Editorial

David Karásek

Vnitr Lek 2022, 68(2):79  

Vážení čtenáři, k vašim rukám se dostává další výtisk časopisu Vnitřní lékařství. Věřím, že v záplavě nepříznivých zpráv, které se k nám dostávají zejména v souvislosti s mezinárodním děním, vám toto číslo přinese jen pozitivní informace. Hlavním tématem je diabetologie. Na tomto poli se neustále něco děje a jsem rád, že vám můžeme zprostředkovat některé aktuální novinky i souhrnné přehledy věnované tématům, které se bezprostředně týkají naší každodenní praxe...

Prediabetes

Hana Rosolová

Vnitr Lek 2022, 68(2):82-84 | DOI: 10.36290/vnl.2022.016  

Prediabetes je definován jako hraniční glykemie nalačno nebo porušená glukózová tolerance. Je často součástí metabolického syndromu, a tak představuje vysoké kardiometabolické riziko. Základem léčby prediabetu a prevence diabetu 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění je především redukce hmotnosti a pravidelná pohybová aktivita. Je uveden přehled léků vhodných pro pacienty s prediabetem.

Co nového přinášejí ADA standardy péče o pacienty s diabetem z roku 2022?

ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2022 - what's new?

Jan Škrha jr.

Vnitr Lek 2022, 68(2):85-88 | DOI: 10.36290/vnl.2022.017  

Článek přináší stručný výběr hlavních změn v nejnovějších doporučeních Americké diabetologické asociace z roku 2022 ve screeningu, diagnostice, farmakoterapii či využívání technologií v diabetologii.

Orální semaglutid - Rybelsus®, první agonista GLP-1 receptoru pro perorální použití v klinické praxi

Oral semaglutide - Rybelsus®, the first GLP-1 receptor agonist for oral use in clinical practice

David Karásek

Vnitr Lek 2022, 68(2):89-95 | DOI: 10.36290/vnl.2022.018  

Glucagon like peptide-1 receptoroví agonisté (GLP-1 RA) jsou účinná antidiabetika spojená s významným poklesem hmotnosti a minimálním rizikem hypoglykemie. Semaglutid patří mezi GLP-1 RA s prokázaným kardiovaskulárním benefitem. V současné době je k dispozici také v perorální formě, která je vhodná především k léčbě iniciální fáze diabetu 2. typu. Nicméně bývá účinný i při pozdějším zahájení terapie, a to u různých populací diabetiků. Studie PIONEER 6 prokázala kardiovaskulární bezpečnost orálního semaglutidu, jeho podávání bylo provázeno signifikantní redukcí kardiovaskulární i celkové mortality.

SGLT-2 inhibitory a jejich uplatnění v praxi - update 2022

The position of SGLT2 inhibitors in current medical practice - update 2022

Martin Prázný

Vnitr Lek 2022, 68(2):96-103 | DOI: 10.36290/vnl.2022.019  

Kardiovaskulární onemocnění jsou u pacientů s diabetem 2. typu stále nejčastější příčinou úmrtnosti. Studie zaměřené na kardiovaskulární bezpečnost nových antidiabetik, které v posledních 20 letech významně rozšířily léčebné možnosti diabetu 2. typu, přinesly důkazy nejen o kardiovaskulární bezpečnosti inhibitorů SGLT-2 (SGLT-2i, gliflozinů), ale vcelku nečekaně prokázaly i jejich významný vliv na pokles kardiovaskulárního rizika, rizika srdečního selhání a na nefroprotektivitu. Poprvé bylo snížení kardiovaskulární a celkové mortality prokázáno pro empagliflozin v roce 2015 u pacientů ve velmi vysokém kardiovaskulárním riziku. Na základě dalších studií...

Co internistům přinášejí nová doporučení ESC pro léčbu srdečního selhání 2021?

What do the new ESC Guidelines for the treatment of heart failure bring to internists?

Jindřich Špinar, Lenka Špinarová, Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2022, 68(2):104-110 | DOI: 10.36290/vnl.2022.020  

Chronické srdeční selhání se v evropských zemích vyskytuje u 0,4-2 % populace s výrazným nárůstem ve vyšších věkových skupinách. Zlepšená léčba akutních stavů umožňuje zabránit tomu, aby více nemocných dospělo do stavu chronického srdečního selhání. Onemocnění má špatnou prognózu, diagnostika i léčba jsou náročné. V roce 2021 byla publikována nová Evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání, která zdůrazňují, že nemocní by měli mít všechny léky třídy doporučení I (ACE‑I/ARNI, betablokátory, MRA a SGLT2 inhibitory) v doporučených dávkách. Tyto léky budou nasazovány postupně s titrací dávek.

Antikoagulace u onkologických pacientů, nová doporučení na základě randomizovaných klinických studií

Anticoagulation in cancer patients; new recommendations based on randomized clinical trials

Dalibor Musil

Vnitr Lek 2022, 68(2):111-115 | DOI: 10.36290/vnl.2022.021  

Žilní tromboembolická nemoc (TEN) je dnes druhou nejčastější příčinou smrti u pacientů s nádorem s prevalencí asi 20 % ve srovnání s 5 % v celé dospělé populaci. Onkologičtí pacienti jsou heterogenní skupinou s velkými rozdíly v riziku TEN, které je určováno zejména typem nádoru, jeho rozsahem, lokalizací a přítomností metastáz. Některé nádory představují průměrný 3 až 5násobný nárůst rizika, u jiných je nebezpečí vzniku TEN ještě několikanásobně vyšší. Ve srovnání s neonkologickými pacienty jsou pacienti s nádorem vystaveni nejenom zvýšenému riziku první tromboembolické příhody, ale rovněž její recidivy, bez ohledu na pokračující antikoagulaci, která...

Kolorektální karcinom u pacientů s diabetes mellitus - epidemiologie, patofyziologie a implikace pro praxi

Colorectal cancer in patients with diabetes - epidemiology, pathophysiology and applications for clinical practice

Alexandra Romanová, Jana Malinovská, Michala Lustigová, Jana Urbanová, Ludmila Brunerová, Veronika Vejtasová, Ankita Verma, Tung A. Duong, Jan Šťovíček, Jan Brož

Vnitr Lek 2022, 68(2):116-122 | DOI: 10.36290/vnl.2022.022  

Diabetes mellitus (zejména diabetes mellitus 2. typu) a kolorektální karcinom jsou v naší populaci relativně častými onemocněními. Tyto jednotky zároveň sdílejí některé společné rizikové faktory, jako je např. obezita, nedostatek fyzické aktivity a hyperinzulinemie. Dostupná data ukazují, že pacienti s diabetem mají zvýšené riziko výskytu kolorektálního adenomu a karcinomu, zvýšené riziko výskytu kolorektálního karcinomu v nižším věku, jakož i zvýšené riziko recidivy a zvýšenou mortalitu při karcinomu kolorekta. Článek předkládá aktuální pohled na vztah diabetu a kolorektálního karcinomu s důrazem na informace podstatné pro klinickou praxi, zejména...

Mikrobióm pri srdcovom zlyhávaní a aortálnej stenóze

Gut microbiome in heart failure and aortic stenosis

Pavol Fülöp, Marianna Dvorožňáková, Marianna Vachalcová, Zuzana Fülöpová, Katarína Šoltys, Gabriel Valočik

Vnitr Lek 2022, 68(2):E04-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2022.026  

Črevný mikrobióm je prepojený s vývojom jednotlivých ochorení. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhávaním (SZ) sa vyvíja edém črevnej steny pre venóznu kongesciu, ktorá narúša absorpčnú funkciu a povoľuje bakteriálne prerastanie. Následne patogénne baktérie produkujú mnoho škodlivých substancií vrátane trimetylamín‑N-oxidu (TMAO) a endotoxínu (LPS - lipopolysacharid), ktoré vedú k zhoršeniu SZ. Tieto objavy viedli k hypotéze o osi srdce‑črevá pri SZ. Vysoké hladiny TMAO prítomné u pacientov so SZ predisponujú k vyššej dlhodobej mortalite, dokonca aj po korelácii s tradičnými rizikovými faktormi a kardiorenálnymi indexami. Väčšina LPS...

Histiocytóza z Langerhansových buněk. Přehled příznaků, které přivádějí pacienty k lékařům všech medicínských odborností

Langerhans cell histiocytosis (LCH). Overview of symptoms of LCH, which may lead the patients to any of these medical specialists.

Zdeněk Adam, Luděk Pour, Miroslav Tomíška, Karel Starý, Teodor Horváth, Martina Doubková, Tomáš Nebeský, Zdeněk Řehák, Renata Koukalová, Marta Krejčí, Martin Krejčí, Ivanna Boichuk, Martin Štork, Sabina Ševčíková, Zuzana Adamová, Zdeněk Král

Vnitr Lek 2022, 68(2):E11-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2022.027  

Histiocytóza z Langerhansových buněk (Langerhans cell histiocytosis - LCH) je vzácné onemocnění s indicencí 1-2 případy /1 milion dospělých, jehož podstatou je proliferace abnormálních (klonálních) Langerhansových buněk, které mohou poškodit různé orgány, nejčastěji kosti, kůži, plíce, hypofýzu, lymfatické uzliny, ale i dásně a další orgány. Průběh LCH je variabilní, od samoodeznívající choroby do postupně progredující, ale jen velmi vzácně končící úmrtím. Cílem následujícího textu je podat přehled všech nejčastějších příznaků a manifestací LCH.

Terminologie adherence k léčbě - prvotní konsenzuální překlad pomocí Delphi metody

Medication adherence terminology - the first consensual translation using the Delphi method

Kateřina Malá‑Ládová, Eliška Voříšková, Barbora Košťálová, Josef Malý

Vnitr Lek 2022, 68(2):E22-E28 | DOI: 10.36290/vnl.2022.028  

Úvod a cíl: Terminologie adherence (resp. compliance) popisující chování pacienta směrem k farmakoterapii je v literatuře používána často nekonzistentně a roztříštěně. V anglickém originále proto vznikla tzv. ABC taxonomie za účelem klasifikace a sjednocení používaných pojmů. Cílem této práce bylo ustanovení prvotního konsenzuálního překladu české terminologie zabývající se problematikou užívání léčiv prostřednictvím Delphi metody. Metodika: V období od února do května 2021 proběhlo tříkolové anonymní on-line dotazníkové Delphi šetření. Dotazník obsahoval otázky na překlady sedmi pojmů a jejich definic vycházejících z ABC taxonomie, přičemž výsledný...

Zriedkavá príčina spontánneho krvácania sleziny: kazuistika a prehľad literatúry

Rare cause of spontaneous spleen bleeding: a case report and literature review

Lenka Nosáková, Martin Schnierer, Jakub Hoferica, Miroslav Pindura, Juraj Marcinek, Juraj Miklušica, Katarína Stašková, Ľudovit Laca, Peter Bánovčin

Vnitr Lek 2022, 68(2):E29-E31 | DOI: 10.36290/vnl.2022.029  

Ruptúra sleziny je závažný, potencionálne život ohrozujúci stav manifestujúci sa ako náhla brušná príhoda. Spontánna ruptúra sleziny je veľmi zriedkavá príhoda. Atraumatické ruptúry sleziny bývajú asociované s rizikovými faktormi, ako sú: splenomegália, hemato-onkologické ochorenia a infekcie, ako malária a infekčná mononukleóza. Extrémne vzácne sú zaznamenané prípady ruptúry sleziny pri autoimunitných ochoreniach alebo vaskulitídach. Zatiaľ nebol popísaný prípad spontánnej ruptúry sleziny, ako prvej manifestácie Church- Straussového syndrómu, ktorý prezentujeme v tejto kazuistike.

Co čekat od silnějšího dulaglutidu?

Any expectations from the more powerful dulaglutide?

Jan Škrha jr.

Vnitr Lek 2022, 68(2):124-126 | DOI: 10.36290/vnl.2022.023  

Dulaglutid je často používaný GLP-1 analog patřící mezi nejúčinnější antidiabetika. Článek stručně shrnuje praktické aspekty současné léčby dulaglutidem a dále představuje recentní výsledky studie AWARD-11 s vyššími koncentracemi dulaglutidu, obzvláště vliv na kompenzaci diabetu, tělesnou hmotnost a incidenci nežádoucích účinků.

Incidentalomy hypofýzy

Pituitary incidentaloma

Michal Kršek

Vnitr Lek 2022, 68(2):127-130 | DOI: 10.36290/vnl.2022.024  

Incidentalomy hypofýzy nacházíme náhodně při zobrazovacích vyšetřeních přibližně v 10 % vyšetření u normální populace. Po jejich zjištění musí endokrinologové rozhodnout o dalším postupu na základě posouzení hormonální aktivity, etiologie, velikosti a případně příznaků vyplývajících z expanzivního chování. Léčbou volby u prolaktinomů je medikamentózní léčba. Primárně chirurgická léčba je indikována u ostatních hormonálně aktivních tumorů a v případě komplikací, jakými jsou defekty zorného pole, apoplexie hypofýzy s kompresivními příznaky a obrny okohybných nervů (v některých případech). Tumory, které nejsou indikovány k chirurgické léčbě, jsou sledovány...

Možnosti farmakologického využití vitaminu C v onkologii

Pharmacological possibilities of vitamin C in oncology

Marek Lapka

Vnitr Lek 2022, 68(2):131-134 | DOI: 10.36290/vnl.2022.025  

Kyselina askorbová je dobře popsaná molekula, která slouží jako kofaktor mnoha reakcí a zprostředkovává celou řadu biologických funkcí. Navzdory své jednoduché struktuře vykazuje vitamin C široké spektrum zajímavých účinků, které přináší obrovský potenciál do klinické praxe. Článek přináší shrnutí dostupných dat o účinnosti a bezpečnosti v onkologii.

prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc. – 80 let

Professor Jarmila Siegelová, MD, DrSc. – 80 years

Petr Dobšák

Vnitr Lek 2022, 68(2)

V prvním lednovém týdnu tohoto roku oslavila významné životní jubileum, 80 let věku, paní prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc., bývalá přednostka Kliniky funkční diagnostiky a rehabilitace Fakultní nemocnice u sv. Anny, Lékařské fakulty MU v Brně a Katedry fyzioterapie a rehabilitace Lékařské fakulty Masarykovy univerzity (LF MU). My a všichni ti, kteří mají anebo v minulosti měli tu čest s paní profesorkou úzce spolupracovat, si stále nesmírně vážíme jejího neutuchajícího pracovního nasazení, její snahy pomoci tam, kde je to právě třeba, a také nezdolného optimismu, jímž je pověstná.