Vnitr Lek 2005, 51(3):354-358
Léčba starších pacientů s koinfekcí virů hepatitidy B a C
- I. interní klinika 3. lékařské fakulty UK a FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta prof. MUDr. Jiří Horák, CSc.
Současná infekce virem hepatitidy B (HBV) a virem hepatitidy C (HCV) není nijak vzácné onemocnění. Akutní hepatitida způsobená koinfekcí HBV a HCV se vyskytuje asi v 5 % případů, převážně u intravenózně aplikujících narkomanů a u chronické hepatitidy může dosáhnout 15-20 %. U starších případů chronické hepatitidy nelze retrospektivně zjistit, zda proběhlá hepatitida vznikla jako koinfekce obou virů nebo v dalším průběhu nastala superinfekce HBV nebo HCV, ale pro indikaci protivirové léčby to nemá žádný význam. Starší pacienti s chronickými hepatitidami B a C nad 60 let věku patří mezi málo studovanou populaci, která je zpravidla vyloučena z klinických studií s protivirovou léčbou. Takoví pacienti však reálně existují, i když to jsou spíše ojedinělé případy. Starší pacienti už nejsou vhodní k transplantaci jater a překvapivě není protivirová léčba při koinfekci HBV a HCV ani v literatuře jednoznačně definována. Práce je příspěvkem k možné léčbě některých pacientů s chronickou koinfekcí HBV a HCV a uvádí 3 typické kazuistiky pacientů s návrhem na protivirovou léčbu.
Klíčová slova: koinfekce HBV a HCV; léčba; starší pacienti
Treatment of elderly patients with co-infection with hepatitis B and C viruses
A co-infection with hepatitis B (HBV) virus and hepatitis C (HCV) virus is not anyway a rare disease. Acute hepatitis caused by HBV and HCV co-infection occurs in about 5 % cases, predominantly in IV drug addicts, and it can reach 15-20 % in chronic hepatitis. It is impossible to find out retrospectively in older cases of chronic hepatitis, whether hepatitis experienced originated as a co-infection with both viruses or the super-infection with HBV or HCV occurred in the next course, but it is unsubstantial for antiviral treatment indication. Elderly patients with chronic hepatitis B and C over 60 years old belong among a little studied population which is generally excluded from the trials with antiviral treatment. Such patients however exist though they are rather sporadic cases. Elderly patients are not anymore suitable for liver transplantation and surprisingly the antiviral treatment of HBV and HCV co-infection is not unambiguously defined even in the literature. The article is a contribution to the possible treatment of some patients with chronic HBV and HCV infection and presents three typical patient case reports with a proposition of antiviral treatment.
Keywords: HBV and HCV co-infection; treatment; elderly patients
Vloženo: 13. březen 2004; Přijato: 24. květen 2004; Zveřejněno: 1. březen 2005 Zobrazit citaci
Reference
- Alberti A, Pontisso P, Chemello L et al. The interaction between hepatitis B virus and hepatitis C virus in acute and chronic liver disease. J Hepatol 1995; 22(Suppl 1): 38-41.
Přejít na PubMed... - Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection - natural history and clinical consequences. N Engl J Med 2004; 350(11): 1118-1129.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Guptan RC, Sarin SK, Thakur V. Recombinant interferon therapy in patients with dual infection due to hepatitis B and C. Digestive Disease Week Symposium, Washington DC, May 10.-16. 1997, abstract 289.
- Liaw YF, Tsai SL, Chang JJ et al. Displacement of hepatitis B virus by hepatitis C virus as the cause of continuing chronic hepatitis. Gastroenterology 1994; 106: 1048-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Liaw YF. Role of hepatitis C virus in dual and triple hepatitis virus infection. Hepatology 1995; 22(2): 1101-1108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maio G, D'Argenio P, Stroffolini T et al. Hepatitis C virus infection and alanine transaminase levels in the general population: a survey in a southern Italian town. J Hepatol 2000; 33(1): 116-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Merle P, Trépo C, Zoulim F. Current management strategies for hepatitis B in the elderly. Drugs and Aging 2001; 18(10): 725-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Strader DB. Understudied populations with hepatitis C. Hepatology 2002; 36(5; Suppl 1): S226-S236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stránský J, Malina L, Cieslarová B et al. Overt and hidden coinfection with hepatitis B and C viruses in chronic liver disease and porphyria cutanea tarda. Acta Virol 2000; 44(1): 23-28.
- Stránský J, Burešová H, Stříteský J et al. Dlouhodobá léčba chronické hepatitidy B lamivudinem nebo v kombinaci s interferonem. Prakt Lék 2003; 83(8): 461-466.
- Stránský J. Virová hepatitida B a její klinický význam. Praha: Grada 2001: 89 a 127.
- Stránský J. Virová hepatitida C. Praha: Grada 1999: 95-97 a 144.
- Zignego AL, Fontana R, Puliti S et al. Relevance of inapparent coinfection by hepatitis B virus in alpha interferon-treated patients with hepatitis C virus chronic hepatitis. J Med Virol 1997; 51(4): 313-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...