestace i léčby. Za největší změnu lze pokládat současnou interpretaci patofyziologických mechanismů v mozku (nociplastická bolest), které jsou příčinou klinické manifestace příznaků, zejména rozsáhlých bolestí svalů a vazů. V klinické diagnostice bylo největší změnou opuštění vyšetřování tzv. citlivých bodů a použití novějších diagnostických kritérií. V medikamentózní léčbě se věnujeme zejména použití pregabalinu, duloxetinu a milnacipranu, jejich optimálnímu dávkování a nežádoucím účinkům. Mnoho významných odborníků...

Biologická léčba intersticiálních plicních procesůPřehledové články#E-publikace

Biological therapy of interstitial lung diseases

Martina Šterclová

Vnitr Lek 2024, 70(3):E10-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2024.041  

Biologická léčiva navzdory rozmachu využití v jiných oblastech pneumologie nebývají léky první volby u nemocných s intersticiálními plicními procesy. Důvodem je vzácnější výskyt těchto nemocí a jejich neúplně objasněná etiopatogeneze. Nejčastěji jsou biologika používána u nemocných s intersticiálním plicním postižením při systémových chorobách pojiva, naopak u nemocných s idiopatickými intersticiálními pneumoniemi svoje místo v rutinní léčbě nemají. U pacientů se sarkoidózou tvoří biologická léčba 3. linii terapie. Před zahájením biologické léčby je třeba vzít v potaz i její rizika a pacienta adekvátně vyšetřit, zejména ve vztahu k riziku reaktivace...

Nepriaznivé pôrodnícke a novorodenecké výsledky gravidít u vysoko rizikových žien s ochorením srdcaPůvodní práce#E-publikace

Adverse obstetric and neonatal outcomes of pregnancy in high-risk women with heart disease

Juraj Dubrava, Monika Kaldararova, Zuzana Niznanska, Miroslav Korbel

Vnitr Lek 2024, 70(3):E4-E9 | DOI: 10.36290/vnl.2024.040  

Východisko: Aktuálne guidelines Európskej kardiologickej spoločnosti pre manažment ochorení srdca v gravidite odporúčajú na hodnotenie maternálneho kardiovaskulárneho rizika modifikovanú klasifikáciu World Health Organization (mWHO). Naproti tomu neexistujú validované modely na predikciu novorodeneckého a pôrodníckeho rizika u týchto žien. Ciele: Porovnať novorodenecké a pôrodnícke výsledky gravidít medzi dvoma skupinami matiek s ochorením srdca: ženy s vysokým až extrémne vysokým maternálnym rizikom (mWHO III-IV; skupina 1) a ženy s nízkym až intermediárnym maternálnym rizikom (mWHO < III; skupina 2). Metodika: Zaradili sme 48 následných žien...

Novinky v kardiologii 2023Co nového v...

News in cardiology 2023

Veronika Puchnerová, Michael Jenšovský, Petr Ošťádal, Jiří Bonaventura

Vnitr Lek 2024, 70(3):198-206 | DOI: 10.36290/vnl.2024.039  

Článek shrnuje novinky v kardiologii v roce 2023, které mají dopady pro klinickou praxi nejen kardiologů a internistů, ale i diabetologů, praktických lékařů a dalších specializací. V úvodní části jsou diskutována aktuální doporučení vydaná Evropskou kardiologickou společností. Druhá, obsáhlejší část, diskutuje výběr nejvýznamnějších klinických studií publikovaných v uplynulém roce.

Echinokokóza - onemocnění imitující generalizovaný nádorový procesKazuistiky

Echinococcosis - a disease imitating a generalized tumor process

Miroslav Hikaník

Vnitr Lek 2024, 70(3):195-197 | DOI: 10.36290/vnl.2024.038  

Echinokokóza je vzácné parazitární onemocnění, které postihuje vícero orgánů. V některých případech může imitovat generalizované onkologické onemocnění jako v případě našeho pacienta. V článku se také snažíme upozornit na nutnost správné diagnostiky a následné okamžité léčebné intervence.

Léčba chorob s orgánovou dysfunkcí způsobenou "monoklonální gamapatií klinického významu" (Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance - MGCS)Přehledové články

Therapy of disorders with organ dysfunctions related to "Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance" - MGCS

Zdeněk Adam, Luděk Pour

Vnitr Lek 2024, 70(3):188-194 | DOI: 10.36290/vnl.2024.037  

Termín „monoklonální gamapatie klinického významu“ (Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance – MGCS) je zastřešující termín pro velké spektrum poruch s poškozením orgánů monoklonálními imunoglobuliny (M-Ig) či volnými lehkými řetězci (free light chain – FLC), produkovanými typicky nemaligním klonem lymfatických či plazmatických buněk. Etiopatogeneze poškození organismu je velmi pestrá, patří sem depozice M-Ig či FLC, poškození biologickou aktivitou M-Ig, asociace tvorby M-Ig s nadměrnou produkcí angiogenních a proinflamatorních cytokinů a někdy zůstává etiopatogeneze neobjasněná. Vymizení poruchy po potlačení tvorby M-Ig...

Léčba asymptomatické hypertenze za hospitalizace - méně bývá často mnohem více!Přehledové články

Treatment of asymptomatic hypertension during hospitalization - less is often much more

Tomáš Zelinka

Vnitr Lek 2024, 70(3):181-186 | DOI: 10.36290/vnl.2024.036  

Ačkoliv nemáme pochyby o tom, že léčba chronické hypertenze snižuje kardiovaskulární riziko, málo se ví o tom, jak nakládat s akutními vzestupy hodnot krevního tlaku (TK) u jinak asymptomatických hospitalizovaných pacientů. Vzestupy hodnot TK za hospitalizace se vyskytují velmi často a velmi pravděpodobně nesouvisí se špatně kontrolovanou chronickou hypertenzí. Za hospitalizace se výrazně odlišují podmínky pro měření TK ve srovnání s ambulantními. Nedávno publikované observační studie ukázaly, že aktivní přístup k asymptomatickým vzestupům TK byl spojen s horšími výsledky než konzervativní přístup. Vedl k vzestupu komplikací spojených s poklesem...

Novinky v oblasti bakteriologického vyšetření krvePřehledové články

Recent developments in blood bacteriological testing

Miroslava Htoutou Sedláková, Kateřina Bogdanová, Milan Kolář

Vnitr Lek 2024, 70(3):174-179 | DOI: 10.36290/vnl.2024.035  

Identifikace etiologického agens v krvi je jedno z nejdůležitějších, ale zároveň nejdelších vyšetření v diagnostice bakteriálních infekcí. Klasický postup hemokultivace za použití automatizovaných přístrojů, identifikace z 24hodinové bakteriální kultury a stanovení kvantitativní citlivosti k antibiotikům trvá zhruba 3-5 dní. V posledních letech byly implementovány do praxe nové metody umožňující identifikaci bakteriálního původce a stanovení citlivosti/rezistence k antibiotikům, včetně detekce genů rezistence pomocí amplifikačních technik, přímo z pozitivních hemokultivačních lahviček. Tyto metody umožňují výrazně zkrátit čas od odběru krve do hlášení...