Myostatin a irisin v predikci outcome pacientů se systémovým zánětlivým stavemPůvodní práce#E-publikace

Myostatin and irisin in predicting the outcomes of patients with systemic inflammation

Otakar Pšenička, Zuzana Kršáková, Jarmila Křížová

Vnitr Lek 2025, 71(5):E1-E5 | DOI: 10.36290/vnl.2025.063  

Souhrn: Při systémovém zánětu (SIRS, systemic inflammatory response syndrome) dochází k rychlému rozvoji myopatie. Kosterními svaly jsou produkovány cytokiny (myokiny), které se mohou podílet na svalové slabosti. Cílem práce je posoudit vliv hladin vybraných myokinů v průběhu SIRS na celkovou dobu hospitalizace probandů. Metodologie: Hladiny myostatinu a irisinu, vybrané antropometrické, laboratorní a svalové parametry byly stanoveny při přijetí a 10. den hospitalizace pacientů se SIRS. Kontrolní skupinu tvoří zdraví jedinci s BMI 18,5–29,9. Výsledky: Hladiny myostatinu byly vyšší u probandů než u kontrol a jeho hladiny signifikantně korelovaly...

Umělá inteligence v interní medicíně – nová éra klinické praxeEditorial

doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., FESO

Vnitr Lek 2025, 71(5):271-272  

Vážené kolegyně, vážení kolegové, dokážete si představit, že pomáháte vyvíjet umělou inteligenci, aniž byste o tom věděli? U mě to tehdy začalo docela nenápadně. Když jsem před třinácti lety odjížděl na půlroční stáž do Calgary, netušil jsem, že budu zakreslovat oblasti mozku na CT snímcích pro trénování nástroje umělé inteligence. V té době jsem o AI neměl ani ponětí – věnoval jsem se neurologii a zobrazovacím metodám u pacientů s cévními mozkovými příhodami. Vedoucí laboratoře mě tehdy požádal, abych po zaškolení označoval určité anatomické struktury mozku na snímcích. Až později jsem si uvědomil, že aktivně přispívám k vývoju jednoho z prvních...

Hypomagnezemie jako nejčastější nediagnostikovaná iontová nerovnováha v klinické praxi a jak ji řešitAdvertorial

MUDr. Jiří Havel, MSc.

Vnitr Lek 2025, 71(5):330-334  

Jak správně interpretovat výsledky lipidového profiluDobrá rada

How to properly interpret lipid profile results

Vladimír Soška

Vnitr Lek 2025, 71(5):326-328 | DOI: 10.36290/vnl.2025.060  

Součástí lipidového profilu je obvykle celkový cholesterol, triglyceridy, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol a výpočet non HDL-cholesterolu. Výsledky je optimální hodnotit je ve vzájemných souvislostech, nikoliv izolovaně jediný parametr. Koncentrace triglyceridů a celkového cholesterolu je důležitá pro posouzení, zda se jedná o aterogenní dyslipidemii, zda se lze spolehnout na výsledek LDL-cholesterolu a zda lze použít non HDL-cholesterol k odhadu rizika dle tabulek SCORE2. K upřesnění rizika lze využít lipoprotein(a) a apolipoprotein B. Je vhodné brát v úvahu také spolehlivost měření jednotlivých parametrů, protože měření LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu...

Úplná atrioventrikulární blokáda jako projev lymeské karditidyKazuistiky

Complete atrioventricular block as a manifestation of Lyme carditis

Ivana Čapková

Vnitr Lek 2025, 71(5):321-325 | DOI: 10.36290/vnl.2025.059  

Lymeská borrelióza je častá infekce s multisystémovými projevy. U části pacientů může probíhat inaparentně, při symptomatické infekci se nejčastěji objevuje kožní symptomatika charakteru erythema migrans. V malém procentu případů se infekce manifestuje jako lymeská karditida. Projevy lymeské kardity zahrnují únavu, synkopy, palpitace či dušnost. Tyto potíže bývají nejčastěji způsobeny poruchou převodního srdečního systému. Hlavním rizikem této choroby je rychlá progrese převodní poruchy, rozvoj maligní arytmie a náhlá srdeční smrt pacienta. Podezření na borreliovou karditidu by mělo vést k rychlé diagnostice tohoto onemocnění, observaci pacienta na...

Monitorování koncentrace kyslíku s využitím Internetu věcí během pandemie covidu-19Přehledové články

Monitoring oxygen concentration using the internet of things during the COVID-19 pandemic

Jan Velička, Martin Pieš, Ján Hrubovčák, Petr Jelínek, Tomáš Mimra, Radovan Hájovský

Vnitr Lek 2025, 71(5):312-319 | DOI: 10.36290/vnl.2025.058  

Během pandemie covidu-19 bylo evidováno až dvojnásobné množství vzniku požárů a explozí souvisejících s výskytem nebezpečné koncentrace kyslíku v nemocnicích ve srovnání s nepandemickými časy. To bylo pravděpodobně dáno nedostatečnou připraveností nemocnic na prudký nárůst používání ventilátorů během kyslíkových terapií u těžce nemocných pacientů s covidem-19. Pandemie tak ukázala, že je potřeba považovat oddělení pracující s medicínským kyslíkem za potencionálně nebezpečná a zavést systémová opatření, která dokážou tato rizika ohrožující lidské životy eliminovat. Možným řešením, jak zabránit vzniku požáru souvisejícího s výskytem nebezpečné koncentrace...

Venous excess ultrasound a co vše zatím (ne)vímePřehledové články

Venous excess ultrasound - what we (don't) know so far

Adam Koudelka, Michaela Habánová, Ondřej Ludka

Vnitr Lek 2025, 71(5):306-311 | DOI: 10.36290/vnl.2025.057  

Venous excess ultrasound (VExUS) představuje novou, neinvazivní metodu semikvantitativního hodnocení žilní kongesce, založenou na dopplerovském vyšetření jaterních, portální a renálních žil. Rozšiřuje tak možnosti zhodnocení hemodynamiky pacienta ultrazvukem u lůžka. Poruchy vodní rovnováhy jsou denním klinickým problémem interních pacientů s onemocněním srdce a ledvin včetně akutních stavů. VExUS u těchto nemocných umožňuje neinvazivně nahlédnout na žilní část cirkulace a dle výsledků upravit léčbu. Následující přehledový článek se věnuje základům VExUS, možnostem jeho využití a budoucímu potenciálu tohoto vyšetření.

Osteoporóza - prevence, diagnostika a léčbaPřehledové články

Osteoporosis - prevention, diagnosis and treatment

Jana Tomasová Studýnková

Vnitr Lek 2025, 71(5):295-304 | DOI: 10.36290/vnl.2025.056  

Osteoporóza (OP) je nejčastější systémové onemocnění skeletu, postihující zhruba 5-10 % populace, převážně vyššího věku. Projevuje se progredujícím úbytkem kostní hmoty s porušením kostní mikroarchitektury, který vede ke zvýšení kostní fragility a vyššímu riziku vzniku osteoporotických fraktur. Má multifaktoriální etiologii a je významně ovlivněno demografickými faktory, jako je věk, pohlaví, socioekonomické faktory, etnicita a další. Onemocnění je diagnostikováno převážně z klinických projevů (fraktura), z vyšetřovacích metod pak pomocí duální rentgenové absorpciometrie (DXA). Následující sdělení se věnuje prevenci, screeningu a novým možnostem v...

Transthyretinová kardiomyopatie - přehled problematiky v roce 2025Přehledové články

Transthyretin cardiac amyloidosis - overview of the issue in 2025

Miloš Kubánek

Vnitr Lek 2025, 71(5):289-294 | DOI: 10.36290/vnl.2025.055  

Transthyretinová kardiomyopatie je onemocnění spojené s významnou mortalitou a morbiditou, které jsou dány především projevy srdečního selhání, fibrilací síní a atrioventrikulárními blokádami. V našich podmínkách se častěji vyskytuje ve své získané formě (wild-type), vzácně formě hereditární, která je provázena variabilně senzoricko-motorickou polyneuropatií s významnou vegetativní složkou. Cílem práce je poskytnout aktuální přehled znalostí o etiologii, patofyziologii, klinickém obrazu, diagnostice, epidemiologii a terapii onemocnění.

Umělá inteligence v primární péči: Od redukce dimenzionality po klinické rozhodování a časovou úsporuHlavní téma

Artificial intelligence in primary care: From dimensionality reduction to clinical decision­‑making and time efficiency

Michal Mačák

Vnitr Lek 2025, 71(5):284-288 | DOI: 10.36290/vnl.2025.054  

Přehledový článek shrnuje principy umělé inteligence a jejího využití v primární péči se zaměřením na redukci dimenzionality dat a implementaci velkých jazykových modelů v klinickém rozhodování z pohledu všeobecného praktického lékaře. Článek demonstruje, jak moderní algoritmy založené na latentních reprezentacích a hlubokém učení napomáhají zefektivnit diagnostiku, upřesnit diagnózu a usnadnit administrativní úkony, přičemž respektují klinickou zkušenost praktického lékaře.

Inzulin glargin v kontextu současné farmakoterapie diabetu mellitu 2. typuPůvodní práce

The role of insuline glargine in the context of current pharmacotherapy of type 2 diabetes - real life data

Denisa Janíčková Žďárská, Praveen Raj, Rahul Kapur, Zbynek Schroner, Robert Bém

Vnitr Lek 2025, 71(5):275-282 | DOI: 10.36290/vnl.2025.053  

Bazální inzulinová analoga mají v terapii diabetu mellitu 2. typu (DM2T) stále nezastupitelnou roli a jsou indikována při nedostatečné metabolické kompenzaci pacientů perorálními antidiabetiky. V multicentrické prospektivní observační studii BIGGER (Biosimilar Insulin GlarGin czEch Real-life non-interventional study) byla potvrzena účinnost biosimilárního inzulinu glarginu (Semglee) a jeho dobrý bezpečnostní profil. Cíl: Stanovení účinnosti a bezpečnosti biosimilárního inzulinu glarginu (Semglee) u dospělých pacientů s DM2T v reálné klinické praxi a zhodnocení vlivu předchozí terapie na průběh léčby. Soubor pacientů (materiál) a metoda: Byly zpracovány...

Cholestáza a karcinóm močovodu: Staufferov syndróm?Kazuistiky#E-publikace

Cholestasis and Carcinoma of the Ureter: Stauffer Syndrome?

Štefan Sotak

Vnitr Lek 2025, 71(4):E22-E27 | DOI: 10.36290/vnl.2025.050  

Staufferov syndróm je zriedkavý paraneoplastický syndróm klasicky spojený s renálnym svetlobunkovým karcinómom (clear cell renal carninoma, ccRCC), raritne aj inými malignitami. Ide o ochorenie nejasnej patofyziológie charakterizovaný reverzibilným anikterickým, zriedkavo ikterickým, zvýšením pečeňových enzýmov, sedimentácie, trombocytózou, predĺžením aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (activated partial thromboplastin time, aPTT) a hepatosplenomegáliou pri absencii hepatobiliárnej obštrukcie. Preto je dôležité vziať do úvahy pri nevysvetliteľnej cholestáze pri absencii obštrukcie (napr. metastatickej) v pečeni Staufferov syndróm v diferenciálnej...

Antibiogramy v klinické medicíněPřehledové články#E-publikace

Antibiograms in clinical practice

Milan Kolář, Miroslava Htoutou Sedláková, Kateřina Bogdanová

Vnitr Lek 2025, 71(4):E14-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2025.049  

Antibiogram představuje základní nástroj pro správnou volbu antibiotické terapie v klinické praxi. Jedná se o stěžejní pilíř antibiotického stewardshipu, který díky spolupráci mezi klinickým mikrobiologem a ošetřujícím lékařem umožňuje dosažení optimálních léčebných výsledků u bakteriálních infekcí, minimalizaci nežádoucích účinků, prevenci rozvoje antibiotické rezistence a ekonomickou efektivitu léčby. Tento přehledový článek shrnuje různé typy antibiogramů, možnosti jejich stanovení a současně se zaměřuje na problematiku interpretace a praktického využití antibiogramů v každodenní klinické praxi.

Výsledky transplantací ledvin u jiných rasových skupinPůvodní práce#E-publikace

Kidney transplantation outcomes of racial minority groups in a Central European setting: a retrospective cohort study

Zuzana Pichová, Ivan Zahrádka, István Módos, Filip Tichánek, Věra Kočová, Ondřej Viklický

Vnitr Lek 2025, 71(4):E8-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.048  

Cíl: Výsledky některých studií předpokládají, že příslušníci jiných rasových skupin mají oproti kavkazské populaci odlišné výsledky transplantací ledvin. Data z České republiky nejsou k dispozici. Soubor pacientů a metodika: V této retrospektivní kohortové studii jsme analyzovali 2 315 nemocných po transplantaci ledviny v letech 2014–2024 a identifikovali 24 příslušníků jiných rasových skupin (Asiaté n = 20, Afroevropané n = 4). Pomocí propensity score matching v poměru 3 : 1 byla vybrána kontrolní skupina kavkazské populace (n = 72). Primárním kompozitním cílem byla omezená funkce štěpu, selhání funkce štěpu, rejekce a mortalita z jakékoliv...

Alfa-1 antitrypsin deficit - charakteristika, diagnostika, sledování a terapie pacientů v rámci České republikyHlavní téma#E-publikace

Alpha-1 Antitrypsin Deficiency - Characteristics, Diagnosis, Monitoring and Therapy of Patients in the Czech Republic

Libor Nevoránek, Marek Kvarda, Matyáš Wanke, Jiří Ruta, Vladimír Koblížek

Vnitr Lek 2025, 71(4):E1-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2025.051  

Deficit alfa-1 antitrypsinu (AATD) je jednou z nejčastějších dědičných genetických poruch dospělých na světě postihující kromě funkce plic i jaterní tkáň a zřídka kůži. Stále se jedná o diagnózu, která je výrazně poddiagnostikovaná (1, 2). Poprvé byla popsána před více než 60 lety vědci ve švédské univerzitě Lund a je způsobena poruchou genu pro inhibitory serinových proteáz skupiny A1 (SERPINA1, chromozom 14q32.13, wild type M), který kóduje vznik alfa-1 antitrypsinu (AAT), nejdůležitější antiproteázy v plicích (3). Při AATD dochází k vytváření menšího množství AAT, k vytváření neplnohodnotného AAT nebo k produkci AAT nedochází. Nedostatečná/nesprávná...

Zemřela prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESCNekrolog

prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D.

Vnitr Lek 2025, 71(4):265-266  

Dne 11. dubna 2025 nás náhle opustila paní profesorka MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC, emeritní přednostka I. interní kardioangiologické kliniky FN u sv. Anny a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Odešla žena, která v rámci své odbornosti vykonala mnohé nejen v kardiologii, ale také ve vnitřním lékařství. Byla velmi široce vzdělaná a své znalosti předávala studentům lékařské fakulty a také lékařům v postgraduálním vzdělávání. Její lékařská, pedagogická i vědecká činnost byly obdivuhodné. Mimo jiné byla součástí týmu, který stál u vzniku programu transplantace srdce v Brně, podílela se zahájení a pokračování programu pokročilého srdečního...

Pokroky v léčbě srdečního selháníVe zkratce

Advances in the treatment of heat failure

Filip Málek

Vnitr Lek 2025, 71(4):261-264 | DOI: 10.36290/vnl.2025.047  

Pokroky ve farmakoterapii přinesly nové možnosti léčby srdečního selhání. Léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí má čtyři základní pilíře - základní léky. Aktualizace doporučených postupů rozšířila možnosti léčby pro srdeční selhání s mírně sníženou a zachovalou ejekční frakcí levé komory. Kromě inhibitorů sodíkoglukózového ko-transportéru 2 je novou nadějí pro pacienty se srdečním selháním a ejekční frakcí levé komory nad 40 % selektivní nesteroidní antagonista mineralokortikoidních receptorů - finerenon.

Sladká túžba po bielom plášti a sladkosť krvi medikov - kazuistikaKazuistiky

Sweet desire for the white coat and the sweetness of the blood of medical students - case report

Natália Michalcová, Petra Toušková, Ema Povolná, Julie Suchá, Juraj Michalec, Jana Urbanová, Svatava Krejčová, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(4):256-259 | DOI: 10.36290/vnl.2025.046  

Stres je často opisovaný ako rizikový faktor pre rozvoj širokého spektra ochorení. Pomerne menej preskúmanou oblasťou je však vplyv stresu na hladinu glukózy, a tým potenciálne na riziko rozvoja ochorenia diabetes mellitus 2. typu u všeobecne zdravých mladých jedincov, ktorí sú stresu vystavovaní na pravidelnej báze. Kazuistika opisuje vývoj glykémie v priebehu 14 dní u 23-ročnej študentky medicíny počas prípravy na skúšku ako aj samotnej skúšky z dermatológie. Hodnoty namerané zariadením FreeStyle Libre 2 sa väčšinu času pohybovali vo fyziologickom rozmedzí s očakávanými zvýšeniami po jedle a fyzickej aktivite. Inak mala glykémia relatívne stabilný...

Progrese aterosklerózy pod vlivem subklinického zánětu a jak ho ovlivnitDobrá rada

Atherosclerosis progression under the influence of subclinical inflammation

Eva Tůmová

Vnitr Lek 2025, 71(4):249-254 | DOI: 10.36290/vnl.2025.045  

Dlouhotrvající subklinický zánět je prokazatelně jedním z faktorů, které ovlivňují progresi aterosklerózy a vedou k destabilizaci aterosklerotických plátů s rizikem komplikací pod obrazem akutního koronárního syndromu. Kromě farmakologického ovlivnění tradičních rizikových faktorů aterosklerózy, jako je dyslipidemie, přináší kontrola prozánětlivého stavu podobné benefity ústící v pokles rizika kardiovaskulárních příhod, což lze monitorovat např. koncentrací vysoce senzitivního C-reaktivního proteinu. Možnosti cíleného ovlivnění subklinického zánětu medikamenty jsou prozatím velmi limitované, lze ovšem využít dostupná léčiva z plejády hypolipidemik,...

Finerenon v interní a kardiologické praxiPřehledové články

Finerenone in internal medicine and cardiology practice

Markéta Ječmenová

Vnitr Lek 2025, 71(4):241-248 | DOI: 10.36290/vnl.2025.044  

Finerenon je vysoce selektivní, nesteroidní antagonista mineralokortikoidního receptoru (MR) s vyšší vazebnou afinitou než spironolakton nebo eplerenon. Na rozdíl od těchto steroidních inhibitorů MR prokázal finerenon jak kardiovaskulární, tak i renální benefit. Finerenon redukuje albuminurii, která představuje časnější a citlivější marker chronického onemocnění ledvin a zvýšeného KV rizika než samotný pokles eGFR (estimated glomerular filtration rate - odhadnutá hodnota glomerulární filtrace). Také u pacientů se srdečním selháním zvyšuje albuminurie riziko progrese srdečního selhání nebo kardiovaskulárního úmrtí. Finerenon je v současnosti indikován...

Glifloziny z pohledu nefrologaPřehledové články

Gliflozins - the nephrologist's point of view

Petr Táborský

Vnitr Lek 2025, 71(4):235-240 | DOI: 10.36290/vnl.2025.043  

Glifloziny jsou skupinou léků, které byly původně uvedeny na trh jako antidiabetika, ale později řada studií prokázala jejich příznivý efekt u srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin. Jejich zavedení do praxe umožnilo včasnou léčbu těchto onemocnění a omezení jejich pozdních komplikací. V nefrologii se uplatňují jako nefroprotektiva, diuretika a léčba kardio-renálního syndromu. Nefroprotekce znamená nejenom oddálení konečného selhání ledvin, ale i snížení výskytu kardiovaskulárních komplikací spojených s poruchou funkce ledvin. Použití gliflozinů jako diuretika umožňuje snížit dávku kličkových diuretik a tím snížit riziko jejich nežádoucích...

Modulátorová léčba cystické fibrózyHlavní téma

CFTR Modulator Therapy of cystic fibrosis

Libor Fila

Vnitr Lek 2025, 71(4):228-232 | DOI: 10.36290/vnl.2025.042  

Cystická fibróza (CF) je vrozené onemocnění vyvolané patogenními variantami genu CFTR. Projevuje se především chronickým sinopulmonálním onemocněním, postižením trávicího ústrojí s poruchou stavu výživy, vysokou koncentrací chloridů v potu a obstruktivní azoospermií. Kromě tradiční symptomatické léčby je v posledních letech dostupná modulátorová terapie, která cílí na chybějící nebo nefunkční CFTR protein. U nosičů alespoň jedné mutace F508del je indikována léčba kombinací elexakaftor, tezakaftor a ivakaftor, z ostatních mutací jsou pro monoterapii ivakaftorem vhodní nosiči tzv. gating mutací (např. G551D). Modulátorová léčba prokázala v klinických...

Přehled léčby plicního karcinomu ve schématech dle doporučení ESMOHlavní téma

Overview of lung cancer treatment according to ESMO recommendations

Martin Svatoň

Vnitr Lek 2025, 71(4):224-227 | DOI: 10.36290/vnl.2025.041  

Plicní karcinom nadále svojí incidencí i mortalitou patří mezi první příčky zhoubných novotvarů v České republice. Správné rozhodnutí o léčbě je závislé na kvalitním stagingu, bioptickém vyšetření včetně prediktivních markerů, celkovém stavu pacienta a jeho komorbiditách a v neposlední řadě na přáních pacienta. Vzhledem k rozvíjejícím se léčebným možnostem je klíčové rozhodování ve zkušeném multidisciplinárním týmu (MDT), kdy v guidelines uvedená léčebná schémata jsou pro něj cenným vodítkem, ale ne vždy dogmatem. U malobuněčného plicního karcinomu (SCLC) lze u časných stadií zvažovat chirurgickou resekci doplněnou o chemoterapii. U lokálně pokročilého...

Současné možnosti biologické léčby bronchiálního astmatuHlavní téma

Current biological therapies for bronchial asthma

Martina Kulířová, Vratislav Sedlák

Vnitr Lek 2025, 71(4):218-223 | DOI: 10.36290/vnl.2025.040  

Prevalence bronchiálního astmatu vzrůstá a těžké astma, které není pod kontrolou ani při optimální terapii vysokou dávkou inhalačního kortikosteroidu v kombinaci s dlouhodobě působícím β2-mimetikem, trápí až 10 % astmatiků. Těžké astma je spojeno s vyšším rizikem vzniku fixované bronchiální obstrukce, akutních exacerbací, zhoršenou kvalitou života i finanční zátěží zdravotnického systému. Přídatná biologická léčba astmatu by měla být zvážena u všech pacientů, kteří i přes optimální léčbu astmatu a případných komorbidit prodělávají akutní exacerbace či mají z indikace astmatu nasazenou systémovou kortikoterapii. V současné době máme v České republice...

Up-to-date terapie intersticiálních plicních procesůHlavní téma

Up-to-date therapy of interstitial lung processes

Martina Šterclová

Vnitr Lek 2025, 71(4):213-217 | DOI: 10.36290/vnl.2025.039  

V posledních letech je věnována pozornost pacientům s intersticiálním plicním postižením (IPP) při systémových chorobách pojiva. Odpovídá tomu i množství doporučených postupů zabývajících se touto problematikou. Většina hodnotí efekt již známých molekul v managementu IPP. V průběhu roku 2024 nebyla publikována žádná klinická studie, která by obohatila portfolio léčebných možností novou molekulou. Nově byly publikovány doporučené postupy managementu a léčby plicních alveolárních proteinóz. Ukazuje se, že u nemocných s idiopatickou plicní fibrózou, kteří utrpí akutní exacerbací, lze léčbu vysokou dávkou kortikosteroidů považovat spíše za škodlivou než...

Hlavní téma: Pneumologie up-to-dateEditorial

Vladimír Koblížek

Vnitr Lek 2025, 71(4):207-212  

Zdravotné aspekty pri cestovaní lietadlomPřehledové články#E-publikace

Health aspect of airplane travel

Dana Lauková

Vnitr Lek 2025, 71(3):E17-E25 | DOI: 10.36290/vnl.2025.038  

Každý rok cestujú na palube komerčných leteckých spoločností takmer 2 miliardy ľudí. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a cestujúci si musia byť vedomí potenciálnych zdravotných rizík spojených s leteckou dopravou. Zmeny vyplývajúce z troch zákonov o plynoch sa vyskytujú počas bežných komerčných letov, vedú najčastejšie k miernej hypoxii a expanzii plynu (riziko hypoxémie, barotraumy a dekompresie). Môžu sa zhoršiť chronické zdravotné stavy alebo vyvolať akútne zdravotné situácie počas letu. Súvislosť medzi venóznou tromboembóliou a diaľkovými letmi, trapping gas, jet lag a kvalitou vzduchu v kabíne sú rastúce problémy zdravotnej starostlivosti...

Akutní alkoholová hepatitidaPřehledové články#E-publikace

Acute alcoholis hepatitis

Markéta Štajnerová, Stanislav Ševela, Karolína Hronová, Marek Šatný

Vnitr Lek 2025, 71(3):E11-E16 | DOI: 10.36290/vnl.2025.037  

Akutní alkoholová hepatitida je život ohrožující stav s nepříznivou prognózou charakterizovaný ikterem a deteriorací jaterních funkcí za podmínky prokázaného abúzu alkoholu. Před zahájením terapie je nutné vyloučit spolupodíl jiné etiologie a zhodnotit závažnost stavu dle některého ze skórovacích systémů. Zatím jedinou specifickou terapií je systémová kortikoterapie, která se podává pouze pacientům s těžkou formou akutní hepatitidy. Podpůrnou léčbu by pak měli obdržet všichni pacienti bez výjimky. V rámci studií byla zkoumána další léčiva a postupy, z nichž některé se zdají být slibné.

Inhibitory tyrozinkinázy a kardiovaskulární a metabolická rizika u pacientů s chronickou myeloidní leukemiíPřehledové články#E-publikace

Tyrosine kinase inhibitors and cardiovascular and metabolic risks in patients with chronic myeloid leukemia

Pavel Kraml

Vnitr Lek 2025, 71(3):E7-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2025.036  

Onkologická léčba je dnes považována za nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor. Základní léčbu chronické myeloidní leukemie (CML) představují v současnosti inhibitory BCR:ABL1 tyrozinkinázy (TKI). Zatímco inhibitor první generace (imatinib) se jevil z kardiovaskulárního hlediska jako relativně bezpečný, bylo zavedení TKI 2. a 3. generace spojeno s nárůstem kardiovaskulárních příhod i zhoršením jejich rizikových faktorů, především hypertenze, hyperglykemie, dyslipidemie a renální insuficience. Další zaznamenané vedlejší účinky zahrnují plicní hypertenzi, perikardiální i pleurální exsudáty, arytmie a v menší míře žilní trombózy. Před zahájením vlastní...

Léčba nemocných s paroxyzmální noční hemoglobinurií podáváním inhibitorů komplementuPůvodní práce#E-publikace

Treatment of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria patients with complement inhibitors

Jaroslav Čermák, Marie Lauermannová, Jacqueline Maaloufová Soukupová

Vnitr Lek 2025, 71(3):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2025.035  

Cíl: Paroxyzmální noční hemoglobinurie (PNH) představuje vzácné, ale závažné onemocnění krvetvorby způsobené nedostatkem přirozených inhibitorů aktivace komplementu na povrchu buněk projevující se intravaskulární hemolýzou, trombotickými komplikacemi a selháním kostní dřeně. Zavedení léčebného podávání inhibitorů komplementu znamenalo zásadní obrat v prognóze nemocných s PNH. Naše studie shrnuje zkušenosti s podáváním inhibitorů komplementu v ÚHKT v Praze. Soubor nemocných a léčba: Dvacet jedna nemocných s hemolytickou formou PNH bylo léčeno podáním inhibitorů C5 složky komplementu eculizumabu či ravulizumabu. Indikačními kritérii byla recidivující...