Hlavní téma – Digestivní endoskopie

doc. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.

Vnitr Lek 2022, 68(6):351  

Vážení čtenáři, právě otevíráte číslo časopisu Vnitřní lékařství, které obsahuje několik článků na téma digestivní endoskopie. Dovolte mi, abych je pro vás krátce komentoval...

Endoskopická léčba časného kolorektálního karcinomu

Endoscopic treatment of early colorectal cancer

Přemysl Falt

Vnitr Lek 2022, 68(6):355-362 | DOI: 10.36290/vnl.2022.075  

Časné kolorektální neoplazie jsou lokalizované prekancerózní léze tlustého střeva se zanedbatelným rizikem lymfatické nebo systémové diseminace. Mezi časné neoplazie patří adenomy s lehkou a těžkou dysplazií, intramukózní adenokarcinom a adenokarcinom s invazí do povrchové části submukózy bez jiných rizikových histologických známek. Časné neoplazie jsou v drtivé většině případů detekovány koloskopicky a metodou volby v jejich léčbě je endoskopická resekce, která z velké části nahradila resekci chirurgickou. Během diagnostické koloskopie jsou užívány morfologické klasifikace umožňující odhad rizika přítomnosti invazivního karcinomu a volbu správné resekční...

Současné trendy v diagnostice karcinomu pankreatu

Current trends in the diagnosis of pancreatic cancer

Petr Vanek, Michal Eid, Robert Psar, Vincent Zoundjiekpon, Ondrej Urban, Lumir Kunovsky

Vnitr Lek 2022, 68(6):363-370 | DOI: 10.36290/vnl.2022.076  

Duktální adenokarcinom pankreatu (pancreatic ductal adenocarcinoma – PDAC) je obávanou malignitou s velice nízkým 5letým přežíváním i přes veškeré snahy o zdokonalení léčebných strategií. V současnosti je včasná detekce považována za nejúčinnější způsob, jak zlepšit přežití, jelikož pouze radikální resekce představuje kurativní potenciál. PDAC se dělí do čtyř kategorií podle rozsahu onemocnění: resekabilní, hraničně resekabilní, lokálně pokročilý a metastatický. Většina pacientů je bohužel diagnostikována s lokálně pokročilým nebo metastatickým onemocněním, a tím pádem není způsobilá pro kurativní resekci. To je dáno především absencí průvodních...

Časný karcinom žaludku

Early gastric cancer

Ladislav Douda, Jiří Cyrany, Ilja Tachecí

Vnitr Lek 2022, 68(6):371-375 | DOI: 10.36290/vnl.2022.077  

Časný karcinom žaludku je definován histopatologicky jako nádor, jehož lokální růst je omezen na sliznici a submukózu. Koncepce časného karcinomu byla rozpracována již v 60. letech v Japonsku a v současnosti je široce akceptována. Je potřeba si uvědomit, že termín časný karcinom zahrnuje léze bez i s metastatickým postižením spádových lymfatických uzlin. Společnou charakteristikou je příznivější prognóza ve srovnání s pokročilým onemocněním. Úkolem endoskopisty je v první řadě nádor (prekancerózy) diagnostikovat (identifikovat) a biopticky ověřit. Po úspěšné identifikaci musí následovat jejich klasifikace vedoucí k volbě adekvátního přístupu, který...

Komplexní přístup k pacientovi s arteriální hypertenzí a dyslipidemií

Comprehensive approach to a patient with arterial hypertension and dyslipidemia

Zdeněk Ramík, Jan Václavík, Pavla Jadrníčková, Jana Obrová, Janula Stromská

Vnitr Lek 2022, 68(6):376-386 | DOI: 10.36290/vnl.2022.078  

Arteriální hypertenze společně s dyslipidemií, diabetem mellitem a kouřením patří mezi nejzávažnější rizikové faktory vzniku aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (AS KVO). Česká republika patří mezi země s vysokým rizikem AS KVO. Ke snížení kardiovaskulární mortality a morbidity našich pacientů je zapotřebí komplexní přístup k léčbě a ve většině případů agresivní kontrola všech rizikových faktorů. Tento článek shrnuje aktuální diagnostické a léčebné postupy arteriální hypertenze a dyslipidemie, a také koncept vaskulárního věku, který nám může pomoci při komunikaci kardiovaskulárního rizika s pacienty.

Aká srdcová frekvencia je riziková v rôznych štádiách kardiovaskulárneho kontinua?

What is a risk heart rate at various stages of the cardiovascular continuum?

Anna Vachulová

Vnitr Lek 2022, 68(6):387-392 | DOI: 10.36290/vnl.2022.079  

Prevencia, diagnostika a liečba AH je stále významným globálnym zdravotníckym problémom. Existujú presvedčivé dôkazy, že srdcová frekvencia je dôležitý rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení. Odporúčania pre meranie kľudovej srdcovej frekvencie sú identické ako pre meranie hodnôt tlaku krvi a oba parametre by sa mali merať súčasne. V rôznych štádiách KV kontinua sú stanovené rizikové hodnoty srdcovej frekvencie. Vysoká srdcová frekvencia u pacientov s artériovou hypertenziou znamená vysoké reziduálne kardiovaskulárne riziko. Jednou z dôležitých príčin nedostatočnej kontroly tlaku krvi a súčasne kontroly srdcovej frekvencie je zlá adherencia pacientov...

SGLT-2 inhibice užitečným nástrojem v léčbě srdečního selhání se sníženou i zachovalou ejekční frakcí

SGLT-2 inhibition a useful tool in the treatment of heart failure with reduced and preserved ejection fraction

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2022, 68(6):393-397 | DOI: 10.36290/vnl.2022.080  

Srdeční selhání je v populaci vysoce prevalentní a z dlouhodobého hlediska prognosticky stále obtížně léčitelné onemocnění. Jakkoliv se v jeho léčbě nabízí řada medikamentózních řešení, jsou zde stále velké rezervy. Lékové portfolio bylo recentně rozšířeno o využití inhibitorů SGLT-2, zprvu u selhání se sníženou a nyní i se zachovalou ejekční frakcí. V textu je diskutována otázka možnosti využití těchto látek, a to se zaměřením na možné vysvětlení jejich terapeutického přínosu.

Chronická plicní onemocnění a spánek

Chronic lung diseases and sleep

Samuel Genzor, Jan Mizera, Jakub Kiml, Petr Jakubec, Milan Sova

Vnitr Lek 2022, 68(6):398-401 | DOI: 10.36290/vnl.2022.081  

Spánek je nezbytnou součástí našeho života. Jeho kvalita i kvantita mají vliv na všechny fyziologické děje lidského organismu. Vztah mezi plicními chorobami a spánkem je obousměrný - nedostatek kvalitního spánku zhoršuje kompenzaci a průběh chronických respiračních nemocí a chronická plicní onemocnění snižují kvalitu spánku. Samostatnou problematikou jsou poruchy dýchání ve spánku a jejich souvislost s nemocemi plic. V případě chronické obstrukční plicní nemoci je souběh s poruchami dýchání ve spánku spojován s častějším výskytem hyperkapnického respiračního selhání a celkově horší prognózou pacientů. Mimo to se objevují důkazy o souvislosti poruch...

Klinické zkušenosti s použitím novějších antibiotik ve vnitřním lékařství

Clinical experience with the use of newer antibiotics in internal medicine

Pavla Paterová, Martina Novosadová

Vnitr Lek 2022, 68(6):E10-E14 | DOI: 10.36290/vnl.2022.085  

Alarmující vzestup antibiotické rezistence mezi grampozitivními a gramnegativními bakteriemi vede k nutnosti maximálního využívání známých a dostupných antibiotik. Cílem této práce je upozornit na výhody a nevýhody antibiotik, které se na trhu objevily v posledních letech, a podělit se o klinické zkušenosti s jejich užitím ve vnitřním lékařství.

Vyhodnocení medikačních pochybení v nemocničním prostředí

Evaluation of medication errors in the hospital environment

Iva Brabcová, Valérie Tóthová, Hana Hajduchová, Ivana Chloubová, Martin Červený, Radka Prokešová, Josef Malý, Martin Doseděl

Vnitr Lek 2022, 68(6):E03-E09 | DOI: 10.36290/vnl.2022.084  

Úvod: Zdravotní péče je inherentně spojena s rizikem poškození zdraví pacientů. Především pochybení spojené s farmakoterapií je častým typem hlášených nežádoucích událostí. Analýzou kořenových příčin medikačních chyb lze navrhnout efektivní preventivně nápravná opatření snižující pravděpodobnost jejich výskytu.

Spontánní koronární disekce, kazuistiky dvou případů u mužů

Spontaneous coronary artery dissection, two case reports of men

Adam Koudelka, Petr Lokaj, Jiří Pařenica, Jan Kaňovský, Petr Kala

Vnitr Lek 2022, 68(6):402-407 | DOI: 10.36290/vnl.2022.082  

Spontánní koronární disekce (SCAD - spontaneous coronary artery dissection) patří mezi méně časté příčiny akutního koronárního syndromu. Postihuje především mladší pacienty bez typických rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční. SCAD vzniká obvykle náhle z plného zdraví u jedinců s doposud plnou kvalitou života, a vzhledem k potenciální urgenci stavu jde o důležitou nosologickou jednotku v rámci diferenciální diagnostiky bolestí na hrudi. Se stále se zlepšující dostupností metod komplexní diagnostiky pozorujeme nárůst zaznamenaných případů, a tím i možností včasné intervence či aktivního předcházení komplikací včetně maligních arytmií a srdeční...

Léčba nemocnění asociovaného s imunoglobulinem IgG4

Therapy of immunoglonuline IgG4 related disease (IgG4-RD)

Zdeněk Adam, Milan Dastych, Aleš Čermák, Martina Doubková, Šárka Skorkovská, Luděk Pour, Zdeněk Řehák, Renata Koukalová, Zuzana Adamová, Martin Štork, Marta Krejčí, Ivanna Boichuk, Zdeněk Král

Vnitr Lek 2022, 68(6):E15-E22 | DOI: 10.36290/vnl.2022.086  

S imunoglobulinem IgG4 asociované onemocnění (IgG4-related disease - IgG4-RD) je heterogenní skupina chorob s multiorgánovým poškozením, která byla rozpoznána v posledních 12 letech. Cílem tohoto textu je podat přehled zkušeností s léčbou této choroby. Glukokortikoidy zůstávají stále léčbou první volby, ale dlouhodobé podávání glukokortikoidů v monoterapii je spojeno s četnými nežádoucími účinky a komplikacemi. V případě kombinace glukokortikoidů s některým z léků ze skupiny imunosupresiv je možné podávat nižší dávky glukokortikoidů po kratší čas a počet léčebných odpovědí je vyšší než při použití pouhých glukokortikoidů. Rituximab je možno použít...

Nově diagnostikovaný diabetes mellitus a úbytek hmotnosti jako manifestace karcinomu pankreatu

New onset of diabetes mellitus and weight loss as a manifestation of pancreatic cancer

Aleš Dvořák, Miroslav Souček

Vnitr Lek 2022, 68(6):E23-E27 | DOI: 10.36290/vnl.2022.087  

Kazuistika popisuje případ 68letého muže, u kterého se několik měsíců před stanovením diagnózy karcinomu pankreatu objevil jako časný příznak úbytek hmotnosti a diabetes mellitus. Diagnóza byla stanovena bohužel pozdě, až ve stadiu generalizovaného onemocnění, kdy nebylo možné pacienta léčit jinak než symptomaticky. Cílem článku je upozornit na tuto možnost manifestace karcinomu pankreatu. Pouze diagnóza stanovená včas v době lokalizovaného nádoru umožňuje resekci tumoru, která je jedinou kurativní léčebnou metodu. Z tohoto důvodu je nutné při netypické manifestaci diabetu pomýšlet také na možnou přítomnost karcinomu pankreatu.

Jaký je cílový krevní tlak pro pacienty po transplantaci ledviny?

What is the goal blood pressure in kidney transplant recipients?

Tomáš Roháľ

Vnitr Lek 2022, 68(6):408-409 | DOI: 10.36290/vnl.2022.083  

Arteriální hypertenze je po transplantaci ledviny častá a její léčba je běžnou součástí péče o tyto pacienty. Dle retrospektivních dat je zřejmé, že léčba arteriální hypertenze snižuje riziko ztráty štěpu ledviny. Pro cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů po transplantaci ledviny nejsou k dispozici randomizované kontrolované studie, nejčastěji jsou uváděny hodnoty krevního tlaku < 130/80 mm Hg. Obecně lze použít v terapii všechny skupiny antihypertenziv, u některých je potřeba zvážit načasování po transplantaci a možnou interakci s imunosupresivy.

Opustil nás MUDr. Tomáš Klíma

Michael Aschermann, Jan Starý

Vnitr Lek 2022, 68(6):410  

Z Houstonu v USA přišla velmi smutná zpráva – 7. 7. 2022 v klidu zemřel v nedožitých 91 letech MUDr. Tomáš Klíma, zakladatel a podporovatel mnohaletého programu: Texas­‑Czech Physician Exchange Program...

European Summer School of Internal Medicine (12.-18. 6. 2022, El Escorial, Madrid, Španělsko)

Viktor Klementa

Vnitr Lek 2022, 68(6):E29  

EFIM Academy

MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D., FEFIM

Vnitr Lek 2022, 68(6):E28  

EFIM Academy je nový vzdělávací projekt Evropské federace interní medicíny (EFIM) určený všem internistům. Tento projekt se snaží koncentrovat edukační materiály určené především internistů při jejich postgraduálním vzdělávání (ale nejen jim)...